剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策

仰卧位低血压综合征（SHS）是由于妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,导致回心血量减少而发生的临床综合征。随着剖宫产手术比例的升高,手术中发生SHS的比例也逐渐增加,严重者会影响产妇的身体健康甚至新生儿的生命安全。本文分析了SHS发生的病理基础、原因、可能发生的情况,并且分析了剖宫产术中SHS的易发因素,提出了剖宫产术中防治SHS的措施,以减少剖宫产术中SHS的发生。     

剖宫产术CSEA仰卧位低血压综合征的防治探讨

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）T实施剖宫产术出现仰卧位低血压综合征（SHS）的原因和治疗方法。方法：回顾性研究我院在2001—2007年期间采用CSEA施行剖宫产术出现SHS的66例孕妇。对孕妇的年龄,孕周,胎方位,新生儿性别、新生儿体重、血细胞压积（HCT）等项目数据进行统计学分析,找出相关因素。结果：SHS的发生与孕妇的年龄、孕周、新生儿性别及体重无显著性关系,与胎儿右方位及HCT值有明显相关性。结论：严格掌握择期剖宫产术的适应证;经上肢静脉快速输液或使用升压药;同时采用左侧倾斜体位等可有效预防SHS。     

皮下放置引流管治疗剖宫产术后切口愈合障碍患者的临床分析

目的探讨刮宫产手术腹壁切口处存在切口愈合障碍相关因素患者皮下放置引流管促进伤口愈合的临床价值。方法对存在切口愈合障碍相关因素的剖宫产孕妇进行腹壁伤口缝合时皮下脂肪层放置硅胶引流管引流。置引流管100例为研究组,与同期同条件不放置引流管者100例为对照组,剖宫产的手术指征、产妇年龄、营养状况、无严重内外科合并征等均为双盲,并对两组情况作出对比分析。结果研究组的伤口甲级愈合率高于对照组(P<0.05),且伤口出现红肿硬结、脂肪液化、裂开、感染情况也比对照组明显减少(P<0 05)。手术时问和住院天数相比差异无显著性(P>0.05)。结论剖宫产手术对有切口愈合障碍相关因素的产妇,在缝合腹壁切口时可预防性放置皮下引流管,可有效促进伤口愈合。     

分析剖宫产切口感染原因做好感染防控措施

剖宫产是解决难产和抢救胎儿的重要手段，是产科常见的一种创伤性操作，虽然目前手术技术、无菌操作及预防感染的措施日益改进，但手术后切口感染仍是剖宫产手术常见的严重并发症，曾有报道剖宫产术后感染率高达27％，感染不仅增加了病人的痛苦和不必要的经济负担，而且严重影响产妇的身心健康。认真分析和探究造成剖宫产切口感染的原因，才能有针对性、     

食管贲门癌切除后胸胃排空障碍

目的 治疗和预防食管贲门癌切除后胸胃排空障碍。方法 回顾性分析3840例食管贲门癌切除术后发生胸胃排空障碍42例的病因和诊治情况。结果 功能性胸胃排空障碍24例，机械性18例，其中，重建食管膈裂孔过紧2例，食管裂孔回缩狭窄2例，胃上提过多幽门牵拉过紧成角6例，胃在幽门处扭转2例，幽门被纤维粘连索带压迫6例。功能性胸胃排空障碍经保守治疗全部治愈，机械性胃排空障碍则全部行手术治疗而愈。结论 食管贲门癌切除术后胸胃排空障碍多与手术操作不当有关，术中正确细致的操作是预防这一并发症的关键。功能性胃排空障碍保守治疗可治愈，机械性胃排空障碍尽早确诊、及时手术，效果满意。     

碳酸锂和卡马西平治疗情感障碍疗效及预防效果比较

对１１９例双相情感障碍躁狂相病人服用碳酸锂与卡马西平（ＣＢ２）治疗，就其疗效、预防作用及副反应进行了前瞻性随机开放性观察，结果表明两药疗效相近；预防作用以２ａ为限，卡马西平略优于碳酸锂而远期预防效果两药无异，但副反应卡马西平较轻。     

