肝病

对于乙型慢性肝炎的治疗,除年轻且肝纤维化轻度病例外,均宜首选核酸类似物,其中新上市的恩替卡韦(ETV)抗病毒效果强而耐药性出现率低,对初治病例首选应用的可能性高。在乙型急性肝炎,日本原来不存在的基因A型感染显示显著增加态势。对于丙型慢性肝炎的治疗,采用peg-IFNα-2b+利巴韦林(RBV)联合疗法,对基因1b型高病毒量病例进行48周治疗、2b型高病毒量病例进行24周治疗,与常规治疗相比取得较高的显效率。在肝细胞癌的治疗上,对早期病例施以经皮射频消融术;对高度进行性病例宜采取储药盒(reservior)肝动脉注射化疗;肝储备功能低下病例可行肝移植等治疗方案。     

慢性肝炎的强力新米诺伐根C大剂量疗法

诸多因素均可导致慢性肝炎,如:病毒、酒精、药物、自身免疫、代谢异常等,其中发病率最高的是病毒性肝炎。近年来,开始应用以干扰素为主的抗病毒药物,对乙型慢性活动性肝炎进行病因疗法。然而,对于多数慢性肝炎病人,临床上仍采用安静、饮食疗法、药物治疗以观察经过,再结合适当的生活指导。对于无自觉症状且肝功稳定者,可允许其就业,但要定期体检。而对经常出现自觉症状的肝功异常病人,通常要投用1～2种肝脏治疗药物。甘草皂苷是甘草的一有效成份,是甘草酸和2个分子葡萄糖醛酸的抱合体,具有抗变态反应、抗炎作用,是皮肤科的常用药物。甘草     

小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎

小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎一、慢性肝炎与小柴胡汤证９５％的肝细胞癌来自病毒性肝炎，其中大约８０％为丙型肝炎，１５％为乙型肝炎。在日本，谈及肝病与中医中药，一般即可想到对慢性肝炎等慢性肝病经常使用小柴胡汤。虽则在乙型和丙型慢性活动性肝炎治疗首选干扰素（Ｉ...     

C型肝炎病毒基因型、高变区氨基酸变异度、血清病毒量与干扰素疗效

Ｃ型肝炎病毒基因型、高变区氨基酸变异度、血清病毒量与干扰素疗效在影响Ｃ型慢性肝炎干扰素疗效的病毒因素方面，受到重视的是基因型、病毒量及组织进展度。Ｃ型慢性肝炎病毒（ＨＣＶ）Ｅ２／ＮＳ１区的氨基酸末端可见高度基因变异的高变区（ＨＶＲ），其变异性与ＩＦＮ...     

丝氨酸蛋白酶抑制剂 --抗丙型肝炎病毒新药

目前认为最有效的丙型慢性肝炎治疗方案——PEG-WN／利巴韦林(RBV)二联48周疗法已使显效率大为提高,然而在基因型1b株HCV高复制水平感染病例仍有半数以上呈现IFN抵抗性。因此,犹待积极开发抗HCV新药。     

C 型慢性肝炎和中药

已知慢性肝炎分为乙型和非甲非乙型,但近几年来,自分离鉴定出C 型肝炎病毒以后,过去所谓非甲非乙型几乎全是C 型慢性肝炎。最近了解到干扰素(IFN)对C 型慢性肝炎有确实效果。应用干扰素治疗后可见血中的病毒核糖核酸消失。但是现在的用法有效率只有40～50%。中药治疗慢性肝炎,已有很有疗效的报告。中药是辨证下药的,是以改善自觉症状为目的,与西医的判断疗效的指标有所不同。但现在已逐步了解到中药在体外的细胞生物学作用,并试图按西药的给药方式     

2型糖尿病治疗的进展

最近有关2型糖尿病的临床进展是非常显著的，具有代表性的有以下3方面：①日本糖尿病学会提出新的诊断标准与病型分类，对2型糖尿病的概念有新的论述；②英国对2型糖尿病长期介入试验（UKPDS）的结果陆续发表，给2型糖尿病治疗带来了巨大影响；③各种对2型糖尿病新的药物出现或新的评价等。本文以这3个问题为中心进行论述。     

