肾综合征出血热伴发急性造血功能停滞12例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发急性造血功能停滞 (ＡＡＨ)的临床报告较少 ,我们于 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治ＨＦＲＳ 6 893例 ,其中并发ＡＡＨ 12例 ,发生率为 0 .17% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例患者均为 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院收治的住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例。ＨＦＲＳ分型 :中型5例 ,重型 6例 ,危重型 1例。年龄 2 0～ 5 5岁。所有患者均于发病 4ｄ内住院。诊断是按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实。 12例均于ＨＦＲＳ发病后 9～ 2 5ｄ发生ＡＡＨ ,其中ＡＡＨ发生…     

急性肾功衰竭50例临床分析

急性肾衰竭 (ＡＲＦ)属于临床最常见的急症之一 ,其预后取决于原发基础疾病种类及其严重程度 ,本文就 10年收住我院的 5 0例ＡＲＦ疾病的病因及治疗预后比较分析如下 :1　病例资料1 1　一资资料 :本组 5 0例均为我院1990～ 1999年的ＡＲＦ病因确定的住院病例。男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;年龄 10岁～ 6 5岁。 5 0例病员均为农民。无尿 8例 ,少尿 34例 ,非少尿型 8例。1 2　临床资料 :5 0例ＡＲＦ中原发于肾脏疾病 5例 (占 10 % ) ,其中急性肾炎4例 ,肾病综合征 1例 ;急性中毒 2 8例(占 5 6 % ) ,其中鱼胆中毒 14例 ,毒蕈中毒 8例 ,蜂蜇伤 6例 …     

非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的血液净化治疗

作者回顾性总结了不同血液净化方式治疗非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰 (ＮＲＭＬ ＡＲＦ)患者 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :我院 1995年 1月至2 0 0 0年 12月住院的ＮＲＭＬ ＡＲＦ患者 2 1例 ,男性 18例 ,女性 3例。年龄 2 2～6 0岁 ,其中 2 2～ 30岁 7例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,平均年龄 33 8岁。病程 15ｄ～ 3月 ,平均 :1 2月。2 .原发病 :ＣＯ中毒昏迷 11例 ;重度药物中毒 4例 ;酒醉后僵卧 3例 ;剧烈运动后 3例。3.临床表现 :除具备原发病及横纹肌溶解症表现外 ,一般在发病 12ｈ～3ｄ出现ＡＲＦ…     

急性肾衰的救治及护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)病情凶 ,变化快 ,如不及时抢救危及生命 ,或转为慢性肾功能不全。医源性所致的ＡＲＦ ,常常导致医疗纠纷 ,我院收治了 16例急性肾功衰竭的患者 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例急性肾衰 ,男 10名 ,女 6名 ,平均年龄40岁。既往无结核病史 ,无肝脏疾病 ,无肾脏疾病 ,肾功能正常。1.2　ＡＲＦ发生的诱因　 6例阑尾手术后使用庆大霉素 2 4万ｕ加 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,连续 7天 ,第 8天出现少尿 ,<40 0ｍｌ/ｄ。患者面色浮肿 ,恶心呕吐 ,由乡下卫生院转本院血透治疗。入院时尿素氮 12 .3ｍｍｏｌ…     

小儿血液透析急性并发症临床观察

我院肾内科血透室自 1996年 8月～2 0 0 0年 6月对 19例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患儿实施透析 (ＨＤ)治疗共 5 0例次 ,现将ＨＤ过程中出现的急性并发症报告如下。1　临床资料1 1　对象　 19例ＡＲＦ患儿系本院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 6月住院儿童。男 12例 ,女 7例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,平均 7 1岁。其中 10个月～ 1 5岁 3例 ,2岁～ 3岁 3例 ,4岁～ 7岁 4例 ,9岁～ 14岁 9例。原发病 :急性肾炎 8例 ,急进性肾炎 4例 ,溶血尿毒综合征 3例 ,鱼胆中毒 1例 ,毒物中毒 1例 ,肾炎性肾病 1例 ,慢性肾炎 1例 ,共透析 5 0例次。全部病例均具备透析适…     

