来曲唑在不孕症中的临床应用观察

目的 探讨来曲唑在不孕症中的临床应用.方法 选择2006年6月～2009年12月在我院妇科门诊患者56例,常规检查确诊为女性排卵障碍的不孕症患者,随机分为A组,于月经周期第3～7天每日口服来曲唑2.5 mg;B组于月经周期第3天始隔日肌内注射促性腺激素(HMG)75U.超声监测卵泡发育,当最大卵泡的平均直径≥18 mm时,肌内注射HCG 10000IU诱发排卵.观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化.结果 来曲唑组血清中雌激素水平明显较低,HCG注射日子宫内膜较厚.直径>17 mm卵泡数组间无差异,临床妊娠率也无明显差异.结论 来曲唑用于排卵障碍的不孕症妇女,具有良好的排卵率,可以有效减少促排卵时间,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生风险,具有极大的临床应用前景.     

联合应用HMG和HCG治疗排卵障碍性不孕症75例分析

目的：探究人绝经期促性腺激素（HMG）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的联合应用对于治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法75例排卵障碍性不孕患者联合应用HMG和HCG75个周期,并于月经周期第5天开始进行肌内注射HMG 75 U,选用B超、血清孕酮、雌二醇的监测数据判断排卵情况,当卵泡直径≥18 mm时,停止注射HMG,并于24 h后肌内注射HCG 5000 U,从而促进排卵。结果联合应用HMG和HCG可明显促进排卵,使排卵率高达90.8%,妊娠率可以达到总体的四分之一,卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率可以达到43.2%。OHSS的发生可以明显提升多囊卵巢综合征妊娠率的发生率。结论联合应用HMG和HCG治疗排卵障碍性不孕症具有良好的效果。     

GnRH拮抗剂低剂量灵活管理方案对卵巢储备功能正常患者IVF-ET新鲜周期妊娠结局影响

观察促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)低剂量灵活管理方案对卵巢储备功能正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局影响。回顾性分析2019年1月至2021年1月于本院行IVF-ET助孕的卵巢储备功能正常不孕患者92例的临床资料,根据患者采用的GnRH-ant方案分为低剂量灵活方案组(n=47)和固定方案组(n=45),比较两组排卵用药情况、临床结局及新鲜周期的妊娠结局。结果显示低剂量灵活方案组Gn使用天数短于固定方案组,Gn总量少于固定方案组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E₂)水平高于固定方案组(P<0.05),两组HCG注射日黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平和子宫内膜厚度比较无显著差异(P>0.05)。低剂量灵活方案组优质胚胎数高于固定方案组(P<0.05),两组获卵数、成熟卵数、受精率、早发LH峰发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较无显著差异(P>0.05)。低剂量灵活方案组临床妊娠率高于固定方案组(P<0.05),两组新鲜移植胚胎数、生化妊娠率比较无显著差异(P>0.05...     

微刺激和温和刺激促排方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植的对比研究

目的:探讨卵巢低反应助孕患者在进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中微刺激方案与温和刺激方案的治疗效果。方法:将2012年9月1日—2013年9月30日在山西省妇幼保健院生殖中心接受IVF/ICSI-ET(ICSI为卵胞浆内单精子注射技术)治疗并预测卵巢低反应的120周期患者分为微刺激组(42例)与温和刺激组(78例)。比较两组的一般资料、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数以及平均获卵数、成熟卵数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清激素水平、周期取消率、新鲜周期移植妊娠率。结果:两组治疗后超排卵Gn用量、HCG日黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平、成熟卵子数、无优势卵泡发育率、提前排卵率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);微刺激方案组的Gn天数、HCG日雌二醇(E2)水平低于温和刺激方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。微刺激方案组的周期取消率明显高于温和刺激方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温和刺激方案简单、经济,同时相对于微刺激方案降低了周期取消率,是卵巢低反应患者较理想的促排卵方案。     

多囊卵巢综合征患者性激素水平与肾素血管紧张素系统及IGF-1、IGFBP-1相关性分析

目的研究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者性激素水平与肾素血管紧张素系统及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）等相关因素的关系,探讨PCOS的发病机制。方法对PCOS患者于自然月经或黄体酮撤退性出血的第3～5天测定血浆肾素原（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及血清IGF-1、IGFBP-1、空腹胰岛素（INS）、空腹血糖（GLU）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雄烯二酮（A2）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。结果 PCOS患者PRA、ATⅡ与LH、A2、T水平E及LH/FSH呈正相关（P〈0.05或〈0.01）;IGFBP-1分别与BMI、INS水平、INS/GLU比值呈负相关。PCOS肥胖患者与非肥胖患者的空腹INS水平、INS/GLU比值及IGFBP-1水平差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肾素-血管紧张素系统及IGF-1、IGFBP-1对PCOS患者的疾病发生有一定作用。     

长效长方案超促排卵中晚期添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨长效长方案控制性超促排卵过程中添加黄体生成素(LH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析在本院生殖中心接受IVF-ET治疗的120例不孕患者的临床资料,研究对象均于月经第3～5 d行人绝经期促性腺激素(HMG)促超排卵,当卵泡最大直径达14 mm时,按当日黄体生成素(LH)水平分为三组,每组40个周期,1组:LH＜1 mIU/ml;2组:1 mIU/ml≤LH＜2mIU/ml;3组:LH≥2 mIU/ml.每组再分为A组(20周期):继续使用HMG至HCG注射日;B组(20周期)每天添加重组黄体生成素(r-LH).比较各组的临床结局.结果 A1组促性腺激素(Gn)用量、Gn时间、流产率显著高于B1组,妊娠率显著低于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间添加LH日及HCG日血清LH水平、获卵数、受精率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A2组妊娠率显著低于B2组,Gn用量、Gn时间、获卵数、受精率、流产率、添加LH日及HCG日血清LH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A3、B3组间各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 长效长方案卵泡中晚期在LH＜2 mIU/ml时添加LH可提高妊娠率,尤其血清LH＜1 mIU/ml时添加LH可获较好的临床结局,LH＞2 mIU/ml时不能从添加LH中获益.     

