盐酸戊乙奎醚在老年患者全麻术前用药的应用体会

盐酸戊乙奎醚是一种长效抗胆碱药物,具有中枢及外周的抗毒蕈碱（M）和抗烟碱样（N）样作用,能选择性的作用于M1和M3亚型,而对M2亚型无明显拮抗作用,所以,与传统的抗胆碱药物相比较,具有对心血管影响小、抑制腺体分泌持久的优点.     

长托宁对老年手术患者的影响

新型的长效抗胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）作为老年患者术前用药,相比传统术前用药阿托品有很多优点。长托宁（盐酸戊乙奎醚）足军事医学科学院毒物研究所研制成都力思特制药股份有限公司生产的一种新型的长效抗胆碱药物,它具有中枢及外周的抗毒蕈碱（M）和抗烟碱（N）样作用。能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型（主要分布在心肌和神经突触前膜）无明显拮抗作用。所以具有抑制腺体分泌,产生中枢镇静,对心率影响小的药理作用,非常适用于老年患者。笔者将其作为麻醉手术前用药,与阿托品进行了观察与比较。     

盐酸戊乙奎醚的临床应用

盐酸戊乙奎醚注射液(商品名长托宁)是新型抗胆碱药,对M受体亚型有高度选择性,选择性拮抗M1、M3和N1、N2受体,对M2受体无明显作用或作用较弱,可有效地避免阿托品所致的心动过速及阻断突触前膜M2受体调节功能,且药效长,副作用较少。这些特点使其在有机磷农药中毒抢救、麻醉前用药、休克、呼吸系统疾病等临床领域得到广泛应用[1],而且,盐酸戊乙奎醚在改善微循环和体外循环器官保护方面的研究也有了进展。1盐酸戊乙奎醚的药物作用特点盐酸戊乙奎醚的化学名称为3-(2-环戊基-2-羟基-2-苯基乙氧基)奎宁环烷盐酸盐。成人经肌肉注射1mg后,约0.56h…     

长托宁胸外科手术前用药的临床观察

新药长托宁(盐酸戊乙奎醚)是一种新型抗胆碱药,能透过血脑屏障,具有较强的中枢和外周抗胆碱作用,同时由于其对M受体亚型中的M1、M2、M3受体具有高度选择性,可避免一些不必要的危险和并发症.     

戊乙奎醚用于先心病手术患儿麻醉前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚(商品名长托宁)是新型选择性长效抗胆碱药物,它具有中枢及外周的抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心脏和神经突触前膜)无明显作用.本研究旨在观察长托宁用于先天性心脏病手术患儿麻醉前用药的临床效果.     

盐酸戊乙奎醚在嗜铬细胞瘤手术中的应用

目的：对比观察盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱在腹腔镜嗜铬细胞瘤手术术前用药时的临床效果。方法：择期腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术患者20例，随机分为两组，A组（盐酸戊乙奎醚组）和B组（东莨菪碱组），每组各10例，术前均无其他重要器官系统疾病。分别于入室后肌注盐酸戊乙奎醚1．0mg或东莨菪碱0．3mg，观察其对术中血压、心率的影响。结果：盐酸戊乙奎醚组术中血压、心率明显较东莨菪碱组平稳，血流动力学波动小。结论：盐酸戊乙奎醚由于其选择性抗胆碱作用．能较东莨菪碱更加安全地应用于嗜铬细胞瘤手术。     

盐酸戊乙奎醚对乙酰胆碱致离体大鼠子宫痉挛的影响

目的：评价盐酸戊乙奎醚对离体大鼠子宫收缩的影响。方法：采用乙酰胆碱(Ach)致大鼠离体子宫痉挛模型,测量给予盐酸戊乙奎醚后大鼠离体子宫条痉挛收缩的最大张力,用经典的Schild方法计算受试药的pA2值。实验同时使用非选择性胆碱受体阻滞剂阿托品和选择性M2受体阻滞剂加那胺(gallamine)作阳性对照药。结果：盐酸戊乙奎醚的pA2值显著大于硫酸阿托品pA2值［（12.19±1.10） vs （9.36±2.30）,P<0.05］,与加那胺的pA2值接近(12.49±2.20)。盐酸戊乙奎醚对离体大鼠子宫抗Ach痉挛的松弛作用强度明显大于硫酸阿托品。结论：盐酸戊乙奎醚能有效地缓解离体大鼠子宫的痉挛状态。     

