糖尿病运动疗法的研究进展与现实问题

目的:综合分析糖尿病运动疗法的研究进展与现实问题,以期为临床糖尿病患者选择安全有效的运动处方提供依据。资料来源:应用计算机检索Pudmed1990-01/2006-03有关糖尿病运动疗法的文献,检索词为“exercise,diabetes,therapy,Exercise prescribe”,限定文章语言种类为English,同时检索CNKI数据库1997-01/2006-03有关糖尿病运动疗法的文献,检索词为“糖尿病,运动疗法,运动处方”,限定文章语言种类为中文。资料选择:纳入文献的内容包括:①糖尿病运动治疗对血糖或其他代谢紊乱的影响及其作用机制。②运动疗法在不同类型糖尿病中的应用。③糖尿病运动处方包括适应症、运动项目、运动方式及运动量的制定。选择其中有代表性的文献,排除重复性文献。资料提炼:共收集到157篇有关糖尿病运动疗法及运动处方方面的文献,在选择分析的基础上,排除重复或类似的研究,最终提炼出30篇文献进行分类整理用于综述。资料综合:糖尿病的发生与体力活动减少密切相关。适量的运动治疗不仅可以控制体质量的增加;而且还可以提高人体对胰岛素的敏感性,增加葡萄糖的代谢率,促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用,降低血糖。通过对糖尿病运动疗法历史的追溯及基础和临床研究的回顾,结合运动处方制订和实施情况的分析,展望不同病情糖尿病患者个性化的量化的运动处方,为糖尿病患者的运动疗法提供新的思路。结论:运动疗法是糖尿病康复治疗中最基本的治疗方法之一,运动疗法可以起到防治糖尿病的目的;运动处方是针对每一个患者的个人状况所制定的运动方案,针对性的运动处方是今后糖尿病康复治疗的研究方向。     

有氧运动和1型糖尿病

目的:探讨运动和1型糖尿病的关系,对运动预防和治疗1型糖尿病的作用进行总结。资料来源:网上检索Medline1980-01/2005-12与运动和1型糖尿病关系相关的文献,检索词“type1diabetes,Exercise”,限定语言种类为“English”。资料选择:出现了90条检索结果,经过初选,选择与运动和1型糖尿病密切关联的文章,排除观察对象为动物的文章,结果共42篇。资料提炼:对42篇文章查找全文,经过分析,剔出重复及与主题关联度小的文章,总共选取其中23篇作为参考文献,其中14篇与胰岛素敏感性及血糖水平有关,9篇与心血管功能和体脂有关。资料综合:运动是控制1型糖尿病的主要手段。有氧运动对1型糖尿病患者有多种作用,可以控制其血糖水平,但是否完全有效还不能确定。运动影响糖尿病的作用机制包括,有氧运动能够增加胰岛素敏感性,降低血压,改进脂质水平,降低体脂,改善心血管功能。长时间有氧运动可能会产生低血糖等风险,运动时应加以注意。结论:有氧运动对预防和治疗1型糖尿病可以起一定的作用,但运动时应注意出现低血糖等风险。     

糖尿病的运动疗法

目的:从国内外糖尿病运动疗法的发展现状出发,探讨糖尿病运动疗法的意义及发展趋势。资料来源:应用计算机检索Medline1996-01/2005-10的与糖尿病运动疗法相关文献,检索词“diabetes,methodsofexercisetherapy”,并限定文献语种为“English”。同时计算机检索万方数据库1996-01/2005-10的与糖尿病运动疗法相关文献,检索词“糖尿病,运动疗法”,并限定文献语种为中文。资料选择:就检索到的80余篇文献进行筛选,选择以糖尿病运动疗法为主要研究内容的文献20余篇,其中研究内容相似的,以近3年且发表在较权威杂志者优先。资料提炼:从筛选到的20余篇文献中进一步对运动治疗的意义、运动处方教育及其发展趋势进行分析及归纳整理,选择其中14篇作为参考文献进行综述。资料综合:糖尿病运动疗法的作用和意义:①可增强组织对胰岛素的敏感性。②调节糖代谢、降低血脂。③有利于血糖的控制,加速脂肪分解,降低血脂和控制肥胖。④改善心肺功能,降低血压。⑤改善凝血功能。⑥促进心理健康,改善睡眠,增强机体对外界应激的耐受性。还介绍了运动处方的应用,包括运动前的准备,运动疗法的适应证、禁忌证与限制运动指征,运动项目,运动强度及持续时间等。结论:糖尿病运动疗法是一项基础治疗措施,同时也应将其作为预防糖尿病发生的干预手段,推向“易患人群”及“健康人群”的各个社会阶层,这将是该领域今后发展的趋势和面临的重要课题。     

