肝硬化并发原发性肝癌─—附20例分析

本文对肝硬化并发原发性肝癌２０例的临床特点进行了分析，表明肝硬化特别是乙型肝炎后硬化并发原发性肝癌的比例高。肝硬化并发肝癌时，特别在早期，常易被认为是肝硬化病情的进展，易造成漏误诊。对此，本文探讨了肝硬化并发原发性肝癌的临床特点及其诊断。     

实验性肝硬化的研究

本文采用我室自制的D-氨基半乳糖(CalN)在大鼠小量长期注射,形成了肝硬化动物模型。实验组7只,给予CalN250mg/kg,腹腔内注射,每周6天。给药153～216天。对照组共7只。 实验组7隻全部表现有不同程度的肝硬化改变,专一性较好。该模型的建立,对研究肝硬化的治疗为一有价值的手段。本文也简单讨论了该实验中的一些认识和体会。     

7种肝硬化肝功能评估方法的应用对比

选择适应于临床的肝硬化的肝功能评估方法。应用７种以Ｃｈｉｌｄ分类为基础的肝功能评估方法，对３７例乙肝肝硬化患者病历资料进行评估。结果１．在７种方法间，Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分类，肝功能不全分类，Ａａｒｌｅｙ，Ｔｅｒｂｌａｎｃｈｅ４法之间差异均无显著性；Ｃｈｉｌｄ与门脉法间差异不显著，而与ＣＰＣ间差异显著；预后指数法与余６法间比较差异均有显著性；２若以ＣＰＣ法为标准，据积分结果可见Ｃｈｉｌｄ法，门脉法     

背向散射积分技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值

目的 探讨超声背向散射积分(IBS)技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值.方法 应用HP5500彩色多普勒超声诊断仪检测42例正常人及114例慢性乙型病毒性肝炎患者(无肝纤维化40例、肝纤维化36例、早期肝硬化38例)肝实质近场、中场、远场的IBS值,结合病理结果进行对比分析.结果 各组肝脏近、中、远场的IBS值比较:肝纤维化组及早期肝硬化组肝脏近场、中场、远场的IBS值较正常对照组增加,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),肝炎组、肝纤维化组、早期肝硬化组中肝脏近场、中场、远场的IBS值均表现为依次增高,组间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).同一组内不同区域IBS值比较:对照组、肝炎组各组内肝脏近场、中场、远场IBS值比较依次降低,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);肝纤维化组、早期肝硬化组肝脏中场IBS值高于近场及远场,且二组内近场IBS值高于远场,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);通过ROC曲线分析,肝脏近、中、远场IBS值分别为29.71,35.82,25.16dB时,诊断肝纤维化的敏感度分别为86.7％、97.2％、97.2％;特异度分别为66.7％、68.3％、68.3％;肝脏近、中、远场IBS值分别为34.85、38.04、31.32dB时,诊断肝硬化的敏感度分别为97.4％、97.4％、92.1％,特异度分别为85.6％、81.4％、85.6％;肝脏近、中、远场IBS与肝纤维化分期的相关系数分别为:0.889、0.916、0.911,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IBS技术能反映出肝实质纤维化的病理改变,同时能做出量化分析,为临床提供一种无创诊断肝纤维化的检查方法.     

血清胆碱酯酶同工酶对肝硬化的诊断价值

用管状聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳法检测42例正常人及176例肝胆病患者的血清胆碱酯酶(SChE)同工酶谱,同时采用 Ellman 法测定 SChE 活性。结果表明正常人SChE 可分出8～12条同工酶带,绝大多数慢性肝病患者带6(ChE_6) 的活性升高。而带2～5(ChE_(2～5) )的活性降低。血清 ChE_6/ChE_2～CChE_5比值随肝病的加重而逐渐升高,尤以肝硬化时更为明显。血清 ChE_6/ChE_2～ChE_5比值升高对肝硬化诊断的阳性率明显高于A、A/G 和 SChE 活性。提示血清 ChE_6/ChE_2～ChE_5比值可作为一个诊断肝硬化新的血清酶学指标。     

