锥颅加中药治疗巨大慢性硬膜下血肿

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科收治了 16例巨大慢性硬膜下血肿病人 ,经采用锥颅钻孔引流加中药的方法治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 5 3～ 79岁 ,平均 64 3岁。致伤原因 :车祸 10例 ,跌倒伤 4例 ,碰撞伤 2例。受伤至来诊时间为 35～ 60ｄ ,平均46 5ｄ。血肿量大小为 90～ 180ｍｌ,平均12 2 5ｍｌ。ＧＣＳ(格拉斯哥昏迷记分法 ) 5～ 8分 12例 ,9～ 12分 4例。血肿部位分布 :双额颞部 3例 ,左额颞部 10例 ,左额颞顶部 2例 ,合并其他部位骨折损伤 1例。1 2　临床表现　…     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效分析(附96例报告)

2000年1月~2004年10月,我科对急性重型颅脑损伤病人采用美国洛杉矶加州大学医学院神经外科 Becker教授等主张采用的标准外伤大骨瓣开颅术,取得满意疗效,现总结如下。资料与方法1 一般资料:本组 96 例,男 72 例,女 24 例;年龄 14~72岁,平均38岁。受伤入院时间 0 5~16h,平均 3h;受伤至手术时间1~7h,平均 4h。受伤原因:车祸伤 52 例,高处坠落伤 14例,跌伤18例,打击伤12例。2 临床表现:病人术前GCS 6~8分60例,3~5 分 36 例。术前双侧瞳孔散大 8 例,单侧瞳孔散大 42 例。术前均行头颅CT检查,单侧额颞顶部脑挫裂伤 10 例,单侧额颞顶部脑挫…     

急性创伤性颅内血肿再次开颅20例

开颅手术是治疗急性创伤性颅内血肿的有效办法 ,且某些病例病情复杂 ,往往需要再次手术。总结我院近 5年来急性创伤性颅内血肿再次开颅手术 2 0例 ,探讨原因与方法 ,提高诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 11～ 65岁 ,受伤原因 :车祸 15例 ,坠落伤 3例 ,走路滑倒 1例 ;着力部位 :枕部 8例 ,颞顶部 6例 ,枕顶部 6例。1 2　主要临床表现　意识变化 :持续昏迷 8例 ,再昏迷 10例 ,嗜睡 2例。GCS评分 :3～ 5分 5例 ,6～ 8分 7例 ,9～ 12分5例 ,13～ 14分 3例。神经系统体征 :单侧瞳孔散大 ,光反应消失 8例 ,双侧瞳孔…     

标准外伤大骨瓣在颅脑对冲伤治疗中的应用

我科 2 0 0 1年 1月 2 0 0 4年 1月采用美国临床常用的标准外伤大骨瓣 (standardlargetraumacraniotomy) [1] 治疗急性对冲性颅脑损伤患者 2 9例 ,取得较好疗效 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,男女之比 2 .6∶1,年龄 12 72岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤入院时间 0 .2 4 8h ,平均 3.3h ,受伤至手术时间 1.15 5 .5h ,平均 8.3h。1.2　受伤原因车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,其它伤 4例。1.3　伤情判断术前GCS >8分 8例 ,86分 12例 ,5 3分 9例。术前双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 12例。1…     

无昏迷外伤性颅内血肿37例临床分析

我院自1999年1月～2 0 0 2年12月共收治外伤性颅内血肿340例,其中就诊时意识清醒患者37例,占10 .9% ,本文就其临床表现、病情变化及手术时机进行分析如下。1　临床资料1)　一般资料:男2 2例,女15例,年龄4～6 2岁,平均35 .8岁.车祸伤19例,跌伤7例,高处坠落伤5例,刀砍伤3例,重物击打伤3例.本组患者就诊时意识和瞳孔均正常,GCS 15分,伤后均表现不同程度头痛,其中恶心,呕吐2 9例;癫痫8例,脑膜刺激征2 1例,偏瘫7例(肌力(Ⅲ～Ⅳ级) :部分运动性失语2例,感觉性失语1例:共济运动障碍2例.面瘫8例,耳聋6例.受伤至入院时间:0 .5h～3d ,以2 4h居多。2 …     

创伤性失血休克的抢救与护理

患者由于遭受外力打击 ,组织器官严重损伤 ,造成有效循环血量锐减 ,组织器官缺血缺氧 ,发生以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全即休克[1] ,严重威胁患者的生命安全。我院自 2 0 0 2年 1月至 12月收治 196例创伤性失血休克患者 ,经积极治疗抢救 ,死亡率明显下降。现将抢救及护理体会总结如下。1　临床资料本组 196例中男 162例 ,女 3 4例 ,8～ 5 5岁 ,平均 3 1 5岁 ,均为健康人受伤。致伤原因 :交通事故 12 5例 ,切割伤 42例 ,坠落伤 2 9例 ;受伤至来院时间 0 5～ 4h ,平均 2 9h。治愈 180例 ,死亡 16例 ,治愈率91 8%。2　抢救与护…     

