原发性高血压伴舒张功能不全的血浆脑钠肽浓度变化

目的探讨原发性高血压患者血浆脑钠肽(BNP)含量与原发性高血压、左室舒功能不全等因素的关系。方法120例原发性高血压患者和50名健康成人,对比观察血浆BNP和左室舒张功能等指标。结果高血压患者血浆BNP水平明显高于健康成人,高血压合并舒张功能不全的患者BNP水平较单纯血压升高患者显著升高(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆BNP水平升高,尤其是舒张功能不全者。     

床边快速测定B型尿钠肽预测左心室收缩舒张功能

目的　评估床边快速测定B型尿钠肽 (BNP)预测左心室收缩舒张功能的价值。方法　对 2 16例患者行免疫荧光法床边快速测定BNP ,随后进行超声心动图检查 ,根据临床及超声心动图结果将患者分成左心室功能正常组 ,左心室舒张功能不全组和左心室收缩功能不全组。比较各组间BNP值及计算BNP对预测左心室收缩舒张功能不全的敏感性和特异性。结果　左心室功能正常组BNP值为 (31± 2 7) pg/ml,收缩功能不全组为 (5 18± 4 2 7)pg/ml,舒张功能不全组为 (12 4± 78) pg/ml。左心室收缩功能不全时BNP与左心室射血分数有较强的负相关 ,(R =- 0 .731,P <0 .0 0 1)。BNP预测左心室收缩功能不全的接受运行特征 (ROC)曲线下面积为 0 .96 ,以BNP≥ 10 0 pg/ml预测心力衰竭的敏感性为 90 % ,特异性为 91%。BNP预测左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为 0 .90 4。以BNP≥ 4 0pg/ml来预测左心室舒张功能不全的敏感性为 79% ,特异性为 92 %。 结论　床边测定BNP能快速可靠地预测左心室收缩舒张功能。     

缬沙坦对心力衰竭患者血浆脑钠肽前体及左室舒张功能的影响

目的探讨缬沙坦对严重心力衰竭患者血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及左室舒张功能的影响。方法心功能Ⅳ级的心力衰竭患者86例,随机分为两组,常规治疗组（对照组）43例,缬沙坦组（观察组）43例,在常规抗心力衰竭治疗的基础上,给予缬沙坦治疗,6个月后,观察血浆NT-proBNP水平变化及超声心动图各项指标,并进行比较。结果两组患者治疗6个月后血浆NT-proBNP水平均较治疗前显著降低（P〈0.05）,但观察组降幅比对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者左心室质量指数（LVMI）、左室等容舒张时间（IVRT）均较治疗前降低、缩短（P〈0.05）,舒张早期和晚期最大速度比值（E/A）均较治疗前显著升高（P〈0.05）,观察组治疗后LVMI,IVRT及E/A比值改善程度比对照组更显著,差异有统计学意义。结论缬沙坦能显著降低严重心力衰竭患者的血浆脑钠肽前体水平,能明显改善左室肥厚及舒张功能。     

2型糖尿病患者左心室舒张功能与B型脑钠肽的关系

目的分析2型糖尿病患者左心室舒张功能与B型脑钠肽的关系。方法收集100例2型糖尿病患者(B型脑钠肽≥100 pg/mL)。超声心动图测量指标包括左心房收缩末期容积指数(LAVI)、舒张早期二尖瓣血流峰值与舒张晚期血流峰值的比值(E/A)、左心室射血分数。用SPSS 18.0软件对测量数据进行Pearson相关分析。结果100例2型糖尿病患者心率为(81.8±5.6)次/min,B型脑钠肽浓度为(269.1±201.9)pg/mL,左心室射血分数为61.1%±5.8%,E/A值为0.83±0.07,左心房收缩末期容积指数为(20.07±4.38)mL/m2。E/A、左心房收缩末期容积指数与B型脑钠肽呈正相关(r=0.062,P=0.539;r=0.762,P<0.01)。结论 BNP和LAVI可有望作为早期识别左心室舒张功能不全或评价治疗效果的指标。     

