别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 患者男性,74岁,因"全身皮肤红斑,伴搔痒5天,加剧1天"入院.患者既往有痛风病史,入院前服用别嘌呤醇片12天,开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑,微高出皮面,无水疱,压之褪色,搔痒明显,入院前1天全身皮疹增多,面部皮肤亦发出大片红斑,部分融合成片,无鳞屑、水疱、脓疱,无喉头堵塞,无胸闷、心悸.查体:T37.3℃,P80次/min;R20次/min,BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L,N 85%,L 15%;B超示脂肪肝,脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜,部分压之不褪色,颜面部浮肿明显,睁眼困难,双下肢有明显浮肿,体温升高至38.9℃,经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1　病例资料患者男性 ,74岁 ,因“全身皮肤红斑 ,伴搔痒 5天 ,加剧 1天”入院。患者既往有痛风病史 ,入院前服用别嘌呤醇片 12天 ,开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑 ,微高出皮面 ,无水疱 ,压之褪色 ,搔痒明显 ,入院前 1天全身皮疹增多 ,面部皮肤亦发出大片红斑 ,部分融合成片 ,无鳞屑、水疱、脓疱 ,无喉头堵塞 ,无胸闷、心悸。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ;Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 /6 0ｍｍＨｇ。实验室检查及辅助检查 :血常规ＷＢＣ 1 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ85 % ,Ｌ 15 % ;Ｂ超示脂肪肝 ,脾肿大 ;心电图示窦性节律伴心动…     

大疱性类天疱疮1例

1 病例介绍 患者,男,75岁,因全身反复起红斑、水疱伴瘙痒1年,加重1个月,于2010年1月6曰入院.入院前1年,患者无明显诱因于脐周出现红斑,其上或正常皮肤上出现水疱,水疱米粒至黄豆大,一般3～4周消退,但同时有更多水疱出现,伴有轻微瘙痒,经常复发,患者生命体征平稳,系统检查未见异常.皮肤科检查:全身散在分布黄豆至蚕豆大淡红斑,边界清,压之退色,其上及正常皮肤可见大量绿豆至黄豆大水疱,部分呈花环状排列;疱壁薄而紧张,疱液清,不易破裂,尼氏征(-).     

别嘌呤醇致大疱表皮坏死松解型药疹患者死亡1例

病例女,77岁,因面颈部红斑伴瘙痒4天,加重伴全身疼痛2天入院。入院前7天因痛风服秋水仙碱1片/次,3次/d;别嘌呤醇1片/次,2次/d,共3天。4天前,面、颈部出现黄豆大小红斑,很快融合成片,瘙痒明显,伴发热(T 38.9℃)。2天前红斑延至全身,部分红斑上散在水疱,疼痛明显;双眼分泌物增多,     

原发性小血管炎并发自发性肾破裂1例

1病例报告患者男,72岁,因“眼睑浮肿10天,少尿4天”于2006年5月30日入院。患者不明原因双眼睑浮肿伴疲倦、乏力,4天前尿量减少至少尿、无尿,伴活动后心慌、气紧。2月前因“眼红”在当地县医院诊断为“结膜炎”。入院查体:T36.5℃、BP160/100mmHg,精神萎靡,全身皮肤呈多形红斑,颜面及眼睑轻度浮肿,球结膜充血,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心界不大,心率100次/分,无杂音,肝、脾肋下未及,双肾区轻叩痛,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。实验室检查:血常规WBC9.84×109/L、Hb88g/L、PLT230×109/L;尿常规Pro( )、WBC13个/HP、RBC18个/HP;血清…     

疱疹样天疱疮合并玫瑰糠疹1例报告

1 病历摘要 女患,15岁。因周身起红斑水疱伴瘙痒10天入院。患者10天前无诱因在双下肢先后出现红斑及水疱瘙痒剧烈而来诊。即往健康。体检:全身浅表淋巴结不肿大。系统检查无异常。皮肤科情况:     

