常规抗痨治疗联合川芎嗪保肝的临床观察

抗结核治疗方案中的异烟肼(INH)、利福平(RFP)和吡嗪酰胺(PZA)都具有一定的肝毒性,联合用药不仅容易出现肝损伤,甚至可能发生急性肝坏死而危及生命.在抗结核治疗过程中能否有效预防抗结核药物性肝损伤(ATDH)的发生,关系到抗结核治疗的成败.我们对川芎嗪在抗结核治疗过程中预防药物性肝损伤的临床疗效进行观察.     

抗结核药的相互作用

目前抗结核化疗多主张联合用药,开始就用几种较强的杀菌药予细菌以进攻性杀灭,即“强化治疗”。因此,在治疗中除掌握各药的作用特点及毒副反应外,了解药物之间的相互作用对合理用药尤其重要。抗结核药的相互作用1.异烟肼(INH)是在肝内经乙酰移换酶的催化,其氨基与乙酰辅酶 A 反应生成乙酰异烟肼而灭活。利幅平(RFP)系强力药酶诱导剂,能加速 INH 的代     

抗结核药物体液浓度的可见及紫外分光光度法测定

抗结核药物体液浓度测定,对了解药物代谢情况、制定给药方案以稳定病人的血药浓度、减少毒副反应、提高治疗效果有极其重要的意义。现将用可见及紫外分光光度法测定几种常用抗结核药物体液浓度的有关资料综述如下。异烟肼(INH) 用可见或紫外分光光度法测定INH的体液浓度在国内外都有不少报道。 Peters等测定尿中INH和对酸不稳定的INH衍生物的方法是:1ml样品、空白管和含INH1μg/ml的标准管,同样用2ml 0.2mol/L HCl酸化。在加入0.2ml 2％     

过氧化氢酶-过氧化物酶基因与耐异烟肼结核分支杆菌

异烟肼(INH)是主要抗结核药物之一。耐INH 的临床分离株表现为过氧化氢酶活性降低和对豚鼠毒力的相对缺失。为此,研究了分支杆菌对INH 耐药的分子遗传学基础。方法和结果分离耻(耳后)分支杆菌突变株BH1(高度耐药,能在500μg/mL INH 中生长),用含具有结核分支杆菌(结核菌,H_(37)Rv 株)DNA 特征插入片段的穿梭质粒克隆转化。其转化物之一pBH4表现为INH 超敏感,最低抑菌浓度(MIC)为8μg/mL,过氧化氢酶活性     

结核分枝杆菌对乙硫异烟胺/丙硫异烟胺耐药的机制及其增敏剂研究进展

乙硫异烟胺(ethionamide,ETH)/丙硫异烟胺(prothionamide,PTH)是异烟肼(isoniazid,INH)的类似物,属于二线抗结核药品,目前主要用于耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)的治疗。ETH/PTH的临床应用受到与INH交叉耐药,以及临床治疗剂量ETH、PTH杀菌作用弱和产生消化道不良反应的影响。最近几年来,基于ETH/PTH的分子作用机制的ETH增敏剂的研究也取得了明显进展。作者复习文献,主要从ETH/PTH耐药及INH交叉耐药机制、增敏剂研究等方面进行了总结。     

化疗不当和耐药

自然界中存在极少量的耐药菌自然界中存在的结核菌含有极少量的抗结核耐药菌,这是由于细菌突变引起的。出现耐INH菌的概率是10~(-6),即100万个菌中发生1个;耐RFP菌为10~(-8),即1/1亿;耐EMB为10~(-6),耐SM为10~(-5),1/10万。一个肺结核空洞大约含10~9(10亿个)菌。在肺结核空洞内不太可能同时存在两种耐药菌,比如同时耐INH及耐RFP,因为同时耐INH及RFP的概率只有1/10~(14)。不合理抗结核化疗会产生耐药菌病例 1.单独用一种抗结核药治疗活动性肺结     

菲律宾、马尼拉、菲律宾总医院结核病人的耐药特征和多种药物耐药结核病的预测指标

背景:本研究在菲律宾、马尼拉、菲律宾大学—菲律宾总医院(UP-PGH)进行。目的:确定肺结核病人耐药特征和多种药物耐药结核病的临床预测指标。设计:前瞻性分析描述。方法:对结核分支杆菌培养阳性的病人进行会面,了解有关抗结核治疗既往史,卡介苗接种史,胸部X线检查及家庭接触情况,从299名病人中分离的结核杆菌应用浸没纸片比例法,进行了利福平、异烟肼(INH),乙胺丁醇和链霉素的敏感性测定。用标准实验室粉剂在7H10培养基中测定吡嗪酰胺(PZA)的敏感性。结果:在299名分离的结核杆菌中17％对五种主要药物全敏感,54％对二种或二种以上药物耐药(多种药物耐药结核病,MDR-TB)。初始耐药率乙胺丁醇(39％)和INH(17％)是高的,MDR-TB明显地与既往抗结核治疗史相关(优势比[OR]2.44,95％可信限)。不正规抗结核治疗超过三个月增加MDR-TB的可能性(OR4.6,P<0.0001)。结论:高的MDR-TB率与既往抗结核治疗情况有关,当不正规的先期抗结核治疗超过三个月时发生MDR-TB的机会明显增加。     