预防烧伤患者急性肾功能衰竭的观察与护理

烧伤患者由于血容量锐减、溶血及血红蛋白、肌红蛋白等各种肾毒性物质对肾小管的危害 ,可发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。这一严重威胁烧伤患者生命的并发症 ,是导致烧伤患者早期死亡的重要原因。加强观察与护理 ,可预防ＡＲＦ的发生 ,降低烧伤患者的死亡率。1　临床资料1998年至 2 0 0 1年我院共收治烧伤患者 873例 ,其中可能发生ＡＲＦ的高危者 3 5例 ,男 3 0例 ,女 5例 ,2～ 68岁 ,平均 3 5岁。烧伤面积 2 8%～87% ,平均 44 %。住院时间 2 8～ 62ｄ ,平均 43ｄ。本组病例均无肾脏病史 ,自行放弃治疗 1例 ,并发ＡＲＦ抢救无效死亡 1例 ,药…     

急性中毒与多脏器衰竭

多脏器衰竭 (简称ＭＯＦ) ,是临床各科常见的危重症。许多情况下可以发生ＭＯＦ ,本文讨论的是急性中毒导致的ＭＯＦ。1　临床资料1 1　病例　 1991～ 1999年收治急性中毒和并ＭＯＦ患者 35例 ,年龄 19～ 52岁 ,男 8例 ,女 2 7例 ,其中氯丙嗪中毒 5例 ,舒乐安定 7例 ,异烟肼 4例 ,有机磷杀虫剂 13例 ,一氧化碳 5例 ,毒蕈 1例。死亡 19例。1 2　诊断　ＭＯＦ的诊断标准依据参考文献 [1,2 ]。1 3　脏器衰竭情况　见表 1和表 2。表 1　ＭＯＦ时各脏器受累情况衰竭脏器或系统例数占ＭＯＦ的百分率肺 2 9 82 8心 2 3 6 5 7肾 2 1 6 0 0肝 6 1 …     

小儿急性中毒78例临床分析

我院 1 997～ 2 0 0 0年收治的 78例小儿急性中毒病例 ,分析如下。1　临床资料本组共 78例 ,为儿科病房收治患者 ,其中男48例 ,女 3 0例 ;≤ 4岁 6 0例 (76 9%) ,5～ 1 4岁1 8例 (2 3 1 %) ;城市儿童 1 2例 (1 5 4%) ,农村儿童 6 6例 (84 6 %)。 78例中毒中农药中毒 2 0例 ,天鼠药中毒 1 8例 ,灭蝇药中毒 6例 ;药物中毒 2 7例 ,其中胃复安中毒 8例 ,磺胺类药物致肾损害1 2例 (急性肾衰 2例 ) ,氨基甙类药物致急性肾衰4例 ,氨茶碱中毒 3例 ;食物亚硝酸盐中毒 4例 ;其它煤气中毒 1例 ,误服煤油中毒 2例。临床特点 :78例患儿中口服吸收中毒 …     

甘露醇引起急性肾功能衰竭24例的临床观察及护理

甘露醇作为脱水剂降低颅内压疗效显著。若使用不当 ,常致肾损害 ,甚至导致肾功衰竭 ,因此已引起临床医护人员重视。我们在治疗 10 0例脑出血中发现有 2 4例 (2 4% )引起急性肾功衰竭 (ＡＲＦ) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 6 .5岁。既往有高血压病史 18例 ,糖尿病史 3例 ,冠心病史 3例。所有病例治疗前均无肾病史 ,用药前作过尿常规、肾功等检查均正常。1.2　给药方法　 2 4例病人入院后即给 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,4次 /日静滴 ,未采用对肾功损害的药物及其它利尿剂。1.3…     

胃癌术后化疗并发症的护理

胃癌术后辅助化疗可延长患者生存期 ,但化疗毒副作用大 ,因此 ,护理十分重要。 1998年 10月至 2 0 0 1年 5月我院共收治胃癌术后化疗 48例 ,30例发生并发症。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　胃癌 48例 ,男 38例 ,女 10例 ,38～ 75岁 ,化疗并发症30例 ,其中胃肠道毒性 2 1例 ,骨髓抑制 10例 ,泌尿系毒性 1例 ,心脏毒性1例 ,口腔粘膜病变 4例 ,静脉炎 5例 ,脱发 7例。1 2　化疗方案　 (1)ＦＡＭ方案 (5-ＦＵ ,ＡＤＲ ,ＭＭＣ) ;(2 )ＥＬＦ方案(5 -ＦＵ ,ＣＦ ,ＶＰ - 16 ) ;(3)ＥＡＰ方案 (ＶＰ - 16 ,ＡＤＲ ,ＤＤＰ) ;(4)…     

