胆道闭锁的超声诊断

目的：总结并分析20例胆道闭锁患儿的超声图像表现，探讨超声检查对胆道闭锁诊断的临床价值。方法：应用彩色多普勒超声仪观察和记录肝脏及脾脏大小、内部回声；空腹胆囊、餐后胆囊的变化；左右肝管汇合部纤维斑块存在与否。结果：10例左右肝管汇合部可见明显高回声斑块（厚径0-3～0．8cm）；3例高回声斑块较小（厚径0．2～0．26cm）。2例胆囊未显示；1例呈条索状，无囊腔；15例胆囊瘪小，胆囊发育及收缩不良；2例胆囊大小、形态正常，但餐后无收缩。全部病例肝脏不同程度增大及肝实质回声粗糙，9例腹腔存在少量积液，14例脾脏增大。结论：左右肝管汇合部纤维斑块具有特异性，可作为胆道闭锁超声诊断的客观指标，胆囊瘪小及收缩不良也具有重要的诊断和鉴别诊断意义。肝脏增大与肝脏回声增强、粗糙程度，及肝纤维化呈正比，可以提示病程长短和预后。     

超声在先天性囊肿型胆道闭锁及胆总管囊肿的鉴别诊断探讨

目的探讨超声在先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析超声发现肝门区的囊肿并接受手术治疗的患儿53例,根据手术结果分为闭锁组和胆囊肿组,总结两组超声的特点,比较两组观测指标的差异。结果闭锁组囊肿的体积(2.55±2.31)cm~3,明显小于胆总管囊肿组(56.06±101.79)cm~3(t=3.482,P=0.01)。闭锁组胆囊收缩功能不良率(89%),明显高于胆总管囊肿组(2.6%);闭锁组肝门部纤维块发生率(77%),明显高于胆总管囊肿组(0%);闭锁组肝内胆管扩张发生率、囊肿内胆泥沉积率低于胆总管囊肿组。结论超声发现婴儿肝门区囊肿,可根据囊肿的体积、壁厚、胆囊收缩功能、肝内胆管扩张等鉴别诊断。     

超声鉴别诊断小儿常见病理性黄疸性疾病

目的 探讨超声早期鉴别诊断婴儿病理性黄疸的应用价值。方法 回顾性分析74例病理性黄疸患儿,包括婴儿肝炎综合征28例、胆道闭锁32例、先天性胆总管囊肿8例、胆管发育不全3例、新生儿肾上腺出血3例,对其声像图表现进行总结分析。结果 胆道闭锁患儿高频超声检查多表现为胆囊收缩不良(31/32,96.88%)、TC征(30/32,93.75%)及空腹胆囊充盈不良(24/32,75.00%),婴儿肝炎综合征中空腹胆囊充盈不良(16/28,57.14%)多见,先天性胆总管囊肿患儿肝门区无回声包块(8/8,100%)多见,胆管发育不良者空腹胆囊充盈不良(3/3,100%)多见,新生儿肾上腺出血者肾上腺区包块(3/3,100%)多见。结论 超声可用于鉴别诊断婴儿病理性黄疸,可于早期为临床提供较可靠的诊断线索。     

磁共振胆管成像和动态十二指肠液检查鉴别诊断婴儿肝炎与胆道闭锁

目的探讨磁共振胆管成像（MRC）和十二指肠液引流对婴儿期胆道闭锁（EHBA）与婴儿肝炎综合征（IHS）的鉴别诊断价值。方法应用磁共振和婴儿十二指肠引流管对52例婴儿期持续性阻塞性黄疸行MRC和十二指肠液检查，以胆总管、肝总管显影和十二指肠液检查有胆汁（胆汁酸阳性）并经随访黄疸消退诊断为婴儿肝炎综合征；以胆总管、肝总管未显示，十二指肠液检查无胆汁（胆汁酸阴性）且经外科手术探查诊断为胆道闭锁；并将胆道闭锁MRC及十二指肠检查结果与手术、病理结果对比分析。结果52例患儿中最后有34例确诊为婴儿肝炎综合征，18例确诊为胆道闭锁。34例婴儿肝炎综合征中30例MRC能清楚显示胆总管、肝总管结构，2例显示较小胆囊，2例胆总管、肝总管未显示。首次十二指肠液检查有胆汁31例，3例无胆汁。18例胆道闭锁中13例胆囊、胆总管和肝总管未显示，4例仅显示较小胆囊，1例仅显示较大胆囊，十二指肠液检查均无胆汁。18例确诊为胆道闭锁的患儿中，17例与MRC及十二指肠引流诊断相符。结论十二指肠引流液检查能直接观察有无胆汁，诊断胆道闭锁的敏感性为100％，特异性为91．1％；MRC能显示肝外胆道结构，诊断胆道闭锁的敏感性为94．4％，特异性88．24％；十二指肠与MRC联合诊断胆道闭锁的敏感性94．4％，特异性97．06％，因此二者结合应用能较准确鉴别诊断婴儿肝炎与胆道闭锁。     