来曲唑联合HMG对 多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

［摘要］目的比较来曲唑（LE）与氯米芬（CC）分别联合人绝经后促性腺激素（HMG）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果及对生殖激素的影响。方法拟行促排卵治疗的126例PCOS患者，分为LE组50例70周期和CC组76例82周期。LE组月经周期第3～第7天口服来曲唑5 mg&#8226;d-1，CC组月经周期第5～第9天口服氯米芬100 mg&#8226;d-1。阴道超声监测卵泡发育，给予HMG。当最大卵泡的平均直径≥18 mm时，肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）5 000 U诱发排卵。于长到优势卵泡的持续时间（HCG日）取静脉血测雌二醇（E 2）、促黄体激素（LH）、睾酮（T）、孕酮（P）水平以及排卵后第7天取静脉血测E2、P水平。观察排卵率、子宫内膜厚度及形态、妊娠率、流产率及生殖激素水平的变化。结果两组临床特征具有可比性。两组的HMG用量、HCG日天数、HCG日子宫内膜厚度相似。HCG日LE组直径≥14 mm的卵泡数目显著低于CC组，但直径≥18 mm的卵泡数目两组相似。HCG日LE组E2、排卵后+7 d E2及排卵后+7d P/E2均显著低于CC组。两组HCG日LH、T、P相似。两组妊娠率、流产率、双胎妊娠率、防卵巢过度刺激综合征（OHSS）例数无显著差异。无反应放弃率LE组显著低于CC组。结论LE可作为PCOS患者促排卵的一种选择，特别是对CC无反应、OHSS和子宫内膜薄的患者。     

卵泡期经阴道小卵泡抽吸治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的护理探讨

目的 探讨对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征患者在经阴道小卵泡抽吸术后使用促性腺激素诱发排卵治疗的临床护理要点.方法 对17例克罗米芬治疗无反应,或促性腺激素治疗发生卵巢过度刺激或无反应;输卵管通畅;男方精液正常,在月经(人工周期)第5天给予促性腺激素治疗,给药5天后,在B超指引下经阴道穿刺行小卵泡抽吸术的多囊卵巢综合征不孕患者进行心理和临床护理,增加病人对治疗的配合和顺应性,评估临床疗效和护理作用.结果 17例中除2例对该治疗方法无反应外,有15例发生优势卵泡发育和排卵,排卵率(88.2%),单周期治疗妊娠率41.2%(7/17).患者依从性好,无并发症发生.结论 卵泡期小卵泡抽吸术能使对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征不孕患者,使用促性腺激素治疗可获得良好的单卵泡发育和单胎妊娠率.良好的临床护理可以提高患者顺应性,减少并发症发生.     

肾素活性及血管紧张素Ⅱ放射免疫测定法及其在正常人、高血压和心力衰竭患者血浆中的水平

肾素一血管紧张素系统的检查对各种高血压病的分型、治疗及发病机制的研究都有很重要的意义。放射免疫法,在国内外测定体液内各种微量物质如激素等已广泛应用,肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)即用此法测定。我院于1979年开始应用上海高血压病研究所的放射免疫双抗体分离法药箱测定了健康人、原发性高血压及心力衰竭病人的肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平,现报导于下。     

短效GnRH-a用于诱发排卵预防卵巢过度刺激综合征的临床效果

目的 :观察人绝经期促性腺激素 (HMG)治疗周期中 ,对有可能发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)者 ,使用短效促性腺激素释放激素类似物 (GnRH a)代替人绒毛膜促性腺激素 (HCG)诱导排卵及预防OHSS的效果。方法 :研究组 6 5例 ,均为用HMG促排卵周期中出现卵巢过高反应者 ,卵泡成熟时使用曲普瑞林 0 .2mg一次皮下注射 ,代替HCG诱导排卵以预防OHSS。排卵后肌注黄体酮 4 0mg·d-1支持黄体。对照组 4 8例 ,其中 8例出现卵巢过高反应中止治疗 ,4 0例卵泡成熟时肌注HCG 5 0 0 0～10 0 0 0IU。结果 :注射曲普瑞林日血E2 水平平均3.8± 0 .9ng·L-1(2 .9～ 5 .8ng·L-1) ,直径≥ 11mm之卵泡数平均 2 5 .4± 8.3个 (18～ 35个 )。注射曲普瑞林后所有病例均有排卵 ,平均排卵数 5 .6± 3.3个(1～ 10个 ) ,无一例出现重度OHSS的症状及体征。18例妊娠 ,妊娠率 2 7.7% (18 6 5 ) ,3例自然流产。排卵率、妊娠率与对照组相同 ,无一例取消治疗周期。结论 :在未使用GnRH a行垂体降调节的超促排卵周期 ,单次足量使用短效GnRH a代替HCG可有效诱导内源性LH、FSH峰 ,促使卵母细胞最后成熟及排卵 ,同时可有效预防OHSS的发生 ,对有OHSS高危因素者 ,安全有效