特大面积烧伤的救治体会

介绍10例特大面积烧伤的治愈体会。受累皮肤面积最大者为85％,Ⅲ度伤面积最大者为70％。多数伤员有休克。维持有效的输液通道是抗休克复苏前提。伤后第1个24小时内的补液以晶体为主,胶体液与晶体液之比为1:2.17;伤后第2个24小时内的补液中增加胶体量,胶/晶之比为1:1.3,使尿量保持在80～100ml/h。3例伴有呼吸道烧伤。在积极抗休克的同时,随时准备做气管切开。 对于深Ⅱ度烧伤创面尽可能早期行削痂处理,避免或减轻特大面积深Ⅱ度烧伤创面水肿回收引起各种毒性反应。4例削痂后创面均以冻干戌二醛猪皮覆盖,创面基本自愈。Ⅲ度创面仍以早切痴为好,且首次切痂面积尽可能大一些,本组6例中第一次切痴面积多达Ⅲ度痂面积的40％～50％,对于Ⅲ度伤边缘的深Ⅱ度创面也一并行切痂,以减轻感染。切痂后创面以新鲜猪皮覆盖为好。 为了预防早期发生败血症或肠源性感染,伤员入院当日,即应用合适的抗生素(先锋霉素+丁胺卡 那霉素或氧氟沙星+噻吗灵等)。10例伤员在水肿回收期结束后均未并发感染。 强调了阶段性营养补充疗法。伤后2周以静脉营养为主,静脉提供的热量不少于12540J伤后第3周—第4周则以静脉营养和经口营养疗法相结合,一个月后以经口营养为主,间断补充全血、血浆、白旦白等,以扶持机体的抵抗力,防止感染和促使创     

特大面积烧伤患者13例救治分析

我科于2006年1月至2011年12月间共收治烧伤总面积(TBSA)≥80％烧伤病例13例,其中治愈10例,死亡3例,治愈率77％.现对该组病例的临床资料进行回顾性分析总结,并报告如下.     

应用辐照猪皮救治特大面积烧伤2例

例1:男,20岁,工人,患者因工作中热水管爆裂被蒸气烫伤全身,伤后1小时入院。查体:Ｔ37℃,Ｐ108/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ90/60ｍｍＨｇ,四肢冰冷,神志淡漠,反应差,烧伤面积94%,深度Ⅱ度。例2:男,19岁,工人,患者因工作中掉入冷却池中被热水烫伤全身,伤后3小时入院。查体:Ｔ371℃,Ｐ110/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ85/60ｍｍＨｇ,四肢皮温低,反应差,烧伤面积96%,深度Ⅱ度。入院后立即抗休克的同时进行创面清创,去除坏死表皮,剃除阴毛、腑毛及汗毛,创面外用1‰新洁尔灭消毒。用上海生物材料中试站生产的冷冻辐照猪皮,放入37℃温水中复温后取出,用生…     

31例小儿大面积烧伤救治分析

我科自1996年3月~1999年3月,共收治小儿烧伤患者246例,其中烧伤总面积(TBSA)≥30%或Ⅲ度》6%的共有31例,经积极有效的治疗后均痊愈出院。现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:31例中,男13例,女18例,年龄1~6岁15例,7~10岁9例,10~12岁7例。热液烫伤19例,火焰灼伤7例,化学烧伤2例,其它3例。其中TBSA≥50%9例,30%~40"例,受伤后入院时间,4~8小时9例,8~16小时6例,16~24小时10例,24小时以后6例。以头、面部烧伤为主7     

特大面积烧伤120例治疗体会

我院自1998年1月至2005年6月期间共收治特大面积烧伤患者120例（总面积〉50％，同时Ⅲ度〉30％），治愈98例，死亡22例。治愈中最大面积98％（Ⅲ度80％）伴严重呼吸道灼伤，现将临床治疗体会总结如下。     

2例特大面积烧伤患者救治及功能恢复的回访调查分析

目的探讨并反思特大面积烧伤患者的救治策略。方法对2例特大面积烧伤患者临床救治及10年后功能恢复情况进行调查回访,包括:烧伤早期救治、气管切开、液体复苏、抗生素的应用、早期营养支持、创面处理等以及10年后的功能恢复和生存质量情况。结果上述主要治疗手段及措施及时正确,2例患者创面修复的时间2个月左右,3个月痊愈出院,10几年来,患者功能恢复满意,生存质量良好。结论大面积严重烧伤早期抢救生命的同时,应注重其后期功能恢复与生存质量。     