非甲非乙型肝炎的抗病毒疗法

乙型肝炎病毒大约已发现有20年、甲型肝炎病毒大约发现有15年,这以后尽管做了许多努力也没有弄清非甲非乙型肝炎病毒的实质。近年又发现C型肝炎病毒(HCV)。本文仅就至今为止所观察的对非甲非乙型肝炎,用因他非龙治疗的临床效果和于扰索对新发现的HCV病毒的抗病毒作用加以阐述。一、非甲非乙型肝炎的临床经过综合临床研究概括如下: 1.发病原因40%是由输血而来,其他60%是不明途径的感染; 2.输血后患肝炎的发病率为20%,其中至少半数是慢性肝炎; 3.慢性肝炎约经过20年可变成肝硬化、肝癌,但是还不清楚其中多少变为肝硬化,多少变为肝癌。肝癌患者40%有输血史,然而重新测定抗HCV抗     

自身免疫性肝炎的免疫异常与肝细胞损伤机理

自身免疫性肝炎的免疫异常与肝细胞损伤机理桥木直明等一、特征与病理自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）之多数病例表现为慢性肝炎（ＣＨ）临床经过，亦有少数病例取急性肝炎样发病、或取重型肝炎、亚急性肝炎样经过。日本的慢性肝炎多由乙型或丙型肝炎病毒引起，亦有酒精、药物或...     

病毒性肝炎研究的最新进展 专辑——序论

目前病毒性肝炎在我国流行相当广泛，据卫生部资料获悉，6种型别的病毒性肝炎中，甲、戊型肝炎每年发病数占全国病毒性肝炎报告发病数的50％；乙型肝炎病毒携带率为9．75％，其中约1．2万人长期携带乙型肝炎病毒。每年死于乙型肝炎相关的肝病人数约28万例。病毒性肝炎至今发病率居全国传染病之首，严重危害人民健康。     

乙型慢性肝炎的最新治疗

乙型慢性肝炎的最新治疗熊田博光一、ＨＢｅＡｇ阳性病例的治疗１．糖皮质激素（ＧＣ）（表１）表１ＧＣ撤除治疗３年后的远期疗效ＨＢｅＡｇ（＋）ＨＢｅＡｇ（－）计ＡＳＴ，ＡＬＴ正常１０（５．５％）１０１（５５．５％）１１１ＡＳＴ，ＡＬＴ异常４１（２２．５％）...     

乙型慢性肝炎拉米夫定疗法

拉米夫定(lamivudine：LAM)的适应对象是不管HBeAg是阳性或阴性,而HBV DNA为阳性,且ALT检测值异常的慢性肝炎。携带状态活动发病不久的病例多无组织学病变的进展,其HBV DNA复制水平高而HBeAg常呈阳性。但是,在此类病例常可预测早期出现变异病毒株,故不提倡对之积极投用LAM。对于这种较为年轻的患者,当以首选IFN治疗为好。     

急性早幼粒细胞性白血病的治疗展望

自１９８８年上海的Ｈｕａｎｇ报道用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）以来，ＡＰＬ的治疗有了很大的提高。１９９０年发现了ＡＰＬ的特异染色体异常的ｔ（１５；１７），并在其切断点上有维甲酸受体α链（ＲＡＲα）基因，与早幼粒细胞白血病（ＰＭＬ）基因形成融合基因。ＡＴＲＡ疗法已成为ＡＰＬ的首选疗法。因有耐药性，许多病例复发，因此ＣＲ后必须行缓解后的巩固化疗。本文介绍日本成人白血病研究组（ＪＡＬＳＧ）和国外的ＡＰＬ治疗概况。一、ＪＡＬＳＧ研究组ＡＰＬ９２对ＡＰＬ的治疗１．缓解…     

干扰素疗法的副作用－甲状腺功能异常

干扰素疗法的副作用－甲状腺功能异常近年来，以消除病毒为目的的干扰素（ＩＦＮ）治疗已在Ｃ型慢性肝炎的治疗中普遍进行，显效率达３０～４０％。但其所出现的各种副作用，这已成为治疗中的一个问题．作为副作用之一是诱发自身免疫现象，无论是否存在自身免疫性疾病，在...     

