开郁清热降浊方治疗肥胖2型糖尿病多中心、随机对照降糖作用的临床研究

目的：观察开郁清热降浊方治疗肥胖2型糖尿病（T2DM）的降糖疗效。方法：采用随机分组、阳性药物（二甲双胍）平行对照、前瞻性研究方法,受试病例122例,其中开郁清热降浊方组（研究组）61例,二甲双胍组（对照组）61例,疗程12w。观测糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2BG）及其变化。结果：研究组4w、8w、12w的FBG、P2BG,12w的HbAlc与治疗前比较,有显著性差异（P〈0.05）。两组各指标差值比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：开郁清热降浊方疗效与二甲双胍相当,可推荐作为临床降糖药物。     

开郁清热方对肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者β细胞功能的影响

目的研究开郁清热方对肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者β细胞功能的影响,探讨该方是否对胰岛素分泌的时相、数量和质量有改善作用。方法将入组患者随机分为2组:中药开郁清热组和西药二甲双胍组,每组用药12周,通过口服75 g葡萄糖粉做胰岛素耐量实验,检测2组患者实验前后0、30、120 min血糖,同步测免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)和胰岛素原(PI),应用早期胰岛素分泌指数(EISI)、Homa-β细胞功能指数(HBCI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标评价β细胞功能。结果经开郁清热方治疗后,患者体重指数(BMI)由治疗前(30.1±2.18)降低至(28.3±2.37),HBCI由治疗前(39.71±27.20)提高至(54.13±40.65),HOMA-IR由治疗前(4.13±1.70)减低至(3.00±1.37),较西药二甲双胍组具有统计学意义。结论开郁清热方的药物组成没有肝肾毒性,安全性能良好,具有较好的降糖、降脂作用,可能机制是通过改善β细胞后相分泌使得血糖整体水平下降,糖毒性的减少使得胰岛功能改善,胰岛素抵抗程度减轻。     

开郁清热方对自发2型糖尿病大鼠胰岛β细胞功能的影响

[目的]观察开郁清热中药对自发2型糖尿病大鼠胰岛β细胞功能的影响[。方法]引进自发性2型糖尿病大鼠(OLETF)及正常对照组同系非糖尿病大鼠(LETO),将已发病OLETF大鼠分为模型组、罗格列酮组、开郁清热组,灌胃12周,检测其口服糖耐量、胰岛素分泌、胰岛素分泌指数、免疫组化法检测胰岛细胞胰岛素表达。[结果]开郁清热组口服葡萄糖曲线下面积较模型组下调,胰岛素曲线下面积较模型组上调,胰岛素分泌指数增加,免疫组化胰岛素染色阳性面积增加,积分下吸光度上调。[结论]开郁清热方对自发2型糖尿病大鼠糖代谢有较好干预作用,其机制与改善胰岛β细胞功能有关。     

开郁清热方改善胰岛功能的临床研究

目的验证开郁清热方改善胰岛功能的临床疗效。方法选取仝小林教授于广安门医院门诊诊治的2型糖尿病病历116例,所有患者辨证均属于肝郁胃热证,给予中药开郁清热方治疗,于治疗前、治疗后3个月、6个月、1年、1年半、2年分别记录其空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素等检查指标,并根据公式计算患者胰岛功能指数（HOMA-β）,运用统计软件SPSS16．0对数据进行分析。结果治疗后各组空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前有明显下降（P〈0．05）,而治疗后各组间空腹血糖、餐后2h血糖比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;HOMA-β均有一定程度的下降,但治疗前、治疗后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论开郁清热方具有一定的胰岛功能保护作用。     

开郁清胃颗粒对2型糖尿病伴精神障碍的治疗作用

随着医学模式的转变 ,社会心理因素对疾病的影响越来越受到广大学者的重视。研究表明糖尿病作为一种慢性终身性疾病所伴发的精神医学问题主要以焦虑、抑郁为突出表现[1] ,并且糖尿病与这些精神障碍症状之间可相互影响[2 ] 。我们根据糖尿病所伴发精神障碍的临床特点及前期的临床实践认为其中医病机为肝胃郁热 ,采用疏肝泻热和胃之中药复方开郁清胃颗粒治疗取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择标准本组 5 2例患者按照 1998年ＡＤＡ关于糖尿病诊断的标准 ,经确诊为 2型糖尿病的中日友好医院门诊及住院患者。1.2　病例排除…     

要重视老年糖尿病降糖治疗的合理用药

2型糖尿病在老年人很常见,其死亡率远高于年轻人。目前全球糖尿病患急剧增加。美国糖尿病患预计从2000年到2050年将会增加2．5倍（11,000,000万增至29,000,000万）,最大增长就在年龄逾75岁的人群中,同样的变化也将会发生在其他国家。     

强化降糖治疗对老年2型糖尿病患者生活质量的影响

目的 分析强化降糖治疗对老年2型糖尿病患者生活质量的影响.方法 97例老年2型糖尿病患者随机分为强化治疗组及标准治疗组,平均随访5年,随访中检测FBG、HbA1c等指标,填写欧洲五维度生活质量调查表（EQ-5D）并收集相关的研究结果.结果 强化组与标准组相比生活质量及VAS评分均无显著性差异.Logistic回归分析显示,血管并发症、低血糖发作、女性、高龄、长病程、低教育程度及高体质量指数均显著影响糖尿病患者生活质量.结论 强化降糖治疗对患者生活质量无显著影响,而血管并发症、低血糖发作显著降低患者生活质量,女性、高龄、病程长、受教育程度低及高体质量指数的患者生活质量更差,对这类患者应加强心理支持治疗.     