四例特大面积严重烧伤的治疗

我院于1974年8月收治汽油爆燃致烧伤面积超过90％者4例。本文就该4例特大面积严重烧伤的治疗分析讨论如下:一般资料本文4例烧伤总面积均超过90％,最大面积为95％,三度面积最大为73％,最小为55.5％,平均三度面积为63.5％,年龄最小23岁,最大37岁,全部为男性。入院时有休     

大面积和特大面积烧伤休克期补液

<正> 我院于1989～1990年共收治大面积和特大面积烧伤患者21例,经过补液均平稳渡过了休克期。现结合21例情况就休克期补液问题探讨如下。临床资料 21例中,男19例,女2例;年龄17～58岁,平均30.81岁;体重45～70kg。平均61kg。均为热液烫伤或火焰     

特大面积烧伤的组织救护

我院于1999年8月16日接诊一批因城区煤气站爆炸致特大面积烧伤患者,烧伤12人。其中男7例,女5例,年龄在12-58岁。烧伤深度均为深Ⅱ°-Ⅲ°。烧伤面积95-100％,Ⅲ°烧伤占65-95％者2例,烧伤面积90～94％。Ⅲ°烧伤占65-85％者2例,烧伤面积83-88％。Ⅲ°烧伤占45-70％者3例;烧伤面积60-75％。Ⅲ°烧伤占35-50％者4例,烧伤面积32％。均为深Ⅱ°1例。这次事故造成烧伤人数之多,面积特大,由于院领导组织得力,医护抢救及时,经过多方艰苦努力,12名患者全产治愈,在2-4个月内相继出院,现将我们的组织救护体会介绍如下。     

28例特大面积烧伤患者的治疗体会

特大面积烧伤患者病情危重,死亡率高,致残率高,治疗费用高。本组就近3年来所收治的28例特大面积烧伤患者的治疗体会报道如下:     

特大面积烧伤病人的临床治疗

我科于 1 984 -0 1～ 1 998-1 2收治烧伤总面积 >80 %ＴＢＳＡ特大面积烧伤病人 81例 ,现将治疗情况总结如下。1　临床资料本组男 63例 ,女 1 8例。年龄 3～ 51岁 ,平均( 2 8.6± 1 0 .3 )岁。最大烧伤面积 1 0 0 %ＴＢＳＡ ,最小烧伤面积 80 %ＴＢＳＡ ,平均烧伤面积 ( 87.6± 6.75) %ＴＢ ＳＡ。最大Ⅲ度面积 97% ,最小Ⅲ度面积 1 0 % ,平均Ⅲ度面积 ( 45.6± 2 7.7) %。火焰烧伤 55例 ,热液 (蒸汽 )烫伤 1 3例 ,化学烧伤 5例 ,其它烧伤 8例。治愈 3 1例 ,治愈率为 3 8 3 % ;死亡 3 8例 ,死亡率为 4 6 9% ;其它 (转院或自动出院 ) 1 2例 ,…     

1例特大面积烧伤并MODS的护理体会

特大面积烧伤并多器官功能不全综合征 (MODS)临床上并不罕见 ,病死率极高。我科收治 1例烧伤总面积 91 % ,并伴心、肺、脑、肾和消化道 5个脏器功能不全的伤员 ,病情凶险 ,经积极的综合治疗和护理 ,伤后 6 5天痊愈出院。为总结临床护理经验 ,报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,31岁。 1 999年 1 0月 2日晚因液化气泄漏燃爆烧伤 ,烧伤总面积达 91 % , 度深为主。因持续高热、低白细胞、腹胀、少尿、排稀便 3天 ,于伤后 7天由外院转入。进院后 T、 P、 R分别持续在 39.6～ 4 0 .5℃、 1 4 4～ 1 6 0次 /分和36～ 4 8次 /分。WBC3.3× 1 0 9/…     

