己酮可可碱对老年糖尿病肾病早期治疗作用的研究

目的探讨血液流变性改善剂己酮可可碱对老年糖尿病肾病早期的治疗作用.方法将106例Ⅱ型糖尿病伴有微量白蛋白尿患者随机分为2组治疗,己酮可可碱组66例,卡托普利(开博通)组40例,治疗期为6个月.结果2组治疗后尿总蛋白(UTP)及尿白蛋白排泄率(UAER)均明显降低[己酮可可碱组UTP从(0.21±0.06)g/24h降至(0.12±0.04)g/24h,P＜0.01;UAER从(132.65±53.58)μg/min降至(55.82±27.17)μg/min,P＜0.01.卡托普利组UTP从(0.19±0.06)g/24h降至(0.13±0.05)g/24h,P＜0.01;UAER从(115.26±53.35)μg/min降至(75.62±43.34)μg/min,P＜0.01].肌酐清除率(CCr)有所改善[己酮可可碱组从(1.37±0.16)ml@s-1@1.73m-2增到(1.48±0.22)ml@s-1@1.73m-2,P＜0.05;卡托普利组从(1.33±0.27)ml@s-1@1.73m-2)增到(1.43±0.34)ml@s-1@1.73m-2,P＜0.05],治疗后2组间比较无明显差异(P＞0.05).2组对血压和血脂都有一定良好的影响.结论己酮可可碱有减少尿蛋白、改善肾功能的作用,对老年Ⅱ型糖尿病早期肾病有确切的治疗作用.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病患者尿蛋白的影响

目的 :观察血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂 (ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)联合应用对老年高血压病患者尿蛋白排泄的影响。方法 :2 5例确诊为原发性高血压的老年患者 ,测定基础血压水平、肾功能和 2 4小时尿蛋白定量 ,经贝那普利 (ACEI)治疗 4周后再次测定 2 4小时尿蛋白定量 ,然后加用伊贝沙坦 (ARB)治疗 4周 ,观察肾功能及 2 4小时尿蛋白定量的变化。结果 :2 5例老年原发性高血压患者平均 2 4小时尿蛋白定量0 8± 0 6g/d。贝那普利 10mg/d治疗后平均 2 4小时尿蛋白定量 0 5± 0 5g/d (与治疗前比较P <0 0 1) ;联合应用伊贝沙坦 15 0mg/d治疗 4周后 2 4小时尿蛋白定量 0 3± 0 4g/d ,与联用前比较差异显著 (P <0 0 1)。结论 :ACEI与ARB联合应用对老年原发性高血压减少尿蛋白排泄的作用优于ACEI单独应用。     

缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的研究

目的观察血管紧张素 1型受体拮抗剂 (AT1 Ra)缬沙坦对伴微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病的治疗作用。方法 64例 2型糖尿病患者 ,2 4小时尿白蛋白排泄率 (2 4h UAER) 2 0～ 2 0 0μg/ min,伴或不伴高血压 ,维持原糖尿病治疗不变 ,分组比较应用缬沙坦 (80mg/ d)或贝那普利 (10 mg/ d)治疗 8周前后平均动脉压 (MAP)、2 4h UAER、Hb A1 c、尿酸 (UA)等指标的变化。结果血压正常的缬沙坦治疗组和贝那普利治疗组 2 4h UAER分别由 (4 9.4± 2 5 .4)μg/ min降至 (3 4.9± 2 0 .4)μg/ min(P<0 .0 1)和由 (4 8.4± 2 6.9)μg/ min降至 (3 3 .5± 19.7)μg/ min(P<0 .0 1)。伴高血压的缬沙坦治疗组 2 4h U AER由 (68.6± 3 4.8)μg/ min降至 (5 0 .3± 3 6.6)μg/min(P<0 .0 1) ;伴高血压的贝那普利治疗组 2 4h UAER由 (66.7± 3 1.0 )μg/ min降至 (4 8.0± 2 5 .6)μg/ min(P<0 .0 1) ,二者疗效相似 ,且均与血压变化不相关。结论 ATl Ra缬沙坦可以降低早期糖尿病肾病的蛋白尿 ,其肾脏保护作用除了与降血压有关 ,还有不依赖降压效应的其他机制     

