4种血清标志物联合检测对急性胰腺炎的诊断和预后判断的价值

目的探讨血液淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)联合检测对急性胰腺炎(AP)的诊断和预后判断的价值。方法检测50例急性胰腺炎患者,包括28例轻型急性胰腺炎(MAP)患者和22例重型急性胰腺炎(SAP)患者入院时以及50例非胰腺炎急腹症(NAA)患者入院时和50例健康者的血清AMY、LPS、CRP和IL-6的水平,并检测50例AP患者入院后第3、5、7天血清CRP和IL-6的水平。结果入院时AP患者AMY、LPS和CRP水平明显高于NAA患者和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),SAP患者IL-6水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.01),NAA患者AMY、CRP和IL-6水平明显高于健康对照组(P<0.01),但NAA患者LPS水平和健康组差异无统计学意义(P>0.05)。SAP患者CRP和IL-6水平明显高于MAP患者,差异有统计学意义(P<0.01),但SAP患者AMY和LPS水平和MAP患者差异无统计学意义(P>0.05)。入院后SAP组CRP和IL-6水平最高值均出现于第3天,SAP患者CRP和IL-6水平均明显高于同期MAP患者,差异有统计学意义(P<0.01),SAP患者和MAP患者治疗后第7天CRP和IL-6水平均明显低于同组入院时水平,差异有统计学意义(P<0.01)。联合检测AMY、LPS、CRP和IL-6敏感性、特异性和诊断符合率均明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AMY、LPS、CRP和IL-6联合检测有助于AP的早期诊断、病变程度的判断、治疗效果的观察及预后判断。     

CRP和SF检测在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义

目的研究C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)的表达水平在急性胰腺炎(AP)临床分型及严重程度评估中的意义。方法收集该院2014年2月至2015年10月收治的AP患者120例,进行回顾性分析,其中重症急性胰腺炎(SAP)32例,轻型急性胰腺炎(MAP)88例,另选取30例健康体检者作为健康对照组。测定健康对照组和AP患者入院初的血清SF、CRP、淀粉酶(AMY)及脂肪酶(LPS)水平。结果与健康对照组比较,早期SAP组、MAP组的SF、CRP、AMY、LPS水平均明显升高(P0.05);SAP组的SF、CRP水平均高于MAP组(P0.05),而AMY、LPS水平与MAP组比较差异无统计学意义(P0.05);SAP组SF阳性率水平明显高于MAP组(P0.05);早期AP患者血清SF和CRP呈正相关(r=0.227,P=0.013)。结论 SF和CRP均能够作为急性胰腺炎患者分型的重要标志物,SF在判断患者严重程度上优于CRP,具有重要的临床应用价值。     

血淀粉酶、胰脂肪酶、PCT、CRP联合检测在急性胰腺炎中的诊断价值

目的探讨血淀粉酶(AMY)、胰脂肪酶(LPS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测在急性胰腺炎患者中的临床诊断价值。方法检测我院2015年6月至2016年6月150例急性胰腺炎(AP)患者按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组76例和重症急性胰腺炎(SAP)组74例,75例健康人员为对照组。比较各组之间血清AMY、LPS、PCT和CRP水平的差异,并且检测不同时间点的CRP及PCT表达水平。利用SPSS17.0软件进行数据统计分析,绘制ROC曲线检测其对急性胰腺炎的诊断效能。结果 AMY、LPS:MAP组、SAP组与对照组均有统计学意义(P0.01),但SAP组与MAP组两组间无统计学差异(P0.05)。PCT:MAP组、SAP组与对照组均有统计学意义(P0.01),且各组间也有统计学差异(P0.05)。MAP组与SAP组两组PCT水平均在入院第1天达到峰值,之后逐渐降低。MAP组与同期SAP组相比较,PCT水平的差异有统计学意义(P0.05)。CRP:MAP组、SAP组与对照组均有统计学意义(P0.01),且各组间也有统计学差异(P0.05)。MAP组与SAP组两组CRP水平均在入院第4天达到峰值,之后逐渐降低。MAP组与同期SAP组相比较,CRP水平的差异有统计学意义(P0.05)。AMY、LPS、PCT和CRP联合检测时的曲线下面积(AUC)高于四个指标单独使用时的AUC。结论血清AMY、LPS、PCT和CRP联合检测可有效提升急性胰腺炎患者临床诊断准确率,值得推广。     