长托宁与东莨菪碱作为烧伤病人麻醉前用药对心率和体温影响的比较

麻醉前应用抗胆碱药的目的是减少腺体分泌，利于保护呼吸道通畅。盐酸戊乙奎醚注射液（penehyclidine hydrochloride injection，长托宁）是一种新型抗胆碱药。其主要药理特点是对毒蕈碱亚型M1和M3受体有高度选择性，对M2受体无明显作用。本文对比观察长托宁与东莨菪碱作为烧伤病人麻醉前用药对心率和体温的影响。     

盐酸戊乙奎醚术前用药对小儿全麻手术眼压的影响

抗胆碱药于全麻患者术前用药以抑制其腺体分泌，但传统的抗胆碱药均有升高眼压的作用，盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药。本研究比较术前静注盐酸戊乙奎醚及东莨菪碱对小儿全麻患者眼压的影响，以探讨盐酸戊乙奎醚用于小儿眼科麻醉术前用药的安全性。     

盐酸戊乙奎醚在高血压冠心病患者非心脏手术中术前药的临床应用（附60例分析）

目的比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱作为高血压冠心病患者非心脏手术术前用药在静吸复合麻醉中对心率、血压的影响。方法将60例患者随机分为盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组,均行气管插管、静吸复合麻醉,记录各时点的平均心率、血压。结果与东莨菪碱比较,盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用,气管插管后,盐酸戊乙奎醚的心率稳定作用优于东莨菪碱;同时盐酸戊乙奎醚组病人血压显著低于东莨菪碱,与基础值比较差异有统计学意义。结论选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚有显著的心血管稳定作用,是高血压冠心病患者行非心脏手术理想的麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒临床观察

目的：探讨盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗急性有机磷农药中毒的疗效、安全性。方法：将53例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组（27例）和对照组（26例）,治疗组用盐酸戊乙奎醚＋氯磷定联合治疗,对照组用阿托品＋氯磷定联合治疗,两组患者均按轻、中、重分组治疗,并对治疗效果进行比较。结果：盐酸戊乙奎醚对不同中毒程度患者中毒症状控制稳定,疗效确实、可靠,明显提高了胆碱酯酶（CHE）活性恢复,且副作用少。结论：盐酸戊乙奎醚疗效确切、可靠、安全,是治疗急性有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药。     

老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率、血压的影响

目的了解不同剂量盐酸戊乙奎醚作为老年患者麻醉前用药对心率和血压的影响。方法老年手术患者60例,分为低剂量盐酸戊乙奎醚组、高剂量盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组各20例。进手术室后分别肌注盐酸戊乙奎醚0.005mg/kg（低剂量组）、0.01mg/kg（高剂量组）或东莨菪碱0.2～0.3mg。记录入室即刻、注射后20min和40min三个时间的心率和血压。结果两组肌注盐酸戊乙奎醚患者的心率和血压有轻度变化,但差异无统计学意义（P〉0.05）;东莨菪碱组患者心率明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与东莨菪碱相比,盐酸戊乙奎醚对心脏影响轻微,可安全用于老年患者麻醉前给药。     

盐酸戊乙奎醚致术后认知障碍23例临床分析

盐酸戊乙奎醚注射液是一种抗胆碱类新药,可选择性地作用于M1、M3受体,而对M2受体无明显的拮抗作用,可有效避免阿托品产生的心动过速等不良反应[1]。故现该药被广泛应用于麻醉前、有机磷农药中毒抢救、休克、呼吸系统疾病及戒毒治疗,但其在阻断外周胆碱能受体的同时也可能影响中枢胆碱能受体功能[2],大剂量应用会明显增加早期术后认知功能障碍（POCD）[3]。临床工作中,由于盐酸戊乙奎醚在心脏方面的优势,常作为麻醉医师推荐术前用药。     

戊乙奎醚治疗有机磷中毒21例临床观察

盐酸戊乙奎醚(长托宁)具有抗胆碱作用强、持续作用时间长、毒副作用小、恢复快等优点。军事医学科学院毒物药物研究所研究员曾繁忠教授研究的盐酸戊乙奎醚取代阿托品救治有机磷农药中毒技术是卫生部向农村和基层推广适宜技术。吉林省梨树县东河镇卫生院自2003年7月开始应用戊乙奎醚取代阿托品救治有机磷农药中毒患者,取得了良好的效果。     

