肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

用介入放射学的方法治疗肝癌 ,已获得了令人鼓舞的疗效 ,并逐渐成为非手术治疗中最有效且最成熟的一种治疗方法[1]。但在适应证与禁忌证、操作技术、栓塞剂的应用、以及并发症防治等方面 ,仍有许多问题值得探讨。1　适应证与禁忌证　　严格地说 ,除了碘过敏外 ,各期肝癌均是TACE的适应证 ,无绝对的禁忌证 ,但一般认为以下情况不适于行TACE治疗 :(1)门脉主干癌栓 ,无明显门脉侧支形成 ;(2 )严重的门脉高压 ,胃底和食管静脉重度曲张 ,有破裂出血的危险 ;(3 )严重肝、肾功能不全 ;(4)肿瘤巨大 ,大于肝脏体积的 70 % ;(5)下腔静脉癌栓 ;(6)…     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的临床护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，仅次于胃癌和食管癌。原发性肝癌发病隐匿，恶性程度高，治疗费用高，预后差．一直是广大医务工作者的研究重点。原发性肝癌早期多无临床症状，不易早期发现．就诊时大多己属中晚期而失去手术时机。目前，经肝动脉化疗栓塞术（transhepatica arterial chemo embolization．TACE）己成为肝癌非手术治疗的首选方法．取得了较满意的临床疗效。此疗法具有组织创伤小，病人痛苦少．操作简便，恢复期短．免除了开腹之苦等优点。但由于经动脉插管注入造影剂和大量抗癌药物及栓塞剂，在操作中稍有不慎也会给患者带来痛苦，甚至危及生命。我们对150例经TACE治疗的原发性肝癌患者进行了临床护理，现将体会报告如下。     

原发性肝癌850例肝动脉栓塞化疗后疗效分析

原发性肝癌８５０例肝动脉栓塞化疗后疗效分析王茂强，张金山，崔志鹏，于淼经导管行肝动脉栓塞化疗（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ＴＡＥ）是目前治疗中晚期肝癌的首选方法。本文回顾分析我院６年间８５０例肝癌患者...     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,起病多隐匿,早期无典型症状.肝动脉化疗栓塞治疗以其损伤少、痛苦少的优点广泛应用,是肝癌非手术治疗的首选方法,对失去手术机会的中晚期肝癌病人可延缓肿瘤生长,提高病人生存质量.     

经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床护理

总结了21例经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理经验,主要包括术前护理、术后护理、并发症护理.认为经皮肝动脉化疗栓塞术对正常肝组织损伤小、安全可靠,是目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法.     

肝动脉栓塞化疗结合射频消融治疗原发性肝癌

目的：研究肝动脉栓塞化疗(HAC)结合射频消融(RFA)对不宜手术切除的原发性肝癌疗效。方法：选择18例临床不宜手术切除的原发性肝癌病例分为2组：A组(10例)仅接受HAC的治疗；B组(8例)为HAC加RFA治疗的病例．观察两组的疗效，并将它们与同期手术切除组(C组．31例)对比。结果：CT片示术后6个月A组肿瘤瘤体完全坏死率14％，B组为69％；AFP转阴率A组(37．5％)低于B组(71．4％)和C组(73．1％)；1年生存率A组50％明显低于B组75％和C组81％．B组与C组无显差异。结论：肝动脉栓塞结合射频消融治疗不宜手术切除肝癌疗效明显优于单纯肝动脉栓塞，并能取得相当手术切除的效果。     

肝动脉灌注化疗并栓塞治疗原发性肝癌的护理

<正>原发性肝癌是我国的常见恶性肿瘤之一,发病率居恶性肿瘤第3位。由于肝脏强大的代偿功能,大部分肝癌在发现时已属中晚期且多伴有肝硬化,错过了最佳手术治疗时机[1]。介入治疗肝癌是目前国内外普遍使用并公认的有效治疗方法。我院     

中晚期原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

原发性肝癌起病隐匿 ,发现时多已属晚期 ,不具备手术指征 ,故肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为中晚期原发性肝癌最有效的治疗手段[1] ,此法可直接栓塞肝癌血供的主要动脉 ,使肝癌血供减少 90 %以上 ,导致肝肿瘤组织缺血坏死 ,达到控制肝癌发展的目的 ,以延长患者的生命。 1998年4月至 2 0 0 0年 5月 ,我院行ＴＡＣＥ治疗中晚期原发性肝癌 12例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,行ＴＡＣＥ治疗 12例中男 10例 ,女 2例 ,34～ 71岁。治疗前经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为中晚期原发性肝癌。…     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理

不少原发性肝癌患者发现时已无法手术，且术后易复发。肝癌的肝动脉栓塞化疗是非手术治疗的主要方法，通过轻皮插管超选择性插入瘤体供血动脉内，注入化疗药物和/或栓塞剂，使肿瘤坏死、缩小或消失，达治疗目的。良好的术前、术中、术后护理可有效控制并发症的发生，减轻病人的痛苦，提高生活质量及生存率。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的并发症及防治