特大面积深度烧伤伴严重热轧伤一例

患者男 ,35岁 ,因被两根 10 0 0℃截面 14ｃｍ× 14ｃｍ热钢锭挤夹轧伤会阴、大腿、臀、左手并致全身烧伤 ,伤后半小时入院。查 :ＢＰ 18/8ｋＰａ ,Ｐ 12 6次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。会阴、下肢、手前臂、下颌、躯干有 5 6 %Ⅲ°创面。左手鱼际、左腹股沟、肛周有伤达肌深层创面 ,阴茎 2 /3失活。面颈胸等处另有 18%Ⅱ°创面 ,血Ｈｂ 176 ｇ/Ｌ。诊断 :全身烧伤伴热轧伤Ⅱ°～Ⅲ°74%。入院后吸氧 ,三路快速补液 ,保留导尿引出血尿 15 0ｍｌ。即清创 ,清除坏死肌肉。伤后 2小时行左手、臀、腹、大腿切痂戊二醛猪皮覆盖术 ,切除Ⅲ°焦痂 2 0 %。…     

心脏锐器伤7例成功救治分析

目的 探讨7例心脏锐器伤的诊断及治疗方法,提高心脏锐器伤的抢救成功率。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的7例心脏锐器伤患者临床资料,其中刀刺伤5例,食管异物伤1例,医源性损伤1例,均有不同程度的失血性休克和心脏压塞症状。5例存在右心室损伤,1例伤及左心室,1例为右房、下腔静脉贯通伤。手术均在正中开胸下进行,3例建立体外循环后修补,心脏修补完成后同期处理其余合并损伤。结果 全组患者均痊愈出院,无重大并发症,未行肺叶切除。随访3~30个月,心功能恢复良好,1例术后发现二尖瓣前叶穿孔,室间隔肌部缺损,无自觉症状,仍在随访中。结论 床边快速诊断、及时开胸手术是成功救治的关键,术中食道超声、急诊绿色通道建立以及多科紧密协作可提高抢救成功率。     

成功连续救治百草枯中毒7例体会

从2006年2月至7月,我科连续收治农药百草枯中毒7例,采用综合治疗,均获得成功,积累了一定的临床救治经验,报告如下。1临床资料本组7例中,男4例,女3例;年龄17~45岁。中毒途径:口服6例,喷洒1例。中毒量(20%水液):除1例不明外,6例10~40ml。入院时神志:清楚3例,模糊2例,昏迷和抽搐各     

大面积烧伤合并吸入性损伤的救治体会

目的:探讨烧伤合并吸入性损伤早期综合救治对提高治愈率,降低并发症及死亡率的影响。方法:吸入性损伤患者共35例,入院后分成两组:治疗组25例,入院后用生理盐水4ml+氨溴15mg+异丙托溴氨500u行超声雾化,特别对于面颈肿胀明显的深度烧伤患者早期应用甘露醇125ml+地塞米松10mg静滴,3~4d后停用;对照组10例,行常规超声雾化及甘露醇125ml静滴。对12例中度或重度吸入性损伤患者均行气管切开,预防性气管切开组10例;紧急气管切开组3例,预防性气管切开组实施手术时间为伤后(4.51±3.02)h,紧急气管切开组为伤后(36.37±3.89)h。结果:治疗组25例,治愈24例,死亡1例,治愈率96%;对照组10例,治愈8例,死亡2例,治愈率80%。治疗组治愈率高于对照组,P0.05。结论:对疑有中度以上吸入性损伤患者应及早行预防性气管切开,尽量避免紧急气管切开。     

1例大面积烧伤并发DIC患儿的救治和护理

目的总结大面积烧伤并发DIC患儿的救治经验和护理.方法通过吸氧、成分输血、止血、抗炎等抢救措施和及时手术治疗,修复创面,严密观察病情变化.结果通过两次手术修复创面和及时抢救使DIC症状好转.结论大面积烧伤合并DIC得以治愈,护士必须掌握专科理论和娴熟的专业护理技能,方能收到更好的效果.     

基层医院对特大面积烧伤的护理体全

从1991年1月至1994年12月,我院共收治特大面积烧伤伤员10例,其烧伤面积最大者占全部体表面积的85％,Ⅲ度伤面积最大者占全部体表面积的70％,本组男8例,女2例,年龄18～59岁,治愈率100％,现将护理体会报告如下:1 加强休克期的护理 按计划完成输液量是抗休克的关键,首先要快速建立静脉通道,选择合适的静脉进行穿刺,穿刺成功后,保护好静脉,尽量不作