2型糖尿病合并心力衰竭患者降糖药物的应用进展

糖尿病是心力衰竭发生、发展的独立危险因子。故2型糖尿病患者罹患心血管疾病的风险增加,且心力衰竭的发生风险及其住院率增加,从而导致心血管疾病病死率升高。因此,2型糖尿病合并心力衰竭患者降糖药物的选择是临床工作者面临的重要问题。目前,降糖药物包括二甲双胍、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂及胰岛素。临床上针对2型糖尿病合并心力衰竭的降糖药物需进一步研究,以期发现更为安全的降糖药物。     

关于2型糖尿病患者降糖方案的分析

在糖尿病患者中,2型糖尿病占患者总数的90%以上,其是多基因遗传因素和环境因素共同作用所产生的疾病。目前所统计的患者资料表明,其主要发病于35～40岁之间。如何进行2型糖尿病患者的治理、制订科学的降糖方案对避免患者糖尿病并发症、减少2型糖尿病对患者生活的影响有着重要的意义。本文就2型糖尿病患者的降糖方案进行了简要的论述。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果．方法对56例单用口服降糖药效果欠佳的T2DM患者早餐前加用甘精胰岛素治疗，分别于治疗前及治疗后观察空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、血脂、体重、血压的变化．结果早餐前加用甘精胰岛素治疗后FPG、2hPG、HbAIC较治疗前明显下降（P〈0．01），治疗后3个月FCP、2hCP较治疗前明显升高（P〈0．01），而对血脂、体重指数、血压影响不大，且无低血糖反应．结论口服降糖药物联合甘精胰岛素治疗方案具有降糖作用佳、安全性良好的特点．     

糖尿病患者使用降糖药物不良反应观察

目的分析降糖药物引起的不良反应,旨在指导临床合理应用降糖药物。方法采用回顾性调查追踪统计1999～2003年5年间我院糖尿病患者服用降糖药物不良反应发生情况。结果不良反应以代谢和营养障碍、神经系统损害为多,分别为13.25%、8.99%,磺脲类组不良反应发生率明显高于非磺脲类促泌剂组(P<0.01)。结论降糖药物可发生多种不良反应,临床医师应加强对应用降糖药物安全性的认识,尽量减少和避免药物不良反应的出现。     

2型糖尿病患者猝死的临床研究

为了解２型糖尿病（ Ｄ Ｍ）的猝死情况,作者将１７例死于猝死者与同期住院的２型 Ｄ Ｍ 非死亡病例１７例行配对比较分析。结果显示：猝死占２型 Ｄ Ｍ 死亡者的１３．０８％ 。猝死组的病程较长, Ｄ Ｍ 慢性并发症较多,血压较高。猝死的病因中,心源性占７６．４７％ ,非心源猝死的病因有脑溢血、 Ｄ Ｍ 肾病肾衰高血钾及肺部感染致呼吸道梗阻等。猝死的诱因有进餐、解大便、肺部感染、活动、低血糖及手术等。该研究提示,减少２型 Ｄ Ｍ 猝死发生率应积极有效地治疗 Ｄ Ｍ ,对高危者应努力预防猝死的发生。     

皮质醇测定在2型糖尿病患者中的应用

目的：研究不同腰围的2型糖尿病（T2DM）患者皮质醇水平的变化,并探讨T2DM患者皮质醇水平测定的临床意义。方法：选择T2DM患者96例、非糖尿病对照者71例,根据腰围将受试者分为非腹型肥胖组（男〈90 cm,女〈80 cm）与腹型肥胖组（男≥90 cm,女≥80 cm）。检测晨8时血皮质醇水平、24 h尿游离皮质醇、葡萄糖代谢指标、血脂谱等,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标。结果：T2DM组患者与非糖尿病对照组相比,晨8时血皮质醇及24 h尿游离皮质醇均明显增高（P〈0.01）;腹型肥胖组血尿皮质醇水平明显高于非腹型肥胖组（P〈0.01）;对糖尿病组HOMA-IR的相关分析表明,HOMA-IR与体重指数、腰围、空腹血糖、24 h尿游离皮质醇水平相关。结论：糖尿病患者皮质醇水平较非糖尿病者高,腹型肥胖可增加皮质醇水平,尿皮质醇水平与胰岛素抵抗指数HOMR-IR成正相关,皮质醇测定对T2DM有着非常重要的意义。     

