重症监护室医务人员手部鲍氏不动杆菌的调查

鲍氏不动杆菌(ABA)广泛分布在自然界和医院环境中,亦寄居于人的皮肤及开放腔道中.鲍氏不动杆菌近年来已成为医院感染和危重病人及老年患者的主要病原菌之一,且耐药问题日趋严重,成为泛耐药菌之一,其感染部位最常见于下呼吸道.重症监护病房是一个集中救治危重患者的特殊场所,患者多病情危重,免疫力低下,侵入性操作多,极易发生医院感染,而鲍氏不动杆菌是一种常见菌,为了解ICU医务人员手部鲍氏不动杆菌带菌情况,我科于2009年1月～2月对ICU的医务人员的手部菌进行了调查,现将结果报道如下.     

鲍氏不动杆菌医院感染和耐药控制

<正>鲍氏不动杆菌具有多药耐药和交叉耐药的特性,已成为非发酵菌医院感染分离率仅次于铜绿假单胞菌的重要致病菌,给医院的控制带来了极大困难。当患者机体免疫力下降时,常引起伤口感染、菌血症、脑膜炎、泌尿道感染,特别在ICU中引起医院内获得性肺炎和烧伤患者的伤口感染[1]。该菌具有多种耐药机制,近年来已成为科学研究的热点。鉴于鲍氏不动杆菌的耐药性呈上升趋势[2],本文对鲍氏不动杆菌的流行病学的特点、耐药特点、临床抗感染的对策综述如下。     

鲍氏不动杆菌对四环素类药物耐药机制研究进展

鲍氏不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）是医院感染的重要条件致病菌。根据美国院内感染监测数据以及中国院内感染病原菌耐药监测资料显示,鲍氏不动杆菌在院内感染中占第4位。近年来,由于抗生素的过度使用,使Ab产生耐多药,甚至出现了泛耐药株。鲍氏不动杆菌感染的发病率及死亡率不断上升。     

院内感染鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析

目的 探讨住院患者院内感染鲍氏不动杆菌的病区分布、标本来源及耐药情况,为临床控制和治疗鲍氏不动杆菌的感染提供依据.方法 统计该院院内感染鲍氏不动杆菌184株,分析其来源、病区分布及耐药情况.结果 从标本来源来看,85.32％的鲍氏不动杆菌来自痰标本,7.06％来自尿液.从病区分布来看,60.86％的鲍氏不动杆菌来自ICU病区,15.2％来自呼吸科.鲍氏不动杆菌耐药率高,多重耐药现象严重,其中,对头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶耐药率分别为69.57％、60.87％、60.87％.结论 鲍氏不动杆菌感染以呼吸道为主,细菌耐药严重,ICU应成为医院鲍氏不动杆菌院内感染重点监控对象.     

ICU患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药性分析

目的:探讨重症监护病房（ICU）鲍氏不动杆菌(AB)医院感染的危险因素和耐药情况。方法:收集2012年ICU住院患者363例,分离培养AB并进行药敏试验。收集所有患者住院信息分析其发生AB的危险因素。结果:鲍曼不动杆菌医院感染患者51例。经多因素Logistic分析,ICU入住时间＞7d、机械通气、深静脉置管、抗生素使用≥3种、激素、糖尿病、白蛋白＜25g/L是ICU患者感染AB的独立危险因素。该院ICU患者感染的鲍氏不动杆菌耐药率高,其中多重耐药鲍氏不动杆菌（MDRAB）占39.2%,广泛耐药鲍氏不动杆菌（XDRAB）占37.3%,全耐药鲍氏不动杆菌（PDRAB）占2%,敏感菌占21.6%。对多粘菌素B、美满霉素、头孢哌酮／舒巴坦敏感性较高,敏感率依次为92.2%、45.1%、58.8%。结论:AB耐药率逐年升高,合理使用抗菌素、缩短有创机械通气时间有助于控制AB的感染。     

鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的：汇总我院分离的鲍氏不动杆菌的分布及耐药性,为医院感染防控工作提供数据,为临床合理选择抗生素提供依据。方法对我院2013年1月—12月临床分离的153株鲍氏不动杆菌的耐药情况进行分析,应用英国先德全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验。结果鲍氏不动杆菌病情分布情况：ICU 34.6%,内分泌科17.6%,神经外科17.0%,呼吸内科16.3%,神经内科7.8%;临床标本中以痰及分泌物标本为主。对鲍氏不动杆菌的耐药情况分析显示,我院的鲍氏不动杆菌耐药情况比较严重,亚胺硫霉素的耐药率为27.3%;泛耐药菌株检出率为12.4%。结论鲍氏不动杆菌的耐药情况十分严重且呈现多重耐药,医院应重视鲍氏不动杆菌耐药性的监测与控制,预防多重耐药鲍氏不动杆菌医院感染的发生。     

综合ICU鲍氏不动杆菌感染耐药率分析

目的 了解我院综合ICU近年来鲍氏不动杆菌在各类感染标本的分布及对抗菌药物的耐药率,为临床提供预防感染和合理用药的依据.方法 2008年1月～2011年12月,从ICU患者感染性标本中分离出109株鲍氏不动杆菌;采用ATB EXPRESSION细菌鉴定仪及配套试剂对菌株进行鉴定及药敏试验.结果 鲍氏不动杆菌在呼吸道标本中检出率最高,占91.7%,其对常用抗菌药物的耐药性高达70%以上,对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为27.5%、22.0%.结论 鲍氏不动杆菌已成为ICU呼吸道感染的主要致病菌且耐药率较高,应重视鲍氏不动杆菌感染的治疗,并预防其在ICU引起医院感染暴发流行.     