前列腺素E1对糖尿病肾病尿蛋白的影响

目的 探讨前列腺素E1降低糖尿病肾病尿蛋白排泄的作用。方法 40例2型糖尿病肾病患者随机分组,对照组（20例）常规口服降糖药或胰岛素治疗;治疗组（20例）在常规治疗的基础上给予前列腺素E1150μg加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注（10－15滴／min）,1次／d,15天为一疗程。结果 治疗组患者24小时尿蛋白定量明显下降,与对照组比较有显著性差异（P＜0.01）;两组治疗前后容腹血糖均显著下降,组间相比无显著性差异;两组治疗前、后血甘油三酯、胆固醇、尿素氮、肌酐均无明显变化。结论 前列腺素E1可降低糖尿病肾病尿蛋白的排泄。     

肾康注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 观察肾康注射液联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者 24 h 尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂及血流动力的影响.方法 将 150 例血压正常的早期糖尿病肾病患者随机分为 3 组,均给予糖尿病知识教育、饮食控制、适量运动及常规降糖治疗,使空腹血糖控制在 7.0 mmol/L以下,餐后 2 h 血糖在 10.0mmol/L以下.对照组给予口服降糖药、胰岛素等常规西医治疗;肾康注射液组在对照组的基础上加用肾康注射液 100 ml +5%葡萄糖注射液 250 ml 静脉滴注,同时加 2～3 U 胰岛素中和葡萄糖,每天 1 次;肾康注射液加厄贝沙坦组在肾康注射液组的基础上加用厄贝沙坦 0.15 g 口服,1 次/d;3 周为 1 疗程,观察 9 周.比较3 组患者治疗前后 UAER、血脂及血流动力学指标的变化.结果治疗 9 周后与治疗前比较,在降低患者UAER、降低血脂及改善患者血流动力方面,肾康注射液组[UAER:(87.44 ± 10.06)μg/min 与(116.55 ±33.42)μg/min、总胆固醇:(4.22 ± 0.70)mmol/L 与(4.88 ± 0.69)mmol/L、全血高切黏度:(5.77 ±0.53)mPa·s 与(7.38 ± 0.41)mPa·s]和肾康注射液加厄贝沙坦组[UAER:(61.90 ± 28.02)μ.g/min 与(123.37 ± 29.98)μg/min、总胆固醇:(4.00±0.14)mmol/L与(4.90±0.12)mmol/L、全血高切黏度:(5.11 ± 0.41)mPa·s 与(7.27 ± 0.44)mPa·s]疗效显著(P 均＜0.05),对照组改善情况不明显;且肾康注射液加厄贝沙坦组疗效明显优于肾康注射液组(P 均＜0.05).结论 肾康注射液可降低早期糖尿病肾病患者 UAER、降低血脂、改善血流动力,对早期糖尿病肾病具有治疗作用,与厄贝沙坦合用可能有协同作用.     

洛沙坦在糖尿病肾病中的保护作用

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及安全性。方法：37例DN并发肾功能不全者随机分为二组,分别接受洛沙坦、依那普利治疗,于治疗前、治疗后2、4、8、12周测定血压、血肌酐、尿素氮、尿酸,及24小时尿蛋白、尿白蛋白定量等各项指标变化。结果：两组均有明显的降压效果（P＜0.01)及降低尿蛋白排泄作用（P＜0.01);洛沙坦组尿蛋白平均下降40.3%,依那普利组尿蛋白下降37.5%;两组血尿素氮、血肌酐有所下降,但没有显著性差异（P＞0.05)。洛沙坦有明显的降血尿酸作用（P＜0.01),疗效优于依那普利组。结论：洛沙坦对DN有良好的肾脏保护作用,副作用少,耐受性好。     