有氧运动和1型糖尿病

目的：探讨运动和1型糖尿病的关系，对运动预防和治疗1型糖尿病的作用进行总结。 资料来源：网上检索Medline 1980-01／2005-12与运动和1型糖尿病关系相关的文献，检索词“type 1 diabetes，Exercise”，限定语言种类为“English”。 资料选择：出现了90条检索结果，经过初选，选择与运动和1型糖尿病密切关联的文章，排除观察对象为动物的文章，结果共42篇。 资料提炼：对42篇文章查找全文，经过分析，剔出重复及与主题关联度小的文章，总共选取其中23篇作为参考文献，其中14篇与胰岛素敏感性及血糖水平有关，9篇与心血管功能和体脂有关。 资料综合：运动是控制l型糖尿病的主要手段。有氧运动对1型糖尿病患者有多种作用，可以控制其血糖水平，但是否完全有效还不能确定。运动影响糖尿病的作用机制包括，有氧运动能够增加胰岛素敏感性，降低血压，改进脂质水平，降低体脂，改善心血管功能。长时间有氧运动可能会产生低血糖等风险，运动时应加以注意。 结论：有氧运动对预防和治疗1型糖尿病可以起一定的作用，但运动时应注意出现低血糖等风险。     

软组织损伤引起慢性疼痛的治疗

目的:综述运动系统软组织损伤引起慢性疼痛的各种治疗方法的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2006-04与运动系统软组织损伤引起慢性疼痛的治疗相关文章,检索词“Softtissueinjury,pain,chronic,comprehensivetherapy”,并限定文章语言种类为“English”;同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2006-04期间的相关文章,检索词“软组织损伤、慢性疼痛、治疗方法”,并限定语言种类为中文。同时手工查阅相关书籍。资料选择:对资料进行初审,所选文献内容符合:①软组织损伤引起的慢性疼痛药物治疗的研究。②软组织损伤引起的慢性疼痛微创治疗的研究。③软组织损伤引起的慢性疼痛运动疗法的研究。④软组织损伤引起的慢性疼痛心理治疗的研究。⑤软组织损伤引起的慢性疼痛其他疗法的研究。排除重复性研究的文献。资料提炼:共收集到40篇关于软组织损伤引起的慢性疼痛治疗方法的文献,均为全文,23篇符合纳入标准,排除17篇重复性研究。同时录入书籍3本。资料综合:软组织损伤引起的慢性疼痛的产生是生理、心理及社会因素复杂结合的结果,个体表现差异较大,目前尚无特效治疗方法,常用的治疗方法有:药物治疗、微创治疗、运动疗法、心理治疗、物理疗法及其他疗法。结论:对于软组织损伤引起的慢性疼痛的治疗必须以整体的观点对其进行合理的评估和个体化治疗,才能收到良好的效果。     

