顺铂和放疗联合治疗晚期宫颈癌

观察顺铂和放疗在治疗晚期宫颈癌中的作用。方法　从 1985年 3月至 1990年 8月 ,6 0例晚期宫颈癌患者接受单药顺铂 (DDP)化疗 ,DDP 2 0mg ,第 1～ 5日给药 ,同时放疗 ,配对抽取单纯放疗患者 6 0例供疗效对比观察。结果　化放组和单放组 5年生存率分别为 6 1 0 %和 44 0 % ,P <0 .0 5 ,Ⅲ期 5年生存率化放组高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,化放组副作用主要是胃肠反应及骨髓抑制 ,单放组副反应不明显。结论　顺铂与放疗联合治疗Ⅲ期宫颈癌疗效好且副作用可以耐受。     

放化联合治疗老年局部晚期鼻咽癌的可行性

目的 :评价老年局部晚期鼻咽癌的单纯放疗及放疗联合化疗的疗效及毒副作用 ,探索其治疗可行性。方法 :86例老年局部晚期鼻咽癌患者 ,其中单纯放疗组 45例 ,放疗+化疗组 41例 ,比较两组的疗效和毒副作用。结果 :单纯放疗组和放化组的鼻咽全消率、颈残留率分别为80 %、2 5 81%和 90 2 4%、7 14 % ,差异无统计学意义 ,P >0 0 5。 2年及 5年生存率分别为 46 67%、2 0 %和5 3 66%、2 4 40 % ,差异无统计学意义 ,P >0 0 5。两组毒副作用差异有统计学意义 ,放化疗组胃肠道反应、骨髓抑制比单放组明显 ,P <0 0 5。结论 :放疗 +化疗未必提高老年局部晚期鼻咽癌的疗效。老年鼻咽癌是否化疗应根据个体情况而定。     

DF方案加放疗治疗晚期鼻咽癌疗效观察

 目的　观察DF方案加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法　 1994年 3月至 1997年 10月 ,对36例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者治疗用DF方案化疗加放疗 ,并与同期行单纯放疗的 2 8例患者进行对比分析。结果　化放组和单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为 91.7%和 85 .7% (P >0 .0 5 ) ;颈部转移淋巴结完全消退率分别为 6 3.9%和 5 0 % (P >0 .0 5 ) ;两组 3年生存率分别为 6 3.9%和 4 6 .4 % (P >0 .0 5 ) ;5年生存率分别为 6 1.1%和35 .7% (P <0 .0 5 ) ;5年鼻咽部肿瘤控制率分别为 6 6 .7%和 39.3% (P <0 .0 5 ) ;5年发生远处转移率分别为 2 5 %和 5 0 % (P <0 .0 5 )。结论　DF方案化疗和尽早放疗的综合治疗能提高晚期鼻咽癌生存率 ,局控率和减少远处转移     

放化疗联合疗法在中晚期宫颈癌治疗中的应用分析

目的 :探讨中晚期宫颈癌放疗化疗联合疗法的临床价值。方法 :回顾性分析ⅡB～Ⅳ期 2 3 6例晚期宫颈癌患者的临床资料 ,其中单纯放疗 110例 ,放疗化疗联合治疗 12 6例。对其治疗的结果进行分析。结果 :放疗化疗联合治疗组的 3、5年平均生存率和无统一生存率分别为 77 9%、70 6%和 68 8% ,高于单纯放疗组的 5 8 7%、48 6%和 41 3 % ,P <0 0 1。随访 5年 ,放疗化疗联合治疗组的平均无统一生存率 5 9 5 % ,高于单纯放疗组的 40 9% ,P <0 0 5 ;而放疗化疗联合治疗组的平均盆腔复发率为 19 8% ,低于单纯放疗组的 3 6 4% ,P <0 0 1。结论 :放疗化疗联合疗法有效率高 ,可增强治疗效果。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法:118例局部晚期鼻咽癌患者,用抽签法随机分为放化组(60例)和单放组(58例),放化组常规放疗同时给予顺铂(DDP)+亚叶酸钙(CF)+5氟尿嘧啶(5FU)化疗2～3个周期;单放组行常规放疗。结果:118例患者全部完成治疗,鼻咽肿瘤完全缓解率放化组和单放组分别为90.0%(54/60)和70.7%(41/58),差异有统计学意义,P=0.008;颈淋巴结完全缓解率放化组和单放组分别为85.2%(46/54)和60.0%(30/50),差异有统计学意义,P=0.004;放化组3和5年生存率明显高于单放组,P值分别为0.007和0.017;放化组毒副反应明显高于单放组,放化组远处转移率明显低于单放组,P=0.022;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受。     