肝门纤维块回声：婴儿胆道闭锁的可靠诊断依据

用7．5MHz高频探头检查47例阻塞性黄疸患儿，20例胆道闭锁者于肝门部门静脉前方发现条索状高回声，条索状高回声是肝门区的纤维块，新生儿肝炎及其它疾病都不出现此种表现。本文提出胆道闭锁所独有的肝门纤维块可被超声显示，诊断价值明显高于其他声像图指标。这一特征性表现是超声诊断胆道闭锁的可靠依据。     

婴儿先天性肝门部囊性占位的超声鉴别

目的 探讨超声用于鉴别先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿的应用价值。 方法 随机选取2016年6月~2017年6月我院收治的肝门区囊肿患儿31例,所有患儿均接受超声检查及手术治疗,依据手术结果将这些患儿分为囊肿型胆道闭锁组（n=15）和胆总管囊肿组（n=16）,对两组患儿的肝内胆管扩张、肝门部纤维块、胆囊内胆泥沉积、胆囊形态异常、胆囊收缩不良发生情况、肝动脉内径、胆囊大小、囊肿体积进行统计分析。 结果 囊肿型胆道闭锁组患儿的肝内胆管扩张、胆囊内胆泥沉积发生率0%、6.7%（1/15）均显著低于胆总管囊肿组75.0%（12/16）、50.0%（8/16）（P<0.05）,肝门部纤维块、胆囊形态异常、胆囊收缩不良发生率80.0%（12/15）、86.7%（13/15）、73.3%（11/15）均显著高于胆总管囊肿组0%、6.3%（1/16）、12.5%（2/16）（P<0.05）,肝动脉内径长于胆总管囊肿组（P<0.05）,囊肿体积小于胆总管囊肿组（P<0.05）,胆囊宽径短于胆总管囊肿组（P<0.05）,但两组患儿的胆囊长径之间的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 超声用于鉴别先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿的应用价值高。       

超声肝包膜下血流在婴儿胆道闭锁中的诊断价值

目的：描述胆道闭锁患儿的肝脏的超声多普勒表现,与非胆道闭锁患儿和正常婴儿比较。方法：回顾性分析50例为非感染性胆汁淤积黄疸患儿和25例对照组正常患儿的超声及彩色多普勒表现。结果：50例患儿中20例被证实为胆道闭锁、30例为非胆道闭锁。肝门区纤维块诊断胆道闭锁的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、96%、92%、79%。肝包膜下血流的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、93%、91%、96%。胆道闭锁病人的肝动脉内径平均值为（2.1±0.2） mm,明显大于非胆道闭锁病人（（1.2±0.2） mm,P＜0.001）和对照组（（1.2±0.1） mm,P＜0.001）。在胆道闭锁的病人中,约90%患儿其γ-谷氨酰转肽酶大于800 IU/L。结论：彩色多普勒检查肝包膜下血流是除常规超声外的检出胆道闭锁的有效补充。通过彩色多普勒检查,我们能预防胆道闭锁的诊断延误。     

高频超声诊断胆道闭锁的临床价值

目的 探讨高频超声对胆道闭锁的诊断价值。方法 用5-12MH2高频超声探头检查42例黄疸患儿。结果 18例胆道闭锁者于肝门部门静脉前方发现条索状高回声,手术证实其为肝门区纤维块;而新生儿肝炎及其他疾病均不出现此种表现。结论 胆道闭锁所独有的肝门纤维块可被超声显示,是诊断胆道闭锁的可靠依据。超声检查可作为诊断胆道闭锁首选的影像检查方法。     

彩色多普勒超声对胆道闭锁的诊断价值

目的总结分析胆道闭锁患儿早期声像图特点及超声诊断注意事项。方法回顾性分析58例经手术病理证实的胆道闭锁婴儿肝胆超声表现。结果 58例胆道闭锁患儿中,胆囊形态异常15例(25.9%),胆囊收缩功能异常56例(96.6%);门静脉前方不规则或索条状回声(TC征)增强36例(62.1%);肝动脉扩张49例(87.5%),33例(56.9%)患儿血流阻力指数增高;肝肋下间距40 mm者50例(86.2%),肝脾肿大32例(55.2%),腹水18例(34.6%)。结论超声是诊断胆道闭锁首选的影像学检查方法,综合应用胆囊形态及收缩功能异常、TC征阳性及肝动脉增宽等指标可提高胆道闭锁的诊断准确率。     

