慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究现状与热点

乙型肝炎病毒（乙肝病毒，HBV）感染极为广泛，60亿世界人口中有20亿人感染HBV，其中3．5亿～4．0亿人为慢性HBV携带者。慢性HBV感染引起慢性并发病发生，其中15％～40％将发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，且有15％～40％患者死于肝硬化，有或无肝细胞癌。病死率男50％，女15％。据统计全世界每年死于慢性乙型肝炎（CHB）包括它的并发病者约100万人，代偿性肝硬化的5年病死率为16％，失代偿性肝硬化为86％。     

乙型肝炎病毒表面蛋白反式调节作用的研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是严重危害人类健康的全球公共卫生问题,全世界有3．5亿～4亿感染者,其中20％～25％出现肝脏损伤,部分患者发展为肝硬化及肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,每年因HBV感染死亡的人数为100万～200万。我国有56．7％的人口感染过HBV,慢性携带者占9．75％。     

乙型肝炎病毒感染模型研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）是严重危害人类健康的致病因素之一。全世界约有20亿人曾感染HBV,其中3．5亿为慢性携带者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。HBV宿主范围狭窄,且有明显的嗜肝性,因而建立合适的HBV感染细胞和动物模型非常困难。目前缺乏合适的感染模型是限制HBV药物发展的主要障碍之一。随着现代科学技术的发展,尤其是分子生物学和基因工程的出现,有关HBV的细胞和动物模型相继建立。病毒性肝炎抗病毒药物的开发和评价中的重要环节之一就是建立一种方便有效的且与人类近似的感染模型。本文从细胞和动物两方面就乙型肝炎感染模型的研究进展作一简要综述。     

α防御素在慢性乙型肝炎患者和HBV携带者之间的差异表达

目的测定慢性乙型肝炎（CHB）患者和HBV携带者体内差异表达的基因,以揭示二者不同的发病机制。方法采用抑制消减杂交（SSH）技术构建差异表达基因cDNA文库并筛选出差异表达基因α防御素。采集46例CHB和11例HBV携带者外周肝素抗凝血,用实时定量RT—PCR和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测α防御素在2组患者中mRNA和蛋白水平的差异表达。结果实时定量RT—PCR显示,α防御素在CHB患者中的表达是在HBV携带者中的1．4倍。ELISA结果显示,血浆α防御素在CHB患者中表达的水平为（216．40±81．25）μg/L,HBV携带者为（156．00±57．26）μg/L,二者比较差异有统计学意义（t=2．23,P〈0．05）。结论α防御素在CHB患者中的表达较HBV携带者高,提示其可能参与了CHB的发病机制。     

霉酚酸酯、泼尼松和拉米夫定联合治疗13例慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎患者的疗效观察

据统计，我国慢性乙型肝炎病毒携带者约占人群10％，并发相关性肾炎比例约为8．8％。临床上慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的患者也不少见。无论是乙肝相关性肾炎还是慢性肾炎合并慢性乙型肝炎，治疗均较棘手，目前尚无规范化治疗方案。为了探索有效治疗方法，我们观察了霉酚酸酯（MMF）、中小剂量泼尼松和抗乙肝病毒药物拉米夫定联合治疗13例原发性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的患者，现将疗效和不良反应总结如下。     

儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗新进展

通常血清HBsAg阳性超过6个月称为慢性HBV感染。我国约有1．25亿慢性HBV感染者,其中绝大多数是母婴传播或儿童期感染所致。尽管乙型肝炎疫苗能有效阻断乙型肝炎的传播,但由于感染人群基数庞大,儿童慢性HBV感染仍然是严重的社会问题。慢性乙型肝炎（CHB）是指HBV持续感染造成的肝脏慢性坏死性炎性反应,表现为血清HBV DNA升高,伴ALT水平持续或间歇升高或肝组织活检显示慢性肝炎。大约1／4的CHB患者可发展至肝硬化和肝细胞癌。     

肝移植后纤维化胆汁淤积性肝炎的临床病理特点

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染已成为世界性严重问题．全世界目前超过20亿人感染HBV，每年因HBV感染造成的死亡数高达1百万。丙型肝炎病毒(HCV)感染者达3亿．病毒携带者达1亿7千万，其中80％转为慢性．20％发展为肝硬化，1．5％发展为肝细胞癌。我国现有约1．2亿HBV携带者，HCV感染率估计为3．2％。原位肝移植(OLT)目前已成     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状与对策