急性中毒致急性肾功能衰竭16例临床分析

据统计,20世纪80、90年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭(ARF)的主要原因之一[1].引起ARF的毒物种类多,病情发展迅速,尽管透析技术和护理水平有了很大提高,患者病死率仍超过50%.为探讨急性中毒致ARF患者的临床特点,现将1991年1月至2000年3月我院就病历保留完整的急性中毒致ARF患者16例作临床分析. 1 临床资料 1.1 一般情况本组患者共16例,其中男9例(56.3%),女7例(43.7%),年龄24～61岁,平均33.6岁,既往有甲状腺功能亢进、肺结核、癫痫史各1例.引起ARF毒物9种,分别为药物中毒、鱼胆中毒、毒蛇咬伤、蜂螫伤、氟乙酰胺中毒以及百草枯、砷化氢、有机磷农药、化学药物(石碳酸、冰乙酸)等.其中1例为氟乙酰胺与有机磷农药同时中毒.     

34例急性肾功能衰竭临床分析

急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是临床严重病症之一。本文分析了不同因素对ＡＲＦ病死率的影响,为预防ＡＲＦ提供依据,以期降低ＡＲＦ的病死率。1　对象和方法　34例ＡＲＦ病例均为本院近10年收治的成年患者。其中男性24例,女性10例,年龄为21～85岁。诊断依据符合《肾脏病学》(第二版,王海燕主编)对ＡＲＦ的诊断标准。2　结果　不同因素对ＡＲＦ病死率的影响见表1。表1　不同因素对ＡＲＦ病死率的影响病因例数老年患者(%)非老年患者(%)多脏器功能衰竭发生例数(%)病死例数(%)肾前性1511(73.33)4(26.67)11(73.33)12(80.60)肾性　175(29.41)12(70.54)3…     

肿瘤伴急性肾功能衰竭21例临床分析

近年来 ,随着肿瘤的发病率逐渐升高 ,其本病伴发和治疗所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的发生率也日趋增加 ,引起了临床医生的重视。现将近 5年来我院共收治肿瘤伴急性肾功能衰竭患者2 1例临床资料作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 9例 ,女性 12例 ,年龄 4 0～ 72岁 ,平均年龄5 3～ 5 5岁 ,基础疾病 :直肠癌 9例 ,子宫颈癌 6例 ,卵巢癌 1例 ,升结肠癌 1例 ,肺癌 2例 ,多发性骨髓瘤 2例 ,除多发性骨髓瘤 2例经骨髓病理活检证实外 ,其余 19例均行肿瘤根治性手术 ,病理活检证实。 2 1例患者在发生ＡＲＦ前曾行放疗或 (和…     

超短波治疗氯氮平中毒致急性肾衰竭1例

例男 ,3 6岁 ,患“精神分裂症”病史 5年 ,2 0 0 0年 6月 9日误服氯氮平 40片 ,数小时后被送入院 ,检查 :体温 3 7.5℃ ,脉搏1 2 8次 ,呼吸 42次 ,血压 1 4.3 / 8.3ｋＰａ ,意识昏迷。诊断 :氯氮平急性中毒 ,按急性中毒常规治疗。入院第 2天患者液体入量为 3 550ｍｌ,尿量 3 0 0 0ｍｌ,第 3天患者液体入量 3 4 50ｍｌ,尿量锐减为 41 0ｍｌ,血尿素氮 1 7.63ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 43 2 .6μｍｏｌ/Ｌ ,排除肾前性和肾后性病因 ,考虑为氯氮平中毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,在用药物利尿无效情况下 ,于第 4天采用上海产ＣＤＢ 1型超短波电疗机 …     

肾综合征出血热早期常规检查结果的分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)早期易误诊 ,寻求一套快速方便、经济可靠的诊断方法具有临床实用意义。本文分析了 1997～ 2 0 0 0年本院收治的 10 4例ＨＦＲＳ患者的血常规、尿常规及尿液融合细胞的检测结果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 4例患者中 ,男 6 7例 ,女 37例 ;平均年龄 37.2 (2 3～ 6 4 )岁。入院时均有发热 (37.8℃～39℃ ) ,一般 2～ 5ｄ ,其中 2ｄ 4 1例 ,3ｄ 5 0例 ,4ｄ 10例 ,5ｄ 3例 ,并伴有食欲不振、恶心、疲乏无力。所有病例均按 1986年全国流行性出血热南京会议拟订的诊断和分型标准 ,均经Ｕ链捕获法 (ＥＬ…     