急性硬膜外血肿合并脑疝20例救治分析

我科2001—01／2008-01共收急性硬膜外血肿合并脑疝患者20例,应用TY-1型颅内穿刺针锥颅引流减压术作为开颅清除血肿前的急救方法,疗效显著,现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例,女8例,年龄16-64（平均40．5）岁。车祸伤12例,高空坠落伤4例,钝器击伤4例。出血部位：左侧12例,右侧8例;颞顶部10例,颞枕部5例,颞顶枕部5例。受伤至入院时间20min～3．5h,平均1．8h。     

颅脑损伤术中去骨瓣减压骨瓣保留病人体内远期修补五例

颅脑损伤术中 ,颅内高压或考虑术后出现脑水肿 ,脑压高 ,需去骨瓣减压。往往丢弃骨瓣 ,待颅骨成形时用人工材料。本院在 2 0 0 1年元月～ 2 0 0 2年 7月间 ,对去骨瓣减压病人 ,保留骨瓣于病人体内待后修补 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 4 0岁 ,受伤至入院时间为 1～ 15h ,平均 6h。2 )　受伤情况 :车祸 4例 ,坠落伤 1例 ,后枕部着地 4例 ,额颞部着地 1例。3)　临床表现和诊断 :所有病人为单侧瞳孔散大 ,散大超过 2h者 2例 ,小于 2h者 3例 ,经脑CT及临床检查 ,2例为单侧…     

钻孔冲洗治疗硬膜外血肿

硬膜外血肿是颅脑损伤较常见的并发症。我院从1 996～ 1 998年对 2 0例经保守治疗 1 0天后的亚急性硬膜外血肿 ,采用单纯钻孔冲洗手术方法 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0例中男 1 4例 ,女 6例。年龄 3～ 78岁 ,平均 4 5岁。受伤原因 :车祸伤 1 3例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 3例。意识情况 :神志清醒 1 5例 ,神志恍惚 3例 ,浅昏迷 2例。血肿位置 :额颞部 1 2例 ,颞部 5例 ,顶枕部 3例。血肿大小 :1 5～ 55ｍｌ。手术时间 :ＣＴ发现硬膜外血肿 1 0～ 1 5天。1 .2　手术方法　常以血肿所在颞肌较厚位置为钻孔点 ,但不一定…     

急性硬膜外血肿术后再恶化原因分析

对 1990～ 2 0 0 0年我院经手术治疗的急性硬膜外血肿患者 2 3 5例的临床资料进行回顾性分析 ,其中 46例术后病情再次恶化 ,现对其恶化原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 1例 ,女 15例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 41岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 17例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 8例。血肿部位 :额颞 19例 ,颞顶 9例 ,顶枕 6例 ,额颞顶 12例 ,一侧脑疝 11例 ,双侧脑疝 6例。合并颅骨骨折 2 9例 ,四肢骨折 12例 ,多发性肋骨骨折、血气胸 2例、脾裂伤 1例。并发低氧血症 5例 ,低血压3例。1 2　治疗与结果　行血肿清除术 3 4例 ,…     

创伤性膈疝诊治

1990年～2 0 0 3年本院共收治18例创伤性膈疝,均经手术证实,现结合文献报道如下。1　临床资料本组18例,男12例,女6例,年龄3～5 6岁,平均3 8岁。致伤原因为车祸伤7例,坠落伤5例,钝锐器伤4例,爆炸伤2例。其中12例属闭合性挫伤,6例属开放性挫伤。受伤至就诊时间为1h～3 8h。合并损     

额颞大骨瓣开颅切口在颅脑外伤手术中的应用

我科自 1998年 1月～ 1999年 11月应用额颞大骨瓣开颅切口处理额颞广泛脑挫裂伤并颅内血肿 5 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 37例 ,女 16例 ;年龄 15～ 6 3岁 ,平均 34 2岁。单纯广泛脑挫裂伤 6例 ,脑挫裂伤并脑内血肿2 5例 ,合并硬脑膜外血肿 4例 ,硬脑膜下血肿 18例 ,均为额颞部病变。合并原发脑干损伤 8例。ＧＣＳ评分 ,3～ 8例 2 6例 ,9～ 12分 12例 ,13～ 15分 5例。术前发生小脑幕切迹疝2 3例。1 2　手术方法　采用改良的翼点入路 ,始于耳屏前 1ｃｍ颧弓上缘 ,于耳廓上方向后上方延伸至顶结节 ,然后向前达前额部…     

