腹腔镜腹股沟疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术的前瞻性随机对照研究

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术的安全性、可行性及各自优缺点。方法采用前瞻性随机对照研究将2005年3月～2010年3月252例成人腹股沟疝采用信封法随机分成TAPP组（n=84）、TEP组（n=84）及Lichtenstein组（n=84）,比较3组手术时间、术后疼痛评分、术后阴囊血清肿或积液、术后局部皮肤感觉障碍、术后慢性疼痛、术后远期疝复发及住院费用等。结果 168例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开放手术。TAPP组和TEP组术后疼痛评分明显低于Lichtenstein组[（2.94±0.99）分vs.（4.25±0.46）分,q=16.434,P〈0.05;（1.98±0.64）分vs.（4.25±0.46）分,q=28.477,P〈0.05],住院费用明显高于Lichtenstein组[（9504±1132）元vs.（5852±864）元,q=33.481,P〈0.05;（9351±985）元vs.（5852±864）元,q=32.079,P〈0.05]。TAPP组和TEP组术后均无复发,显著低于Lichtenstein组4.8%（4/84）（P=0.012）。3组手术时间、术后阴囊血清肿或积液、术后局部皮肤感觉障碍、术后慢性疼痛无明显差异（P〉0.05）。结论腹腔镜疝修补术,无论是TAPP还是TEP都是安全可行的,在术后疼痛评分、术后复发方面方面要明显优于Lichtenstein术式,但腹腔镜疝修补术手术费用较高。     

腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术效果观察

目的观察腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术的效果。方法随机将98例腹股沟疝患者分为2组,各49例。观察组行腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP),对照组实施Lichtenstein无张力疝修补术。结果观察组手术时间、术中失血量及术后VAS评分、下床时间、住院时间、切口美观满意度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TAPP和Lichtenstein术均有优点。可根据患者和术者的具体情况,个体化选择手术方式。     

腹腔镜和开放式腹股沟疝修补术的合理选择

<正>自1890年Bassini[1]开创了现代疝外科学以来,腹股沟疝的治疗已有100多年的历史,普通外科中没有一种疾病象腹股沟疝那样能有如此多的手术方法可供选择。目前在临床上应用的术式从技术上讲都是合理的,但修补理念有所不同,适用的人群也不一样。本文结合作者自身的体会,将各种术式归纳分类,以探讨腹股沟疝的术式选择。     

腹腔镜腹股沟疝修补术式选择的回顾性分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的术式选择。方法:回顾性分析2001年1月至2011年12月我院2 056例(2 473侧)接受LIHR病人的临床资料,其中经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)871例(1 005侧),全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)1 175例(1 458侧),腹腔内修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)10例(10侧)。手术由同组医师完成,中位随访时间42(15～60)个月。结果:TAPP和TEP两组病人的性别、年龄、病程时间、下腹部手术史、疝的分型和类型均有统计学差异(P<0.05)。TAPP组女性病人多于TEP组(P<0.001),有下腹部手术史病人多于TEP组(P     

复发性腹股沟疝腹腔镜修补的术式选择

成人腹股沟疝的手术方法非常多，根据不同的分类标准有传统和无张力疝修补、前入路和后人路疝修补、开放手术和腹腔镜疝修补等，每种术式各有优缺点，但无论何种方法，都不可避免地会出现复发问题，不同的手术方式复发率为1％～17％。     

腹股沟疝开放式无张力修补术的成功要点

围绕腹股沟疝修补术的争论持续了一个多世纪,直到近十余年,随着无张力疝修补术的问世和普及,认识逐渐趋向统一,以往疝修补术效果不好的根本原因在于各种术式均为有张力缝合,导致近期疼痛和远期复发.新材料的发展使真正意义的无张力修补成为现实.1970年Usher等报告了应用假体材料修补腹股沟疝,刚开始用于联合肌腱萎缩或缺如的病例,将其包裹腱膜下缘形成新的"腱膜"下缘,将其缝合于髂耻束和腹股沟韧带.     