B型脑钠肽前体与2型糖尿病左心室舒张功能的相关性

目的分析B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与2型糖尿病(T2DM)左心室舒张功能不全的相关性。方法收集80例糖尿病心肌病(DCM)患者(NT-proBNP≥125 ng/L)。超声心动图测量舒张早期二尖瓣口血流速度(E),舒张晚期二尖瓣口血流速度(A),舒张早期二尖瓣环运动速度(E'),计算E/A,E/E'值。比较E/A,E/E'与NT-proBNP的相关性。80例患者分为常规治疗和芪苈强心胶囊组(常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗),治疗后6个月,比较两组治疗前后NT-proBNP的变化。结果 80例DCM患者NT-proBNP为(389.54±129.24)ng/L,E/A值为(0.69±0.08),E/E'(12.68±1.9)。相关分析显示NT-proBNP与E/A不相关(r=0.011,P>0.05),E/E'与NT-proBNP呈正相关(r=0.947,P<0.01)。两组患者治疗前后NT-proBNP均下降,芪苈强心胶囊组下降更显著(P<0.05)。结论 NT-proBNP联合E/E'可早期识别DCM。NT-proBNP水平动态变化可有效评估DCM心功能水平。芪苈强心胶囊治疗后NT-proBNP下降更明显。     

B型脑钠肽在高危人群中早期诊断孤立性左心室舒张功能障碍的价值

目的评估血浆BNP水平在高危人群中早期诊断孤立性左室舒张功能障碍的价值。方法纳入72例高血压、糖尿病、高血脂以及缺血性心脏病患者。脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A、E峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT)。并检测所有患者的血浆BNP水平。根据E/A、DT、IVRT值分为两组:左心室舒张功能正常组和孤立性舒张功能障碍组。结果左心室舒张功能正常组的血浆BNP值为(42.1±7.6)pg/ml,而舒张功能不全组为(185.5±26.5)pg/ml,两组间有明显差异(P<0.01)。BNP检测孤立性左心室舒张功能障碍ROC曲线下面积0.93(95%CI,0.86 to 0.99;P<0.01)。BNP值为63pg/ml,其特异性为90.5%,敏感性91.3%,准确率为90.3%。结论血浆BNP水平检测有助于早期诊断孤立性左心室舒张功能障碍。     

不同剂量阿托伐他汀对糖尿病心脏舒张功能不全者大内皮素及脑钠肽的影响

2型糖尿病患者由于代谢紊乱,易导致血管内皮功能及心肌结构功能受损.研究表明若左室收缩功能正常,脑钠肽(BNP)＞120 pg/ml时提示存在LVDD,对其早期进行干预有着重要意义[1].内皮素(ET)是内皮细胞产生的一种作用强烈而持久的血管收缩肽,能很好地反映内皮功能,ET的增加与缺血/再灌注损伤、心肌与血管内皮功能障碍有密切的关系.     

缬沙坦对原发性高血压左心室肥厚及舒张功能的影响

目的 评价缬沙坦对高血压患者左心室肥厚及左心室舒张功能的影响。方法 选原发性高血压并左心室肥厚患者48例,随机分为缬沙坦治疗组和硝苯地平缓释片治疗组（对照组）,治疗6个月,控制收缩期血压低于或等于140 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,舒张期血压低于或等于95 mm Hg。于治疗前、治疗3个月、6个月作体格检查、血生化及心脏超声检查,记录心率、收缩压、舒张压、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数、舒张早期和晚期最大速度比值（E/A比值）,计算左心室重量指数。结果 调整用药后两组患者血压均达目标值;治疗3个月后两组病人左心室重量指数和E／A即显示差异,但缺乏统计学意义;治疗6个月后缬沙坦治疗组的左心室重量指数和E／A比值较对照组改善明显,而两组治疗前后左心室射血分数均无明显变化。结论 相对于硝苯地平缓释片,缬沙坦对于原发性高血压患者的左心室肥厚和左心室舒张功能有更明显的改善,这种受益是独立于其降压作用之外的。     

左室射血分数正常的老年高血压患者脑钠肽与左室肥厚和舒张功能不全的关系研究

目的研究左室射血分数(LVEF)正常的老年高血压患者血浆脑钠肽(BNP)与左室肥厚(LVH)和左室舒张功能不全(LVDD)的相关性。方法选择我院收治的108例高血压患者,采用彩色多普勒超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVEF、舒张早期血流播散速率(FPV)、左房室瓣舒张早期血液流速峰值(E)以及舒张晚期流速峰值(A),计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LV-MI);对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果 LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均增加,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01);LVDD组较正常组BNP水平、LVPWT和LV-MI均升高,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。BNP与LVPWT和LVMI呈正相关(P<0.01),与E/A和FPV呈负相关(P<0.01)。结论高血压LVH时,BNP明显升高,而当高血压LVH伴LVDD时,BNP升高更明显,BNP是反映LVH及LVH伴早期LVDD的敏感指标。     

