缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的:探讨缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2015年12月,采用缝合锚钉内固定手术治疗髌骨下极撕脱性骨折患者34例,男20例、女14例;年龄21~56岁,中位数41岁;左侧19例,右侧15例;闭合性骨折32例,开放性骨折2例;合并髌韧带损伤14例。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:本组34例患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间4~10周,中位数6周。末次随访时,采用Bstman髌骨骨折疗效临床评分标准评价疗效,本组(27.8±2.4)分,优26例、良8例。均无关节僵硬等并发症发生。结论:采用缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,且并发症少。     

双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折临床观察

目的探讨双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折的临床效果。方法选择32例髌骨下极袖套样撕脱骨折患儿,随机分为2组,每组16例。对照组采取常规插管全身麻醉,取膝前正中切口,骨折复位后钢丝垂直捆绑张力带固定髌骨下极骨块。治疗组在钢丝垂直捆绑张力带固定的基础上采用双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极伸膝装置。术后随访并指导康复锻炼,术后6个月采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分等评价膝关节功能及稳定性。结果 2组患儿均手术成功,未发生感染及内固定物断裂等并发症。32例患儿均获随访,随访时间10～12个月,平均11.4个月。治疗组髌骨骨折愈合时间(3.2±0.5)个月,对照组髌骨骨折愈合时间(3.3±0.4)个月,2组骨折愈合时间比较无明显差异(P0.05)。治疗组膝关节HSS评分及优良率,Lysholm评分、膝关节平均活动度明显优于对照组(P均0.05)。结论采取双锚钉结合改良Krackow缝合方法重建儿童髌骨下极撕脱骨折,具有固定牢固、伸膝装置重建可靠及不需附加外固定等优点,有利于术后早期膝关节康复锻炼及膝关节功能恢复。     

TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折13例

目的:观察TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折的临床疗效.方法:2009年7月至2012年1月,采用TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折患者13例,男10例,女3例;年龄23～55岁,中位数39岁.开放性骨折l例,闭合性骨折12例.按照AO/OAT骨折脱位通用分类法标准,均为A1型骨折.术后参照美国足踝外科协会足与踝关节评分标准评价疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均愈合,愈合时间8～12周,中位数10周.均无切口感染、皮肤坏死等并发症.内固定稳定,均未出现锚钉松动和移位.踝关节功能恢复良好,可负重站立及正常行走.参照美国足踝外科协会足与踝关节评分标准评价疗效,本组均为优.结论:TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折,具有手术操作简便、内固定稳定性强、术后并发症少、可早期进行关节功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的:探讨改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2016年6月收治23例闭合性髌骨下极撕脱性骨折患者。男19例,女4例;年龄28~72岁,中位数50岁;左膝12例,右膝11例;跌落伤18例,车祸伤5例;受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。采用膝前正中纵形切口,分别从髌腱两侧远端边缘向近端行Krackow缝合,3次锁边后(不超过骨折线)将缝线自骨折近端骨膜下穿出,借助切开的内侧或外侧髌骨支持带间隙将骨折复位,临时固定后将Krackow缝合后留在骨折近端的缝线打结。在髌骨横径的三等分点上自髌骨上极向远端穿入2枚克氏针并分别以钢丝环扎固定,最后在髌腱中间部分采用Bunnell法加强缝合。术后随访观察骨折愈合情况、膝关节活动度及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。所有骨折均愈合,愈合时间2~6个月,中位数3个月。末次随访时,所有患者伸膝均不受限;1例患者由于不配合功能康复,膝关节仅能屈曲80°左右;其余22例患者的屈曲活动度为143.5°±6.1°。未发生克氏针松动、关节僵硬等并发症。末次随访时按照陆裕朴等制定的标准评定,优20例、良2例、差1例。结论:改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折,固定牢固、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好、并发症少。     

带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的方法和疗效探讨

目的：探讨带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折疗效和方法.方法：选择我院2009年3月-2010年3月急性髌骨下极撕脱性骨折患者30例,均采用带线锚钉技术治疗,所有患者均随访6-24个月,对治疗效果进行观察.结果：所有患者均随访时间12~24个月,术后3个月Bostman评分为（24.5±3.5）分,12个月Bostman评分为（27.5±2.2）分,24个月Bostman评分评分明显高于3个月Bostman评分,前后比较差异具有显示性,有统计学意义P＜0.05.其中优26例,良4例,优良率100%.结论：带线锚钉技术是治疗急性髌骨下极撕脱性骨折患者的有效方法,其特点是无需二次手术,而且创伤小,对骨折部位固定可靠、术后早期能够进行功能锻炼,缩短恢复时间.     

