微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨应用微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法采用切开复位微型螺钉内固定治疗10例成人尺骨冠状突骨折,其中6例为粉碎性骨折,按Regan和Morrey骨折分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,术后早期功能锻炼,观察肘关节的活动度。结果随访6个月～3年,术后骨折愈合良好,根据肘关节HSS评分标准:优5例,良4例,一般1例。结论尺骨冠状突骨折采用切开复位微型螺钉内固定治疗,固定可靠,能早期功能锻炼,效果良好。     

应用微型可吸收钉治疗尺骨冠状突骨折

目的 介绍尺骨冠状突骨折应用微型可吸收钉的治疗方法.方法 对9例尺骨冠状突骨折行开放复位、微型可吸收钉内固定,合并桡骨头骨折者复位后同样以微型可吸收钉固定.同时缝合修复损伤的关节囊及肘关节内、外侧侧副韧带.术后肘关节功能位固定4周后行肘关节功能锻炼.结果 8例进行了随访,随访时间6～20个月,平均18个月,骨折均愈合,肘关节稳定,无疼痛,肘关节屈伸功能平均110°,前臂旋转幅度平均100°.按Morrey等肘关节功能评分:优5例,良3例.结论 尺骨冠状突骨折对肘关节的功能影响不容忽视,既使较小的骨折片往往伴有较严重的肘关节复合损伤.整复骨折,微型可吸收钉固定实用有效.     

尺骨冠状突骨折的手术治疗

目的探讨尺骨冠状突骨折手术治疗的初期疗效。方法手术治疗尺骨冠状突骨折12例。按Regan-Morrey分类:I型2例,II型7例,III型3例。结果 X线片显示骨折均一期愈合,平均愈合时间为13周。按照Morrey肘关节功能评分:优3例,良7例,可1例,差1例。结论根据尺骨冠状突骨折的类型采取不同的手术入路及内固定术式治疗,术后早期主动功能锻炼,初期疗效较好。     

微型钢板固定治疗尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效分析

目的：探讨微型钢板固定治疗尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月~2012年12月本院收治的12例尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床资料，男8例，女4例；年龄16~51岁，平均31.6岁；采用微型钢板螺钉内固定，术中常规探查并修补前侧关节囊、内侧副韧带前束和肱肌止点。骨折按Regan-Morrey分型，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例。术后肘关节功能位石膏固定，3~4周后医生指导下进行功能锻炼。结果术后随访10~25个月，平均18个月；骨折均骨性愈合，按Morrey肘关节功能评分标准评定疗效，优7例（58.3%），良4例（33.3%），可1例（8.4%），差0例（0%），优良率91.6%。1例发生肘关节异位骨化；未发生切口感染、内固定松动和断裂、血管神经损伤及肘关节脱位等并发症。结论微型钢板固定治疗尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折具有手术操作较方便、内固定可靠，便于早期关节功能锻炼等特点，临床效果满意。     

克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法1996年1月～2005年1月采用克氏针张力带钢丝内固定治疗9例尺骨冠状突骨折患者,骨折根据Regan-Morrey分型：ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅢB型2例。结果9例患者获9～28个月(平均19个月)随访。根据Morrey和Chao肘关节功能评定标准评定疗效：优6例,良2例,可1例。结论克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折,固定牢固、术后可早期行关节功能锻炼、并发症少、疗效好,是一种较好的内固定方法。     