全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV），现在慢性HBV感染者为3．5～4．0亿人，其中15％～30％将发展为肝硬化、肝癌而过早死亡。抗病毒治疗的目的是抑制HBV复制，减少肝硬化的发生和肝癌的出现。     

慢性HBV携带者与HBeAg阳性轻度慢性乙型肝炎患者肝脏的病理比较

慢性乙型肝炎防治指南是规范慢性乙型肝炎预防、诊断和治疗的指导性文献,但对于慢性HBV携带者的处理,仍没有统一的意见.慢性乙型肝炎患者的肝组织病理诊断对指导治疗是非常重要的,目前,我们对慢性HBV携带者和HBeAg阳性的轻度慢性乙型肝炎患者共74例的肝穿刺病理进行比较分析,现报告如下.……     

慢性乙型肝炎并肝硬化的抗病毒治疗

据北京2005年全国肝炎及肝病会议的资料，乙型肝炎（简称乙肝）是一个严重的公共卫生问题。全球60亿人口中约1／2的人生活在HBV高流行区，约20亿人被证明有HBV感染，3．4亿人为HBV慢性感染，其中25％．40％最终将死于肝硬化和肝癌。据世界卫生组织（WHO）报道，在全球10位疾病死因中，乙肝占第7位，每年因乙肝死亡者约为75万例。所以乙肝并肝硬化的治疗非常重要。     

联合用药治疗慢性乙型肝炎的临床研究进展

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）是由乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus,HBV）持续感染引起的一种严重危害人类健康的疾病,存在进展为肝硬化、肝衰竭甚至肝细胞癌的危险,是影响人类健康的一项重要问题。目前,全世界约3．5亿人感染HBV,每年有50～120万人死于HBV感染引起的肝硬化、肝衰竭,甚至原发性肝细胞癌。据统计,     

维持性血液透析患者中乙型肝炎病毒感染的研究进展

肝脏疾病是维持性血液透析患者的高发病,而乙型肝炎病毒（HBV）感染又是该人群中最重要的肝脏损伤因素。目前全世界大约有4亿慢性HBV携带者,导致每年约52万例死亡及47万例肝细胞肝癌的发生。自血液透析开始以来,HBV感染严重威胁着透析患者和医务工作者的健康。对其传播的控制成为透析患者管理的重要环节。积极实施各种保护措施,     

新型核苷（酸）类似物与慢性乙型肝炎治疗

慢性乙型肝炎是一种进展性疾病，有资料显示，在6岁以前受感染的人群中约25％在成年时发展成肝硬化和肝癌。^[1]。HBV的持续存在和不断复制是导致病情进展的根本原因，因此抗HBV是治疗慢性乙型肝炎的关键。目前，用于乙型肝炎抗病毒治疗的药物有干扰素类及核苷（酸）类似物两大类。核苷（酸）类似物（nucleoside／nucleotide analogue）是以核苷（酸）为基础，     

慢性重症乙型肝炎肝移植23例报告

目的总结慢性重症乙型肝炎肝移植治疗的临床经验。方法对23例慢性重症乙型肝炎肝移植患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果23例患者术前肝功能均为Child C级，23例中术前出现肾功能指标异常13例（56．5％），不同程度肝性脑病10例（43．5％），肺部及腹腔感染6例（26．1％），肝肾综合征9例（39．1％），消化道出血3例（13．0％），乙肝病毒活跃复制状态14例（60．9％）。全组围手术期死亡（术后30d内死亡）6例（26．1％）。术后主要并发症：肺部感染14例（60．9％），多器官功能衰竭（MOF）9例（39.1％），未出现原发性肝无功能及血管系统并发症。1年生存率为70．6％。结论慢性重症乙型肝炎肝移植治疗可获得满意的临床效果和生存质量。     

乙型肝炎后肝硬化肝移植乙型肝炎病毒再感染检测

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）DNA、YMDD变异及血清标志物在乙型肝炎肝硬化患者肝移植后HBV再感染检测的临床意义。方法定量聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA；HBV PCR产物限制性片段长度多态性分析检测YMDD变异；酶联免疫检测HBV血清标志物；分析乙型肝炎患者肝移植后YMDD变异、HBV DNA及血清标志物检测结果。结果乙型肝炎肝硬化患者肝移植术后HBV再感染率为8．9％（17／189）；YMDD变异病例达HBV再感染病例58．8％（10／17）；HBV DNA定量检测有较高的灵敏度，能早期诊断HBV的再感染，有利于临床治疗；对HBV DNA阴性但HBsAg阳性病例，PreS1和HBeAg血清标志物可用于病毒复制的补充检测。结论乙型肝炎肝硬化患者肝移植后预防乙型肝炎复发应采用HBV DNA、YMDD变异及血清标志物联合检测。     

