髋臼骨折的手术治疗

目的探讨不同手术入路及方法治疗髋臼骨折的疗效。方法手术治疗43例髋臼骨折,根据不同骨折类型采用不同的手术入路,重建钢板及拉力螺钉内固定。结果43例均获随访,时间4-48个月,根据Matta髋臼骨折复位标准：解剖复位35例,满意复位5例,不满意复位3例。髋关节功能按美国骨科学会（AAOS）评分系统进行评估：优29例,良8例,可3例,差3例。结论正确选择手术入路、良好的复位、稳固的内固定、早期功能锻炼是髋臼骨折手术成功的关键。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法及其效果。方法对40例髋臼移位骨折根据不同骨折类型采用Kocher Langenbeck、髂腹股沟或前后联合入路进行切开复位、骨盆重建钢板和螺钉内固定。结果36例获得随访,随访时间12～72个月,按D′Aubigne和Postel评价方法,优20例,良10例,优良率为83.3%。结论切开复位内固定对于移位髋臼骨折可以取得满意的效果。正确判断骨折类型,选择最佳的手术时机和手术入路以及术中准确复位和坚强的内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键。     

手术治疗髋臼骨折62例临床研究

目的研究髋臼骨折的手术治疗方法及效果。方法采用Kocher-Langenbeck入路、Smith-Pertersen入路、髂腹股沟入路及前后联合入路,对62例髋臼骨折行切开复位内固定术,并对临床结果进行分析。结果术中无血管、神经损伤,术后无切口感染。62例均获随访,平均2.5年(1～4年),按美国骨科学会标准,优30例,良14例,可12例,差6例;优良率71%。4例发生股骨头坏死,6例异位骨化,7例骨性关节炎,8例深静脉血栓。结论对有移位的髋臼骨折采用手术切开复位内固定治疗,成功率高,并发症少,疗效满意。     

手术治疗髋臼骨折的临床疗效观察

目的 初步探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效,并对相关因素进行分析.方法 自2000年1月～2008年6月收治移位的髋臼骨折63例(64髋),所有骨折均按Letournel-Judet分类,单骨折17髋,复合骨折47髋;并分别采用K-L入路、髂腹股沟入路、前后联合入路行切开复位骨盆重建钢板、螺钉内固定.结果 随访63例(64髋),按Matta影像学评分,解剖复位39髋,满意复位20髋,不满意复位5髋.按改良的Meded's Aubigne和Pastel评分标准,优32髋,良16髋,可6髋,差10髋.单骨折组和复合骨折组的临床优良率分别为94.1%和68.1%(P<0.05);解剖复位组和非解剖复位组的临床优良率分别为87.2%和56.0%(P<0.01).并发症包括:坐骨神经损伤,骨关节炎,异位骨化,股骨头坏死,伤口浅部感染.结论 手术治疗髋臼骨折可获得满意的疗效,其中骨折的复位质量、骨折类型与疗效之间有重要关系.     

手术治疗髋臼骨折的临床疗效

目的探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效,并对相关因素进行分析。方法分别采用K-L入路、髂腹股沟入路、前后联合入路行切开复位骨盆重建钢板、螺钉内固定治疗48例髋臼骨折患者。结果术后按Matta影像学评分,解剖复位28例,满意复位14例,不满意复位6例。患者均获随访,时间12~58个月。按改良的Merle d'Aubigné和Postel评分标准:优28例,良9例,可7例,差4例。简单骨折和复合骨折临床优良率分别为94.4%和66.7%,解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为96.4%和50%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗髋臼骨折可获得满意的疗效,骨折的复位质量、骨折类型与疗效密切相关。     

后侧入路治疗髋臼骨折

目的 探讨后侧入路在治疗髋臼骨折中的应用。方法 对16例髋臼骨折行Kocher—Langenbeck入路切开复位、内固定治疗。结果 16例中，随访15例，平均随访3年。按Matta标准，优8例，良3例，可4例。结论 后侧入路有显露好、复位方便、固定牢靠的优点。     

联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折

目的总结复杂型髋臼骨折联合手术入路的治疗经验。方法对19例复杂型髋臼骨折行联合手术入路治疗。结果术后以M atta复位标准:优4例,良13例,中2例。经6个月~3年随访,患者均下地行走,按照M atta功能评分:优5例,良11例,中2例,差1例。结论联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折可以取得满意疗效。医师的临床经验对于提高复位质量、改善疗效十分重要。     

髋臼骨折的手术治疗

2003年1月年1月,我院对20例有移位的髋臼骨折患者行切开复位、骨盆重建钢板、螺钉、可吸收螺钉内固定,疗效满意.     