带线锚钉治疗髌骨下极撕脱性骨折方法和疗效探讨

目的:探讨带线锚钉技术治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效和方法。方法:选择我院2010年6月-2012年6月髌骨下极撕脱性骨折患者26例,均采用美国Linvatec公司生产的5mm带线锚钉固定治疗,所有患者均随访3~24个月,对治疗效果进行观察。结果:所有患者均随访3~24个月,术后3个月Bostman评分为(24.5±3.5)分,12个月Bostman评分为(27.5±2.2)分,24个月Bostman评分明显高于3个月Bostman评分,前后比较,差异有显著性,具有统计学意义,P0.05。其中优22例,良4例,优良率达100%。结论:带线锚钉技术是治疗髌骨下极撕脱性骨折患者的有效方法,其特点是无需二次手术,而且创伤小,对骨折部位固定可靠,术后早期能够进行功能锻炼,缩短恢复时间。     

关节镜下全内VERSALOK锚钉固定前交叉韧带止点撕脱性骨折19例

目的:观察总结关节镜下应用VERSALOK肌腱韧带固定锚钉全关节内固定前交叉韧带止点撕脱性骨折的方法和临床效果。方法:选择本院2013年1月至2015年12月,前交叉韧带止点撕脱性骨折患者19例,采用全镜下VERSALOK肌腱韧带固定锚钉进行固定治疗,随访观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果19例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均(14.0±1.4)个月。结果:骨折无移位均愈合良好,膝关节伸屈活动无受限,Lysholm膝关节评分(94.2±2.1)分。结论:关节镜下应用VERSALOK锚钉全关节内固定前交叉韧带止点撕脱性骨折,具有适应症广、固定可靠和操作简便等优点,值得推广应用。     

纵向钢丝捆扎结合锚钉治疗髌骨下极骨折

目的:评估纵向钢丝捆扎结合锚钉治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年2月手术治疗髌骨下极骨折的21例患者:男16例,女5例;年龄23~56岁,平均43.6岁。根据AO分型为34-A1,所有患者均采用纵向钢丝捆扎结合锚钉治疗。定期随访,评估骨折愈合情况,有无复位丢失或钢丝断裂,观察有无切口并发症的发生,最后一次随访评价膝关节功能。结果:没有发生不愈合,没有复位丢失或钢丝断裂。手术切口均Ⅰ期愈合,无感染发生,没有发生内固定皮肤刺激。膝关节活动范围127.8°,B?stman评分系统评价膝关节功能:优18例,好3例,差0例,优良率100%,B?stman评分平均为28.6分。结论:纵向钢丝捆扎联合锚钉对髌韧带的Krackow编织缝合及髌骨的环扎缝合是治疗髌骨下极骨折的一个有效的技术,能够获得满意的临床疗效。     

单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年6月至2014年6月,采用单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折患者19例。男15例,女4例;年龄18~57岁,中位数36岁;左侧13例,右侧6例。CT扫描结果示撕脱骨块横径10 mm 9例、5~10 mm 10例。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间30~50 min,中位数41 min。19例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间6~12周,中位数8周。术后6周,患侧膝关节可完全负重;术后3个月,患侧膝关节活动度正常,后抽屉试验阴性。术后6个月,患侧Lysholm膝关节评分(90.1±5.0)分,健侧(93.1±6.2)分;双侧Lysholm膝关节评分的差异无统计学意义(t=0.668,P=3.174)。均无内固定失效、创伤性关节炎等并发症发生。结论:单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定牢靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且并发症少。     

带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折

目的：探讨带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折的临床疗效.方法：采用带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折患者35例,男21例,女14例.年龄23～65岁,中位数43岁.所有患者均为闭合性骨折,其中交通伤7例、扭伤22例、高处坠落伤3例、重物砸伤3例.35例患者均在伤后3 d内进行手术,术后观察患者的临床疗效.结果：术后X线片示所有患者的骨折均达到解剖复位.本组患者均获随访,随访时间3～9个月,中位数7个月.所有患者的切口均甲级愈合,骨折均在10周内愈合,未发生骨折复位丢失.术后4个月按照Baird踝关节评分标准评定,优30例、良3例、可2例.结论：带线锚钉固定治疗Danis - WeberⅠ型外踝骨折,固定牢固,操作简单,骨折愈合好,踝关节功能恢复好,值得临床推广应用.     

髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年12月,采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折患者19例,男12例、女7例;年龄25~58岁,中位数34岁;按照MeyersMckeever-Zaricznyj骨折分型,Ⅱ型7例、Ⅲ型12例。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:19例患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10~16周,中位数12周。术后6个月,患膝Lysholm膝关节评分为(93.8±2.3)分。术后均无感染、伸膝功能障碍、膝关节松弛或不稳定等并发症发生。结论:采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗Meyers-Mckeever-ZaricznyjⅡ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,且安全可靠。     

关节镜下带线锚钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的:观察关节镜下带线锚钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年5月至2015年10月,采用关节镜下带线锚钉内固定治疗新鲜闭合性胫骨髁间棘骨折患者27例,男16例、女11例。年龄23~54岁,中位数37岁。左侧15例,右侧12例。按胫骨髁间棘骨折的Meyers-Mc Keever分型,Ⅱ型11例、Ⅲ型16例。合并半月板损伤7例,内侧副韧带Ⅰ度损伤5例。伤后至手术时间3~7 d,中位数4 d。术后随访观察切口、骨折愈合情况及并发症发生情况,并于术后6个月采用膝关节Lysholm功能评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间9~20个月,中位数13个月。切口均甲级愈合;骨折均获骨性愈合,愈合时间11~15周,中位数14周。抽屉试验及Lachman试验阴性。均无膝关节不稳等并发症发生。术后6个月采用膝关节Lysholm功能评分标准评价疗效,优17例、良9例、可1例。结论:采用关节镜下带线锚钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折,创伤小,固定牢靠,骨折愈合率高,能促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

带线锚钉治疗髌骨粉碎性骨折13例

目的:探讨带线锚钉治疗髌骨粉碎性骨折的治疗方法及临床疗效。方法:2014年1月至2016年4月,采用带线锚钉治疗髌骨粉碎性骨折13例:男6例,女7例;年龄35~79岁,平均55.8岁;均为单侧新鲜骨折,左侧6例,右侧7例。受伤原因:交通伤4例,摔伤9例。受伤至手术时间2~7d,平均3.5d.术后6周,3,6,9和12个月随访,复查膝关节正侧位X线片,检查膝关节活动度,记录Bostman髌骨骨折临床疗效评分,评价膝关节功能。结果:13例均取得随访,随访时间12个月,平均10个月。术后切口愈合良好,无感染及异物排异反应,锚钉无松动及脱出,骨折无分离移位,术后6个月随访骨折均愈合,患膝Bostman评分(26.9±2.1)分,优8例,良4例,差1例,患者膝关节活动度与健侧比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:带线锚钉治疗粉碎性髌骨骨折疗效可靠,手术操作简单,无需二次手术,值得推广。     

带线锚钉内固定治疗第五跖骨基底部撕脱骨折

目的:观察带线锚钉内固定治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2018年5月,采用带线锚钉内固定治疗第五跖骨基底部撕脱骨折患者24例。男15例,女9例。年龄23～40岁,中位数27.5岁。左侧14例,右侧10例。新鲜骨折18例,陈旧骨折6例。按照第五跖骨基底分区标准,均为Ⅰ区骨折。受伤至手术时间3～98 d,中位数6 d。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患足疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)■趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评价疗效,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～18个月,中位数12个月。切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间6～12周,中位数6周。患足疼痛VAS评分,术后12周(2.08±1.56)分、术后12个月(1.08±1.14)分。AOFAS评分,术后12周(88.33±5.34)分、术后12个月(92.25±3.94)分。至末次随访时,所有患者均未出现内固定物松动或断裂、骨折再移位等并发症。结论:带线锚钉内固定治疗第五跖骨基底部撕脱骨折,骨折愈合率高,可减轻患足疼痛、恢复患足功能,且并发症较少。     

带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤

目的:观察带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤的临床疗效及安全性.方法:2009年3月至2011年9月,采用带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤患者27例,男19例,女8例.年龄19 ～ 60岁,中位数36岁.左侧16例,右侧11例.单纯膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤者12例,合并半月板或前交叉韧带损伤者15例.术前均行膝关节外翻应力位X线及MRI检查,明确膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤.受伤至手术时间4～10d,中位数7d.术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数10个月.切口均甲级愈合.无感染等并发症发生.Lysholm评分由术前(33.8±3.6)分提高至术后(87.6±8.1)分.按照Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优19例,良6例,可2例.结论:采用带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤,具有操作简单、创伤小、固定可靠、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