预防治疗2型糖尿病药物分子作用靶点的相关研究与进展

目的:综合分析2型糖尿病新药研究的分子靶点。资料来源:应用计算机检索Springer1990-01/2005-02和Pubmed2000-01/2005-08有关预防和治疗2型糖尿病药物的文献,检索词“diabetes,drug,target”,并限定文献语言种类为English。资料选择:对检索到的有关预防和治疗2型糖尿病药物的相关信息进行整理,筛选针对性强、影响因子较大、最近几年发表的论文。资料提炼:共检索到相关文献49篇,其中15篇符合要求,排除34篇。排除的文章中6篇是关于2型糖尿病的病理生理及生化方面的基础研究,其余为2型糖尿病预防和治疗效果方面的文献。资料综合:综合文献资料发现,以往研制的治疗糖尿病的药物或者因缺乏明确的分子靶点,或者因对疾病本身的病理反应不清楚,因而存在各种弊端。有关预防和治疗2型糖尿病和代谢综合征的分子靶点为抗糖尿病药物的研发展示了光明的前景,涉及的药物包括经典受体的小分子调节剂、酶作用靶点、蛋白质制剂和反义寡核苷酸等。结论:根据2型糖尿病和代谢综合征特异的病理反应机制作为筛选药物的分子基础是未来抗糖尿病药物研发的主攻方向。     

运动与胰岛素的敏感性

目的:胰岛素敏感性在非胰岛素依赖型糖尿病(non-insulindependentdiabetesmellitus,NIDDM)的发生中起重要作用。为此本文检索了近几年运动对胰岛素敏感性影响的相关研究资料,概述不同运动模式(一次急性运动和长期运动)对不同人群(正常人群和NIDDM人群)胰岛素敏感性的影响。资料来源:应用计算机检索PUBMED1975-01/2005-12的相关文章,检索词为“exercise,insulinsensitivity,NIDDM”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1995-01/2005-12的相关文章,检索词为“运动,胰岛素敏感性,2型糖尿病”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与运动及胰岛素敏感性研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到125篇相关文献,22篇文献符合纳入标准,排除的103篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的22篇文献中,2篇涉及一次急性运动对健康人胰岛素敏感性的影响,1篇涉及一次急性运动对NIDDM患者胰岛素敏感性的影响,3篇涉及长期运动对健康人胰岛素敏感性的影响,1篇涉及长期运动对NIDDM患者的胰岛素敏感性的影响,15篇涉及运动提高胰岛素敏感性的机制。资料综合:运动是公认的治疗糖尿病的手段之一。目前已知,运动可以在糖尿病发病的各个层面对糖尿病进行正性干预,运动提高胰岛素的敏感性是其中的一个重要机制。运动可通过提高糖原合成相关酶的活性和数量、改善胰岛素受体后的信号转导过程,上调肌肉葡萄糖转运蛋白等机制来提高胰岛素敏感性,这些都有助于控制血糖浓度,改善糖尿病患者的症状。结论:运动提高胰岛素敏感性是运动改善糖尿病症状的重要机制之一,适当的运动可明显改善糖尿病患者的胰岛素抵抗现象,因此运动可以作为治疗和预防NIDDM的重要手段。     

老年人群代谢综合征的综合康复干预

目的:了解老年人群代谢综合征防治的研究进展情况,以期为老年人群代谢综合征的防治制定合理的策略。资料来源:检索Medline2000-01/2005-04与代谢综合征预防及治疗相关的文献,检索词“metabolicsyndrome,preventionortherapy”,并限定文章语言种类为英文。检索清华全文数据库1994-01/2005-04关于代谢综合征预防及治疗的相关文献,检索词“代谢综合征,预防或治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的资料进行粗筛,选择其中与代谢综合征的防治密切相关的大型临床研究,筛除明显不随机的研究。纳入标准为①随机对照研究。②临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合条件的文献204篇,14篇符合纳入标准,其中关于生活方式对代谢综合征的影响的文献约占40%,药物治疗对代谢综合征的防治的文献约占60%,排除的文章为重复性研究。资料综合:对收集到的资料进行汇总分析,美国国家胆固醇教育计划、美国糖尿病协会、美国高血压联盟第7次报告等对老年人群中代谢综合征患者的生活方式均提出了一些治疗性建议。由国内外相关机构组织的一些大型临床试验也证明了抗高血压药物、降糖药物、调脂药物等对老年代谢综合征确有治疗及预防的作用。结论:改善生活方式是老年人群代谢综合征防治的一线措施,包括控制饮食、适当运动、减轻体质量。除此之外,还应该针对老年人群代谢指标异常的特点进行合理的控制血压、控制血糖、调节血脂等治疗。     