髋臼骨折手术治疗的探讨

目的 探讨髋臼骨折的治疗方法。方法 26例髋臼骨折按Letournel分型，后壁骨折12例，后柱伴后壁骨折4例，横行加后壁骨折3例，T型骨折5例，前柱加后半横行骨折2例。根据不同骨折类型，分别采用加压螺纹钉、重建钢板或螺钉钢丝内固定等方法，术后进行良好的功能锻炼。结果 26例病人平均随访17个月，根据赵炼才等提出的疗效评定标准：优18例，良4例，尚可3例，差1例。结论 正确的诊断分型对手术入路及内固定的选择起着决定性作用，有利于关节的重建，确保良好的功能恢复。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的总结复杂髋臼骨折的治疗效果。方法手术治疗复杂髋臼骨折16例,根据骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果患者均获随访,时间3～24个月。复位情况按Matta标准:解剖复位10例,满意复位6例。关节功能按改良D′Aubigne和Postel评定标准:优8例,良5例,可2例,差1例。结论术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

Complication rates following operative treatment of calcaneus fractures

Background

The purpose of this study is to report the short-term complication rates and mid-term subtalar fusion rates following operative management of calcaneal fractures.

Methods

This is a retrospective study of Californians undergoing operative treatment of a calaneus fracture from 1995 to 2005. The main outcomes reported are readmission for a short-term complication within 90 days of surgery and reoperation for subtalar fusion during the observation period.

Results

We identified 4481 patients who underwent open reduction and internal fixation of their fracture as inpatients within 30 days of the index admission. The short-term rate of complications included a 90-day rate of readmission of 1.03% for wound infection, 0.25% for thromboembolic disease, and 0.22% for mortality. The mid-term rate of subtalar fusion was 3.49% at 5 years post-operatively.

Conclusions

This study reports the short-term complication rates and mid-term subtalar fusion rates following operative management of calcaneal fractures using population-based data.     

手术治疗髋臼后壁骨折45例

目的：探讨应用重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法：对45例经手术复位重建钢板内固定治疗的髋臼后壁骨折进行回顾性分析,男31例,女14例;年龄19～68岁,平均37.6岁。合并髋关节脱位者41例。全部后侧Kocher-Langenbeck切口。结果：45例均获随访,随访时间为12～48个月,平均26个月。按Matta的X线复位标准和Matta改良的d＇Aubigne临床标准评估,解剖复位38例,满意复位7例;临床结果优30例,良10例,一般5例,优良率为88.9%。本组中发生创伤性关节炎4例,股骨头坏死2例,异位骨化2例,下肢深静脉血栓1例,无切口感染和骨不愈合。结论：重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折可获得满意的临床疗效。骨折复位质量、伤后至手术时间、骨折粉碎程度、手术经验是影响髋臼后壁骨折治疗效果的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：评价手术治疗髋臼移位骨折的效果。方法：总结对38例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。根据骨折类型选用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbeck入路、延长髂股入路，复位后用骨盆钢板和可吸收钉固定。结果：38例中22例（57.9%），完全复位，8例（21.05%）满意复位，8例（21.05%）复位不满意。30例获得随访，平均随访时间2.5年。根据Matta评分标准：优9例（30％),良13例（37％），一般6例（20％）。差4例（13％）。结论：对于髋臼骨折，联合应用三个方向的X片和CT扫描，准确诊断，尽早予以解剖复位，牢固固定，骨折愈合后负重运动。     

内固定治疗移位髋臼骨折的疗效分析

目的 探讨内固定治疗移位髋臼骨折的疗效.方法 2004年7月至2009年4月共收治64例移位髋臼骨折患者,男40例,女24例;平均年龄47.6岁.按Letournel-Judet方法分型:后壁骨折16例,后柱骨折2例,前柱骨折2例,横行骨折8例,后柱伴后壁骨折8例,横行伴后壁骨折6例,T形骨折6例,前柱伴后壁横行骨折2例,双柱骨折14例.根据不同骨折类型,手术采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路32例,髂腹股沟入路16例,前后联合入路(髂腹股沟切口+K-L入路)16例,复位后应用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定. 结果 平均手术时间为3 h,术中平均失血量为800mL.所有患者术后获8～40个月(平均18个月)随访.根据Matta影像学评分,患者伤后2周内手术者53例,其中解剖复位39例,满意复位10例,不满意复位4例,复位优良率为92.5%.伤后2～3周后手术者11例,其中解剖复位4例,满意复位5例,不满意复位2例,复位优良率为81.8%.临床疗效评定结果:优37例,良13例,可8例,差6例,优良率为78.1%.发生创伤性关节炎2例,异位骨化3例(Ⅱ～Ⅲ度),股骨头缺血性坏死1例. 结论 对于移位髋臼骨折,根据不同骨折类型采用不同开放复位策略、尽早选择合理的手术方法是提高疗效的关键.     