参七散对2型糖尿病并肥胖的影响

目的观察参七散对2型糖尿病肥胖患者体质量指数的影响。方法将120例2型糖尿病肥胖患者分成参七散组(n=60)与非诺贝特组(n=60),疗程8周,采用生化分析法比较两组间的血清三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖,并对体质量指数进行比较。结果参七散组治疗后血糖水平、体质量指数较非诺贝特组明显下降(P<0.05),三酰甘油降低水平无差异。结论参七散能有效降低糖尿病患者的三酰甘油、体质量指数及血糖水平。     

运动疗法在2型糖尿病治疗中的价值

目的：评价运动疗法在2型糖尿病治疗中的价值。方法：通过对32名2型糖尿病患者进行为期10周的运动治疗，并对血糖等各项指标进行监测。结果：运动治疗后，空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白均有明显下降，血胰岛素水平有所上升，血胆固醇下降，甘油三脂无变化，HDL上升，LDL下降，BP下降，体重指数无明显变化，尿微量白蛋白运动治疗后有民增加，但均在正常范围，结论：运动疗法能显著降低血糖，血脂和血压，增加胰岛分泌功能。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的影响

目的:观察2型糖尿病应用二甲双胍降糖治疗前后CRP水平的变化。方法:用ELISA方法测定CRP水平,在2型糖尿病患者84例用二甲双胍治疗前后的血清CRP水平,以及正常对照组血清CRP水平。结果:2型糖尿病患者血清CRP水平明显增高(P<0.05),二甲双胍治疗后CRP水平明显降低(P<0.05)。CRP作为急性炎症时相最敏感的指标之一,不但直接与胰岛素抵抗有关,而且与全身血管病变的危险性密切有关,应用二甲双胍降糖治疗后,随着糖代谢的改善,血清CRP水平也下降。     

2型糖尿病患者肺弥散功能检测分析

[目的]检测2型糖尿病患者的肺通气和弥散功能,探讨肺是否为糖尿病慢性病变的靶器官.[方法]检测107名2型糖尿病患者行肺通气及弥散功能,与61名健康者相比较.糖尿病患者行糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(AER)检测、眼底检查以及神经传导速度检查,以评价血糖控制水平以及糖尿病微血管病变状况.具有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变者各记1分,总分以微血管病变积分表示.[结果]2型糖尿病组肺通气功能与正常对照组相比,差异无统计学意义.2型糖尿病组一氧化碳弥散量(DLCO)及单位肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)较对照组明显降低(P＜0.05).DLCO、DLCO/VA与微血管病变积分呈负相关(r分别为-0.291、-0.324,P＜0.01).DLCO/VA与年龄、病程呈负相关(r分别为-0.269、-0.236,P＜0.05).糖尿病病程≥10年者与＜5年者相比,DLCO/VA明显下降.2型糖尿病患者微血管病变积分为≥2者与微血管病变积分＜2者相比,DLCO/VA明显下降.[结论]2型糖尿病患者肺弥散功能受损,肺脏可能也是糖尿病慢性病变的靶器官之一.     

葛根素对2型糖尿病患者胰岛素抵抗作用的研究

目的观察葛根素注射液对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法将48例T2DM患者随机分为葛根素组、罗格列酮组,每组各24人。另取40例健康志愿者作为对照组。检测入选时和2周后空腹血糖、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）的变化情况。结果治疗2周后,葛根素组及罗格列酮组各项指标均较前有明显好转（P〈0．05）。罗格列酮组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）改善程度优于葛根素组（P〈0．05）。结论葛根素注射液有改善2型糖尿痛患者胰岛素抵抗的作用,其作用机制可能与调节肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平有关。     

社区中老年2型糖尿病人群综合干预效果评价

目的评价社区中老年2型糖尿病患者综合干预效果。方法随机抽取上海市杨浦区五角场社区401名中老年2型糖尿病患者,随机分为干预组（n=216）和对照组（n=185）,进行为期3年干预。对干预组给予综合干预、控制达标、规范随防。对照组则给予常规治疗措施。结果中老年2型糖尿病人群血压、血脂水平随年龄增长而升高,血糖水平随年龄呈现U形曲线。干预组干预前后比较,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖负荷2h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均不同程度下降,并发症发生率上升8.4%,其中大血管病变上升3.8%。而对照组则各代谢指标较实验前升高,其中FPG、TG升高显著,并发症发生率上升12.8%,其中大血管病变上升6.3%。干预组糖尿病知识认知水平明显高于对照组。结论①综合干预使中老年患者血压水平控制理想,但血糖、血脂控制较其他糖尿病患者更为困难。②即使代谢指标未能全部达标,但代谢水平的降低对于降低并发症的发生仍存在益处。③综合干预对部分糖尿病知识认知水平提高的作用显著,坚持糖尿病知识宣传教育是有必要及有成效的。