肘前内侧切口入路手术治疗尺骨冠状突前内侧面骨折

目的:探讨尺骨冠状突前内侧面骨折手术治疗入路和合并损伤的处理。方法:自2009年7月至2011年8月,共收治尺骨冠状突前内侧面骨折6例,男4例,女2例;年龄19～49岁,平均32.6岁;左侧3例,右侧3例;优势侧4例,非优势侧2例;均为闭合性骨折。根据O’Driscoll尺骨冠状突骨折分型均为冠状突前内侧面骨折2亚型或3亚型,均采用肘前内侧切口桡侧腕屈肌和掌长肌之间劈开指浅屈肌入路行微型接骨板固定,其中3例行冠状突固定后肘关节内翻应力位X线检查可见肱桡间隙增宽,表现出肘关节内翻后内侧旋转不稳定,桡侧副韧带未进行探查修复。术后石膏固定2周行肘关节功能锻炼,表现出内翻后内侧旋转不稳定者石膏固定4周。术后随访记录患者肘关节活动范围、疼痛和稳定情况,肘关节力量和手部握力,根据改良An和Morrey肘关节功能评分评价肘关节总体功能。结果:6例术后均获随访,时间7.5～13个月,平均9.3个月。患侧肘部和手部力量均同健侧,肘关节平均屈曲(129.0±6.5)°(120°～135°),平均伸直(4.0±4.2)°(0°～10°),前臂旋转活动度平均旋前(84.0±6.5)°(75°～90°),平均旋后(89.0±7.1)°(80°～100°),1例术后出现尺神经感觉症状并于半年后恢复,所有患者未出现肘关节疼痛、不稳定,改良An和Morrey肘关节功能评分均为优。结论:尺骨冠状突前内侧面骨折可采用桡侧腕屈肌和掌长肌间入路进行切开复位内固定治疗,伴肘关节内翻-后内侧旋转不稳定者可适度延长制动时间。     

肘前路空心钉内固定治疗单纯尺骨冠状突骨折

目的 探讨肘前路空心钉内固定治疗单纯尺骨冠状突骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年6月至2011年11月通过肘前路“S”形手术入路行空心钉内固定术的20例单纯尺骨冠状突骨折患者资料,男16例,女4例;年龄18～54岁,平均30.5岁.骨折按Regan-Morrey分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例.术后进行功能锻炼,定期复查X线片,并采用Mayo肘关节评分评定疗效. 结果 20例患者术后获6 ～ 24个月(平均11个月)随访,骨折愈合时间为6～8周(平均7个周).采用Mayo肘关节评分:优12例,良6例,中2例.肘关节功能均恢复正常,无肘关节疼痛. 结论 肘前路空心钉内固定是治疗单纯尺骨冠状突骨折的有效方法之一.     

Bold空心加压螺纹钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

[目的]探讨Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ桡骨头骨折的临床疗效.[方法]2005年2月～2009年3月共收治MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,行Bold螺钉内固定,其中5例加用微型钢板固定.术后早期功能锻炼.通过随访根据X线检查、活动范围及Broberg、Morrey功能评分对肘关节的功能及疗效进行评估.[结果]术后随访15～45个月,平均28个月,骨折均愈合.Broberg、Morrey功能评分:优9例,良6例,可2例,优良率88.2%.[结论]应用Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折可获得较满意疗效.     

Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效分析

目的探讨采用Herbert螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效。方法采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗11例尺骨冠状突骨折。结果本组获随访14~20个月,患者均达到骨性愈合。根据HSS肘关节功能评分:优4例,良5例,可2例。结论尺骨冠状突骨折采用Herbert螺钉固定牢靠,能够早期功能锻炼,效果良好。     

经肘前方入路应用微型锁定钢板治疗Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折

目的:探讨经肘前方入路结合微型锁定钢板治疗Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折的疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2014年6月采用经肘前方入路结合微型锁定钢板治疗Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折12例患者资料。男7例,女5例;年龄23~65岁,平均43岁;左侧4例,右侧8例。术前和术后随访均拍摄X线片以评估骨折的位置和骨折愈合的情况。临床评价包括手术并发症的分析,运动范围,Mayo肘关节功能评分。12例均应用微型锁定钢板治疗,术后检查肘关节均稳定。结果:12例均获随访,时间14~36个月,骨折全部愈合,愈合时间12~20周,平均15.6周,无异位骨化、创伤性骨关节炎等并发症发生。在最后一次随访中,肘关节屈曲(127.0±5.6)°(120°~135°),伸直(4.2±4.5)°(0°~10°),前臂旋转活动度旋前(86.0±6.1)°(75°~90°),旋后(87.0±6.9)°(80°~100°)。Mayo肘关节功能评分80~96分,平均88分,优2例,良10例。结论:肘关节前方入路可以清晰显露Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折,应用微型锁定钢板内固定,疗效满意。     