酶联免疫吸附试验检测尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中的应用

目的建立酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C),探讨其在糖尿病肾病(DN)中的临床意义.方法检测129名正常对照、55例糖尿病(DM)患者、59例DN患者的血、尿Cys C,59例DN组又分为A组[24h尿白蛋白(Alb)30～300mg/24 h]39例,B组(ALb＞300mg/24 h)20例,比较各组结果,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效率.结果该方法的灵敏度为0.283μg/L.工作曲线的范围为0.39～25.0μg/L.A组与正常组比较,尿Cys C差异有显著性(P＜0.01),而血Cys C差异无显著性(P＞0.05);B组与A组比较,血、尿Cys C差异均有显著性(P＜0.01).A组血、尿Cys C的ROC曲线下面积分别为0.448±0.081、0.811±0.055,B组血、尿Cys C的ROC曲线下面积分别为0.813±0.060、0.928±0.037.结论本研究建立的ELISA方法检测尿Cys C,灵敏度、稳定性及准确性高.研究结果表明,尿Cys C对DN的诊断具有较高的敏感性及特异性.     

依那普利治疗糖尿病肾病39例临床观察

我们观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)-依那普利对非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)合并糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白排泄、血压、血糖及肾功能的影响,现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 DN患者39例.NIDDM诊断符合WHO标准(1985)。男18例,女21例,年龄33～79岁,平均(54.3±7.2)岁;病程3～25年,平均(12.3±5.8)年。并根据尿蛋白排泄率分为早期DN(尿白蛋白排泄率30～300mg/24h)16例。临床期DN(持续性蛋白尿、尿白蛋白>300mg/24h)18例。根据血尿素氮、肌酐增高诊为终末期肾衰6例。所有患者无急慢性肾炎、尿路感     

2型糖尿病患者C反应蛋白及肿瘤坏死因子α与微血管并发症的关系

目的:探讨2型糖尿病微血管并发症患者不同时期血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其意义。方法:对2型糖尿病组100例和健康体检者30例进行研究,根据尿蛋白排泄率将糖尿病患者分为正常尿蛋白组(36例)、微量白蛋白尿组(34例)和临床蛋白尿组(30例)。测定各组研究对象血清CRP,TNF-α,胆固醇,三酰甘油,肌酐,空腹血糖和胰岛素等,并进行比较。结果:①2型糖尿病患者CRP,TNF-α犤正常血尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组CRP分别为(2.44±1.90),(6.33±5.56),(18.35±15.39)mg/L;TNF-α分别为(1.53±0.22),(1.93±0.39),(2.64±0.36)μg/L犦明显高于对照组犤(1.07±0.36)mg/L,(1.01±0.27)μg/L犦(t=2.002～2.592,P<0.05～0.01)。②CRP,TNF-α水平随尿蛋白排泄率的增加而增加。③患者的血清CRP水平与病程、血肌酐、三酰甘油、空腹胰岛素、TNF-α呈正相关(r=0.301,0.354,0.312,0.390,0.311,P<0.01),与胰岛素敏感指数(insulinsensitiveindex,ISI)呈负相关(r=-0.356,P<0.05);TNF-α水平与病程、血肌酐、三酰甘油、空腹胰岛素、CRP呈正相关(r=0.367,0.432,0.356,0.465,0.324,P<0.01),与ISI呈负相关(r=-0.595,P<0.01),与其他指标无相关性。结论:2型糖尿病患者体内高水平的血清C     