左氧氟沙星致过敏性紫癜1例

1 临床资料 　　患者男,21岁,因流涕、鼻塞、咽痛、全身不适伴发热1天就诊,门诊以“上感“给予左氧氟沙星注射液0.2 g,每天2次静滴,治疗1天后上感症状无缓解,全身肌肉酸痛,皮肤出现红色皮疹,以双下肢及臀部明显,伴全身瘙痒,遂以“急性药物过敏“收住入院.查体:体温37.7℃,脉搏98次/min,精神差,痛苦面容.双侧扁桃体肿大,咽充血.全身布满2～6 mm大小不等皮疹,或融合成片,紫红色,略高出皮肤,压之褪色,皮肤温度高,有痒感.浅表淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,心尖部未闻及病理性杂音.……     

鲁米那引起剥脱性皮炎1例报告

<正> 患儿 女,11岁,因发热、皮疹伴搔痒1周,浮肿,尿少5天入院.体检:体温38.8℃,血压13/8kPa,颈、耳后可触及数个蚕豆大小的淋巴结.口腔粘膜未见柯氏斑,咽充血.全身皮肤糠皮样脱屑,以躯干为著,伴浅灰色色素沉着.面部浮肿,双下肢非凹陷性浮肿,腹水征阴性,肝脏肋下2cm,剑突下3cm,有触痛,余无其它阳性体征发现.实验室检查血常规:WBC13.1×10~9/L,N0.72,L0.23,尿常规:蛋白(++),红细胞(-),肝功能:ALT208U/L,HBsAg(-),血培养(-).肾功能正常,抗核抗体(-).类风湿因子(-).给予抗炎、利尿、维生索等治疗,但皮疹加重,在脱屑基础呈全身弥漫性潮红肿胀,以面部、手足为著,面、颈、腋可见水疱,皱折处渗出明显.鼻口腔粘膜红肿,并有水疱,口角糜烂,眼结膜充血水肿,畏光,分泌物多.患儿拒食、发热、尿少.追问病史,两个月前因癫痫服用鲁米那,间断服药后间断出皮疹伴搔痒,反复3次.鲁米那是家长自备,人院后仍按3mg/kg每日分3次服用,因此考虑为鲁米那引起剥脱性皮炎,立即停用鲁米那,给予静滴氢化考的松(7mg/kg,每日1次)、维生素C(2.0/日)、能量合剂、电解质、利尿剂,保肝护肾及支持治疗.皮损无渗出     

鲁米那钠致大疱性表皮松解型药疹1例

患者,男,40岁。因支气管扩张伴咯血院。入院后给予肌注鲁米那钠0.1,数分钟后出现手部搔痒并充血性红斑、水肿,次日发现全身均有充血性红斑、灼痛;2天后皮肤色泽由红色转为紫褐色,触痛明显,并出现水疱、大疱,查尼科耳斯基征阳性。经停药、抗过敏治疗,水疱吸收、部分皮肤脱屑,3周后全愈出院。2年前曾用去痛片出现皮肤过敏。出院后10天作鲁米那钠斑贴试验强阳     

系统性红斑狼疮一例误诊分析

<正> 病例摘要患者,男性,56岁,因关节痛,夜尿多,双下肢浮肿、心悸月余,于1990年4月4日入院,患者1个月前患“感冒”后发热,伴全身关节疼痛、乏力、双下肢浮肿、胸闷、心悸、夜尿多,偶见淡红色血尿,无尿痛,经当地卫生院治疗2周后热退,浮肿减轻,但其他症状无好转而转我院,门诊拟为“慢性肾炎”收入院,患者近20多年来反复咳嗽,10年前诊断为肺结核。体检:T37.6℃,P80次/min,R20次/min,BP22.1/13.1kPa,无特殊面容,全身皮肤无皮疹、红斑,浅表淋巴结不大,眼睑及颜面无浮肿。双肺叩清音,呼吸音粗     

噬血细胞综合征1例

1临床病例 男性患者,45岁,无明显诱因反复发热2月余,自觉全身乏力而入院.查体：T 39.5℃,P 86/min,R 12/min,BP16/10kPa.轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,全身皮肤无皮疹及皮下结节.浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺听诊正常.肝肋下4.0 cm,质中,无压痛：脾肋下3.0 cm.实验室检查：血常规示血红蛋白80g/L.     

