腹膜后巨大畸胎瘤术后顽固性高血压一例及文献复习

目的 通过治疗腹膜后巨大畸胎瘤术后顽固性高血压及文献复习,提高对儿童肾血管性高血压的认识,探讨有效的治疗方案.方法 回顾性分析1例因腹膜后巨大畸胎瘤术后顽固性高血压,而在术后第9天再次手术切除左侧肾治疗高血压的临床资料.并通过检索中国知网(CNKI)、万方、维普数据库、Pubmed、Springer Link、Google Scholar等数据库和检索平台,对儿童肾血管高血压的中英文文献进行系统性综述,总结儿童肾血管性高血压的临床特点及诊治经验.结果 本例左侧肾切除术后恢复良好,病理证实为儿童肾血管性高血压,术后随访半年血压等各项指标均正常.共检索到符合纳入标准的患儿364例,其中2例先介入治疗效果差而后实施了肾切除;1例介入治疗后症状无缓解,而行肾动脉病变血管切除再吻合术,高血压症状才逐步缓解.术后随访6个月至12年不等,患儿血压均正常.结论 儿童肾血管性高血压为严重、药物难以控制的高血压,病因不同,治疗方法各异,除非其它治疗方法无效,切除肾需严格把握指征.     

儿童肾性高血压的诊断和治疗

儿童时期的高血压以继发性高血压为多 ,约占所有高血压患儿的 80 % ,继发性高血压中以肾性高血压为主。肾性高血压分肾实质性高血压和肾血管性高血压两大类 ,肾实质性高血压约占所有继发性高血压的 80 % ,肾血管性高血压约占继发性高血压的 12 % ,其中以肾动脉狭窄最常见。新生儿高血压中约 93%为肾血管性疾病 ,有人认为与近年来较多地采用保留脐动脉导管引起脐动脉血栓有关[1] 。1　临床表现儿童肾性高血压在临床上有时常无明显症状 ,患儿血压增高多于体格检查或肾脏病常规检查时才被发现。当血压明显持续增高时 ,可出现头晕、头痛、恶心、…     

肾血管性高血压患儿临床特点与影像学评价

目的 探讨儿童肾血管性高血压的临床特点与影像学特征.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月经肾动脉造影确诊为肾血管性高血压的儿童14例(男7例,女7例;年龄0.8～14岁,平均8.7岁)的临床资料.结果 起病时平均血压为187/127 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);临床首发症状分别为头痛29％ (4/14)、高血压脑病36％ (5/14)、心功能不全征象14％(2/14)和呕血7％(1/14);无症状仅体检发现高血压者14％ (2/14).肾动脉造影显示了肾动脉狭窄的解剖部位与分布,其中双侧肾动脉病变14％ (2/14);单一肾动脉主干或副肾动脉狭窄50％ (7/14);多发性狭窄43％ (6/14),均累及肾段动脉以及细小叶间动脉、弓状动脉.与肾动脉造影结果相对照,50％ (7/14)患者在肾动脉计算机体层摄影或磁共振血管造影术的检查中被漏诊,尤其是肾内分支动脉狭窄.结论 在儿科临床实践中强调血压的测量对于早期识别儿童肾血管性高血压是极为重要的.由于儿童肾血管性高血压往往为多发性肾动脉狭窄,多累及肾内分支动脉,肾动脉造影是诊断儿童肾血管性高血压可靠的影像手段.     

小儿巨输尿管致肾血管性高血压1例

儿童肾血管性高血压主要由一侧或双侧肾动脉或其主要分支狭窄或闭塞造成。肾血管性高血压常见原因有多发性大动脉炎和肾动脉肌纤维增生症，我国以大动脉炎最多见。巨输尿管继发肾血管性高血压临床并不常见，本院于2010年11月治疗1例，现报告如下：     

儿童肾血管性高血压23例临床分析

目的分析儿童肾血管性高血压的临床特点及治疗。方法回顾性分析2004年2月至2014年12月收治的14岁肾血管性高血压患儿的临床资料。结果 23例肾血管性高血压患儿,男15例、女8例,平均年龄(8.5±2.1)岁(0.6~14岁)。收缩压159.4~217.3 mm Hg,舒张压98.5~159.5 mm Hg。病因以肾动脉纤维肌发育不良和多发性大动脉炎为主。首发表现以头痛、呕吐、抽搐多见。立位和卧位的肾素、血管紧张素、醛固酮检查,大部分患儿有所增高。全部患儿均行β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,其中20例采用2种以上药物联合治疗。18例患儿经介入治疗后,血压维持正常17例、术后再狭窄1例,服用ACEI维持血压正常5例。结论儿童肾血管性高血压疾病易误诊、漏诊,但确诊后经介入治疗预后良好。     

以恶性高血压为首发症状的腹部血管畸形幼儿一例

儿童高血压与成人不同, 以继发性高血压为主, 约占所有高血压患儿的80%, 继发性高血压中以肾实质疾病较多, 其次为肾血管性高血压(renovascular hypertension, RVH)、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤、内分泌疾病、中枢神经系统疾病、药物或毒物等[1]。本文报道1例以恶性高血压为首发症状的腹部血管畸形幼儿。     

儿童肾动脉纤维肌发育不良致难治性高血压1例报告

目的探讨儿童肾动脉纤维肌发育不良(FMD)致难治性高血压的临床特点、诊断和治疗。方法回顾分析1例FMD致难治性高血压患儿的临床资料。结果患儿,男,4岁起病,以血压明显升高为突出表现,同时伴血钾降低,肾素、血管紧张素明显升高,经血管彩色超声和胸腹增强CT加血管重建,诊断为肾血管性高血压。经口服多种降压药效果欠佳,行肾血管造影后诊断为FMD所致难治性高血压。因不宜手术,调整降压方案,血压趋于稳定。连续随访8年,每年调整降压方案并动态评估血压波动及靶器官受损情况。结论儿童FMD所致肾血管性高血压初期可无特异性表现,首选药物治疗,并可考虑外科治疗。     

肾性高血压(综述)

关于小儿高血压的发病率尚无可靠数字,Londe报告在4～15岁1,473例无症状健康儿童中,2.3%有持续性血压升高。与成人相反,小儿高血压几乎80%以上为继发性的,且以继发于肾实质病变的高血压最常见。1934年Goldblatt在实验中用钳夹肾动脉产生慢性高血压后,肾血管性高血压的报告逐渐增多;特别近20年来,由于小儿诊断技术和外科手术的不断改进,肾性高血压的诊断率和治愈率都大为增高。     

小儿肾血管先天畸形致恶性高血压2例报告

肾血管性高血压早期表现常不典型，临床常延误诊断，以致最后并发高血压脑病，危及生命。本文报告我院近年来收治的２例单侧肾血管先天畸形引起高血压，并发高血压脑病，经确诊后肾切除，血压恢复正常。例１男，７岁，因在外院１个月中发生２次阵发性抽搐、神志不清及尿...     

小儿肾血管性高血压的诊断探讨

小儿肾血管性高血压的诊断探讨上海医科大学儿科医院（２０００３２）唐晋清盛芳芸肾血管性高血压（ｒｅｎｏｖａｓｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｅｎｔｉｏｎ，ＲＶＨ）为外科可治愈的高血压之一，占小儿继发性高血压的５％～２５％［１～３］。由于小儿诉说不清楚或不明确，早...