经皮扩张气管置管术在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹病人中的应用

目的观察经皮扩张气管置管术（PDT）在急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸肌麻痹（RMP）病人中的应用价值。方法1998—10～2005—04共收治AOPP并呼吸肌麻痹156例，其中行PDT79例，另选择同期传统气管切开60例进行对比观察。结果PDT手术操作时间、切口长度、术中出血（以小纱布计）、伤口愈合时间、出现并发症例数、死亡例数。与传统气管切开相比差异显著（P〈0．05）。结论PDT用于AOPP并发RMP具有操作简单易行．费时少，创伤小，伤口愈合快，并发症少，病死率低等优点。应作为该病开放气道的首选方法。     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理

目的 :探讨急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理。方法 :采取有效的急救与护理措施 ,治疗护理有机磷继发中间期肌无力综合征 2 2例。结果 :2 2例中 2 0例安全度过呼吸肌麻痹所致的缺氧危险期 ,无并发症 ,分别于 8～ 2 6d治愈出院。 1例气管插管后心跳骤停 ,1例经皮气管切开后并发多脏器功能衰竭抢救无效死亡 ,成功率 90 9%。结论 :对急性有机磷中毒患者需严密观察有无中间期肌无力综合征的先兆征象 ,肌无力及肌麻痹症状 ,作出前瞻性判断。一旦出现呼吸肌麻痹 ,要尽早建立人工气道和机械辅助呼吸 ,保证氧气供应是抢救成功的关键。同时做到人机协调 ,湿化气道 ,保证气道通畅和防止并发症 ,注意锻炼患者的呼吸肌 ,掌握好撤机指征。     

机械通气治疗有机磷中毒所致呼吸肌麻痹的护理

急性重度有机磷中毒并发呼吸肌麻痹导致急性呼吸衰竭,甚至呼吸停止。在综合治疗基础上,改善和增加通气量以达到纠正机体缺氧和促进二氧化碳排出是治疗呼吸衰竭的关键[1] 。但长时间机械通气,可致肺部感染、容积伤、呼吸窘迫综合征[2 ] 等并发症。近年,对有机磷中毒所致呼吸肌麻     

经皮扩张气管置管术在急性重症颅脑损伤中的护理体会

总结了经皮扩张气管置管术(PDT)在急性重症颅脑损伤中的护理体会.包括:重点进行气管套管、气囊、气道、口腔等护理,并进行有效吸痰等预防感染.认为PDT手术时间短,出血少,创伤小,安全易于操作,是建立长久人工气道的好方法,也是气管插管困难和不能行气管插管者的又一选择,只要进行有针对性的护理,病人重新建立的长久人工气道出现并发症极少.     

16例急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的护理

通过对16例急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者救治成功的护理,我们制定了有效的护理措施:呼吸道护理;病情观察;心理护理。防止或减少了并发症的发生,对提高抢救成功率起到了重要作用。     

有机磷中毒致中间综合征的急救及护理

有机磷中毒除可引起急性胆碱能危象和迟发性多发性神经病变外,还可使某些患者于急性中毒后第1～4d发生中间期无力综合征,严重者可因呼吸肌麻痹而致死.本文通过对16例急性有机磷中毒致中间综合征患者的抢救治疗及护理,表明只要及时发现和处理中间综合征,合理的呼吸支持,严格的控制感染及预防并发症,有机磷中毒致中间综合征预后良好.     

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者的护理

自 198 4年以来 ,我们抢救有机磷中毒后呼吸肌麻痹患者 15例 ,均获成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例中男 5例 ,女 10例 ,18～ 6 0岁。均自服有机磷农药 ,入院后继发呼吸肌麻痹 ,分别在入院 1～ 7ｄ行气管切开并辅助呼吸 ,其中 1例转入我院时已深昏迷 ,呼吸肌麻痹 ,气管切开 16ｄ ,严重的肺部感染及低蛋白血症 ,护理 2 3ｄ恢复自主呼吸 ,并发症得以控制 ,住院 82ｄ痊愈出院。2　护　理2 1　心理护理　本组 12例在自主呼吸恢复阶段 ,对人工辅助呼吸均有极强依赖性 ,即使有了自主呼吸能维持 4～6ｈ或更长时间 ,行自主呼吸 30…     