湿润烧伤膏致顽固性迟发性过敏性皮炎1例

<正> 1 病例资料 患者男,20岁。因右小腿摩托车排气管烫伤10d,全身红斑伴瘙痒3d入院。既往无药物过敏史,烫伤后在院外应用头孢噻肟钠2g/d全身抗感染治疗,创面涂以湿润烧伤膏,伤后第8d四肢、躯干出现红色斑丘疹、小丘疹、伴瘙痒,尤以创周为重,以后逐渐加重,全身出现红斑,躯干、四肢红斑部分融合成片,均伴瘙痒。因创周红肿,瘙痒难忍而入院治疗。查体;体温37.8℃,脉搏92次/min,呼吸24次/min,血压110/ 70mmHg,神志清楚,急性病容,全身均有红斑、丘疹、四肢、躯干见大片红紫色斑,压之褪色,部分有皮损,系搔痒所致,右小腿内侧见烫伤创面约2%TBSA,上涂有湿润烧伤膏,创面潮红,有黄白色分泌物,有臭味,创周表皮呈紫黑色海绵样环形坏死,宽达1.5cm基底部有点状出血。实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能未见异常。诊断:①右小腿伤2%(浅Ⅱ     

丙戊酸钠致超敏反应综合征1例

1病例资料 患者女性,53岁.因"发热10天,斑丘疹伴瘙痒3天"于2016年8月10日入住我院.8月1日,患者无明显诱因下出现畏寒、发热伴咽部不适,体温39.2℃,外院予以头孢呋辛抗感染对症治疗3天后,体温稍有下降,后未继续治疗.8月7日,患者再次出现发热,予以头孢孟多抗感染,次日患者全身出现红色斑丘疹,自足背向上蔓延,颜面及胸背部较明显,累及黏膜,融合成片并伴明显搔痒.患者既往体健,曾于6月29日外院诊断为双相情感障碍.生化检查提示肝肾功能正常,后口服利培酮、碳酸锂、苯海索、丙戊酸钠治疗,否认其他病史,无食物过敏史.体检:体温38.2℃,面部稍水肿,躯干及四肢可见红色斑丘疹,压之褪色,余正常.实验室检查:白细胞15.34 ×109/L↑,嗜酸性粒细胞1.12×109/L↑,单核细胞0.97×109/L↑,淋巴细胞5.07×109/L↑;丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrans-ferase,ALT)359 U/L↑,天冬门氨酸氨基转移酶(aspartate amin-otransferase,AST)120 U/L↑.其他检查均未见明显异常.初步诊断:药物超敏反应综合征(drug -induced hypersensitivity syndrome,DIHS)、药物性肝损伤.     

类风湿因子影响乙肝表面抗原测定结果1例

患者,女,17岁,因系统件红斑狼疮复发于2009年6月2日收住我院.患者出现发热、颜面部红斑,伴全身肌肉、关节酸痛不适.入院体格检查:T38.6℃,P 100次/min,BP 100/85mmHg,颜面部皮肤散在红斑,指、趾末端甲周红斑,咽部充血,口腔多发溃疡,心律齐,各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音,腹部无压痛及反跳痛,双手指问关节肿胀、红、痛,双下肢未见浮肿.     

紫癜性肾炎误诊1例

患者 ,男 ,36岁。因上腹部疼痛 5天 ,黑便 4天入院。入院前 1周出现上腹部胀痛 ,伴纳差、流涕、呃逆等症状 ,服药 (具体不详 )未见好转 ,次日全身皮肤出现红点 ,不痒 ,伴黑便 ,不成形 ,每日 1次 ,约 10 0 g,且感全身乏力 ,头晕 ,无发热、恶心、呕吐及呕血 ,服药 (具体不详 )后上述症状仍未见好转 ,遂来我院急诊科就诊 ,以上消化道出血收入院。查体 :全身皮肤散在斑丘疹 ,面部为甚 ,压之不褪色 ,腹平软 ,剑下压痛 ,无反跳痛及肌紧张。实验室检查 :大便黑色 ,隐血阳性 ;血常规WBC2 0 .9× 10 9g/L,Hb170 g/L,RBC5.18× 10 12 /L,L0 .153,…     