放化疗同时治疗食管癌

目的　探讨放化疗同时治疗食管癌的价值。方法　将 6 8例食管癌患者随机分为 2组 ,一组 35例放疗同时合并 5 Fu、PDD方案化疗 (放化组 )。另一组 33例单纯放疗 (单放组 )。放疗采用 6MV或 15MV X线照射 ,中平面DT 5 5～6 5GY ;化疗共 4个周期 ,与放疗同时进行 2个周期 ,放疗结束后 2个周期。结果　随访 3年 ,放化组和单放组近期疗效CR分别为 80 %和 5 1.5 %(P <0 .0 5 )、1、2、3年生存率分别为 74.3%、5 1.4%、34.3%和 48.5 %、30 .3%、2 1.2 %。放化组生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 )。但骨髓抑制及胃肠道反应放化组高于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　放化疗同时对食管癌治疗有协同作用 ,值得临床进一步探讨。     

DF方案化疗和放疗综合治疗局部晚期食管癌

目的　评价DF方案化疗和放疗综合治疗局部晚期食管癌的疗效。方法　DF方案 (DDP + 5 -Fu)化疗和放疗综合治疗 98例 ,单纯放射治疗 92例。结果　化放组和单放组 1、2、3年生存率分别为 60 2 %、43 9%、3 1 6%和 44 6%、2 9 3 %、16 3 % ,3年局控率分别为 45 9%和 3 1 5 % ,3年远处转移率分别为 11 2 %和 2 2 8% ,化放组明显优于单放组 (P <0 0 5 )。化放组无严重的毒副反应。结论　DF方案化疗和放疗综合治疗能提高局部晚期食管癌的局控率 ,减少远处转移和提高生存率 ,且不增加严重的毒副反应     

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效.方法 148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例.化疗方案:CF 100～200 mg,d1～5;5-Fu每日500 mg/m2,d1～5;CDDP每日25mg/m2,d1～3.化疗结束后3～7 d开始放射治疗,放射治疗采用8 MV X线照射,先设前后野DT 40～44 Gy/4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT 24～26 Gy/2.4～2.6周.结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%.两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).化放组毒副反应较重.两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P＞0.05).结论以5-Fu CDDP CF 联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

新辅助化疗在晚期鼻咽癌治疗中的应用价值

目的 :探讨新辅助化疗在治疗中晚期鼻咽癌 (nasopharyngealcarcinoma ,NPC)中的应用价值。方法 :经病理检查确诊的 80例中晚期 (Ⅱ～Ⅳ期 )初治NPC患者 ,于放疗前随机分成两组 ,即新辅助化疗 +放射治疗组 (化放组 )和单纯放疗组(单放组 )各 4 0例 ,观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和毒副反应 ,对比放射治疗后两组的疗效。结果 :化放组的全身性毒副反应发生率、复发率及转移率均较低 ,而肿瘤控制率及生存率明显高于单放组 ;化疗组与单放组的 5年生存率分别为 6 5 %和 4 2 5 % ,两组间相比较均有显著性差异 (P值均 <0 0 5 )。结论 :对中晚期NPC宜先进行新辅助化疗 ,再行放射治疗 ,可以提高疗效     