运动减肥的生物学机制

目的:体育运动是一种可以用于减肥和预防肥胖并发症的有效途径,针对运动对肥胖的生物学作用,以及运动的科学性和肥胖的特殊性运动减肥,产生了许多相关的理论与实践。资料来源:应用计算机检索Sportdiscuss1999-01/2006-09与运动减肥相关的文章,检索词“exercise or sports,obesity”,并限定文章语言种类为“English”,文章来源限定为“Journals article”;同时计算机检索CNKI1999-01/2006-09的相关文章,检索词“运动、肥胖”,并限定语言种类为中文;同时手工查阅相关书籍。资料选择:对资料进行初审,文献纳入标准:①肥胖治疗的最新方法。②肥胖产生的机制。③运动对肥胖的作用。④运动减肥处方。排除重复性研究的文献。资料提炼:在CNKI中共检索到22篇相关文章,均检索全文,17篇符合纳入标准,排除2篇重复性研究和2篇无意义研究;在Sportdiscuss数据库中检索到相关文献39篇,符合要求者21篇;同时录入书籍3本。资料综合:①肥胖的产生原因:肥胖受遗传因素、营养因素、生理因素、代谢因素、行为因素、环境因素、社会因素、甚至种族因素的影响。②运动对肥胖的生物学作用:运动能增加能量消耗,调节能量平衡;减少体脂,改善身体成分组成;调节胰岛素代谢,改善脂代谢,还能调节肥胖基因的表达,在一定程度上抗衡基因的缺陷。③运动减肥处方:以有氧运动作为运动项目,增强耐力,提高心肺功能。每次运动时间应持续30～60min,中低强度,3～5次/周,最好1次/d。结论:有氧运动可通过改变体脂含量、调节能量代谢、脂代谢、胰岛素代谢以及肥胖基因的表达达到减肥的目的,长期坚持科学的有氧运动是目前较合理、有效的方法。     

血压和肾素-血管紧张素系统对糖尿病视网膜病变的影响

目的:糖尿病视网膜病变是1型和2型糖尿病患者常见的微血管并发症之一,可影响视力甚至造成失明,是糖尿病患者康复方面的重要问题。本文综述探讨肾素-血管紧张素系统和血压控制对治疗糖尿病视网膜病变的疗效和机制。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-08的文章,检索词“diabetesmellitus,renin-angiotensinsystem,retinopathy”,并限定语言种类为英文。同时计算机检索万方数据资源系统与中国期刊全文数据库1995-01/2004-08的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“糖尿病,视网膜病变,肾素-血管紧张素系统”。资料选择:对资料进行初审,选取研究中包括实验组和对照组的文献,筛除明显不随机的研究,对入选文献查找全文,进一步判断为随机对照研究。纳入标准为①随机对照研究,采用单盲,双盲或非盲法。②研究包含对照组。排除标准:排除重复性非随机对照临床研究。资料提炼:共筛选36篇关于糖尿病视网膜病变与肾素-血管紧张素系统及血压控制临床研究的文章,22个实验纳入标准,排除的14篇为重复性研究。资料综合:22个研究包括探讨高血压及肾素-血管紧张素系统与糖尿病视网膜病变发病之间的关系以及对治疗方法给予评价。发现糖尿病视网膜病变的发生除与代谢控制有关,还受到血压和肾素-血管紧张素系统的影响。严格降压,尤其是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的应用可以减少糖尿病视网膜病变的发生和预防失明。结论:许多大型研究显示血压和肾素-血管紧张素系统系统对糖尿病视网膜病变有明确影响,但作用的具体机制仍不明了,需要更多的研究探索。