前内侧面尺骨冠状突骨折的手术治疗策略

目的:探讨手术治疗前内侧面尺骨冠状突骨折的手术入路选择、内固定方法及其疗效。方法:自2005年3月至2010年3月,采用手术内固定治疗前内侧面冠突骨折18例,男12例,女6例;年龄19～74岁,平均37.8岁。全部采用切开复位内固定治疗。取肘后正中切口,游离皮瓣后在外侧暴露肘关节外侧副韧带复合体及关节囊,采用不可吸收线缝合法或锚钉技术修复外侧副韧带复合体。根据术前三维重建图像上骨折情况及分型,分别选择3个不同的手术入路,暴露前内侧面冠状突骨折,采用微型钢板及螺钉固定。用MEPS(Mayo elbow performance score)和Broberg&Morrey评分对肘关节功能进行评价。结果:17例获得随访,时间1～6年,平均38个月;骨折均获临床愈合,愈合时间8～16周,平均11.6周。末次随访时,所有患者肘关节没有明显疼痛及不稳定。MEPS评分82～100分,平均(95.4±4.6)分;Broberg&Morrey评分75～100分,平均(92.3±5.8)分。结论:切开复位微型钢板内固定可使前内侧面冠状突骨折达到良好的解剖复位及坚强固定,是治疗前内侧面尺骨冠突骨折的有效方法。     

老年性肘关节骨折脱位的手术治疗

目的:探讨手术联合外固定治疗老年性肘关节骨折脱位的方法及疗效。方法:回顾性分析2011年7月至2015年8月收治的老年性肘关节骨折脱位7例,其中三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。7例均采取了手术内固定治疗,桡骨头骨折予钢板或Herbert钉固定,尺骨冠状突骨折根据骨折类型予缝线或克氏针或钢板螺钉内固定,并修复侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,3周后拆除石膏改用肘关节可活动铰链支具辅助锻炼。结果:7例均获随访,时间13~48个月,平均20个月,骨折愈合较满意,肘关节稳定,无疼痛。Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例。结论:老年性肘关节骨折脱位骨质疏松,骨量低下,术中难以稳定内固定,经辅助外固定可获得较好的功能恢复。     

微型钢板在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

<正>笔者自2006年5月～2009年8月对收治15例尺骨冠状突骨折患者运用掌骨微型钢板进行内固定,术后配合早期主动功能锻炼,取得了满意的疗效。现报告如下。     

微型锁定钢板结合植骨治疗桡骨小头Mason Ⅲ型骨折的疗效分析

目的 MasonⅢ型桡骨小头骨折应用微型锁定钢板+植骨治疗,术后评定肘关节功能的优良率,指导临床治疗。方法 选取29例使用这一术式的桡骨小头MasonⅢ型骨折的患者为研究对象,并进行统一的早期康复锻炼。采用Broberg and Morrey 肘关节功能评分标准进行评价。 结果 术后随访6-12月,按照评分标准进行功能评测,优25例,良3例,差1例,优良率96.5%。结论 切开复位微型锁定钢板+植骨治疗桡骨小头MasonⅢ型骨折可有效保留桡骨小头固有解剖结构及功能,固定坚强可靠,骨折复位满意,利于早期功能锻炼等优点,方法易于掌握,临床疗效显著,能够有效改善患者术后肘关节功能,减少术后并发症,值得临床推广运用。     

袢钢板技术治疗肘关节恐怖三联征的临床研究

目的探讨袢钢板技术修复尺骨冠状突骨折的手术策略及其在肘关节恐怖三联征中的应用价值和临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月我院收治并完整随访的33例肘关节恐怖三联征患者资料,男21例,女12例;年龄26～68岁,平均38.6岁。致伤原因:摔伤21例,高处坠落伤7例,交通伤5例。所有患者均进行了手术治疗,由深部向浅层依次进行修复尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折、外侧韧带复合体。采用袢钢板技术修复尺骨冠状突骨折;采用内固定(微型钢板、桡骨头解剖钢板或空心钉)或桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折;采用带线锚钉进行外侧韧带复合体的修复重建;内侧韧带复合体不做手术修复。所有患者术后均配戴肘关节铰链式可调支具固定,早期进行肘关节主被动功能锻炼。结果全部患者均获18～24个月随访,平均20.2个月,均获骨性结构和韧带结构的愈合。末次随访时Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)为55～100分,平均85.8分。其中优19例,良8例,可3例,差3例,优良率为81.8%。2例患者出现肘关节僵硬,3例患者出现异位骨化,1例患者出现伤口感染,经抗感染、伤口换药等治疗后痊愈。所有患者均无神经血管损伤、内固定物松动或断裂、肘关节脱位、骨折不愈合、严重感染等并发症。结论尺骨冠状突骨折的修复是肘关节恐怖三联征治疗的关键,袢钢板技术修复尺骨冠状突骨折能获得良好的固定效果,恢复肘关节的稳定性,早期功能康复,临床疗效满意。     