戊乙奎醚光学异构体与毒蕈碱型受体亚型的分子对接研究

目的:研究戊乙奎醚光学异构体对毒蕈碱型(M)受体亚型的亲和性,为揭示戊乙奎醚的作用靶点及药效选择性提供参考。方法:利用同源建模和分子对接等分子模拟技术,通过比较戊乙奎醚不同光学异构体R1(3R,2′R)、R2(3R,2′S)、S1(3S,2′R)和S2(3S,2′S)与M受体亚型M_1~M_5的结合能,判断其与M受体亚型的亲和性。结果:戊乙奎醚4个光学异构体均能够对接到M受体各亚型的活性位点,不同异构体与不同M受体亚型的分子对接显示出较大差异。4个光学异构体与M_3受体具有较大的结合能,在5 736.519~5 907.143 kcal/mol之间;R1与M_1的结合能为1 190.04 kcal/mol;而其他光学异构体与各受体亚型的结合能较低或为负数。结论:戊乙奎醚的异构体R1对M_1受体具有亲和性,4个光学异构体均对M_3受体具有亲和性。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）注射液治疗急性有机磷农药中毒抗胆碱作用的临床疗效。方法：急性有机磷农药中毒病人76例,随机分为盐酸戊乙醚治疗组36例,阿托品治疗对照组40例,治疗结束后对两组有关临床指标进行回顾性分析总结。结果：两组相比,多项指标差异有显著性。结论：盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效明显优于阿托品,是首选的抗胆碱药物。     

盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环患者cTnI的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环（CPB）患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）选择Ⅱ～Ⅲ级择期CPB下行心脏不停跳瓣膜置换手术患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚注射液组（A组）和对照组（B组）,每组20例。A组于CPB前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液3mg,B组注入等量的生理盐水。分别记录CPB前、CPB1h、术后1、2、3d五个时点的cT-nI。结果两组患者CPB前的cTnI均为正常值,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组CPB1h及术后1、2、3d各时点的cTnI与CPB前比较均明显升高（P〈0.05）,与B组比较,A组的cTnI浓度明显小于B组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液可降低CPB下心脏手术的cTnI的浓度,提示盐酸戊乙奎醚注射液有心肌保护的作用,     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察

目的：观察盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效。方法：选取本院有机磷中毒患者117例,按就诊时间随机分为试验组和对照组,试验组59例,予盐酸戊乙奎醚治疗,对照组58例,予阿托品治疗,比较两组的疗效。结果：盐酸戊乙奎醚抗胆碱作用强、全面、持续时间长、副作用小;阿托品半衰期短、副作用大,阿托品中毒发生率高。结论：盐酸戊乙奎醚在多方面优于阿托品,完全可取代阿托品,值得推广。     

术前应用盐酸戊乙奎醚46例临床观察

目的：探讨盐酸戊乙奎醚（长托宁）在全身麻醉患者术前用药对机体的影响。方法：随机选取本院2008年3月～2009年3月择期手术行全麻且无心、肺、肝、肾疾病的46例患者,平均分为两组,分别于术前使用盐酸戊乙奎醚与阿托品,在不同的时间段内观察两组患者心率、血压及腺体分泌情况,与术前比较。结果：盐酸戊乙奎醚组患者心率、血压变化平稳,腺体分泌明显少于阿托品组;阿托品组心率增快,血压变化与盐酸戊乙奎醚组比较差异无统计学意义。结论：盐酸戊乙奎醚麻醉前用药使血液动力学变化平稳,腺体分泌明显减少,优于阿托品,是麻醉前用药的一种良好选择。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者非全麻手术后早期认知功能影响的系统评价

目的 评价不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者非全麻手术后早期认知功能的影响。方法 检索老年患者非全麻手术前使用盐酸戊乙奎醚的临床随机对照研究（RCTs）,根据Cochrane 5.1手册要求,分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入8项研究,共554例患者。结果显示,非全麻手术前应用盐酸戊乙奎醚,术后认知功能障碍（POCD）发生率明显升高,但与阿托品、东莨菪碱等相似;相比对照组,盐酸戊乙奎醚分别予以静脉注射给药和肌内注射给药,POCD发生率差异无统计学意义;盐酸戊乙奎醚0.5 mg及以下剂量POCD发生率与对照组相比,差异无统计学意义,但0.5mg以上剂量POCD发生率明显升高。与对照组、生理盐水组比较,盐酸戊乙奎醚对ΔMMSE评分影响明显,但与阿托品类似。结论 根据评价,非全麻手术前静脉注射或肌内注射0.5 mg及以下盐酸戊乙奎醚可能对老年患者早期认知影响较小,但是仍需采用设计更多、良好、大规模、多中心的临床RCTs来验证。