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ＩＣＵ病房近 3ａ收治的重症病人中 ,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,现进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为ＩＣＵ住院重症患者 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (38 4± 11 2 )岁。本组病人包括安眠药中毒 1例 ,酒精中毒 2例 ,ＣＯ中毒 1例 ,食道癌术后 1例 ,重症肺炎ＡＲＤＳ 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,肾综合征出血热伴ＡＲＦ 1例。1 2　诊断标准　低磷血症 :取清晨空腹静脉血 ,用酶法测定血磷 ,按血磷 <0 5ｍｍｏｌ/Ｌ、0 5～ 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ、0 6～ 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,分为重、中、…     

应用连续性静脉静脉血液滤过治愈成人呼吸窘迫综合征3例

我们于 1998年以来应用连续性静脉静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)对 3例成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)进行了治疗 ,效果显著 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例　例 1,男 ,2 8岁 ,因挤压伤综合征致ＡＲＤＳ 2 8小时。例 2 ,女 ,2 1岁 ,因中毒性菌痢 ,感染性休克致ＡＲＤＳ16小时。例 3,男 ,6 2岁 ,因创伤性湿肺致ＡＲＤＳ 2 4小时。 3例ＡＲＤＳ诊断均符合庐山 95′全国危重病急救医学学术讨论会修订的ＡＲＤＳ诊断标准。 3例患者均经过机械性呼吸及呼气末正压治疗 ,病情无改善。1 2　方法　血滤器用ＦＨ - 6 6 ,体外循环装置为改装的Ｇａｍ ｂｒ…     

小儿急性中毒144例分析

中毒是儿童意外伤害的重要原因之一。我院儿科自 1989-0 1～ 2 0 0 0 - 12收治 144例急性中毒患儿 (不包括食物中毒 ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 91例 ,女 5 3例。年龄 4日龄～ 14岁。接触毒物后 1h内就诊者 38例 (2 6 .4% ) ,1～ 3h内就诊者 41例(2 8.5 % ) ,最晚为 5 d。中毒原因及年龄分布见表 1。表 1　本组中毒原因及年龄分布　例 (% )　　　原　因 <1岁～ 3岁～ 7岁～ 14岁合计误服 2 4 84 2 799( 6 8.8)家长错用 4 532 14 ( 9.7)一氧化碳中毒 32 3311( 7.6 )医源性 2 4 2 19( 6 .3)有意识行为 110 11( 7.6 )合…     

住院患者对护理服务需求调查

为了了解住院患者的需求 ,对 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 6在我院住院患者中随机抽样调查 30 0例进行服务需求调查 ,旨在为临床住院患者提供高质量的护理服务。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 10～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁± 15岁 ,男15 2例 (5 0 .7% ) ,女 14 8例 (4 9.3% ) ;小学以下 4 7例 (15 .6 % ) ,小学 4 8例 (16 % ) ,初中 99例 (33% ) ,高中 77例 (2 5 .7% ) ,大专2 1例 (7% ) ,本科 8例 (2 .7% ) ;外科患者 136例 (4 5 .3% ) ,内科患者 16 4例 (5 4 .7% )。1.2　方法1.2 .1　调查问卷　由研究者自行设计 ,包括 6个部分 :1指导…     

横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的临床分析

创伤引起急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的死亡率较高 ,特别是创伤引起横纹肌溶解致ＡＲＦ的抢救成功率更低。本文对其 4例致ＡＲＦ进行总结 ,并复习文献 ,以提高对本病的认识 ,提高抢救成功率。一、临床资料我院收治ＡＲＦ共 10 5例 ,病死率为45 %。其中 4例为横纹肌溶解致ＡＲＦ ,2例治愈 ,2例死亡。所有患者入院后均行血液透析及内科综合治疗。例 1为严重鞭打伤 ,其余均为挤压伤综合征 ,例 2～ 4均行肌肉筋膜切开减张术后出现肌肉坏死 ,例 2行截肢术 ,例 1、 2治愈。例 3、 4由于患者或其家属不同意行截肢术 ,抢救无效而死亡 ,见表1。表 1　 4…