髌骨骨折内固定失效的翻修治疗体会

目的:探讨髌骨骨折内固定失效的翻修治疗方法。方法:2014年1月至2018年1月,对7例髌骨骨折内固定失效患者进行翻修治疗。男4例,女3例。年龄17~78岁,中位数52岁。均为闭合性骨折,其中左侧4例、右侧3例。骨折按照AO分型标准,A1型1例、C1型3例、C2型2例、C3型1例。初次手术采用克氏针联合钢丝张力带固定5例、髌骨环固定2例。初次手术至本次翻修手术时间2~11个月,中位数6个月。记录骨折愈合时间,测量膝关节活动度,采用Bostman膝关节评分标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:7例患者均采用克氏针联合钢丝张力带固定,其中4例辅助应用"8"字钢丝减张固定,3例采用髂骨植骨。所有患者均获随访,随访时间17~30个月,中位数23个月。骨折愈合时间10~18周,中位数14周。Bostman膝关节评分,翻修术前13~17分,中位数15分;翻修术后1年25~28分,中位数27分。膝关节活动度,翻修术前90°~110°,中位数95°;翻修术后1年110°~135°,中位数125°。至末次随访时,所有患者均未出现深部感染、内固定物松动及骨折不愈合等并发症。结论:对于髌骨骨折内固定失效患者,可根据其骨折类型采用克氏针联合钢丝张力带固定,必要时行髂骨植骨、辅助应用"8"字钢丝减张固定,有利于骨折愈合、膝关节活动度改善、患肢功能恢复,且安全性较高。     

关节镜下Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合固定治疗半月板撕裂

目的:观察关节镜下采用Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合固定治疗半月板撕裂的临床疗效和安全性。方法:2018年9月至2019年9月,采用Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合固定治疗半月板撕裂患者36例。男20例,女16例。年龄17~45岁,中位数36岁。均为单侧半月板撕裂,左侧14例、右侧22例,内侧半月板26例、外侧半月板10例。急性损伤12例,慢性损伤24例。半月板红区撕裂21例、半月板红区与白区交界处撕裂15例,合并半月板根部撕裂3例。病程3~66个月,中位数35个月。结果:关节镜检查显示,本组患者半月板水平裂11例、纵裂17例、复合裂8例。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。切口均甲级愈合。Lysholm膝关节功能评分,术前(52.0±8.0)分,术后6个月(86.0±12.0)分。均未出现感染、神经血管损伤、肌肉萎缩及肌力减退等并发症。结论:关节镜下Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合治疗半月板撕裂,有利于膝关节功能改善,且安全性高。     

小切口微创带线锚钉治疗髌骨下极骨折的临床观察

目的:观察分析小切口微创带线锚钉治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法:随机选取2011年1月-2014年3月我院骨科收治的30例髌骨下极骨折患者作为研究对象,对所有患者均予以小切口微创带线锚钉治疗,观察手术前后患者膝关节功能、膝关节活动范围、骨折对位对线评分及术后并发症的发生率。结果:术后患者膝关节功能、膝关节活动范围、骨折对位对线评分优良率分别为93.3%、90.0%、100.0%均高于术前10.0%、6.7%、10.0%,差异具有统计学意义(P0.05);本组患者均未出现锚钉断裂或松动脱出,患者并发症发生率6.66%。结论:采用小切口微创带线锚钉治疗髌骨下极骨折操作简单,疗效确切,患者并发症发生率低,且无需取出内固定,具有较好的临床应用价值。     

Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂

目的:观察Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂的手术疗效.方法:2007年5月至2010年5月,采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂患者21例,其中男17例,女4例.年龄16 ～ 55岁,中位数32岁.16例为跟腱止点上方2～4 cm处完全断裂,断端如马尾状参差不齐;5例为跟腱止点处撕脱.术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间0.5～3.5年,中位数1.9年.按照Arner-lindholm评定法评定临床疗效,优18例,良2例,差1例,优良率为95.2％.结论:采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂,可有效避免跟腱再断裂、肌腱粘连等并发症,并能及早进行功能锻炼和重返社会生活,是治疗跟腱断裂较为理想的治疗方法.     

四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带对髌骨下极骨折患者膝关节活动度及骨折愈合时间的影响

目的：观察四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带对髌骨下极骨折患者膝关节活动度及骨折愈合时间的影响。方法：选取2021年9月至2022年9月丰城市中医院收治的髌骨下极骨折患者40例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。两组患者均给予切开复位内固定,对照组给予间断垂直钢丝缝合联合张力带治疗,试验组给予四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带治疗。观察两组患者术后6周、3个月、6个月、1年及末次随访时膝关节疼痛评分、屈伸活动范围(range of motion, ROM)、Bostman评分、骨折愈合时间、各项临床指标及并发症发生情况。结果：试验组术后6周、3个月、6个月、1年膝关节疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后6周、3个月、6个月、1年ROM、Bostman评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1年骨折愈合时间、各项临床指标均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带能改善髌骨下极骨折患者膝关节功能,降低术后并发症发生率,促进骨折早日愈合。