腹腔镜腹股沟疝无张力修补术可行性研究

目的：探讨腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的可行性。方法对本院20例使用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗的腹股沟疝患者（其中2名使用腹腔镜下腹腔内网片覆盖法,12名患者使用腹腔镜完全腹膜外补片置入术．其余6名患者使用腹腔镜经腹腹膜前补片置人术进行术后恢复情况、并发症及术后复发疝发生率等临床疗效分析总结。结果20例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间40-98分钟,平均61分钟,术中出血量少。所有手术后患者中,修补区域腹壁明显疼痛不适的2例,给予对症处理,1周后疼痛逐渐缓解消失;出现腹胀的1例,术后3天自行缓解。并发腹股沟区血清肿1例,经过3次穿刺抽液及引流后愈合。1例皮下气肿自行恢复。无阴囊肿胀、切121感染、切口及阴囊血肿等并发症发生。术后住院时间4-7天,平均5．5天。随访6个月-2年,平均16个月,无肠梗阻,无复发病例。结论腹腔镜腹股沟疝无张力修补术创伤小、术后并发症少、复发率低、患者恢复良好．颇具可行性．是一种理想的治疗方式。     

330例开放式腹膜前腹股沟疝修补术

腹膜前修补术重新受到重视是腹股沟疝修补术发展的一个重要趋势，被认为是真正意义上的无张力疝修补术。本文探讨开放式腹膜前腹股沟疝修补术的技术要点，并对该术式的近期效果作初步评价。     

开放式腹股沟疝修补术的治疗进展

腹股沟疝约占腹外疝总数的 90 %～ 95 %,是普外科的常见疾病 ,腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见手术之一。据Ｒｕｔｋｏｗ报道[1] 美国 1983年5 85 0 0 0例、1994年 6 890 0 0例腹股沟疝病人接受修补术 ,占美国普通外科 10种最常见手术的第一位。 1887年Ｂａｓｓｉｎｉ首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来 ,至今已有 10 0多年历史。Ｂａｓｓｉｎｉ疝修补术曾被誉为经典手术而沿用至今。 10 0余年来 ,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程。Ｂａｓｓｉｎｉ(1887)、Ｈａｌｓｔｅｄ(1889)、Ｆｕｒｇｕｓｏｎ(1890 )、ＭｃＶａｙ(1948)、Ｓ…     

怎样重新审视腹腔镜腹股沟疝修补术的地位

腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)是一种利用腹腔镜器械进行的无张力修补术,其安全性、合理性和有效性已得到循证医学的证实,并且具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点.尽管如此,LIHR的开展普及率尚不高,据统计,在欧美发达国家/地区(英格兰、苏格兰、丹麦、捷克、德国、美国等)为8.9%～25%[1-4],我国无具体统计数据,但总体开展规模较小,主要集中在经济较发达地区,原因是一直以来人们认为LIHR与传统手术相比,微创优势不明显,并且费用高,学习曲线长,需要全麻等.在刚开始进行LIHR的时候,我们也有这样的看法,但经过十多年的开展,我们对LIHR的地位又有了重新的认识,在此做一探讨.     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的前瞻性随机对照研究

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法采用前瞻性随机对照方法,选择240例患者随机分成TAPP组和开放组,各120例,分别行TAPP和开放式无张力疝修补术。结果2组手术均成功。与开放组相比,TAPP组手术时间长[(77±15)minvs(48±9)min,t=18.147,P=0.000],手术费用高[(7363±351)元vs(4635±242元),t=72.663,P=0.000];但术后开始活动早[(6±1)hvs(10±2)h,t=-19.385,P=0.000],住院时间短[(3±1)dvs(5±1)d,t=-15.300,P=0.000]。2组术后疼痛、并发症、复发率差异无显著性。结论TAPP与开放式无张力疝修补术两种术式均值得临床推广。     

腹腔镜疝修补术与传统疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较

目的比较腹腔镜疝修补术与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法随机将100例腹股沟疝患者分为2组,每组50例。传统组行传统无张力疝修补术,腹腔镜组行腹腔镜疝修补术。对2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、并发症发生率进行比较。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、手术并发症发生率均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快、安全性高。     

腹股沟疝无张力修补术

19世纪末Ｂａｓｓｉｎｉ首创了Ｂａｓｓｉｎｉ疝修补术 ,10 0多年来 ,疝外科术式经历了传统的前路张力修补、无张力修补和腹腔镜技术修补三个发展阶段 ,术后复发率和再复发率分别从10 %～ 15 %和 2 0 %～ 3 0 %降至 <1%和 <2 % ,并发症发生率亦自 7%～ 12 %降至 <1% [1～ 4] 。2 0世纪 5 0年代末 ,利用有机高分子材料进行疝修补的技术开始应用于临床[1 ] 。Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ首先于 1974年以聚丙烯网片 (Ｍａｒｌｅｘｍｅｓｈ)修补疝环的缺损 ,1986年首先提出无张力疝修补术 (ｔｅｎｓｉｏｎ -ｆｒｅｅｈｅｒｎｉｏｐｌａｓｔｙ)的概…     