食管癌单纯放疗与并用甲硝唑治疗的研究

为了评价单纯放疗与放疗并用甲硝唑治疗中晚期食管癌的疗效及毒副作用 ,将 66例中晚期食管癌患者随机分成药放组和单放组。药放组 3 0例应用放疗并用甲硝唑 ,每次 0 2 ,每日 3次 ,至放疗结束 ;单放组 3 6例单纯放疗。近期疗效为药放组 73 3 %、单放组 3 6 1% ;1、3年生存率为药放组 66 7%和 3 3 3 % ,单放组 3 8 9%和 19 4%。药放组近期疗效明显优于单放组 (P <0 0 5 ) ,放疗并用甲硝唑治疗中晚期食管癌可提高疗效     

局部晚期宫颈癌155例的综合治疗对照分析

目的:探讨影响局部晚期宫颈癌的预后因素及辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值。方法:2000年1月~2004年6月收治的ⅠB~ⅡB期宫颈癌患者共104例,接受手术及辅助放疗同时辅助化疗(A组),与1996年6月~1999年12月在汕头大学医学院附属肿瘤医院仅接受手术和辅助放疗的51例宫颈癌患者(B组)比较,分析其预后不良因素,并比较两组患者生存率情况。结果:两组例数相差较大,但差异无统计学意义。B组盆腔复发率、远处转移率均高于A组,P值分别为0.019和0.041。A组生存率高于B组,χ2=12.543,P=0.000。结论:根据患者预后不良因素,辅助化疗与手术、放疗结合的综合治疗能提高生存率,减少复发与转移。     

子宫颈深间质侵犯对子宫颈癌预后的影响

目的 :观察子宫颈深间质侵犯对子宫颈癌预后的影响及辅助腔内放射治疗的作用。方法 :分析4 4 9例盆腔淋巴结阴性的ⅠB、ⅡA期子宫颈癌的治疗结果 ,观察子宫颈深间质侵犯对生存率影响及腔内放射治疗的作用。结果 :子宫颈深间质侵犯者的 5年生存率及ⅠB、ⅡA期患者的生存率的分别为 86 1%、90 2 %和 84 6% ,均较无宫颈深间质侵犯者低。子宫颈深间质侵犯辅助腔内放射治疗者的 5年生存率为89 8% ,ⅠB 7/ 9,ⅡA 92 0 % ,较单纯手术者高。结论 :子宫颈深间质侵犯是子宫颈癌重要的预后因素 ,这些患者术后应辅助治疗。高剂量率后装腔内放疗操作简便 ,副反应少 ,是一种治疗的选择     

放疗对宫颈癌HSP70和bcl-2蛋白表达的影响及意义

目的 :探讨宫颈癌组织中热休克蛋白 (heatshockprotein ,HSP) 70和bcl 2的表达与辐射治疗及其预后的关系。方法 :采用免疫组织化学法宫颈浸润性鳞癌47例标本检测放疗前、后 (DT812Gy ,DT2Gy/次、5次 /周 )HSP70、bcl 2的不同表达 ,并定期进行随访。结果 :HSP70在宫颈癌细胞中过表达 ,其表达与病理分级正相关 ,P <0 0 1;放疗后其表达受抑制 ,P <0 0 1,与病理分级呈负相关 ,P <0 0 1,与肿瘤消退正相关 ,P <0 0 1,与远期生存期负相关 ,P <0 0 5。bcl 2蛋白表达与病理分级负相关 ,P <0 0 5 ;放疗后其表达显著下降 ,P <0 0 1,不表达组放疗后肿瘤消退显著 ,P <0 0 1,其远期生存率显著低于阳性表达组 ,P <0 0 5。结论 :测定HSP70表达水平可以作为宫颈癌细胞的增殖、分化及放射敏感性及近、远期疗效的指标 ;bcl 2蛋白表达可作为放射敏感性及近、远期疗效判定的指标     