散利痛致麻疹样药疹1例

患者 ,男 ,2 6岁。入院前 4天患者觉乏力、头昏痛 ,服散利痛 2片 ,2天后胸部开始出现红斑 ,并逐渐向全身发展 ,伴有搔痒。查体 :T 38.5℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP15 / 8k Pa。全身皮肤散在帽针头至米粒大小的红色斑丘疹 ,压之退色 ,以躯干为多 ,疹间可见正常皮肤 ,部分皮疹有融合。咽部无充血 ,无麻疹粘膜斑。心肺 (- )。 Hb110 g/ L,RBC3.0 5× 10 12 / L,WBC7.2×10 9/ L ,N 0 .70 ,L 0 .30。入院诊断 :麻疹样药疹。入院后给予息斯敏 10 mg和强的松 2 0 mg口服 ,每日 1次 ,3天后皮疹开始消退。住院 1周体温恢复正常 ,皮疹完…     

狼疮性肾炎并发急性心肌梗塞1例

狼疮性肾炎好发于青年女性,但合并心肌梗塞者甚少。我们在收住院的121例SLE 病人中发现1例,报告如下。病人,女,32岁。因面部红斑4年,关节疼痛,低烧伴双下肢水肿2个月收住院。入院查体:T37℃,BP35/13.5kPa,P60次/min.双颊部红斑,全身浮肿明显,心界不大,律齐、无杂音,双肺(-),肝脾不大,腹水征(-),双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:尿 PRO(+++),BLD(+++),24h 尿2700ml.蛋白定量7.5g.ESR10mm/h,血脂高,血浆总蛋白40g/L,白蛋白22g/L,EKG 示:各导联均正常。诊断:SLE,狼疮性肾     

结核性风湿症1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,4 6岁 ,农民 ,已婚。因间断性关节疼痛、皮疹 7月余 ,皮肤溃烂伴发热 1周于 2 0 0 1年 9月 2 4日入院。患者 7个月前无诱因出现间断性四肢大小关节疼痛 ,膝关节和髋关节明显 ,活动受限 ,与天气无关。全身散发红斑 ,四肢为甚 ,当时无发热 ,在当地县医院按“类风湿性关节炎”治疗 ,给予强的松 15mg ,1次 /d ,1个月后关节肿痛好转 ,皮疹未退 ,后给予中草药间断治疗 ,效果欠佳。近 2个月关节疼痛加重 ,下肢浮肿 ,全身多处红斑 ,搔痒 ,同时发热 ,无畏寒 ,体温波动在 36 8～ 38 5℃ ,以下午晚上为甚 ,偶干咳 ,感乏力、纳差 …     

酒精性肝病合并烟酸缺乏症1例报道

1临床资料 　　患者男性, 51岁,因乏力、纳差、尿黄 15天,双上肢皮损 10天,于 1997年 10月 25日入院。病者于 1997年 10月 10日无原因出现肢体酸软乏力,下肢较明显,食欲明显下降 (原来的 1/3),尿色深如浓茶样,无畏寒、发热及厌油呕吐。 10月 15日始发现两上肢大块皮肤红斑,轻度疼痛,无搔痒,入院时呈暗红色且部分破损。 3年前曾有类似皮肤红斑 1次,自愈。无化学、刺激性物品接触史。既往无肝病史,嗜饮白酒 20余年, 8两～ 10两 /日。入院查体 T36.5℃, P72次 /min, R18次 /min, BP17/10kPa,神志清,皮肤及巩膜可见中度黄…     

隐翅虫皮炎致急性粒细胞减少1例

1临床资料 患者女,22岁,学生.因“双眼肿痛半天”之主诉就诊.自述晨起后发现双眼浮肿伴明显疼痛.查体：T36.4℃,P72次/min,R18次/min,Bp100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.双上眼睑皮肤水肿,近眼睑处皮肤呈细线状发红,双上眼眶拒触,触痛明显,下眼结膜无明显充血.心,肺,腹无异常.双下肢无水肿.神经系统检查正常.查体发现左手虎口皮肤有一条状红斑,6.0cm×0.7cm,触痛.查血常规：白细胞3.2×109/L,中性粒细胞0.696.尿常规正常,查肝肾功正常,心电图正常.