腹腔镜腹股沟疝手术治疗研究进展

自1887年Bassini首创加强腹股沟后壁疝修补术以来，腹股沟疝外科治疗手段经历了经典的前路张力修补、开放式无张力修补和应用腹腔镜技术修补3个发展阶段。腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal herniarepair，LIHR）是在无张力疝修补术基础上发展起来的一种微创技术，虽然早在1982年Ger实施了世界上第1例腹腔镜疝修补术，但直到1990年以后，这项技术才得到不断推广。本文就LIHR的临床应用研究进展综述如下。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与开放无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放无张力疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟疝的效果。方法将108例单侧成人腹股沟疝患者按照不同手术方式分为2组,每组54例。对照组行OTFH,观察组行TEP。结果观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后均获6～12个月的随访,其间均未出现复发病例。结论 TEP治疗成人腹股沟疝,创伤小、并发症发生率低、恢复快,而且复发率无明显增加。     

传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较

目的　研究比较传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床效果。方法　 1992～ 2 0 0 4年采用传统方法修复腹股沟疝 43 7例 ,2 0 0 0年后另采用无张力疝修补术 15 0例及腹腔镜疝修补术 40例。结果　传统腹股沟疝修补术组的平均手术时间为 ( 65±2 5 )min ,无张力修补组为 ( 4 5± 2 0 )min ,腹腔镜疝修补术组为 ( 5 0± 2 5 )min。术后随访 1～ 4年 ,传统腹股沟疝修补术组为 5 .72 % ;疝环充填式无张力修补组为 2 .92 % ;腹腔镜疝修补术组为 2 .5 %。结论　同传统腹股沟疝修补术比较 ,无张力修补术和腹腔镜疝修补具有手术时间短、痛苦小、复发率低的特点 ,腹腔镜疝修补手术区疼痛更轻 ,特别适用于双侧疝和复发疝     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的比较

目的对比腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床疗效。方法选择2008年4月至2009年5月245例腹股沟疝患者,随机分成两组,TEP组行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,Lichtenstein组行Lichtenstein修补术。对比两组患者手术时间、平均住院时间、住院费用、平均恢复正常活动时间以及近远期并发症等指标,评价两种手术方式的疗效。结果 TEP组行单侧疝修补术的手术时间长,平均住院费用高,术中中转手术方式比例高,但恢复正常活动时间短,术后近远期并发症少。结论尽管TEP术存在手术时间长、住院费用高、术中中转手术概率高等缺点,但术后疼痛少,恢复正常活动时间短,对于有经验的外科医生应作为首选术式。     

腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的疗效对比研究

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的优缺点。方法 对2012年5月~2013年5月中山市中医院240例成人腹股沟疝修补术进行回顾性分析,其中开放性疝修补术(开腹疝修补组)148例,腹腔镜疝修补术(腔镜疝修补组)92例。收集两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后复发、术后慢性疼痛、术后阴囊积液及术后感染的临床资料并进行比较。 结果 开腹疝修补组患者在平均手术时间、平均住院费用少于腔镜疝修补(P均<0.01);开腹疝修补组术后复发(3例)、术后慢性疼痛(11例)、术后阴囊积液(2例)及术后感染(1例)等总并发症高于腔镜疝修补组(P<0.05);两组的平均住院时间差异无统计学意义。结论 腔镜组腹股沟疝修补术具有较少的术后并发症,但在住院时间、住院费用方面没有优势。     

腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜腹股沟疝修补术成都军区昆明总医院外科（６５００３２）陈训如，罗丁新加坡中央医院外科ＰｅｔｅｒＭａｃｋ传统协的手术治疗包括沈囊高位结扎、切除血囊和沈修补术。但由于上述操作需作腹股沟区广泛解剖分离，可能引起精索血管损伤和辜丸萎缩，腹股沟管的过度缩窄...     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的探讨聚丙稀网塞及补片在腹股沟疝修补术(疝环充填式无张力疝修补术)中的优点,并总结经验教训.方法采用美国巴德公司的聚丙稀锥形充填物及成型补片对108例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术.观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率.结果手术时间平均48.5min;术后4～6h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3d.术后排尿困难2例,伤口积液3例,切口感染2例,1例阴囊积液,1例睾丸炎.术后获随访3月～33月98例,仅2例复发.结论锥形充填物及成型补片组织兼容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料.疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便,损伤轻,恢复快,并发症少和复发率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式.