Ⅰ期根治肛周脓肿的临床分析

肛周脓肿是肛管直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开后常形成瘘。故肛周脓肿和肛瘘是一个病的两个阶段，脓肿是肛瘘的早期阶段，是急性发作期；肛瘘是脓肿的后期，是炎症的慢性化阶段。手术是其根本的治疗方式，但传统的术式伤口愈合慢、术后并发症多、治疗时间长等造成病人的极大痛苦，增加其经济负担，为避免上述诸多缺点，笔者在2005-2007年间采用Ⅰ期根治性手术即行脓肿切开引流并同时切开原发内口的方法治疗肛旁脓肿90例，治疗效果满意。     

肛周脓肿手术疗法的改进：附114例疗效观察

肛周脓肿通常指由于肛腺感染引起的肛管直肠周围各间隙的脓肿。由于肛周脓肿感染途径和解剖部位的特殊性,无论是脓肿切开还是任其自行破溃,其后遗症多成肛瘘。肛瘘给病人带来长期的痛苦,而且肛瘘的治疗也远比肛周脓肿的治疗为复杂。近年来,我们采取了脓肿和引起脓肿的肛腺肛窦一同切开的方法治疗肛周脓肿,避免了肛周脓肿切开后肛瘘的发生,取得了满意的疗效。报告如     

切开引流加挂线术与切开引流术在肛周脓肿治疗中的疗效比较

目的：比较切开引流加挂线术与切开引流术两种手术方式在肛周脓肿治疗中的疗效。方法将58例肛周脓肿患者随机分为观察组（切开引流挂线组）和对照组（切开引流组）,各29例,观察组采用切开引流加挂线术,对照组采用切开引流术。术后随访1年,对2组的手术时间、创面愈合时间、脓肿复发率、肛瘘发生率、住院时间以及一次性治愈率等情况进行比较分析。结果观察组手术时间为（15.39±3.17）min,对照组手术时间为（14.83±2.91）min,2组患者手术时间相当,差异无统计学意义;观察组创面愈合时间、住院时间、脓肿复发率、肛瘘发生率、一次性治愈率方面分别为（21.15±1.21）d、（17.18±1.37）d、0%、6.90%、93.10%,对照组创面愈合时间、住院时间、脓肿复发率、肛瘘发生率、一次性治愈率方面分别为（29.22±3.13）d、（25.43±2.15）d、31.03%、44.83%、48.28%,2组上述指标进行比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论切开引流加挂线术治疗肛周脓肿一次性治愈率高,脓肿复发率及肛瘘发生率均较低,术后恢复快,能有效减轻患者的痛苦、缩短住院时间、节约医疗成本,是目前治疗肛周脓肿较为理想的手术方式。     

糖尿病患者肛管直肠周围感染的MRI影像表现

目的:探讨糖尿病患者肛周感染的MRI影像表现。方法:回顾性分析重庆市中医院2009年9月至2017年12月在放射科接受肛管直肠磁共振成像的300例糖尿病伴发肛周不适患者的MRI图像,由2位具有丰富盆底磁共振诊断经验的放射科医师对肛周炎症、脓肿、臀部皮下脂肪间隙炎症、腺源性肛瘘(肛瘘分型及主瘘管位置、主内瘘口位置、分支瘘管数目、外瘘口情况、外口距肛垂直线距离)、窦道、动态增强信号改变、非腺源性肛瘘进行分析并进行记录。结果:300例中241位患者存在盆底信号异常改变,主要表现为肛管炎症、肛管内黏膜增厚、血管增粗、痔伴感染、肛周脓肿、会阴蜂窝组织炎或脓肿、臀部蜂窝组织炎或脓肿、腺源性肛瘘(Parks分型)、非腺源性肛瘘或上述征象共同存在,其中肛周血管增粗、痔疮及肛管炎212例;臀部皮下脂肪间隙炎症157例;肛管直肠周围间隙脓肿132例,其中脓肿沿肛管向上累及直肠黏膜下间隙及直肠黏膜周围间隙8例、局限于肛管后括约肌间后深间隙脓肿17例、沿肛管后深间隙播散至肛周26例、穿破外括约肌向前下播散至会阴患者27例、穿透外括约肌向后下至臀部皮下脂肪间隙22例、未穿破括约肌沿括约肌间向臀裂播散23例,沿上...     