鲍氏不动杆菌感染的临床分布特点与耐药性统计

目的分析鲍氏不动杆菌临床分布特点与耐药性统计,引起临床与感染科重视,控制医院感染。方法对四平市中心人民医院2009～2010两年期间住院及门诊患者分离的鲍氏不动杆菌进行标本来源、分布和耐药性分析。结果鲍氏不动杆菌在临床上主要引起呼吸道感染,在各科室中检出占前三位的依次为ICU、脑神经外科、呼吸内科。该菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感,对其余多种抗生素耐药率高。结论临床对鲍氏不动杆菌引起的医院感染应高度重视,合理用药、严格消毒以减少多重耐药菌株的产生及交叉感染的发生。     

医院铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的多药耐药特点分析

目的探讨医院铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的多药耐药特点。方法选取2014年1月至2016年1月本院不同临床科室送于检验的铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌共1288株作为此次研究对象,其中共有铜绿假单胞菌880株,鲍氏不动杆菌408株。使用全自动微生物分析系统对这两种细菌进行检测和药敏分析,记录其耐药性和耐药特点。结果两种细菌的多药耐药特点:铜绿假单胞菌与氟喹诺酮类药物比较,铜绿假单胞菌对其耐药性较强,其次是碳青霉烯类药物、亚胺培南类药物等;铜绿假单胞菌的多药耐药概率明显要低于鲍氏不动杆菌。结论由铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌引起的感染性疾病逐渐增多,加强对医院感染的监控,使用科学合理的药物治疗,能有效降低两种细菌引起的感染率,可以进行运用。     

我院鲍氏不动杆菌医院感染分布及耐药性分析

鲍氏不动杆菌（ABA）广泛分布于自然界中,是最常见的条件致病菌及医源性病源菌之一。当机体免疫力下降时,常引起呼吸道感染、伤口感染、菌血症、脑膜炎、泌尿道感染等,特别在ICU中引起医院获得性肺炎和烧伤患者的伤口感染,     

重症监护病房鲍氏不动杆菌感染分布及预防控制措施

目的：探讨重症监护病房鲍氏不动杆菌感染分布情况及相应预防措施。方法对ICU病房送检标本中收集的67株鲍氏不动杆菌进行回顾性分析，并对其感染分布和相应预防措施进行研究。结果在67株鲍氏不动杆菌中，主要来源在于呼吸道标本和疮面分泌物，其感染率和耐药率逐年上升。结论鲍氏不动杆菌主要存在于呼吸道和疮面，且其感染率和耐药率有逐年上升的趋势，详细了解鲍氏不动杆菌的感染分布情况，有助于实现对鲍氏不动杆菌感染的有效预防和控制。     

鲍氏不动杆菌医院感染分布及耐药性分析

目的 探讨鲍氏不动杆菌医院感染特点及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃API鉴定系统进行菌种鉴定,以K-B法做药敏试验,对试验结果进行回顾性分析.结果 2008年7月至2011年12月从各种标本中分离鲍氏不动杆菌共208株,检出率有逐年增加的趋势.鲍氏不动杆菌以痰标本检出率最高(84.1％);科室分布中以ICU最高(34.1％),其次是老年病科及神经外科;鲍氏不动杆菌对常用抗菌药的耐药率明显逐年增高,2010年及2011年分别检出多药耐药鲍氏不动杆菌9株和38株,分离率为20％和31.4％;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率已达62.9％、美洛培南耐药率为68.1％;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为10.3％;对其他13种常用抗菌药的耐药率大多超过60％.结论 鲍氏不动杆菌的耐药状况日趋严重,应加强对其耐药性的动态监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物,采取有效措施减少鲍氏不动杆菌在医院内的定植和播散,对控制耐药菌的产生、引起医院感染流行具有重要意义.     

医院多重耐药菌感染的监测及分析

目的:了解医院多重耐药菌的分布情况,为临床治疗和合理制定医院感染控制措施提供依据。方法:使用DL-96朱海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,对分离到多药耐药菌的分布进行调查分析。结果:共分离出病原菌1726株,多重耐药菌643株,占37.52%;643株多重耐药菌中革兰阳性球菌占17.41%,革兰阴性杆菌占82.58%;前3位分别是大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌;主要分布在ICU、干二和呼吸内科,分别为16.79%、15.52%和11.19%;发生医院感染的部位主要是呼吸道和泌尿道。结论:临床应合理应用抗菌药物,加强对老年及危重患者多重耐药菌的监测与控制,特别要关注泛耐药的产生与流行。     