肝硬化病人血清sIL—2R测定及临床意义

该文对57例肝硬化病人血清sIL－2R测定，结果显示：肝硬化病人血sIL－2R较正常对照组明显增高（P＜0．05）、且与Child－Pugh分级有关；HBsAg阳性者较HBsAg阴性者升高明显（P＜0．01），合并肝癌老较未并发者升高显著（P＜0．001）。提示血清sIL－2R测定可作为肝硬化免疫失衡的重要指标；对病情和预后的判定亦有帮助。     

早期肝硬化的临床特点与诊断

目的：认识早期肝硬化的临床特点并作出诊断。材料与方法：对经病理确诊的早期肝硬化及慢活肝各１３０例临床资料进行对照分析。结果：早期肝硬化与慢活肝在蜘蛛痣、肝掌、慢性肝病面容、Ａ／Ｇ异常、γ＞０．２５及ＨＢＶ感染的家庭聚集等方面存在差异（Ｐ＜０．０２５～０．００ｌ）。结论：掌握早期肝硬化的临床特点，可对其作出正确的诊断。     

双歧三联活菌对肝硬化患者血浆中内毒素水平的影响

目的:初步探讨在常规保肝治疗的基础上辅助应用双歧三联活菌制剂治疗肝硬化内毒素血症的疗效,并观察治疗前后血浆中内毒素水平的变化.方法:选择典型肝硬化失代偿期患者60例,随机分为对照组和实验组.应用鲎试剂动态比浊法准确定量测定血浆中内毒素的含量,并对治疗前后组间和组内血浆中内毒素水平及两项肝脏功能指标:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化进行比较分析.结果:实验组治疗后与治疗前相比,各观察指标的含量均明显降低(P<0.05);对照组治疗前后血浆中内毒素的含量无显著差异;治疗后实验组血浆中各观察指标的含量均比对照组低(P<0.05),差异有统计学意义.结论:口服双歧三联活菌制剂贝飞达可以明显降低血浆中内毒素的水平,促使肝功能好转,具有重要的临床实用意义.     

肝硬化患者抗凝血酶Ⅲ的改变

本文对28例肝硬化患者和35例非肝病患者进行血清抗凝血酶Ⅲ蛋白含量和功能活性测定,两者有显著差异(P<0.01)。结果提示肝硬化患者血清抗凝血酶Ⅲ降低可能是肝硬化患者门静脉血栓形成的血液病理学基础。     

兔血吸虫性肝硬化过程组织化学研究

观察人工感染日本血吸虫的家兔肝硬变过程中的组织化学动态改变。显示感染后碱性磷酸酶和单胺氧化酶活性开始增高,随后单胺氧化酶活性在感染后70～105天渐次减弱;酸性磷酸酶和琥珀酸脱氢酶活性减弱。分析了胶原纤维的形成与单胺氧化酶及贮脂细胞的相互关系。     

CT测量肝脏体积指数对胆管闭锁肝硬化程度的评价

目的 探讨CT测量肝脏体积指数（LVI）在胆管闭锁肝硬化评估中的价值。方法 将2006年1月—2013年2月我院住院的胆管闭锁病儿41例作为研究对象,肝纤维化程度采用Matavir分级,F0-F3为非肝硬化组,F4为肝硬化组,用64排螺旋CT测量肝脏体积（LV）,根据公式计算LVI,并绘制LVI的ROC曲线。结果肝硬化组病儿LVI低于非肝硬化组,差异有显著性（t=－3.72,P〈0.01）;LVI的ROC曲线下面积为0.88,选择0.84作为诊断界点时,其诊断的灵敏度为91%,特异度为83%。结论 LVI可准确地反应胆管闭锁病儿LV变化的程度,对于评价胆管闭锁病儿的肝硬化程度有较高准确性和可靠性,可用于预测预后和提早做好肝移植准备。     