切开引流内口探查结扎术一次性根治肛周脓肿疗效观察

目的探究切开引流内口探查结扎一次性根治术对肛周脓肿的疗效。方法以肛周脓肿患者210例为研究对象,A组患者采用单纯切开引流术,B组患者采用根治性切开引流术,C组患者积极寻找内口,若无内口则行单纯切开引流术,有内口则行根治性切开引流术。对患者进行1年的随访,观察患者肛管狭窄、肛瘘和失禁等并发症的发生率。结果 210例患者均痊愈,平均疗程21.8d。术后患者均未出现严重并发症。经过一年随访发现,A组复发率为15.7%,B组和C组各为1.4%。其中A组复发率高于B组与C组(P0.01),B组与C组复发率接近。结论切开引流内口探查结扎术一次性根治肛周脓肿的疗效优于单纯引流术,而探查内口与否差异不显著,但探查内口能减低患者不必要的痛苦,值得临床推广应用。     

肛周脓肿诊治体会

肛管和直肠下部有丰富的蜂窝组织，容易发生感染，生成肛、直肠周围脓肿。由于肛周脓肿感染途径和解剖部位的特殊性，无论是脓肿切开还是任其自行破溃，其后溃症多成肛瘘。我院自2000-2004年以来收治肛周脓肿123人，对脓肿肛腺、肛窦一同切开的方法治疗肛周脓肿，避免了肛周脓肿切开后肛瘘的发生，取得了满意的疗效。现将诊治体会报告如下：     

内口切开Ⅰ期治疗肛周脓肿的临床治疗分析

目的：探讨Ⅰ期手术治疗肛周脓肿的方法。方法：回顾性分析我院收治肛周脓肿患者经行内口切开Ⅰ期治疗的临床资料。结果：所有病例均治愈,无肛瘘形成和脓肿复发。结论：内口切开治疗肛周脓肿,使肛周脓肿达到Ⅰ期治愈目的,疗程短,患者痛苦少,避免了切开引流术后脓肿复发和肛瘘形成致Ⅱ期手术。手术效果满意,无并发症,值得临床应用和推广。     

探讨肛周脓肿的术式选择

目的探讨肛周脓肿的术式选择。方法将286例肛周脓肿住院患者分为四组：第一组（68例）及第二组（70例）随机行切开引流术和一次性根治术；第三组（73例）及第四组（75例）根据有无内口选择术式，如术中未探及内口，则行单纯切开引流术（第三组）；如探及内口，则行一次性根治术（第四组）。比较随访后遗肛瘘例数。结果第一组与第二组、第一组与第三组比较，P〈0.05，提示有统计学意义。第二组与第四组、第三组与第四组比较，P〉O．05，提示无统计学意义。结论通过探查内口来决定相应的术式是治疗肛周脓肿理想的方法，即有内口则行一次性根治术，无内口则行单纯性切开引流术。     

肛周脓肿和肛瘘组织TNF-α、IL-4表达和意义

正肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性感染性病理管道。自隐窝理论~([1])提出以来,普遍认为其病因主要与肛腺感染有关,并且常于肛周脓肿破溃或切开引流后形成。肛周脓肿、肛瘘的本质是细菌感染引起的炎症反应。促炎因子和抗炎因子之间互相影响、互相拮抗,导致炎症反应发生,肿瘤坏死因子-α     

CO_2激光一次性根治肛周脓肿163例临床分析

目的:探讨CO2激光一次性根治肛周脓肿的可行性。方法:163例患者均局部浸润麻醉,内口位于肛管直肠环下方128例,一次性使用CO2激光切开内口及脓腔,充分引流脓汁;内口位于肛管直肠环上方35例,激光切开结合内口挂线术。结果:163例均在2~4周全部治愈,随访1年,其中21例失随访,其余142例未发现脓肿复发或肛瘘形成。结论:准确找到内口是CO2激光一次性根治肛周脓肿的关键。     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

甲状腺癌28例误诊原因分析

甲状腺癌误诊的常见原因是对其发病特点认识不足,术前临床资料不■实,术中处理不够慎重。为减少临床误诊应采取综合措施。包括提高对此病诊断的警惕性,认真行颈部触诊,综合分析各项检查结果,依靠穿刺细胞学检查和术中冰冻切片以及石蜡块组织学检查而最后确诊。     

胎儿脏器重量评价胎儿发育状况的分析

目的 探讨胎儿脏器重量与胎儿发育的关系。方法 对２１３例受精龄为１３￣３８周正常胎儿的心、脾重量及体重进行了测量。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

ANALYSIS OF 81 CASES OF NONUNION OF FOREARM FRACTURE

From 1957 t0 1979, 81 cases of nonunion of forearm fracture were treated. Among them 36 had ulnar, 24 radial and 21 radioulnar fractures. The average duration o.f injury was 17.1 months. The main factors causing nonunio.n were severe original fracture therapeutic faults and bone infections.. Treatment coinsisted of rigid internal fixation and grafting with sufficient cancellous bones. 96To of the cases were cured by one operation and 3 failed owing to infection. 50 cases weret fo.llo,wed up for an average of 12.7 monthSj, 78'70 0f them obtained excellent and good functional results. The recovery of supina- tion was better than that of pronation.     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。