有机磷农药中毒伴呼吸衰竭病人进行机械通气的护理

[目的]探讨有机磷农药中毒并发呼吸衰竭病人进行机械通气的护理措施.[方法]对我院收治的60例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭病人根据动脉血气分析、血氧饱和度及临床症状调整呼吸机参数,同时给予吸氧、吸痰、营养支持,做好基础护理,加强心理护理.[结果]55例有机磷中毒并发呼吸衰竭病人痊愈出院,5例抢救无效死亡.[结论]机械通气是救治有机磷农药中毒导致呼吸衰竭的有效措施,而做好呼吸道管理可防止痰栓窒息、预防呼吸道感染,加强对有机磷农药中毒病人机械通气过程中的全面护理,可显著提高治愈率,减少并发症,促进病人早日康复.     

有机磷中毒中间综合征气管切开下呼吸道感染原因分析及对策

急性有机磷中毒中间综合征(ＩＭＳ) ,呼吸肌麻痹死亡率最高 ,目前抢救的唯一方法是迅速进行气管切开建立人工气管。气管切开后的下呼吸道感染 ,一直是制约抢救成功率的关键 ,为控制有机磷中毒ＩＭＳ气管切开感染 ,我们在查找、分析相关因素的基础上 ,采取了一系列措施 ,建立了控制医院感染的管理细则 ,使下呼吸道感染率降低了 30 % ,抢救成功率提高了 15 % ,现报道如下。1　ＩＭＳ气管切开术后下呼吸道感染原因分析1 1　护理因素　ＩＭＳ患者病情急 ,行气管切开术是应急抢救措施。术前工作如洗澡更衣、手术野备皮消毒 ,术后各项限制性监测和…     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹24例诊治体会

急性有机磷中毒(AOPP)继发呼吸肌麻痹是AOPP症状缓解后发生的最严重并发症,其病死率居恢复期所有并发症之首。我院自2000年1月￣2005年1月共收治急性有机磷中毒320例,其中24例发生呼吸肌麻痹。为探讨其发生机制及防治措施,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组24例占同期全部AOPP患者总数的7.5%(24/320)。其中男性11例,女性13例;年龄18￣62岁,平均28.5岁。有机磷农药中毒种类:敌敌畏4例,氧化乐果6例,乐果2例,久效磷8例,对硫磷4例,均属口服吸收中毒。口服量20￣150mL。从口服毒物直至出现呼吸肌麻痹时间:24￣48h13例,49￣72h8例,73￣96…     

经皮穿刺扩张气管切开术后并发切口出血的护理

[目的]总结经皮穿刺扩张气管切开术后并发切口出血的护理。[方法]对采用经皮穿刺扩张气管切开术并发术后切口出血的7例病人的护理方法进行回顾性总结分析。[结果]术后并发切口出血的病人均无窒息及呼吸道梗阻情况发生。[结论]准确、有效的评估病人和正确的护理方法可以减少经皮穿刺扩张气管切开术的并发症,提高原发病的治愈率。     

经皮扩张气管置管术的应用操作及护理

目的:观察经皮扩张气管置管术在气管切开建立人工气道病人中的应用。方法:对需行气管切开建立人工气道的89例病人行经皮扩张气管套管置入术,术中注意密切配合,术后加强气道湿化,保持呼吸道通畅及套管管理。结果:本组2例因病人烦躁,颈部活动,导致造口部位少量出血,1例病人出现造口处少量皮下气肿,未见其它并发症发生。结论:此方法具有损伤小,操作简单,耗时短等优点,临床应用效果较好。     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的抢救及护理

目的探讨气管插管和洗胃在急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的抢救和护理配合。方法对我院自2004年-2007年收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的患者22例进行紧急气管插管和洗胃，分析早期急救护理措施与效果。结果、22例患者中经抢救治愈出院18例，死亡4例，抢救成功率为81．8％。结论急性有机磷中毒并发呼吸衰竭时，给予紧急气管插管和洗胃是抢救的关键。通过气管插管，维持病人合适的通气量，改善肺的氧合功能，减轻呼吸做功，维持心血管功能稳定；通过洗胃，彻底清除胃内毒物，减少毒物的吸收，从而提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气27例临床护理

目的:探讨有机磷中毒呼吸机治疗的护理方法.方法:对27例有机磷农药中毒发生呼吸衰竭采用呼吸机治疗患者的临床资料进行回顾性分析,总结预防对策及护理方法.结果:本组25例痊愈出院,1例放弃治疗自动出院,1例死亡.结论:急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是主要致死原因,密切观察病情变化,严格无菌操作,加强导管护理,给予及时有效的吸痰,保持呼吸道通畅可以提高有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的救治率.     