经导管肝动脉化疗栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＨＡＣＥ)已成为公认的中晚期肝癌的首选疗法。国内ＴＨＡＣＥ的主要方法为碘油化疗乳剂栓塞。常用的碘油为超液化碘油 (Ｌｉｐｉｏｄｏｌ) ,少数地方采用 40 %碘化油和碘苯酯。化疗药物常用者为阿霉素类 3 0～ 80ｍｇ ,丝裂霉素类 6～2 0ｍｇ ,铂类 (卡铂 2 0 0～ 3 0 0ｍｇ) ,三联使用 ,部分单位加用 5 Ｆｕ或用其它化疗药物取代其中一种药物。部分病例根据情况加用明胶海绵颗粒栓塞 ,部分报道采用白芨胶、ＰＶ…     

肝癌介入治疗的临床分析

目的：探讨肝动脉内化疗栓塞（ＴＡＣＥ）对老年人肝癌的疗效,并对ＴＡＣＥ术后死亡原因予以分析。材料与方法：回顾性分析８３例老年人肝癌行ＴＡＣＥ的治疗疗效,治疗一个月内死亡者列为ＴＡＣＥ术后早期死亡组,术后一个月以上死亡者列为后期死亡组。比较两组的病死率。结果：总有效率３８．５％,１、３、５年生存率分别为５０．６％、２４％、１９．３％。死于５ＴＡＣＥ并发症者５例,非并发症者６０例。结论：ＴＡＣＥ是目前治疗中晚期肝癌安全的、有效的微创疗法,伴门脉主干的癌栓并非ＴＡＣＥ绝对禁忌症。     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗肝癌（附72例报告）

目的 分析经导管肝动脉灌注化疗（HAI）和栓塞（HAE）治疗肝癌的疗效。方法 72例中晚期肝癌均采用经导管肝动脉化疗栓塞术。结果 6个月、1年和2年生存率分别为75％、58．3％和20．8％。结论 经导管肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌的有效方法。     

经导管肝动脉化疗栓塞术中生命体征监测的临床意义

目的观察经导管肝支脉化疗栓塞(TACE)术中患者生命体征变化,预防并发症.方法对280例首次接受TACE患者术中血压、心率、心电图进行动态观测.结果监测发现有病情变化的患者比例为15.0%(42/280).使用某些阿霉素制剂做TACE时,发生心率减慢、血压明显下降的比例较高(39.4%),与其他类型化疗剂比较差异有显著性意义.高龄、有心脏病史及内分泌性肿瘤肝脏转移患者生命体征变化的比例较高,分别为33.3%、52.9%、50.0%,差异有显著性意义.结论 TACE术中有15%的患者发生病情变化,其中明显心率减慢、血压下降可能造成严重后果;使用某些阿霉素制剂、高龄、有心脏病史及内分泌性肿瘤肝脏转移患者,术中发生生命体征变化的比例较高,应加强术中生命体征的监测.     

中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞508例疗效分析

目的 探讨中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效及影响疗效的因素。方兴未艾508例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和栓塞治疗共2025次，其中行选择性肝动脉管灌注化疗栓塞治疗448例，单纯灌注化疗60例。结果 选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞1、2、3年生存率分别为81.3%、38.6%、21.6%；单纯灌注化疗1、2、3年生存率分别为54.3%、21.3%、9.6%。肿瘤分类、栓塞剂及用量、门静脉是否有癌栓、倒支循环的形成、碘油沉积情况及栓塞术和方法选择是否是影响疗效的主要因素。结论 选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞中可作为中晚期肝癌的常见治疗，远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

含亚砷酸方案介入治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的评价亚砷酸联合化疗药物及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法中晚期肝癌共65例随机分2组,A组32例行肝动脉灌注羟基喜树碱20mg或阿霉素50mg、顺铂60mg、超液化碘油5~20ml,B组33例在上述化疗药基础上加用亚砷酸20mg。观察其疗效与不良反应。结果A组客观有效率（CR＋PR）达43.8%（14/32）,获益率（CR＋PR＋NC）达71.2%（23/32）;B组客观有效率达51.1%（17/33）,获益率为93.9%（31/33）,两组客观有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,获益率比较有显著性差异（P〈0.05）。患者血清AFP水平,A、B组治疗前后比较有非常显著性差异,A、B组治疗后比较有显著性差异。不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、疼痛、发热,两组均无Ⅳ度不良反应,无治疗相关性死亡。结论亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行TACE治疗中晚期肝癌有较好疗效,不良反应较小,是肝癌介入治疗用药的较佳选择,值得临床推广。     

肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术术后micro RNA-106b 的变化与临床意义

目的：评价血清微小 RNA-106b(microRNA-106b)表达水平在肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效及预后判断中的价值。方法采用实时定量 PCR 方法检测68例肝癌患者行 TACE 术前后血清 microRNA-106b 表达水平,分析 microRNA-106b 与肝癌患者 TACE 术后疗效、复发及总生存率的关系。结果肝癌患者 TACE术前血清 microRNA-106b 相对表达水平为正常对照组的(5.94±2.17)倍,术后为正常对照组的(3.05±1.08)倍,两者差异有统计学意义(P <0.01)。TACE 术后1月 microRNA-106b 相对表达水平在部分缓解组、稳定及进展组分别为2.24±0.52、2.79±0.83和3.86±1.01,差异有统计学意义(P <0.01)。进一步分析表明,部分缓解组和稳定组microRNA-106b 表达水平均低于进展组,部分缓解组 microRNA-106b 表达水平低于稳定组。microRNA-106b 相对表达水平在复发组和未复发组分别为3.11±0.94和2.35±0.55,差异有统计学意义(t =3.347,P <0.01)。Kaplan-Meier 生存分析结果显示,TACE 术前 microRNA-106b 高表达患者总生存率明显低于低表达者(χ2=10.193,P <0.01)。结论血清 microRNA-106b 表达水平与肝癌患者 TACE 术后疗效、复发及总生存率均密切相关。     

介入放射学在肝母细胞瘤诊治中的作用评价

目的评价数字减影血管造影（digital substractive angiography,DSA）检查肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）的价值,以及经动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）在治疗HB中的作用。方法2000年1月至2011年6月对收治的14例HB患儿（年龄2～12月）进行1～3次栓塞化疗,1月后所有患儿再次入院并接受DSA检查。回顾性分析总结14例患儿的临床资料。结果本组14例患儿全部获得随访,13例患儿于介入治疗4周后入院,检查显示肿瘤明显缩小,甲胎蛋白（AFP）明显降低。第二次DSA检查7例未发现新生的肿瘤血管,6例有新生肿瘤血管形成。1例患儿经3次TACE后肿瘤影全部消失,未予手术治疗,追加了6月的静脉化疗。12例TACE结合手术的患儿,术后病理显示肿瘤细胞75％-100％坏死。13例患儿获得随访并存活至今,1例患儿于TACE后1月因患肺炎伴心力衰竭死亡。结论DSA是针对肿瘤具有高度分辨率的影像学检查手段,不但能精确显示肿瘤血管,还可以准确显示肿瘤的形态、边界。TACE是一个有效、安全的HB治疗方法。在手术切除前有必要进行DSA检查以了解有否新生的肿瘤血管及新发的肿瘤。对于新生的肿瘤血管应给予再次的TACE治疗。应用介入放射学技术结合延迟手术及随后的静脉辅助化疗可显著提高难治性HB的近期效果,并可能完全治愈HB。仅仅通过反复TACE亦有可能治愈HB。     

Conversion therapy of hepatic artery ligation combined with transcatheter arterial chemoembolization for treating liver cancer: A case report

BACKGROUNDHepatocellular carcinoma is an aggressive tumor, and its latency and lack of clinical symptoms mean that most patients are already in the late stage when diagnosed. Large tumor volume and metastasis are the main reasons for not attempting surgery. Portal vein embolization and associated liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy are commonly used in clinical practice to increase the volume of remnant liver to allow surgical resection; however, research in this area is currently lacking.CASE SUMMARYA 48-year-old male patient with a history of viral hepatitis B for at least 30 years attended our center with a hepatic space-occupying lesion detected 3 d previously. Enhanced computed tomography scanning of the upper abdomen revealed a large mass in the right lobe of the liver, centered on the right posterior lobe, with the larger section measuring about 14 cm × 10 cm × 14 cm. He successfully underwent conversion therapy for a large right liver tumor after combined hepatic artery ligation and transcatheter arterial chemoembolization, and finally had an opportunity to undergo right hemi-hepatectomy and cholecystectomy. He remained asymptomatic with no obvious abnormalities on computed tomography scanning review at 2 mo after surgery.CONCLUSIONThis case highlights new ideas and provides a reference for conversion therapy of large liver tumors.     

超声造影在评价经皮肝动脉插管栓塞化疗术后的作用

目的评价超声造影在经皮肝动脉插管栓塞化疗术（TACE）后的作用。方法实时超声造影检查选择TACE术后的原发性肝癌患者21例,共30个肿瘤病灶。结果TACE术后超声造影检查对肿瘤内残存血供的检出率优于能量多勒血流显像;超声造影表现：栓塞完全的病灶在造影的各个时相均表现为“缺损区”,检测到血流的16个病灶有3种形态学表现;通过造影后的表现还可明确提示肿块栓塞后无血供的范围,TACE术后有无门脉内癌栓形成以及肝内有无微小新病灶形成。结论超声造影可作为TACE治疗后常规检查手段以评价其疗效。     

TACE治疗肝癌的不良反应临床观察

目的探讨TACE治疗肝癌的不良反应情况,为其临床防治提供依据。方法通过回顾性分析81例(Child-pugh A级)肝癌切除术后复发患者TACE术后出现的不良反应情况,与同期同级的267例初诊中晚期肝癌患者进行对比。结果复发组ALT、AST在TACE术后1周恢复至术前水平,而STB、DBIL、STP、A、ChE在术后2周恢复至术前水平,无严重不良反应;中晚期组肝功能均需要2周才能恢复至术前水平。结论 Child-pugh A级肝癌在TACE术后肝功能损害为可逆性;TACE对肝脏合成功能及储备功能损伤持续时间长,恢复较慢。