跟骨定量超声对绝经后糖尿病肾病患者骨密度变化与骨代谢特征的直线相关分析

目的:以跟骨定量超声为评估依据,探讨绝经后糖尿病肾病患者骨密度变化及其骨代谢特征,并做两者关系的直线相关分析。方法:选择2003-01/2004-06上海杨浦区中心医院内分泌科住院2型糖尿病患者84例,年龄60～80岁,均为绝经后女性。根据尿白蛋白排泄率分为2组,尿白蛋白排泄率<20μg/min为单纯糖尿病组(n=44),尿白蛋白排泄率≥20μg/min为伴有糖尿病肾病组(n=40)。观察两组患者定量跟骨超声传导速度、振幅衰减和骨硬度指数的变化,同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、尿白蛋白排泄率、甲状旁腺素、骨钙素等指标。结果:按意向处理分析,进入结果分析病例84例。①伴有糖尿病肾病组跟骨定量超声振幅衰减、超声传导速度及骨硬度指数明显低于单纯糖尿病组(61.25±10.56)dB/MHz,(1480.25±112.11)m/s,(53.12±10.25)%;(68.93±13.24)dB/MHz,(1600.23±120.41)m/s,(62.65±11.45)%,t=2.9198,4.7126,4.0036,P<0.01。②伴有糖尿病肾病组患者甲状旁腺素、骨钙素水平明显高于或低于单纯糖尿病组(18.01±5.62)ng/L,(3.05±2.63)μg/L;(12.16±4.76)ng/L,(4.96±3.08)μg/L,t=5.1626,3.0412,P<0.01,0.05。③直线相关分析表明糖尿病肾病患者骨密度与甲状旁腺素水平呈负相关(r=-0.376,-0.382,-0.354,P<0.01),与骨钙素     

厄贝沙坦和怡开联合治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的比较单用厄贝沙坦及厄贝沙坦联合怡开(胰激肽原酶肠溶片)治疗2型糖尿病肾病(DN)的疗效。方法2型糖尿病DN患者64例,随机分为两组,对照组单用厄贝沙坦治疗,治疗组厄贝沙坦联合怡开,共12周。比较治疗前后24h尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(CR)﹑血压(BP)的变化。结果两组用药均可使2型糖尿病DN患者24h尿白蛋白排泄率下降(P<0.01),血压下降(P<0.01),但治疗组在降低尿白蛋白的排泄作用更明显(P<0.05)。结论对于DN患者,联合应用厄贝沙坦和怡开,比单用厄贝沙坦更有效减少2型糖尿病DN白蛋白尿,延缓DN患者病情。     

厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用血管紧张素Ⅱ受体抗拮抗剂厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法 :4 9例糖尿病肾病患者 ,分为治疗组 (厄贝沙坦 15 0mg/天 ) 2 6例、对照组 (依那普利 10mg/天 ) 2 3例治疗 3月 ,观察治疗前后 2 4小时尿总蛋白及尿微量蛋白的变化。结果 :两组病人治疗后 2 4小时尿总蛋白及微量白蛋白均有明显下降 ,治疗组 2 4小时尿总蛋白由 (0 85± 0 34)g/ 2 4小时下降至 (0 4 4± 0 19)g/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ,尿微量白蛋白由 (35 1 4 2± 15 9 34)mg/ 2 4小时下降至 (16 0± 87 5 9)mg/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ;对照组尿总蛋白由(0 96± 0 4 2 )g/ 2 4小时下降至 (0 4 4± 0 17)g/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1)尿微量白蛋白由 (345 5 2± 170 96 )mg/ 2 4小时下降至 (177 2 6± 93 0 7)mg/ 2 4小时 (P <0 . 0 0 1) ,两组间比较无统计学意义 (P <0 . 0 5 )。结论 :厄贝沙坦对糖尿病肾病患者有减少尿蛋白的作用。     

中原秧歌对糖尿病高危人群生物学和血生化指标的影响

目的:研究民俗秧歌(中原秧歌)锻炼方式对糖尿病高危人群生物学和血生化指标的影响,探讨运动干预方式的有效性。方法:202例糖尿病高危患者(空腹血糖5.3～6.9mmol/L)或口服75g葡萄糖2h后血糖7.8～11.0mmol/L),按有关条件排除后剩余病例(193例)自愿进入以下两组:①锻炼组:95例,采用民俗秧歌锻炼方式,2次/d,80～100min/次,持续6个月。②对照组:98例,未参加锻炼。锻炼组治疗前后(对照组首次检查后6个月)进行生物学指标(体质量、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、静息心率)和血生化指标犤空腹血糖、葡萄糖负荷试验2h后血糖、糖化血红蛋白(glycohemoglobin,GHb)、血清总胆固醇(totalcholesterol,TC)、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)犦。结果:两组患者首次检查生物学和血生化各项指标分布接近(P均>0.05),锻炼组患者治疗后的体质量(77.9±20.2)kg,体重指数24.6±7.8,腰围(84.9±26.3)cm,腰臀比0.88±0.04,收缩压(138.4±21.0)mmHg,空腹血糖(5.59±1.26)mmol/L,葡萄糖负荷2h后血糖(7.88±1.65)mmol/L,GHb(5.65±0.42)%,TC(5.42±0.98)mmol/L,三酰甘油(2.04±0.31)mmol/L,HDL-C(1.58±0.35)mmol/L和     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