血清CRP、淀粉酶联合脂肪酶检测在急性胰腺炎诊断和预后评估中的应用价值分析

目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)联合脂肪酶(LPS)检测在急性胰腺炎(AP)诊断和预后评估中的应用价值。方法 回顾性收集2018年1月到2019年12月在我院就诊的AP患者315例,其中轻型胰腺炎(MAP)患者253例,急性重型胰腺炎(SAP)患者62例,另选取同期在本院体检的健康人群150例(健康组)以及非AP急腹症患者157例,对比不同人群、不同预后AP患者血清中CRP、AMY、LPS表达水平,以及CRP、AMY、LPS单独检测与联合检测对AP检出灵敏度、特异度、准确度。结果 (1)AP组、非AP组CRP、AMY、LPS表达水平明显高于健康组(P0.05),AP患者血清中AMY、LPS表达高于非AP组及健康组(P0.05),但CRP比较无差异(P0.05);(2)SAP患者血清中CRP表达明显高于MAP组(P0.05),AMY、LPS在两组中比较无差异(P0.05);(3)预后良好271例,预后不良44例,预后良好组患者血清CRP、AMY、LPS表达水平明显低于预后不良组(P0.05);(4)在三者单独检查中,两两比较差异无统计学意义(P0.05),三者联合检查对AP诊断敏感度提高、但特异度、准确度有所下降。结论 CRP、AMY、LPS在AP患者血清中均为明显高表达,三者联合诊断可有效提高对AP诊断敏感度,在患者病情程度、预后评估中有重要的参考价值。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在急性胰腺炎中的应用

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在急性胰腺炎(AP)中的应用价值。方法选取临床上被确诊为AP的患者74例作为AP组[轻度急性胰腺炎(MAP)组(34例)、重症急性胰腺炎(SAP)组(40例)],以20名体检健康者作为正常对照组。检测所有研究对象血清中NGAL、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NGAL、AMY诊断AP的价值。结果 SAP组和MAP组血清NGAL、AMY、CRP水平均高于正常对照组(P0.05);SAP组血清NGAL、CRP水平高于MAP组(P0.05),2个组之间血清AMY水平差异无统计学意义(P0.05);SAP组、MAP组和正常对照组之间BUN、Cr水平差异均无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,NGAL、AMY诊断AP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.784,最佳临界值分别为240 ng/mL、250 U/L,敏感性分别为90.0%、83.3%,特异性分别为55.4%、63.9%。结论血清NGAL检测对AP的辅助诊断有一定价值,且在一定程度上可反映AP的严重程度。     

淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的价值

目的探讨淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白联合检测对急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值,以及对病情严重程度的评估价值。方法选取2013年8月至2015年9月该院收治的AP患者60例作为AP组,并选取同期非急性胰腺炎急腹症(NAA)患者32例和健康体检者50例分别作为NAA组和健康组。检测各组血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)和C反应蛋白(CRP)水平,并进行比较分析。结果 AP组血清AMY、LPS水平分别为(791.9±444.1)、(443.2±119.2)U/L,均高于NAA组与健康组,差异有统计学意义(P0.05)。AP组血清CRP水平为(82.3±37.3)mg/L,与NAA组比较差异无统计学意义(P0.05)。3种指标联合检测用于AP早期诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为81.4%、100.0%和90.7%,均高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清AMY、LPS和CRP检测有助于急性胰腺炎的早期诊断和病情严重程度的评估。     