影响宫颈癌放疗敏感性的临床病理因素分析

目的:探讨影响宫颈癌放疗敏感性的临床病理因素。方法:回顾性分析经病理确诊的247例首次接受单纯放疗或同步放化疗宫颈癌患者的临床资料,分析肿瘤局部控制情况,判断宫颈癌放疗敏感性的影响因素。结果:患者的CR率与放疗前平均血红蛋白(Hb)含量(χ2=40.864,P=0.000)、病理类型(χ2=15.077,P=0.001)、分化程度(χ2=4.791,P=0.029)、肿瘤体积(χ2=20.556,P=0.000)、肿瘤外形(χ2=14.451,P=0.001)及治疗方式(χ2=10.957,P=0.001)有关,而与年龄(χ2=3.605,P=0.058)及FIGO分期(χ2=4.814,P=0.186)无关。多因素分析显示,治疗前的Hb含量(P=0.008)、肿瘤大小(P=0.042)以及化疗增敏的次数(P=0.029)是判断宫颈癌放疗敏感性的独立影响因素。结论:治疗前患者的Hb含量、病理类型、分化程度、肿瘤大小、大体形态以及以铂类为基础的化疗增敏和其次数均是影响宫颈癌放疗敏感性的重要因素。     

分段加速超分割放疗联合化疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的：探讨分段加速超分割放疗联合化疗治疗晚期子宫颈癌的临床价值。方法：1998年6月～2001年2月分别采用全盆常规放疗（A组）、全盆分段超分割放疗（B组）以及全盆分段超分割放疗同时联合化疗（C组）治疗ⅡB期以上宫颈鳞癌,对放疗不良反应和治疗效果进行临床比较研究。结果：1）A组全疗程平均58d完成,B组39．1d完成,C组40．1d完成,分段超分割放疗组疗程显著短于常规放疗组,P〈O．05;2）5年生存率3组分别为39．28％（11／28）、52．17％（12／23）和62．96％（17／27）,局部控制率3组分别为57．14％（16／28）、69．57％（16／23）和77．78％（21／27）,均有上升趋势,但差异无统计学意义,P〉0．05;3）A、B和C组转移率分别为32．14％（9／28）、30．43％（7／23）和3．70％（1／27）,单纯放疗组明显高于放化疗组,P〈0．05;4）各种近期放疗反应3组差异无统计学意义;远期放疗反应分别为照射野皮下纤维化[发生率3组分别为75．OO％（21／28）、65．22％（15／23）和70．37％（19／27）]、阴道闭锁和狭窄、直肠反应及膀胱反应,差异均无统计学意义,P〉0．05。结论：全盆加速超分割放疗联合化疗治疗晚期宫颈癌有提高晚期宫颈鳞癌生存率及局部控制率的趋势,并能降低远处转移发生率,明显缩短总疗程,不增加放疗不良反应。     

保留宫颈癌患者生育功能的腹式根治性宫颈切除术五例报告

为了探讨对欲保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者实施腹式根治性宫颈切除术的可行性和安全性，对5例要求保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者（ⅠA期3例，ⅠB期2例）计划实施腹式根治性宫颈切除术。5例患者均成功实施根治性宫颈切除术，其中1例因术中快速冰冻切片病理检查发现病灶上缘距宫颈断端2mm，而补行子宫体切除。平均手术时间202min（180～230min），术中平均出血325mL（150～650mL），术中、术后无并发症。随访3～13个月，无复发，4例患者术后月经均正常。2例欲妊娠的患者中，1例已成功妊娠，现孕33周，产科检查无异常。初步研究结果提示，严格掌握手术适应证，对欲保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者，腹式根治性宫颈切除术是一种安全、可行的新术式。     