[目的]观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效.[方法]99例糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组.两组患者均在严格执行糖尿病饮食、减少蛋白摄入、控制血糖、血压达标的基础上,治疗组给厄贝沙坦150 mg/d口服,同时给阿托伐他汀20 mg/d口服;对照组单用厄贝沙坦150 mg/d口服.两组均随访3个月.[结果]两组治疗后血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)均有改善(对照组P<0.05,治疗组P<0.01),治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后,C-反应蛋白(CRP)及总胆固醇(TC)下降明显(P<0.05),而对照组治疗前后差畀无显著性(P>0.05).[结论]阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病能降低血胆固醇含量并发挥抗炎作用、减少尿蛋白排泄、改善肾功能、延缓肾功能衰竭的发生.     

静脉注射与静脉入壶前列腺素E1治疗糖尿病肾病的疗效比较

目的比较静脉注射与静脉入壶前列腺素E1(Lipo-PGE1)治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法选择我院DN患者79例,随机分为2组,分别采取静脉注射、静脉入壶二种途径应用Lipo-PGE1治疗,每日10μg,共用14天.检测、比较治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAE).结果静脉注射与静脉入壶Lipo-PGE1治疗DN前后UAE减少均有统计学意义(P＜0.05).静脉注射组UAE下降43.19±13.35%;静脉入壶组UAE下降37.00±13.63%;二组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论静脉注射与静脉入壶途径应用Lipo-PGE1能有效降低DN的UAE.静脉注射疗效要好于静脉入壶,而且节约医疗资源,治疗时间短,减少病人痛苦及不必要的液体输注,便于门诊治疗.     

糖尿病肾病与急性时相蛋白的关系

为了解不同时期糖尿病肾病(diabeticnephropa thy ,DN)患者血清急性时相蛋白水平,以探讨急性时相蛋白和DN的关系,对1 1 2例2型糖尿病(diabetesmeliltus ,DM )患者急性时相蛋白浓度进行了检测,现报道如下。资料与方法1 .一般资料:2型DM组1 1 2例,符合1 999年WHO诊断标准。排除肿瘤、急性感染、心、肝等疾病患者,根据尿蛋白排泄率(urinealbuminexcretionrate ,UAER)分为三组:正常尿蛋白组(NA ,UAER <2 0 μg/min) 38例,其中男1 8例,女2 0例,年龄(5 1 .3±1 4 .2 )岁;微量白蛋白尿组(MA ,UAER 2 0～2 0 0 μg/min) 36例,其中男1 7例…     

红花、阿魏酸钠联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察红花、阿魏酸钠联合缬沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白及肾功能的影响.方法 将100例早期DN患者随机分为A,B两组,A组为对照组,单用缬沙坦;B组为治疗组,红花、阿魏酸钠及缬沙坦联合应用,疗程均为4周,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、空腹血糖(FPG)及总胆固醇(TC).结果 A、B组治疗后24 h尿蛋白定量、UAER、血β2-MG均有下降,B组下降更明显,A、B两组间差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)而对照组治疗后无明显改变,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红花、阿魏酸钠联合缬沙坦治疗早期DN,可明显的减少DN患者尿蛋白,改善肾功能,对肾脏具有明显的保护作用,可延缓DN的发生和发展.     