医院感染鲍氏不动杆菌的耐药分析

目的:研究鲍氏不动杆菌在医院感染的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供指导和实验室依据。方法:回顾性分析从2014-2015年两年期间住院及门诊患者标本中分离的鲍氏不动杆菌的耐药情况。结果:鲍氏不动杆菌的感染有逐年增长的趋势,两年间鲍氏不动杆菌对14种临床常用抗菌药的耐药率呈上升趋势,仅多粘菌素E敏感。结论:本院鲍氏不动杆菌的耐药率正在逐渐上升,现有药物的敏感率也在逐渐下降,医院管理人员应该考虑如何控制鲍氏不动杆菌的抗药性,研究如何恰当使用抗菌药物,抑制耐药菌株的发展和变异。     

重症监护病房感染鲍氏不动杆菌产AmpC酶的耐药性分析

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)感染鲍氏不动杆菌产AmpC酶的耐药性.方法 对临床住院患者分离的364株鲍氏不动杆菌分布科室和感染部位分析,并用三维试验检测AmpC酶.结果 ICU感染162株鲍氏不动杆菌中产AmpC酶76株,产AmpC酶阳性率为46.91%;而非ICU科室感染202株鲍氏不动杆菌中产AmpC酶36株,产AmpC酶阳性率为17.82%.IcU感染鲍氏不动杆菌的耐药性明显高于非ICU科室感染(P＜O.01).结论 ICU感染鲍氏不动杆菌产AmpC酶的分离率高,耐药率也较高,应针对它的易感因素,采取相应的措施,防止该菌引起的ICU感染.     

早期肺康复锻炼对ICU肺部耐药鲍氏不动杆菌感染患者免疫功能及预后的影响

正多药耐药鲍氏不动杆菌(multidrug-resisitant Acinetobacter baumannii,MDR-Ab)是我国院内感染最常见的病原体之一,是医院获得性肺炎(HAP)尤其是呼吸机相关肺炎(VAP)重要的致病菌,耐药鲍氏不动杆菌感染率及死亡率高~([1])。鲍氏不动杆菌极其容易诱导耐药性,对抗生素治疗效果差,常需要多种抗生素联合治疗,费用昂贵、副作用大。临床往往在急重症到慢重症的阶段出现,后期因免疫抑制~([2]),甚至免疫衰竭,导致耐药菌感染,而这类患者因机械通气时间长,易出现ICU获得性肌无力、肢体肌力下降,甚至深静脉血栓、谵妄等并发症,从而导致患者脱机困难、ICU住院时间延长。本研究拟通过对MDR-Ab肺部感染患者进行早期肺康复锻炼,观察其免疫功能的变化及其预后的影响,现报道如下。     

139例下呼吸道医院感染病原菌及耐药性分析

目的　分析下呼吸道医院感染病原菌及耐药性。方法　对139例下呼吸道医院感染病历作回顾性调查。结果　本组检得病原菌167株,其中G-杆菌97株,真菌49株,G 球菌21株。常见菌前五位为白色念珠菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌。药敏试验显示:总耐药率最低为泰能(82%),最高为第一代头孢菌素(100%)。鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、浅黄华丽单孢菌为多重耐药菌株。结论　多重耐药菌株的增加是下呼吸道医院感染的特点,根据药敏采用有效抗生素是控制感染的关键。     

不动杆菌的临床分布及耐药分析

近年来，临床不动杆菌感染率逐年升高，成为医院感染、危重病员和老年病员的主要病原菌之一。由于不动杆菌携带多种耐药基因，耐药菌株日益增多，给治疗带来一定难度。我们对近5年多来我院不动杆菌的临床分布及对11种抗生素的耐药性进行了分析，现报道如下：     

重症监护病房医院获得性感染情况分析

目的:通过分析重症监护病房(Intensive care unit,ICU)的感染情况,明确重症监护病房中医院获得性感染的特点,指导处理对策。方法:选择ICU出院患者515例,收集相关体液标本作细菌培养及药物敏感性分析,统计各年份细菌培养例数和阳性例数、病原菌分布、感染部位以及细菌对临床常用抗生素的耐药情况。结果:ICU的医院获得性感染率有季节性差异,第三季度最高(58.7%～64.2%),主要致病菌为铜绿假单胞菌(21.6%)、金黄色葡萄球菌(18.9%)、不动杆菌属(17.5%以鲍氏不动杆菌为主)、克雷伯菌属(9.4%)、白色念珠菌(7.1%)。鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌感染率有明显的逐年上升趋势。结论:ICU医院获得性感染日益成为困扰临床治疗的重要问题,多重耐药菌和真菌逐渐成为重要病原菌。控制ICU院内感染需加强预防措施,经验性抗生素治疗应针对常见耐药致病菌进行选择。     

住院病人鲍氏不动杆菌耐药性分析

鲍氏不动杆菌是不发酵的革兰氏阴性杆菌,广泛存在于自然界、医院及人体皮肤等各种环境中,为条件致病菌.近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用,鲍氏不动杆菌引起的感染急剧增多,多重耐药菌株迅速出现,引起了临床的广泛关注[1,2].现就该菌在我院住院病人中的分布及其耐药性做一分析.……