慢性丙型肝炎治疗的新进展

丙型肝炎病毒（HCV）是经血液传播的非甲非乙型肝炎（PT—NANBH）的主要病原。与乙型肝炎病毒（HBV）感染的临床结局不同,HCV感染之后,高达80％的患者转为慢性感染,慢性丙型肝炎（CHC）如不进行及时和正确的抗病毒治疗,相当比例的患者会发展为肝硬化（LC）、肝癌（HCC）和肝衰竭（LF）,产生严重的临床后果。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎抗病毒治疗策略

全世界大约三分之一的人感染过乙型肝炎（乙肝）病毒（hepatitis B virus，HBV），其中慢性HBV感染3500万左右。HBV的泛嗜性可直接或间接诱发肾小球。肾炎。我国是HBV感染的高流行区，部分地区肾活检资料统计显示，乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—associated glomerulonephri—tis，HBV-GN）约占肾活检病例的3．5%，是常见继发性肾小球疾病之一。HBV-GN病理改变及临床表现复杂多样，包含肾小球病变的各种疾病谱。     

拉米夫定预防肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的研究

目的 探讨和评价拉米夫定预防原位肝移植术后乙型肝炎病毒（HBV）再感染的效果。方法 41例患者，术前诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）者22例，慢性重型肝炎并肝炎后肝硬化（失代偿期）者12例，慢性重型肝炎者7例，其中HBVDNA阳性16例。41例患者均采用背驮式原位肝移植，术前15例给予拉米夫定治疗，术后41例患者均服用拉米夫定。结果 10例患者术后出现HBV再感染，其中9例为YMDD变异毒株感染，术后1、2年的HBV再感染率分别为9．8％（4／41）、24．4％（10／41）。术前血清HBVDNA阴性者术后HBV再感染率（12．0％，3／25）明显低于HBVDNA阳性者（43．8％，7／16）。术前长期服用（超过6个月）拉米夫定者和未服用拉米夫定者术后HBV再感染率分别为66．7％、23．1％，均明显高于术前短期（未超过6个月）服用拉米夫定者（0，P〈0．05）。结论 术前服用拉米夫定可降低乙型肝炎患者肝移植后HBV再感染率，但服药时间不宜超过6个月；长期、单一的应用拉米夫定易导致病毒变异而出现耐药毒株感染。     

肾移植供者及受者肝炎等病毒和螺旋体感染的调查

目的 调查肾移植供、受者肝炎病毒及其他病毒感染和螺旋体感染的情况,研究其感染与移植术后人／肾存活率的关系。方法 对供者及移植受者群进行乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、庚型肝炎病毒（HGV）及巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、单纯庖疹病毒（HSV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（RPR）的调查。结果 361名供者中,感染HBV者8.6%,感染HCV者2.5％,感染HGV者0.6％;231名供者中,CMV－IgM阳性者16.9％,EB－IgM阳性者11.7％,HSV－IgV阳性者16.0％,HIV病毒携带者1名,RPR－IgM阳性者2名。300例移植受者中,HBV感染率为68.7％,HCV感染率为34.7％,HBV合并HCV感染率为25.0％,HGV、HBV合并HCV感染率为12.5％,CMV－IgM阳性者49.0％,EB－IgM阳性者32.7％,HSV－IgM阳性者42.0％,无HIV携带者及RPR－IgM阳性者49.0％,EB－IgM阳性者32.7％,HSV-IgM阳性者42.0％,无HIV携带者及RPR－IgM阳性者。结论 供者群及受者本身的术前病毒感染状态对移植者术后是否发生病毒感染至关重要。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展

乙型肝炎病毒 (HBV)感染是全球面临的严重公共卫生问题,全世界约20亿人曾感染HBV,其中3.5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1].根据血清HBeAg的状况,慢性乙型病毒性肝炎可以分为HBeAg阳性和阴性两种[2].近年来的临床与基础研究表明,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者所占的比例逐年增高,其分子病原学、流行病学、发病机制、自然进程、临床表现、预后、抗病毒治疗的方案与应答等诸多方面与HBeAg阳性的慢性乙型肝炎存在显著差别.……