脑钠肽浓度变化对呼吸困难患者鉴别诊断的临床意义

目的探讨血清脑钠肽(BNP)浓度变化在心源性、非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法选取以呼吸困难为主诉来我院就诊的患者209例,分为心源性呼吸困难组(包括单纯舒张功能不全组64例、收缩舒张功能不全组60例)、非心源性呼吸困难组(包括肺源性呼吸困难组51例、对照组34例),测定各组患者血清BNP浓度,采用超声心动图测定心脏功能。结果(1)BNP浓度测定值由高到低依次为收缩舒张功能不全组(1161.00ng/L±182.61ng/L)、单纯舒张功能不全组(420.36ng/L±75.81ng/L)、肺源性呼吸困难组(72.60ng/L±12.65ng/L)、对照组(53.06ng/L±8.93ng/L);(2)心源性呼吸困难组与非心源性呼吸困难组的BNP浓度比较,有显著性差异(P<0.01);(3)单纯舒张功能不全组和收缩舒张功能不全组分别与肺源性呼吸困难组、对照组的BNP浓度比较,差异均有非常显著性(P<0.01)。结论(1)血清BNP水平有助于鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难;(2)若超声心动图检查证实心脏收缩功能正常,则血清BNP水平升高可有助于诊断单纯舒张功能不全。     

高血压左室肥厚及心功能与血浆脑钠肽浓度变化的关系探讨

目的 探讨高血压患者左室肥厚及左室舒张功能与血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系.方法 高血压患者62例,其中伴左心室肥厚组患者32例,不伴左心室肥厚组患者30例;健康对照组30名.高血压患者给予厄贝沙坦片75～150 mg/d,治疗6个月.所有对象行超声心动图测定左心室重量指数（LVMI）、E/A（二尖瓣舒张期E峰/A峰）比值.采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析.结果 高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平（ng/L）明显高于高血压不伴左心室肥厚患者组和健康对照组（54.8±16.9比36.7±15.4,P＜0.05;54.8±16.9比16.4±12.7,P＜0.05）.经厄贝沙坦治疗后,高血压左心室肥厚患者组血浆BNP水平（ng/L）明显下降（54.8±16.9比36.8±12.6,P＜0.05）,E/A比值明显上升（0.86±0.57比1.09±0.65,P＜0.05）,差异有统计学意义,且与LVMI呈显著正相关 （r＝0.57,P＝0.028）,与E/A比值呈显著负相关（r＝-0.68,P＝0.009）.结论 血浆BNP浓度能较好地反映高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态.     

左室功能不全患者血清脑钠尿肽的水平及诊断价值

目的 :探讨左室功能不全 （LVD）患者血清脑钠尿肽 （BNP）水平和诊断价值。方法 :用ELISA法测定单纯左室舒张功能不全 （LVDD）患者 30例、左室收缩功能不全 （LVSD伴或不伴舒张功能不全 ）患者 15例、心功能正常者 （健康对照组 ）血清BNP浓度 2 0例 ,并按诊断试验的评价方法计算真实性指标。结果 :LVDD组BNP水平明显高于健康组 （2 10± 134ng/Lvs 72± 32ng/L ,P <0 .0 5 ） ,但明显低于LVSD组 （2 10± 134ng/Lvs 10 86± 5 19ng/L ,P <0 .0 5 ）。以BNP≥ 12 0ng/L为截断点 ,诊断LVD的灵敏度和特异度分别为 91%和 95 % ,准确度为 92 % ;判断单纯LVDD灵敏度为 87% ,特异度为 95 %。结论 :LVD患者血清BNP浓度明显升高 ,是较好的诊断指标 ,但单纯LVDD患者升高程度不如LVSD患者 ;若左室收缩功能正常 ,BNP水平≥ 12 0ng/L高度提示LVDD存在的可能。     

应用多普勒组织成像技术评价原发性高血压左室舒张功能及其相关因素

目的:应用多普勒组织成像技术(DTI)探讨原发性高血压(EH)左室舒张功能的特点,同时检测血中心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)的变化,分析两者与左室舒张功能的关系。方法:对照组20例,EH患者(EH组)61例,均行常规超声及DTI检查,EH患者根据左室质量指数(LVMI)分为左室心肌肥厚(LVH)亚组和无 LVH(NLVH )亚组。DTI测量二尖瓣侧环心肌舒张早期峰值运动速度(e)、晚期峰值运动速度(a)及其比值(e/a),测量二尖瓣瓣尖水平舒张早期的最大流速(E0)、舒张晚期的最大流速(A)及 E0 与A流速的比值E0/A。入选病例均测定血浆ANP、BNP浓度。结果:与对照组相比,EH患者E0/A、e/a减小,LVH亚组减小更明显;与对照组相比,EH血浆 ANP、BNP浓度升高, LVH升高更明显; E0/A、e/a比值与 ANP 呈负相关( r = - 0.56和 r = -0.60, 均P<0.01),与BNP呈负相关( r=-0.62和 r=-0.65,均 P<0.01)。结论:血浆 ANP、BNP与应用DTI技术评价的EH左室舒张功能均有较好相关性。     