胰脂肪酶、CRP及血淀粉酶联合相关肝功能指标检测诊断AP的临床应用研究

目的研究分析胰脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)及血淀粉酶(S-AMY)联合相关肝功能指标检测诊断急性胰腺炎(AP)的临床应用价值。方法将2013年1月至2013年12月收治的193例急腹症患者分为AP组106例和非AP组87例,其中AP组根据病因情况和病情严重程度分为胆源组(n=64)和非胆源组(n=42);轻症组(MAP,n=69)和重症组(SAP,n=37)。另外选择90例健康体检者作为对照组。检测患者的相关指标。结果 AP组的S-AMY水平显著高于非AP组和对照组,且非AP组较对照组水平高,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05);AP组LPS指标也显著高于非AP组和对照组(P0.05),非AP组和对照组相比差异无统计学意义(P0.05);AP组和非AP组CRP水平较对照组高(P0.05);与MAP相比,SAP组CRP水平明显增高(P0.05),S-AMY和LPS两组相比差异无统计学意义(P0.05);肝功能指标检测发现,胆源性AP组TB、ALT、AST三者指标水平高于非胆源性AP组(P0.05);胆源性AP组DB水平高于非胆源性AP组,但两组差异无统计学意义(P0.05);血清LPS指标特异度90.5%,敏感度91.2%,高于S-AMY和CRP;S-AMY与LPS联合检测特异度94.1%,敏感度92.9%,高于单个指标的诊断结果。结论 S-AMY与LPS联合检测有助于AP的诊断,CRP则更适用于评估AP的严重程度,监测病情和预后情况;血清中TB、DB、AST、ALT等相关肝功能指标对于临床上区分胆源性AP和非胆源性AP上具有一定的参考价值,有利于提高胆源性AP的诊断。     

血清淀粉酶、C反应蛋白、白细胞联合检测对急性胰腺炎鉴别的价值研究

目的探讨血清淀粉酶(S-Amy)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)联合检测在急性胰腺炎(AP)鉴别中的临床价值。方法选取2017年1―12月该院接受治疗的急腹症患者380例,其中AP组患者200例,非AP组患者180例。AP组包含急性轻症胰腺炎(MAP)组患者136例,急性重症胰腺炎(SAP)组患者64例,选择同期门诊的健康体检者74例作为健康对照组。比较各组研究对象的血清学指标并分析其特异度和灵敏度。结果 AP组S-Amy水平明显高于非AP组和健康对照组(P0.05);AP组患者CRP、WBC水平明显高于健康对照组(P0.05);MAP组S-Amy水平与SAP组比较,差异无统计学意义(P0.05),MAP组CRP、WBC水平明显低于SAP组(P0.05);3项血清指标联合检测的特异度和灵敏度均显著高于单项检测(P0.05)。结论 AP患者S-Amy、CRP、WBC水平均有所增高,且3项血清指标联合检测,能反映AP的严重程度,值得临床推广应用。     

C反应蛋白与淀粉酶联合检测在急性胰腺炎中诊断价值

目的探讨C反应蛋白与淀粉酶的联合检测在急性胰腺炎诊断中的价值。方法将53例急性胰腺炎(AP)患者分为轻型急性胰腺炎(MAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组,健康对照组为30例健康者。采用速率法检测淀粉酶(AMY),免疫透射比浊法检测C反应蛋白(CRP)。结果起病时MAP和SAP组血清CRP水平分别为(20.8±4.6)mg/L和(90.5±14.2)mg/L,明显高于健康对照组(P<0.05),SAP组又明显高于MAP组(P<0.05);MAP和SAP组血清AMY水平分别为(543.5±106.7)U/L和(627.3±135.7)U/L,明显高于健康对照组(P<0.05)。在疾病早期联合检测CRP和AMY诊断MAP组和SAP组阳性率显著高于单项检测。结论 CRP与AMY联合检测有助于AP的早期诊断、病变程度判断、治疗效果观察以及预后判断。     

C反应蛋白、降钙素原及铁蛋白水平在急性胰腺炎患者中的变化及意义

目的分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及铁蛋白(SF)在急性胰腺炎(AP)患者中的变化及意义。方法选取2018年5月至2020年5月该院收治的急性胰腺炎患者105例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)68例作为MAP组,重症急性胰腺炎(SAP)37例作为SAP组,分别检测患者入院第1、3、5、7天的CRP、PCT及SF水平,并选取50例体检健康者作为对照组。对3组的CRP、PCT及SF水平进行比较。结果 SAP组和MAP组CRP、PCT及SF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。SAP组患者入院第3、5、7天CRP水平均高于MAP组(P0.05),第1、3、5、7天PCT及SF水平均高于MAP组(P0.05)。结论血清CRP、PCT及SF水平与AP的发生、发展相关,动态检测3项指标可评估AP的严重程度。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。