磁共振胆管成像和动态十二指肠液检查鉴别诊断婴儿肝炎与胆道闭锁

目的探讨磁共振胆管成像(MRC)和十二指肠液引流对婴儿期胆道闭锁(EHBA)与婴儿肝炎综合征(IHS)的鉴别诊断价值。方法应用磁共振和婴儿十二指肠引流管对52例婴儿期持续性阻塞性黄疸行MRC和十二指肠液检查,以胆总管、肝总管显影和十二指肠液检查有胆汁(胆汁酸阳性)并经随访黄疸消退诊断为婴儿肝炎综合征;以胆总管、肝总管未显示,十二指肠液检查无胆汁(胆汁酸阴性)且经外科手术探查诊断为胆道闭锁;并将胆道闭锁MRC及十二指肠检查结果与手术、病理结果对比分析。结果52例患儿中最后有34例确诊为婴儿肝炎综合征,18例确诊为胆道闭锁。34例婴儿肝炎综合征中30例MRC能清楚显示胆总管、肝总管结构,2例显示较小胆囊,2例胆总管、肝总管未显示。首次十二指肠液检查有胆汁31例,3例无胆汁。18例胆道闭锁中13例胆囊、胆总管和肝总管未显示,4例仅显示较小胆囊,1例仅显示较大胆囊,十二指肠液检查均无胆汁。18例确诊为胆道闭锁的患儿中,17例与MRC及十二指肠引流诊断相符。结论十二指肠引流液检查能直接观察有无胆汁,诊断胆道闭锁的敏感性为100%,特异性为91.1%;MRC能显示肝外胆道结构,诊断胆道闭锁的敏感性为94.4%,特异性88.24%;十二指肠与MRC联合诊断胆道闭锁的敏感性94.4%,特异性97.06%,因此二者结合应用能较准确鉴别诊断婴儿肝炎与胆道闭锁。     

Diagnosis

The emotional significance of diagnosis to patients must not be overlooked in medical therapeutics. Many cases require successful interaction with the patient about what is wrong before treatment can succeed. Treatment failure is often based upon a misunderstanding between patient and doctor about the nature of the problem to be treated.     

软骨母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的：探讨软骨母细胞瘤的影像学表现及其特征。材料与方法：搜集资料完整的经病理证实的软骨母细胞瘤10例,回顾性分析软骨母细胞瘤的影像学表现。结果：10例均摄X线平片,7例行CT检查,7例行MRI检查,髂骨2例,胫骨骨骺3例,股骨远端骨骺1例,髌骨2例,肱骨大结节骨骺1例,股骨大转子骨骺1例,1例合并动脉动瘤样骨囊肿,X线平片显示3例有钙化,CT检查5例有钙化灶,7例行MRI检查均提示病灶内有软骨样基质T2WI较高的信号和肿瘤边缘有MRI的T,WI及T2WI上均为低信号的环形硬化边。结论：掌握软骨母细胞瘤的影像学特点,对软骨母细胞瘤的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

神经梅毒的诊断与鉴别诊断

近年来梅毒发病率逐年上升[1],神经梅毒屡有报道[2～6]。梅毒螺旋体从初疮向全身播散后,可侵入中枢神经系统[7]。梅毒侵犯中枢神经系统可发生在病程的各个阶段[8]。一般说来,没有经过恰当治疗的梅毒患者,约有20%可发展为无症状神经梅毒[9],而神经梅毒患者可达梅毒感染者的10%[10]。早期梅毒未得到及时正规药物治疗是导致神经梅毒发生、发展的重要因素。在神经梅毒的某些阶段,患者可以没有症状(无症状神经梅毒),即使出现临床表现,比如头痛、头晕及人格改变等,通常也没有特异性。神经梅毒几乎可引起神经科、眼科、耳鼻咽喉科、骨科和精神科等…     

睾丸精原细胞瘤的超声诊断

目的 探讨二维及彩色多普勒超声显像在睾丸精原细胞瘤诊断中的价值。方法 分析30例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声特征。结果本组30例,精原细胞瘤的超声诊断符合率为93％。声像图表现为外生肿块型7例,内生肿块型21例,弥漫浸润型2例。肿块内回声一般较均匀,边界清晰,血流丰富。结论 超声对睾丸精原细胞瘤的诊断符合率高,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息,是诊断睾丸精原细胞瘤的有效方法之一。     