内固定治疗髋臼骨折18例

髋臼骨折类型复杂，合并伤多，且是一种负重关节内的骨折，常常导致残废和创伤性关节炎，多数需要切开复位内固定治疗。由于局部解剖结构较复杂，操作比较困难，因此应对骨折分类、手术方法的选择和操作要领有充分了解。我们从2001年以来共收治髋臼骨折27例，其中18例采用切开复位内固定治疗，收到较好的效果。     

髋臼后壁边缘压缩骨折伴髋关节后脱位的诊治

目的探讨髋臼后壁边缘压缩骨折伴髋关节后脱位的诊断与治疗。方法2000年2月- 2005年10月,对11例涉及髋臼后壁边缘压缩骨折伴髋关节后脱位患者进行回顾性总结,所有患者的后壁边缘压缩骨折、髋关节后脱位均由CT扫描得到证实。患者均采用手术切开复位,对边缘压缩骨折进行撬起和植骨,重建钢板螺丝钉内固定术。结果所有患者获得平均5-56个月(32．4个月)随访,临床结果采用改良d'Aubigne和Postel髋关节评分标准:优4例,良4例,可2例,差1例,优良率为72．7％。1例原发坐骨神经损伤,系骨折块压挫伤,于术后2个月完全恢复。1例因术中未严格保持伸髋屈膝位导致坐骨神经牵拉伤,4个月后基本恢复。1例异位骨化,为BookerⅡ型。1例复位欠佳者出现创伤性关节炎,关节间隙变窄。结论髋臼后壁边缘骨折伴髋关节后脱位患者容易发生边缘压缩性骨折,术前CT扫描可明确诊断,术中要对边缘压缩骨折部分撬起和充分植骨,提高股骨头与髋臼解剖对应率,可取得较好疗效。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨采用不同手术入路治疗复杂髋臼骨折的疗效.方法 手术治疗复杂髋臼骨折26例,手术入路采用K-L切口6例,髂腹股沟4例,扩大的髂股1例,前后联合15例.结果 26例随访12～48个月,根据Matta的复位标准:解剖复位19例,良3例,差4例,复位优良率为22/26, 根据HHS疗效标准:解剖复位者疗效优良率为16/19,复位良者1/3,复位差者1/4.结论 髋臼骨折的复位质量是决定临床手术疗效的关键,正确选择切口、注意术中复位顺序、正确放置钢板和置入螺钉,是提高复位质量的关键.     

髋臼骨折内固定术后的全髋关节置换

目的探讨髋臼骨折经内固定术后出现并发症而导致疗效不佳,行全髋关节置换(TH R)的方法和疗效。方法总结经切开复位内固定治疗的髋臼骨折患者11例,因术后27～63个月(平均46.5个月)内继发创伤性关节炎或股骨头坏死,继而行全髋关节置换术。其中合并髋臼骨缺损6例,进行颗粒性植骨2例,结构性加颗粒性植骨4例;异位骨化4例,均发生于K-L入路。采用后外侧入路9例,髂股延伸切口2例,其中6例为原手术切口。结果11例患者全部得到随访,随访1年6个月～7年3个月,平均3年5个月。出现感染1例,脱位1例,无菌松动1例。术后再次异位骨化2例,其中1例引起坐骨神经症状,再次行神经松解术。所有随访病例髋关节功能均有改善,H arris评分由术前平均47分,提高到术后88分。结论选择正确的手术入路,适当处理异位骨化组织和内固定物,重建髋臼骨缺损,是髋臼骨折经切开复位内固定术后,再行全髋关节置换成功的关键。     

髋臼骨折治疗的选择和对策

<正>髋臼骨折是髋部常见的损伤类型,分为简单和复杂两个大的类别,简单的髋臼骨折类型如后壁骨折、前柱骨折,其治疗措施相对单一,容易;复杂的髋臼骨折如完全双柱骨折,“T”形骨折的手术治疗非常具有挑战性,不仅手术难度高,而且在与骨折治疗有关的诸如分类、手术入路和内固定选择等方面存在较多的争议^[1]。此外,近年来逐渐增多的老年髋臼骨折的治疗也是研究的热点之一^[2]。