三种抗结核药物血药浓度调控成功率的比较分析

目的 基于治疗药物监测(TDM),分析抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)的血药浓度调控结果。方法 利用西安市胸科医院信息管理系统,收集2016年11月至2017年11月期间,根据临床治疗的需要,进行剂量调整及有实施前后2次及以上血浆药物浓度监测资料的初治确诊肺结核患者作为研究对象,共132例。其中,INH、RFP和PZA等3种一线抗结核药物实施2次及以上TDM监测患者例数及剂量调整患者例数为:INH组符合上述两种情况的患者分别为50例和19例;RFP组分别为47例和9例;PZA组分别为35例和11例。分析各组患者药物剂量调整情况。结果 INH、RFP和PZA组血药浓度调整率分别为38.0%(19/50)、19.1%(9/47)和31.4%(11/35)。INH组血药浓度调控成功率为31.6%(6/19);RFP组血药浓度调控成功率为7/9;PZA组血药浓度调控成功率为81.8%(9/11);三组比较差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.013),INH组血药浓度调控成功率明显低于PZA组和RFP组。结论 三种一线抗结核药物血药浓度在一次剂量调整后都不能完全达到治疗浓度范围内,其中INH与RFP和PZA相比,其剂量调整的成功率较低,这提示基于TDM制定给药剂量的方案还不能够实现一步到位,针对具体患者和药物品种还有进一步加强TDM和剂量调整。     

耐药菌肺结核的外科治疗

现代合理应用抗结核化疗,几乎使肺结核患者皆可治愈,但对于耐药菌患者,外科切除可作为重要的辅助治疗。作者于1983～1988年期间,对29例患者进行了外科辅助治疗。术前均接受多次化疗,平均用抗结核药5.8种,疗程2～12个月,平均5个月。结核菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、吡嗪酰胺(PZP)或乙胺丁醇(EMB)敏感度平均为0.8,并且无1例对INH 1.0μg/ml 和RFP5.0μg/ml 的浓度敏感。     

深圳市HIV感染者结核分枝杆菌初始耐药谱分析

目的分析深圳市艾滋病病毒(HIV)感染者结核分枝杆菌(MTB)对抗痨药物的耐药性,为HIV/MTB双重感染的临床治疗提供参考依据。方法收集深圳市第三人民医院2012年1月至2012年12月收治的HIV/MTB双重感染患者40例和118例单纯结核病患者的菌株材料,进行菌种分离鉴定,并行抗异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFL)、卡那霉素(KAN)的耐药性检测。结果在抗结核药物中,HIV/MTB组初始耐药率最高的药物是INH(37.5%,15/40),而单纯结核组最高的是SM(10.2%,12/118)。在一线抗结核药物中,HIV/MTB组总初始耐药率为47.5%(19/40),明显高于单纯结核组(12.7%,15/118)。HIV/MTB组INH初始耐药率为37.5%(15/40),SM初始耐药率为27.5%(11/40),初始耐多药率为12.5%(5/40),分别与单纯结核组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。而在二线抗结核药物中,两组初始耐药率差异无统计学意义(P0.05)。结论深圳市HIV感染者结核分枝杆菌的一线抗结核药物总初始耐药率、耐INH、耐SM、初始耐多药率高,提示临床医师应重视收集HIV感染者和当地耐结核药物资料,关注结核初始耐药问题,以便及时调整治疗方案。     

力克肺疾致多发性神经炎2例

力克肺疾片是一种新型抗结核药,为INH与PAS的化学合成物,其抗结核效果是基于分子中所含的INH,可与其它一线或2线抗结核药并用作为任何形式的联合治疗?     

抗结核药物联合使用对耐多药结核分枝杆菌抗菌效力的研究

目的 研究常用抗结核药物与其它抗结核药物联合使用对多耐药结核菌 (MDR-MTB)的抗菌效力。方法 按照部分耐药浓度 (FIC)方法测定 (MDR-MTB)单独用药及联合用药时标准结核分枝杆菌的最低抑菌浓度 (MIC),临床分离株的最低抑菌浓度 (MICs),按照FIC公式,计算其是否有协同作用。结果 INH、RFP、EMB、CAM和INH、RFP、PZA、OFLX组合对13株临床分离的MDR-MTB的FIC＜05,有协同作用。结论 本体外实验证实,INH、RFP、EMB、CAM和INH、RFP、PZA、OFLX两种组合形式对实验所用的13株MDR-MTB有协同作用。     

雅安市280株结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况分析

目的了解雅安市结核分枝杆菌对6种抗结核药物的耐药情况,为雅安市结核病防控工作提供参考数据。方法收集2014-09/2019-02雅安市结核病可疑患者痰培养分离株280株,采用比例法药敏试验对分离株进行6种抗结核药物敏感性试验,检测药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)。率的比较采用SPSS 23.0软件进行χ~2检验。结果 280株结核分枝杆菌中总耐药率为22.86%,单耐药率为13.21%,多耐药率为3.21%,耐多药率为6.23%。复治涂阳患者总耐药率和耐多药率均高于初治涂阳患者和涂阴培阳患者。任一耐药率排前3位的为INH、SM、OFX,单耐药排前3位的为OFX、INH、SM,多耐药排名第1位的为INH+SM,耐多药排名第1位的为INH+RFP。结论雅安市结核分枝杆菌耐药情况不容乐观,要加强对病人的治疗管理,规范用药,应积极推广分子生物学检测技术,将各种检测技术联合应用,尽早发现耐药患者,减少耐药结核病传播。     