Bedside tests of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of left ventricular diastolic dysfunction in hypertensive patients

AIMS: To investigate the value of B-type natriuretic peptide (BNP) in diagnosing left ventricular diastolic dysfunction in patients with hypertension. METHODS: The left ventricular diastolic function and plasma BNP levels were assessed prospectively in 135 hypertensive patients. RESULTS: The plasma BNP in patients with (n=61) and without (n=74) diastolic dysfunction was 122+/-105 and 18+/-16 pg/ml, respectively (p<0.001). Increased BNP levels were associated with systolic blood pressure (p<0.05), left ventricular mass index (p<0.001), the E/A ratio of transmitral flow (p<0.01) and the isovolumic relaxation time (p<0.01). A receiver-operator characteristic curve showing the sensitivity and specificity of BNP against the echocardiography diagnosis of diastolic dysfunction revealed an area under the curve (accuracy) of 0.904 (p<0.01). Using a cut-off value of >40 pg/ml, the sensitivity and specificity of plasma BNP in diagnosing left ventricular diastolic dysfunction were 79% and 92%, respectively. CONCLUSIONS: The plasma BNP levels in patients with hypertension are closely related to left ventricular hypertrophy and filling impairment. Plasma BNP may be used to facilitate the diagnosis of left ventricular diastolic dysfunction.     

N-端心房利钠肽与N-端脑利钠肽对预测左室收缩功能障碍的价值

目的比较N-端心房利钠肽(心钠素NT-proANP)和N-端脑钠肽(NT-proBNP)对左室收缩功能障碍(LVSD)预测效率,依据二者特性确定适用范围并界定最佳下限(cut-off)值。方法入选心血管病患者380例(病例组),依据左室射血分数(LVEF)将患者划分为LVSD组(LVEF≤40%,n=90)及非LVSD组(LVEF40%,n=290)。另选136名健康体检者作为对照组。超声心动图测定LVEF;ELISA法测定血浆NT-proANP和NT-proB-NP浓度。描记NT-proANP和NT-proBNP预测左室收缩功能障碍受试者工作特征(ROC)曲线。依据年龄(以65岁为分界)、性别及原发心血管疾病种类划分亚组,分别描记各组患者NT-proANP和NT-proBNP预测左室收缩功能障碍ROC曲线;确定最佳cut-off值。结果病例组血浆NT-proANP和NT-proBNP浓度均显著高于对照组log(NT-proANP):(3.30±0.41)vs(2.98±0.16),P0.01;log(NT-proBNP):(2.71±0.30)vs(2.49±0.13),P0.01。NT-proANP和NT-proBNP对不同程度LVSD(LVEF≤40%或LVEF≤30%)患者诊断ROC曲线下面积(AUC)均大于0.73(P0.01);对LVEF≤40%的患者,NT-proANPAUC大于NT-proBNP(0.820vs0.738);对LVEF≤30%的患者,NT-proANPAUC明显小于NT-proBNP(0.853vs0.877)。根据各亚组ROC曲线确定cut-off值,NT-proANP为1676.92pmol/L时对各组LVSD预测敏感度88.9%～100%;特异度14.0%～58.7%;阳性预测值9.04%～30.04%;阴性预测值96.96%～98.77%。NT-proBNP为417.37pmol/L时,敏感度77.8%～94.4%;特异度10.0%～55.8%;阳性预测值7.07%～48.88%;阴性预测值94.46%～98.87%。结论 NT-proBNP与NT-proANP均能够反映心力衰竭高危人群心脏功能状态,可作为LVSD的诊断指标,对于LVEF≤40%的预测,NT-proANP效果优于NT-proBNP,有助于早期发现LVSD患者。     

血浆脑钠肽与心功能参数的相关研究

目的：探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室功能的关系及其临床意义。方法：测定并比较60例心力衰竭患者及30名正常人血浆BNP、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果：心力衰竭患者血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组(P＜0．01),LVEF显著低于对照组(P＜0．01)。BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而增高,并且BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0．687,P＜0．001),而与LVEF呈负相关(r=-0．639,P＜0．001)。结论：血浆BNP水平对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义。     

血浆脑钠肽与心功能参数的相关研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室功能的关系及其临床意义. 方法:测定并比较60例心力衰竭患者及30名正常人血浆BNP、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标. 结果:心力衰竭患者血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组(P＜0.01),LVEF显著低于对照组(P＜0.01).BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而增高,并且BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.687,P＜0.001),而与LVEF呈负相关(r=-0.639,P＜0.001). 结论:血浆BNP水平对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义.