急性有机磷中毒致迟发性呼吸衰竭的临床护理

自2000年以来，我科收治急性有机磷中毒50例，服毒自杀32例，皮肤吸收18例，口服中毒致迟发性呼吸衰竭15例，给予机械通气，通过整体护理，使患者安全度过了呼吸肌麻痹期，有效预防了各种常见并发症。现将护理情况报告如下。     

经皮扩张气管置管术的疗效观察及护理对策

目的探讨经皮气管置管术(PDT)的临床疗效及护理对策.方法128例需气管切开的危重患者随机分为PDT组(观察组)和气管切开组(对照组),观察组行经皮气管置管术,对照组行气管切开插管.比较两组的操作时间、切口大小、观察伤口愈合时间及并发症的发生率.结果观察组的手术操作时间、切口长度和气管导管拔除后切口的愈合时间均显著低于对照组P＜0.0001.观察组有2例皮下气肿和1例操作中出血.对照组有6例出血、1例感染,两组并发症发生率无统计学意义(x2＝1.081,P＞0.05).结论经皮气管置管术创伤小,手术过程简单、方便,良好护理能提高疗效,具有临床推广应用价值.     

有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹的护理体会

呼吸肌麻痹是有机磷农药中毒的主要死因之一。其发生机理是由于胆碱酯酶活力下降,乙酰胆碱蓄积,神经肌肉传导先兴奋后抑制以致呼吸肌麻痹。1985至1986两年间,我院共收治口服有机磷农药重度中毒96例,有6例发生呼吸肌麻痹。其中女性5例,男性1例,年龄17～41岁,均在服毒后1小时内入院,并接受了常规排毒和解毒处理,分别于服毒后24～69小时发生呼吸肌麻痹。6例均行了气管切开术和简易呼吸器人工呼吸。死亡1例,治愈的5例中,自主呼吸停止的时间分别为7～20天,但无后遗症发生。抢救的成败与护理质量关系极大,现谈谈我们的体会。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气27例临床护理

目的：探讨有机磷中毒呼吸机治疗的护理方法。方法：对27例有机磷农药中毒发生呼吸衰竭采用呼吸机治疗患者的临床资料进行回顾性分析,总结预防对策及护理方法。结果：本组25例痊愈出院,1例放弃治疗自动出院,1例死亡。结论：急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是主要致死原因,密切观察病情变化,严格无菌操作,加强导管护理,给予及时有效的吸痰,保持呼吸道通畅可以提高有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的救治率。     

经皮穿刺气管套管置入术的临床应用

自2000年以来,采用经皮穿刺气管套管置入术代替传统气管切开术抢救病人108例,取得较好的临床效果,现报告如下。1临床资料2000年3月—2006年12月对108例病人进行经皮穿刺气管套管置入术,男46例,女62例;年龄18岁~66岁,平均46岁;急性有机磷农药中毒合并中间综合征50例,大剂量安眠药物中毒8例,灭鼠药中毒6例,除草剂中毒5例,溺水4例,自缢4例,大面积脑梗死5例,心肺脑复苏11例,胃癌术后呼吸肌麻痹2例,重型颅脑损伤9例,其他4例。2方法病人取仰卧位,用枕头垫在肩下使颈部伸展稍向后仰,使头颈摆正位置,在第一、第二气管环或第二、第三气管环之间做穿刺…     

重型格林-巴利综合征并发症的护理

自1987年7月至1995年11月，我种共收治重型格林巴利综合征36例，均因呼吸肌麻痹行气管切开。由于注重了其并发症的护理，36例均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组共收治重型格林一巴利缩征36例，其中男15例，女周例，年龄14～40岁；并发肺部感染20例，I度褥疮10例，心肌炎2例，气管脱管五例。2护理体会2．l呼吸系统并发症的护理本组病人因有呼吸肌麻痹，呼吸功能障碍，常常合并肺部感染。其原因：（l）饮食咳呛，由于迷走神经麻痹致吞咽困难，食物易进入气道；（2）体质弱，营养差，抵抗力降低；（3）植物神经系统受到影响，…