C型慢性肝炎的干扰素疗法和抑郁症

自１９９２年以来，对Ｃ型慢性肝炎广泛使用干扰素（ＩＦＮ）疗法，作为其副作用的精神症状受到瞩目。干扰素的副作用ＩＦＮ应用初期均有发烧、头痛、全身倦怠感等流感样症状。其它尚有各种副作用，最棘手的一种就是精神症状。干扰素所致精神症状１．ＩＦＮ所致精神症状的...     

肝病治疗的未来展望

肝病治疗的未来展望回顾历史，１９４５年至今已５０年，５０年前转氨酶开始应用于临床，对无症状肝疾病即能诊断，对慢性肝炎则靠肝活检取得病理学证实。１９６７年发现澳抗，对病毒性肝炎的认识有很大进步。近年确立了Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型肝炎病毒的抗原抗体系统，使诊...     

肝细胞癌肝动脉栓塞疗法

外科切除在肝细胞癌治疗上虽谓首选，但因该病并发肝硬化而肝功能受损及其多中心性发生的特征，不少乃属非外科切除适应病 列。对于这些不能切除的肝癌病例，则宜采用经导管肝动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TAE)治疗。本疗法尤其对于进行性病例较之PEIT等姑息疗法更为有效，而其历史亦已非短。日本的TAE治疗由山田等于1984年首次报告以来，已有大量临床应用积累，其在肝细胞癌保守疗法中的地位是无可动摇的。加之随着最近以来以代表的血管造影用导管之改良、进步，血管造影摄像装置性能之提高，以及血管造影CT设备的普及，已开发出叶段乃至亚段栓塞的高精度新的栓塞技术，从而也提高了TAE的临床疗效。     

干扰素治疗C型慢性肝炎对骨髓细胞的影响

为了明确干扰素引起未梢血细胞减少的原因，作者观察了Ｃ型慢性肝炎患者在该药治疗前后的骨髓象变化。观察对象为１９９３～１９９４年作者所在科室的用干扰素治疗的９例ＨＣＶ－ＲＮＡ及ＨＣＶ抗体（第二代）阳性、组织学确诊为慢性肝炎的患者，年龄３５～５５岁（平均４５岁），均为男性。干扰素用量为：ＩＦＮα２ａ３×１０６ＩＵ（ＭＵ）／日１例，６ＭＵ／日１例，９ＭＵ／日３例；ＩＦＮα２ｂ６ＭＵ／日２例，１０ＭＵ／日２例。干扰素每日用药连续２周后，改为每周３次间歇给药。ＩＦＮ使用前及用药后１４日分别计算末梢血象及进行…     

病毒性肝炎流行病学--日本的乙型与丙型慢性肝病流行现状

目前病毒性肝炎在我国流行相当广泛,据卫生部资料获悉,6种型别的病毒性肝炎中,甲、戊型肝炎每年发病数占全国病毒性肝炎报告发病数的50%;乙型肝炎病毒携带率为9.75%,其中约1.2万人长期携带乙型肝炎病毒。每年死于乙型肝炎相关的肝病人数约28万例。病毒性肝炎至今发病率居全国传染病之首,严重危害人民健康。本专辑选译自《最新医学》2004年第59卷第9期“ウイルスと肝炎”专辑,详细阐述病毒性肝炎的研究状况及最新进展,内容翔实、有较高的参考价值,本专辑由哈尔滨医科大学姚桢教授主译。     

乙型肝炎病毒基因与肝脏病

乙型肝炎病毒基因与肝脏病乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）虽为ＤＮＡ病毒，因其复制过程有ＲＮＡ多聚酶和逆转录酶参与，为较易变异之病毒。最近研究揭示，ＨＢＶ变异与乙型肝炎病变形式密切相关。本文概述其要点。一、ＨＢＶＤＮＡ的结构ＨＢＶ基因组系约３．２ｋｂ环状双股链Ｄ...