赤栀黄煎剂预防实验性肝硬变发生的形态学研究

实验大白鼠分三组：肝硬化组给以四氯化碳(CCl4)等复合因素，给药组除CCl4等复合因素外，给以赤栀黄煎剂灌胃41天，正常组给予一般饮食及饮用水。结果给药组与肝硬化组相比，肝硬化形成率明显降低，肝小叶损伤区域明显缩小，肝细胞中脂滴减少，细胞核增大，RNA及核仁增多，糖原恢复，SDH、G—6—Pase活性增强。表明赤栀黄合剂能减轻CCl4等复合因素引起的肝硬变，并对其机理进行了讨论。     

血清甲胎蛋白水平对肝硬化肝癌诊断价值的评价

目的　检测血清肿瘤标志物甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein ,AFP)评价肝脏疾病的诊断价值。 方法　采用时间分辨荧光检测 75例肝脏疾病患者的AFP和 2 0 0例健康成人血清肿瘤标志物AFP、癌胚抗原 (carcino -embryonicantigen ,CEA)的水平。 结果　肝癌组血清AFP(541 .3± 580 .6)U/ml比肝硬化组 (9.53± 1 1 .0 9)U/ml明显升高 (P <0 .0 1 ) ,而肝硬化组比健康人组低度升高。AFP最佳工作点诊断肝癌敏感性和特异性分别为 76 .0 %和 88.3 %。结论　时间分辨荧光检测血清肿瘤标志物具有超敏感特性 ,增强AFP对肝癌的特异性、敏感性 ,有助于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断。     

肝硬化患者血浆心钠素水平变化的初步研究

本文观察50例肝硬化患者和35例健康对照组血浆心钠素水平。结果肝硬化患者血浆心钠素水平明显高于对照组,有腹水组显著高于无腹水组,腹水量越多,心钠素水平越高。血浆心钠素水平的变化与肝硬化的病理生理过程关系密切．结果支持肝硬化腹水形成的“泛溢理论”。     

替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察

目的:探讨替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法:2009.12-2011.12入住我院的100例失代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规的治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用替比夫定,比较两组治疗的总有效率及患者的生存质量评分。结果:对照组与观察组治疗的总有效率分别为74.0%(37/50)和96.0%(48/50),治疗有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的生存质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:替比夫定用于治疗失代偿期乙肝肝硬化临床效果显著,且能明显提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

肝硬化患者口服葡萄糖胰岛素释放试验的观察

作者对30例无糖尿病史的肝硬化患者进行了口服葡萄糖胰岛素释放试验。发现40％的患者糖耐量曲线异常,其中呈糖尿病型曲线者23.3％,损害型16.7％。60％的患者胰岛素释放试验曲线异常,其中分泌增高者为3.3％,高峰延迟者为40.0％,二者并存者为16.7％。     

NUTRITIONAL THERAPY AND LIVER CIRRHOSIS

Among 18 patients diagnosed as posthepatitic cirrhosis of the liver at compen-sated stage, 12 were treated for 2 months with a vegetarian diet which provided a dailyintake of 2263 Kcal and 95g protein with 68g of it vegetable in origin, while the re-maining 6 patients were given a routine hospital diet and served as controls. After 2months of dietary treatment, there was a marked increase in the value of serum albuminand transferrin, an increase in 24 h urinary creatinine output and creatinine height indexwith a decrease in 24 h urinary output of urea nitrogen. The reverted A/G ratio was cor-rected and the negative nitrogen balance became positive. The protein synthetic rate turnedto become greater than the catabolic rate and the body protein flux decreased as mea-sured by the ~(15)N-glycine tracer kinetic study. The paper concludes that a high caloric vege-tarian diet can influence favorably the whole body protein turnover in cirrhotic patientsand should thus be used at least as an adjuvant therapy in the management of these patients.     

应用显微图象计量方法研究肝硬变与病毒性肝炎的关系

乙型肝炎与非甲非乙型肝炎均可引起肝硬变,但这两型肝炎引起的肝硬变间有无差别,本文应用显微图象计量方法,免疫组化,组化方法进行研究.结果表明,乙型肝炎是引起混合结节型肝炎的主要原因之一,非甲非乙型肝炎引起的多属小结节型肝硬变。