Fas和FasL及Caspase-8在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的 :研究Fas、FasL及Caspase 8在宫颈癌组织中的表达及其临床意义 ,探讨Fas系统在宫颈肿瘤细胞免疫逃避中的作用。方法 :采用免疫组化S P法检测 5 2例宫颈癌、18例宫颈上皮内瘤样病变、10例慢性宫颈炎及 10例正常宫颈上皮Fas、FasL和Caspase 8蛋白表达情况。结果 :Fas及FasL在宫颈癌中的表达与在慢性宫颈炎及正常组织中表达差异有显著意义 ;Fas阳性表达率随着组织学分级的升高而降低 ,FasL则增高 ,P <0 0 1;Fas及FasL与患者的年龄和临床分期无关 ,P >0 0 5。Caspase 8在宫颈癌中的表达明显低于正常宫颈上皮及慢性宫颈炎 ,P <0 0 1;Caspase 8表达与宫颈癌患者的年龄、临床分期及组织学类别无关。结论 :宫颈癌能通过Fas、Caspase 8低表达及FasL高表达逃避机体免疫监视以促使肿瘤发生发展及转移     

保留宫颈癌患者生育功能的腹式根治性宫颈切除术五例报告

为了探讨对欲保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者实施腹式根治性宫颈切除术的可行性和安全性,对5例要求保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者(ⅠA期3例,ⅠB期2例)计划实施腹式根治性宫颈切除术。5例患者均成功实施根治性宫颈切除术,其中1例因术中快速冰冻切片病理检查发现病灶上缘距宫颈断端2mm,而补行子宫体切除。平均手术时间202min(180～230min),术中平均出血325mL(150～650mL),术中、术后无并发症。随访3～13个月,无复发,4例患者术后月经均正常。2例欲妊娠的患者中,1例已成功妊娠,现孕33周,产科检查无异常。初步研究结果提示,严格掌握手术适应证,对欲保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者,腹式根治性宫颈切除术是一种安全、可行的新术式。     

宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用研究

目的:探讨新辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值。方法:研究对象为1991年1月～2003年12月符合入组标准的宫颈癌患者共306例,手术前给予2个疗程联合化疗(即新辅助化疗,A组),选择1988年1月～1990年12月在我院手术前未接受化疗的85例宫颈癌患者作对照(B组),比较两组患者生存率及并发症的发生情况。结果:两组比较5和10年生存率,A组>B组,P=0.045。不同手术方式、有无放化疗及不同病理类型患者5和10年生存率,A组均>B组,P=0.039。5年复发转移率差异有统计学意义,P=0.049。结论:新辅助化疗对适宜手术切除的宫颈癌患者是有益的,能提高近期控制率、手术切除率及远期生存率,减少复发与转移,值得临床推广应用。     

Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗的敏感性研究

目的探讨Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗（NACT）和放射治疗（RT）的敏感相关性。方法在新辅助化疗前后用免疫组化检测32例宫颈鳞癌组织Ki-67的表达。结果化疗前患者Ki-67的表达水平在不同年龄段组（〈45岁和≥45岁）、不同临床期别组（Ⅰb～Ⅱa和Ⅱb～Ⅲb）和不同病理分级组（高中分化和低分化）之间相互比较差异有统计学意义（P=0.008、0.009、0.000）。化疗后患者Ki-67表达水平与化疗前比较明显下降,差异有统计学意义（P=0.000）。化疗前Ki-67表达程度不同,化疗和化放疗的疗效明显不同,化疗疗效高表达组与低表达组比较差异有统计学意义（P=0.033）;化放疗疗效高表达组与低表达组比较差异无统计学意义（P=0.375）;高表达组、低表达组对化疗和化放疗的疗效比较差异均有统计学意义（P=0.001、0.000）。结论子宫颈鳞癌治疗前Ki-67表达强度与化疗敏感性呈正相关;虽然存在Ki-67阳性表达强度愈强、NACT＋RT的完全缓解率愈高的趋势,但未显示明显的放射敏感相关性;治疗前检测Ki-67表达可以为预测化疗和放疗敏感性提供客观依据,但Ki-67能否确定为预测子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗敏感性的可靠指标还需增加样本作进一步研究。