保留植物神经的低位直肠癌保肛术

目的 评价低位直肠癌保肛术保留植物神经后对排尿功能、性功能及局部复发的影响。方法 根据直肠癌Dukes不同分期，对A、B期38例实施完全保留神经，对C期8例实施保留一侧神经或仅保留骨盆神经，并用双吻合器行低位保肛术。结果 A、B期保留神经者92．4％能勃能，100％能射精，近期的排尿障碍2例，C期切除神经者，4例勃起障碍，5例射精障碍。吻合口瘘2例、局部复发2例。结论 保留植物神经的低位直肠癌保肛手术能有效地减少术后排尿功能和性功能障碍，提高病人生活质量。     

腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的 探讨腰麻硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与单纯硬膜外麻醉(epidural an-aesthesia,EA)对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)发生率.方法 选择2013年8月-2015年10月行剖宫产的患者159例,根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,比较2组麻醉效果、不良反应发生率、新生儿Apgar评分和SHS发生率.结果 CSEA组手术结束时心率、麻醉后收缩压、麻醉后和手术结束时平均动脉压高于EA组(P＜0.05).CSEA组麻醉效果优于EA组(P＜0.05).2组新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).CSEA组SHS发生率低于EA组(P＜0.05).结论 2种麻醉方式安全性均较高,但CSEA的效果优于EA,且SHS发生率较低.     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理体会

剖宫产的产妇手术中极易发生仰卧位低血压综合征(SHS),是由于孕妇平卧时其巨大的妊娠子宫对下腔静脉的压迫,使回心血量突然下降,以及剖宫产时使用麻醉药影响血管收缩性,造成静脉血液淤滞,致使血压下降.如不及时发现和积极有效地处理,就可能危及母子生命安全[1].2005年1月至2012年1月,我院行剖宫产500例,其中发生SHS 12例,立即给予相关处理,12例患者全部康复,现将护理体会报告如下.     

护理干预对腰硬联合麻醉剖宫产仰卧综合征的影响观察

目的探讨腰硬联合麻醉后剖宫产仰卧综合征的护理干预和预防。方法将2011年12月至2012年4月在我院行剖宫产的产妇150例随机分成两组,对照组给予围手术期的常规护理,实验组在常规护理的基础上进行综合护理干预,在进行麻醉前扩容,麻醉完成后将手术床向左倾斜15°~30°,妥善固定后协助医师尽快完成手术。结果实验组的手术时间、胎儿娩出时间、输液量、出血量、尿量比对照组更优,BP、HR、SPO2实验组比对照组更优,其中SBP差异有统计学意义(P<0.05)。SHS的发生率实验组1例,对照组15例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腰硬联合麻醉剖宫产产妇进行护理干预,对预防仰卧位低血压的发生有良好的作用,可提高手术安全性,减少母婴意外。     

康复护理在剖宫产术后应用体会

目的探讨如何预防剖宫产术后并发症，提高手术成功率。方法观察康复护理在剖宫产术后的应用。结果康复护理提高了手术成功率减少了并发症。结论医务人员一方面严格掌握剖宫产指征，另一方面加强对孕妇健康教育，宣传剖宫产和自然分娩的特点，正确引导家属和孕妇，降低剖宫产率是预防剖宫产术后并发症的关键。     

流程管理对剖宫产手术低血压的作用

剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)是足月孕妇仰卧3～7分钟后,增大的子宫压迫下腔静脉及骼总静脉导致回心血量骤然减少,心搏出量下降,患者出现心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降等症状,又称体位性休克.采取正确有效的预防措施与相应的对症处理,能明显降低SHS的发生.流程管理是一种以规范的、持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法.本文报道流程管理对剖腹产手术低血压的预防作用.     

剖宫产后早期母乳喂养障碍的原因分析与对策

随着人们生活水平的不断提高和剖宫产术的增加,早期母乳喂养越来越受到重视。由于剖宫产后禁食、卧床、切口疼痛等诸多因素影响产妇哺乳,促使母乳喂养的成功率下降。分析剖宫产术后早期母乳喂养障碍的影响因素并实施相关针对性护理措施尤显重要。笔者对2011年10月-2012年10月我科280例剖宫产后母乳喂养障碍的因素进行分析并采取针对性护理措施,取得较满意效果,现报道如下。     

胃癌根治术后功能性排空障碍诊断与治疗

目的：临床研究胃癌切除术后并发残胃功能性排空障碍的发生原因、发病机制及诊断与治疗。方法：对1999年1月～2008年12月共施行胃癌手术232例进行回顾性分析研究。结果：本组并发残胃排空障碍12例,其中毕罗氏Ⅰ式2例,毕罗氏Ⅱ式9例,Roux-Y吻合1例。除1例手术探查。其余均予以保守治疗。全组病人均获治愈。结论：该并发症为一种功能性疾病,可保守治愈。手术治疗无助病人恢复,徒增病人痛苦和负担。     