切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的 探讨双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 手术治疗22例肱骨远端C型骨折,采用尺骨鹰嘴截骨人路,应用双钢板固定肱骨远端内外侧柱,术后早期肘部功能锻炼.结果 随访3～24个月,骨折愈合时间3.5～6.3个月.肘关节功能按Cassebaum评定标准:优14例,良4例,可3例,差1例.结论 双钢板内固定可对肱骨远端C型骨折行坚强内固定,可早期功能锻炼,是一种较为理想治疗方法.     

Herbert螺钉治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位

目的 探讨Herbert螺钉内固定对Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位的治疗效果.方法 采用Herbert螺钉内固定治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位20例.结果 18例得到随访,随访时间7～28个月,平均16个月;骨折骨性愈合时间10～12周,平均11周;根据Morrey肘关节功能评定疗效：优12例（66.7%）,良5例（27.8%）,可1例（5.6%）,优良率为94.4%;均无深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节强直等并发症.结论 Herbert螺钉内固定治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位,手术创伤小、功能恢复好,是一种行之有效的手术方法.     

CT三维重建在尺骨冠状突骨折中的应用

目的探讨CT三维重建在尺骨冠状突骨折治疗中的指导意义。方法对19例尺骨冠状突骨折患者摄X线片、CT扫描及CT三维重建检查,对骨折进行分型,并据此制定最佳治疗方案。结果根据尺骨冠状突骨折的O’Drlscoll分型,CT三维重建图像显示19例尺骨冠状突骨折患者中Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折11例,Ⅲ型骨折2例。除2例Ⅰ型冠状突骨折外,余17例均采用了内固定治疗。19例均获得随访,时间6～30个月。骨折均愈合,愈合时间8～12周。疗效根据Morrey et al的肘关节功能诊断标准评定:优12例,良4例,差3例。结论 CT三维重建能多方位、立体、全面地显示冠状突骨折情况,对骨折分型、治疗方案选择有很强的指导意义。     

尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节骨折脱位术后肘关节稳定的意义

目的探讨尺骨冠状突骨折复位固定对复杂肘关节骨折脱位术后维持肘关节稳定的意义。方法回顾性分析自2008-03—2013-07采用切开复位内固定治疗的17例复杂肘关节骨折脱位,术中对尺骨冠状突骨折进行复位固定。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能。结果本组17例均获得随访18~60个月,平均38个月。切口均一期愈合。所有患者术后12~24周骨折端获得临床愈合,前臂旋转活动恢复良好。除1例Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者在术后8~12周时肘关节屈伸活动受限,其他患者肘关节屈伸活动均接近正常。术后均未出现感染、内固定松动或断裂、骨不连、肘关节强直和再脱位等并发症。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能:优6例,良8例,可2例,差1例。结论对于合并尺骨冠状突骨折的复杂肘关节骨折脱位,尺骨冠状突骨折复位固定是手术的关键,对术后维持肘关节稳定有着重要意义,进而保证肘关节功能恢复良好。     

Kaplan入路结合微型锁定钢板治疗肱骨远端冠状面骨折

目的探讨Kaplan入路结合微型锁定钢板治疗肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。 方法对我科2012年3月至2016年12月收治的肱骨远端冠状面骨折患者进行回顾分析,共11例患者采用Kaplan入路,结合微型锁定钢板固定治疗方法。按Dubberley分型：IA型2例、IB型1例、ⅡA型3例、ⅡB型3例、ⅢA型1例、ⅢB型1例。术后复查肘关节摄片,了解关节面复位及内固定情况,门诊随访患者肘关节功能及骨折愈合情况。 结果所有11例患者均获得随访,无血管神经损伤,其中1例发生内侧异位骨化,经早期干预后未进展。 结论肱骨远端冠状面骨折采取外侧Kaplan入路,可充分显露关节面骨折块及骨折线,对于骨折复位及固定显露较好,可获得微型钢板稳定固定,术后患者可进行早期功能锻炼,肘关节功能恢复较好。