钻颅术救治外伤性颅内血肿合并脑疝的体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症。我院近5年对外伤性颅内血肿合并脑疝的患者 1 0 2例 ,先施行钻颅手术放出血液 ,再行开颅清除血肿 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 2例 ,男 84例 ,女 1 8例 ,年龄 2～ 6 2岁 ,平均 31 6岁。受伤时间 1～ 1 5小时 ,入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 ,78例 ,6～ 8分 ,2 4例。双侧瞳孔散大者 34例 ,单侧瞳孔散大者 6 8例。急诊头颅ＣＴ示硬膜下血肿 2 3例 (其中合并明显脑挫裂伤者1 1例 ) ,硬膜外血肿 53例 ,后颅窝硬膜外血肿 6例 (其中骑跨横窦血肿 4例 ) ,混合性颅内血肿 2 0例…     

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例分析

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 4 3岁。车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,殴打伤 3例。受伤至入院时间 1ｈ内 2例 ,1～ 3ｈ 6例 ,3～ 5ｈ 3例 ,平均 2 .3ｈ。1.2　临床表现　①意识 :入院时清醒 1例 ,30ｍｉｎ后转入昏迷 ;昏迷 10例。②ＧＣＳ评分 :5分以下 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 14分 3例 ,其中 2例 30～ 6 0ｍｉｎ后转为 6～ 8分。③瞳孔 :入院时一侧瞳孔散大 ,光反射消失 6例 ,双侧瞳孔散大 ,…     

额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤 36例 ,获得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 6～ 6 5岁。车祸伤 30例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例。着地部位 :枕部 2 5例 ,颞部或颞顶部着力 11例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 12例 ,单侧瞳孔散大 ,对光反射消失 2 4例。头颅ＣＴ检查示 :一侧额颞部严重挫裂伤并硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 2 4例 ,一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿合并硬膜下血…     

高原地区特重型颅脑损伤救治

我科于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治特重型颅脑损伤患者 (GCS 3～ 5分 ) 2 3例 ,占同期颅脑伤住院患者的15 % ,现结合高原环境特点 ,将其救治报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 2 3例 ,男性 2 1例 ,女性 2例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后至就诊时间 :1h以内9例 ,3h以内 7例 ,4～ 12h 5例 ,平均 5h ,另 2例分别为伤后 3d、 5d。伤情类别 :车祸伤 16例 ,坠落伤 3例 ,平地摔伤 3例 ,击伤 1例。2 .症状及体征 :全组患者GCS记分 3～ 4分 13例 ,4～ 5分 6例 ,>5分4例。原发昏迷 2 0例 ,浅昏迷 3例。双侧瞳孔不等大 7例 …     

外伤性脑肿胀并弥漫性轴索损伤治疗25例分析

1　临床资料本组男 18例 ,女 7例。年龄 15～ 6 0岁 ,平均 37.5岁。受伤机制 :车祸 16例 ,坠落伤 5例 ,钝器伤 4例。意识状态 :均为原发性持续昏迷 ,无中间清醒期。GCS评分 :3～ 5分 8例 ,6～ 8分 17例。神经体征 :双侧 Babinski征阳性 12例 ,单侧阳性 8例 ,双侧阴性 5例。受伤到作 CT时间 :2 h以内 3例 ,2～ 4h11例 ,4～ 6h7例 ,6 h以上 4例。CT表现 :1两侧大脑半球弥漫性肿胀 ,脑室受压变小 ,侧裂池、四叠体池均受压变小或消失 ,桥前池、环池充血 ,中线无明显偏移 ,本组 10例。 2两侧弥漫性脑肿胀合并皮髓交界小血肿 ,本组 6例。 3单…     

117例外伤性颅内多发性血肿诊治分析

我院自 1992 10～ 1999 10间共收治外伤性颅内多发性血肿 117例 ,占同期外伤性颅内血肿 5 16例的 2 0 3% ,对其诊疗总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 82例 ,女 35例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。受伤方式 :加速性损伤 15例 ,减速性损伤6 9例 ,复合性损伤 33例。入院时ＧＣＳ值 13～ 15分 2 8例 ,9～ 12分 5 1例 ,小于 8分 38例。开放性损伤 2 6例 ,闭合性损伤 91例 ;并颅骨骨折 49例 (颅盖骨折 2 6例 ,颅底骨折 2 3例 ) ,脑挫裂伤 49例 ,脑疝 2 9例 ;合并肺挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,四肢长骨骨折 17例。1 2　颅内多发性…     

近似标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

我院1994年4月～1999年4月对收治的重型颅脑损伤行额颞顶骨瓣开颅者,随机抽样采用近似标准外伤大骨瓣开颅术（共35例）和马蹄形骨瓣开颅术（共30例）.经回顾性总结,近似标准外伤大骨瓣开颅术有较好的疗效,报告如下。1临床资料1．1一般资料65例,分A、B两组：A组行近似标准外伤大骨瓣开颅术共35例;男女比例2.5：1;年龄16～70岁,平均41岁,其中65岁3例。受伤至入院时间：1／2～8小时,平均约5小时;B组行马蹄形骨瓣开颅术共30例;男女比例2．33:1;年龄14～“岁,平均39．8岁,其中＞65岁2例。受伤至入院时间1／2～9小时,平均约5小时…