饮食干预对糖尿病高危人群生物学和血生化指标的影响

目的:研究饮食干预方式对糖尿病高危人群生物学和血生化指标的影响,探讨饮食治疗的有效性。方法:293例糖尿病高危患者(空腹血糖5.3～6.9mmol/L或口服75g葡萄糖2h后血糖7.8～11.0mmol/L),按有关条件排除后剩余病例自愿进入以下两组:①饮食干预组:91例,选用全国预防糖尿病协作组推荐的饮食干预方案,持续6个月。②对照组:98例,未参加锻炼和进行其他方式干预。饮食干预组治疗前后(对照组首次检查后6个月复查)进行生物学指标(体质量、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、静息心率)和血生化指标(空腹血糖、葡萄糖负荷试验2h后血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)检测。结果:两组患者首次检查生物学和血生化各项指标分布接近(P均>0.05)。饮食干预组患者治疗后的体质量(78.7±22.0)kg、体重指数(24.9±8.8)kg/m2、腰围(85.7±24.7)cm、腰臀比(0.87±0.05)、血糖(5.66±1.53)mmol/L、葡萄糖负荷2h后血糖(7.84±1.73)mmol/L、糖化血红蛋白(5.67±0.48)%、血清总胆固醇(5.59±0.93)mmol/L、高密度脂蛋白(1.39±0.39)mmol/L均较治疗前有显著改善(t=2.136～2.392,P均<0.05),但对照组6个月后上述各项结果均较首次检查无明显变化(P均>0.05)。结论:饮食干预方式可显著改善糖     

伊贝沙坦与复方丹参联合应用对早期糖尿病肾病患者肾功能及血液流变学的影响

目的伊贝沙坦与复方丹参联合应用对早期糖尿病肾病患者肾功能及血液流变学的影响及安全性。方法 80例早期糖尿病肾病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,均给予糖尿病常规治疗,在此基础上,对照组加用贝那普利,观察组加用伊贝沙坦及复方丹参,治疗3个月后评价对肾功能及血液流变学的影响。结果①两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均无明显变化,治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。②两组血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白量、收缩压、舒张压较治疗前均明显下降(P<0.05),肌酐清除率(Ccr)明显上升(P<0.05),但观察组BUN、24 h尿蛋白量和Ccr改善更明显(P<0.05)。③治疗后观察组血液流变学各项指标明显改善(P<0.05),而对照组与治疗前比较变化不大(P>0.05)。④两组均未发生严重不良反应。结论伊贝沙坦与复方丹参联合应用治疗早期糖尿病肾病患者,可以有效降低血压,改善肾功能及血液流变学,安全性高,值得临床推广应用。     

尿四型胶原与肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的 探讨尿四型胶原/肌酐(Co1Ⅳ/Cr)比率对糖尿病肾病(DN)早期诊断的价值.方法 用ELISA法测定30名正常人(对照组)及89例糖尿病患者尿Co1Ⅳ含量,用放射免疫法测定尿微量白蛋白(尿mAlb),β2-微球蛋白(β2-MG)含量,生化法测尿Cr.以尿mAlb/Cr比值将89例糖尿病患者分为:单纯糖尿病组:尿mAlb/Cr＜30 μg/mg;早期肾病组:尿mAlb/Cr在30～299μg/mg;临床肾病组:尿mAlb/Cr＞300μg/mg.结果 尿Co1Ⅳ/Cr比率在单纯糖尿病组[(80.36±18.26)ng/mg]较对照组[(44.24±9.59)ng/mg]升高,临床肾病组[(152.5±79.99)ng/mg]升高更加明显,尿mAlb/Cr,尿β2-MG/Cr在早期肾病组[mAlb/Cr:(97.54±50.95)μg/mg;β2-MG/Cr:(0.65±0.37)ng/mg]开始升高,临床肾病组[mAlb/Cr:(211.36±44.89)μg/mg;β2-MG/Cr:(1.44±0.76)mg/mg]升高更加明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线下面积提示尿Co1Ⅳ/Cr(0.837),尿mAlb/Cr(0.800),尿β2-MG/Cr(0.754)对早期DN都有诊断意义(P均＜0.01),尿Co1Ⅳ/Cr的特异性更高(87.9%与83.6%,P＜0.001).结论 尿Co1Ⅳ/Cr可能是-个更早、更特异反映糖尿病早期肾损害的指标,对DN的早期诊断具有重要价值.