烟台地区结核分枝杆菌三种耐药基因突变与耐药相关性的研究

作为一线抗结核药物,异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)在结核病的防治、治疗方面起着重要作用。但是近年来耐药结核分枝杆菌(DR- TB)在逐渐增加,成为结核病防治工作中迫切需要解决的问题。本文通过PCR-SSCP技术检测结核分枝杆菌三种耐药基因的突变,分析烟台地区结核分枝杆菌耐药基因突变与耐药水平的相关性。     

合并胃炎的肺结核治疗观察

目的合并胃炎的肺结核患者在以INH、RFPEB(PZA)的一线药物抗结核时,往往因这些药物的刺激使得方案不能顺利进行下去.     

对氨基水杨酸异烟肼对耐INH及PAS结核菌株的耐药实验观察

目的　了解对氨基水杨酸异烟肼 (PSNZ)对耐异烟肼 (INH)及对氨基水杨酸钠 (PAS)的结核菌株耐药情况。方法 用改良罗氏培养基观察36株同时耐INH和PAS及149株对INH和PAS敏感的结核菌株对PSNZ药敏结果。结果 36株耐INH和PAS的结核菌株在1μg/ml浓度下有44.4%的菌株对PSNZ有效,149株对INH和PAS均敏感的结核菌株在1μg/ml浓度下有96%的结核菌株对PSNZ敏感。结论 PSNZ对耐INH和/或PAS的结核菌株仍显示一定程度的敏感,是一种独立的抗结核药物,可作为治疗耐多药结核病的有效药物之一。     

174株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析我所183株痰培养阳性菌株的耐药情况。方法采用药敏比例法对183株阳性菌株进行菌种鉴定及药物敏感性试验。结果共分离出174株结核分枝杆菌,且4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)的总耐药率为25.3%,耐多药率为8.0%。4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为SM、INH、EMB、RFP。结论陕西省结核耐药情况仍较严重。     

2002年日本全国结核分枝杆菌耐药性调查

目的:调查日本结核菌耐药的流行情况.设计:收集2002年6-11月在99个参与调查的医院就诊的3122例病人的菌株,采用比例法对4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RMP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)进行药物敏感性测定.结果:新病人的耐药率为:INH 2.8%、RMP 1.0%、SM 7.0%、EMB 0.9%.接受过治疗的病人的耐药率为:INH 18.9%、RMP 11.0%、SM 14.4%、EMB 8.4%.每种药物的耐药率在新病人和复治病人中均有显著性差异.除EMB外,各种药物的耐药率从1997年开始呈现下降趋势.结论:本研究显示2002年与1997年相比,除耐多药外,主要抗结核药物的初始耐药率和获得性耐药率明显的下降.日本需要进一步加强高质量的DOTS.     

合并糖尿病肺结核与无糖尿病结核病人的三种抗结核药物药代动力学探讨

目的探究合并糖尿病肺结核与无糖尿病结核病人的三种抗结核药物药代动力学,为患者临床治疗和预后提供用药指导。方法选取自2013年5月—2014年9月期间于该院就诊的合并糖尿病肺结核患者30例,将其设为观察组;无糖尿病结核患者30例,将其设为对照组,采用高压液相色谱法检测观察组和对照组患者口服三种抗结核药物(INH、RFP、OFLX)的药物浓度。结果观察组和对照组在INH中参数tmax具有显著差异,P0.05,且差异有统计学意义,观察组和对照组在RFP中无显著差异,P0.05,差异无统计学意义。观察组和对照组在OFLX中参数tmax(h)、t1/2(h)、Cmax(ug/m L)、AUC[ug/(m L·h)]之间具有显著性差异,P0.05,且差异有统计学意义。结论抗结核药物中的INH和RFP在治疗肺结核过程中,不受患者有无糖尿病因素、年龄因素以及性别因素的干扰;而OFLX药物代谢与患者是否有糖尿病、患者年龄有一定的影响,另外,临床上对合并糖尿病肺结核的老年患者治疗时,要选择偏低剂量的抗结核药物,确保药物治疗的安全性,降低毒副作用,提高患者的生存质量。     

抗结核药联用对肝脏影响

本文报告1984年4月～1985年7月全疗程督导化疗224例肺结核患者联合并用抗结核药物对肝脏的影响进行了分析。本组病例均按事先设计的统一方案酌情选用:1.SM+INH+RFP(R方案)84例;2.SM+INH+RFD(D方案)70例;3.SM+INH+RFP+PZA(RZ方案)13例;4.SM+INH+RFD+PZA,(DZ方案)57例。全疗程6～12个月,头2～3个月用