血毒清粉针剂

类别：中药二类 血毒清静脉粉针由两味药组成。组方简单，主要适应症为内毒素血症和手术后胃肠动力障碍。内毒素血症是临床危重病症，术后胃肠动力障碍是手术病人常见病症，二者均具有较大的市场前景。尤其是胃肠动力障碍，一般病人术后24—72小时内不能进食，而这阶段胃肠功能的恢复尤其重要，一般胃瘫病人都是在此阶段发生。目前临床没有此方面的药物。西药莫沙必利是目前临床唯一治疗胃肠功能障碍的药物，但是口服制剂，必须在术后至少3天后才可以使用，     

神经外科病人预防癫痫发生的用药分析

目的 分析某医院收治的颅脑疾病病人预防癫痫发生的具体用药情况.方法 对某医院神经外科的出院病例进行回顾性调查,分析病人疾病种类、是否手术及具体手术类别,预防癫痫发作的药物使用情况.结果 所调查146例使用抗癫痫药物的病例中,以脑出血病人预防用抗癫痫药为多数;平均住院天数12.6 d;手术病例96例,平均手术时间是3.18 h;非手术病人50例.手术病人大多术后即刻或者术前1~3 d预防使用丙戊酸钠,住院期间预防用丙戊酸钠后无癫痫发作,术后无预防的癫痫发生率为6.8%.结论 该医院颅脑疾病病人预防癫痫发作以使用抗癫痫药丙戊酸钠为主,手术病人术后即刻或者术前预防用抗癫痫药术后癫痫的发生率明显降低.     

32例新式剖宫产手术的护理

我院自2001-01开始开展新式剖宫产手术以来，共收治32例病人。本组病人均住院5d拆线，痊愈出院，无一例并发症发生，提高了治愈率和床位周转率，为病人减少了许多痛苦，节省了医疗费的支出。本文将对32例新式剖宫产病人的护理谈几点体会。 1 临床资料 32例新式剖宫产手术为观察组，32例子宫下段剖宫产手术为对照组。两组病人ASA均为I级。为使两组对比平衡均选择无宫缩期的剖宫产，去除影响观察效果的病例，如妊高征、双胎等。 (下转第65页) 2 新式剖宫产方法简介 选择横切口。皮下脂肪在切口中心开一2~3cm直至腹直肌前鞘1cm的小口，撕…     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍诊治体会

目的　探讨食管癌、贲门癌术后胃排空障碍合理的治疗和预防方法。方法　对1995～2 0 0 2年间施行的食管、贲门癌术后出现10例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析。结果　10例中6例保守治疗,4例再手术治疗,均治愈出院。结论　食管癌、贲门癌术后胃排空障碍多数为功能性,少数为机械性,因治疗方法不同,需强调两者的鉴别诊断,注意手术操作可减少机械性胃排空障碍的发生。     

体位护理干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响分析

目的探讨体位护理干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响。方法选取2016年6月至2017年6月在本院行剖宫产的180例产妇作为研究对象,根据随机原则及随机数字表法将180例产妇随机分为对照组(n=90例)和观察组(n=90例),对照组予以常规仰卧位,观察组予以体位护理干预,比较两组产妇术中剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的发生率。结果对照组SHS发生率为20.00%(18/90),观察组SHS发生率为4.44%(4/90);经χ2检验,观察组的SHS发生率显著低于对照组,P<0.05。结论在行剖宫产的产妇中实施体位护理干预,可有效减少术中仰卧位低血压综合征的发生。     

剖宫产产妇术中寒颤的预防措施探讨

目的探讨剖宫产产妇术中寒颤的预防方法。方法将1000例在我手术室施行剖宫产手术的初产妇分对照组和预防组各500例，对照组按常规手术护理；预防组在此基础上对产妇在手术前、手术中、手术后、麻醉前采用相应的护理干预措施及药物预防，观察比较2组产妇术中寒颤的发生率。结果2组寒颤的发生率明显不同，寒颤的强度不同，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采取相应的护理干预及药物预防措施，减低剖宫产产妇术中寒颤的发生率，增强患者的舒适度，体现了“人文关怀、关爱护理”的服务宗旨。