嗜铬细胞瘤的超声显像诊断与鉴别诊断

报告３１例嗜铬细胞瘤的超声显像诊断结果，其中包括１０例异位嗜铬细胞瘤，经与手术及病理诊断结果对比，超声显像对嗜铬细胞瘤的诊断正确率为９６．８％。结果表明，超声既能显示肿瘤的大小、形态，观察肿瘤内有无出血、坏死或囊性变，同时尚可观察肿瘤与周围脏器尤其是与大血管的关系，从而于术前作出较准确的诊断与定位。本文就嗜铬细胞瘤的超声鉴别诊断及存在的问题与对策等进行了讨论。     

流行性腮腺炎的超声诊断及鉴别诊断

目的 探讨流行性腮腺炎在超声诊断及鉴别诊断中的声像图特征。方法 对30例腮腺肿大声像图回殖性分析，分析内容包括腮腺及颌下腺的大小、形态，边界欠清晰，其内见散在低问声，随病情好转低回声减少或消失；化脓性腮腺炎多为单侧肿大，脓肿形成期见不规则液性区或峰窝性小腔。结论 流行性腮腺炎具有特征性声像图表现，超声能为临床提供较客观的诊断及鉴别诊断依据。     

Predicting Violence: Nursing Diagnosis Versus Psychiatric Diagnosis

Predicting violent behavior is a major concern for nurses as well as other mental health professionals. Two diagnostic assessment systems (Nursing Diagnosis-NANDA and Psychiatric Diagnosis- DSM III-R ) were compared in their ability to predict assaultive behavior. The nursing diagnosis potential for violence suggested a difference ( p = .07) between the assaultive and control subjects. No differences were found between assaultive and control subjects on psychiatric diagnoses. Nursing diagnosis is based upon measurable behaviors and is time specific. Clinical implications and further research endeavors in this area are suggested.     

特殊类型子宫肌瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨一些特殊类型子宫肌瘤的二维图像及彩色多普勒血流图特点,从而与其它有类似表现的疾病相鉴别。方法：用二维及彩色多普勒超声诊断仪检查并筛选特殊表现子宫肌瘤３９例,并与病理相对照。结果：二维超声检查２３例,诊断符合率为７３．９％（１７／２３）,彩超检查１６例,诊断符合率为９３．８％（１５／１６）。结论：特殊的子宫肌瘤由于表现较复杂,容易误诊,但二维超声结合彩色多普勒血流图可提高诊断正确率。     

发作性运动性舞蹈徐动症诊断与鉴别

目的　分析易误诊的发作性运动性舞蹈徐动症的临床特点。方法　分析发作性运动性舞蹈徐动症 2 1例 ,部分患者随诊。结果　在发作前均有明显的诱发因素 ,大多为突然运动、紧张、过度换气或惊吓。临床表现为发作性肢体的偏转、扭曲或者姿势的静止 ,多为一侧性 ,持续时间 1s～ 5 min,发作频率为每天 10余次或数月 1次不等 ,发作时意识清楚 ,发作间歇期完全正常。 6例有家族史 ,发病年龄 7～ 13岁。其电生理和神经影像学检查无明确异常。卡马西平类药物治疗有满意的疗效。结论　发作性运动性舞蹈徐动症是一种由运动诱发的、短暂的、发作性局部或全身不随意运动 ,属于离子通路疾病 ,用抗癫痫药疗效好     

结核性腹膜炎的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨结核性腹膜炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2009年10月-2010年7月22例经手术、病理或抗结核治疗确诊的结核性腹膜炎CT完整资料。主要观察：淋巴结、腹水、腹膜、系膜、网膜改变。结果淋巴结肿大12例,增强后呈＂环状＂强化改变。腹腔积液15例,少～中量12例,聚集在肠系膜根部、结肠旁沟及盆腔较多,CT值20～28HU。腹膜增厚16例,其中14例均匀光滑增厚,10例明显强化;大网膜增厚15例,其中饼状增厚2例、污垢样增厚9例、结节样4例。肠系膜增厚18例,3例肠袢聚集、粘连。伴有其他脏器结核13例。结论 CT对诊断和鉴别诊断结核性腹膜炎具有较大的临床价值,结合临床多数结核性腹膜炎可作出正确诊断。