血清HIV阳性妇女的CIN复发的研究

人免疫缺陷病毒(HIV)与宫颈肿瘤的关系早已明确。有人研究发现,血清HIV阳性妇女宫颈上皮内瘤样变(CIN)发生率可高达40％;HIV阳性妇女的浸润性宫颈癌,其期别晚,疗效差,复发率和死亡率均高于HIV阴性者;宫颈病变的严重程度与T细胞的数量和质量有关。作者则通过观察血清HIV阳性和阴性组妇女的CIN治疗结果,研究了感染HIV对CIN复发的影响和免疫状况与疗效的相互关系。     

感染HIV妇女的妊娠率

1995年7月美国公共卫生服务机构为妊娠妇女咨询和检测人免疫缺陷病毒(HIV)提出了新的准则和对HIV感染的妇女及围产期暴露于或感染了HIV的儿童的健康医学处理。通过这些方法,妇女可以在感染HIV的早期就知道患病并使其寻找与接受一定避孕措施。为了解HIV感染妇女的妊娠率,检查了美国11个城市90多个门诊、医院及私人诊所1990年1月～1994年8月接受治疗的3915例15～44岁感染了HIV妇女的临床记录,发现每年平均5.8％HIV的妇女妊娠,比美国1992年所有妇女的妊娠率低12％。在所有被检查的妇女中,570人(14％)     

高危妊娠妇女的HIV感染

母-胎人类免疫缺陷病毒(HIV)传染的危险性很高。但多数报导只根据有症状母、儿的回顾性分析。本文报告1986年1～10月中的660例高危妊娠妇女前瞻性研究的初步结果。其中640例血清标本采集于产前,17例在分娩时采集,仅3例在产后常规随访时采集。在以上研究期间分娩婴儿总数为1,710个。按下述理由将640名孕妇列为感染HIV危险组,国籍(即中非或拉丁美洲,为地理危险组,411人);两性关系混乱(性乱组,214人);静脉注射海洛因成瘾(吸毒成瘾组,29人);或在建议供血者常规HIV抗体筛选以前输过血者(感染组,6人)。     

L1蛋白、HMGA1与CIN1转归的相关分析

目的探讨L1蛋白、HMGA1与CIN1转归的相互关系及其诊断价值,为预测CIN1病变趋势提供生物学指标。方法选取2009年7月至2012年2月在北京市垂杨柳医院就诊的CIN1患者115例（实际随访97例）,以单纯随访作为治疗方案,采用非同位素核酸分子杂交与免疫细胞化学技术测定L1蛋白的表达,免疫组化法测定HM-GA1的表达。于确诊后第6个月、12个月行TUT、HPV检测,任意一次复查中出现TCT≥ASCUS、HI）V检测仍为阳性的患者,行阴道镜组织活检。以一年末随访结果评价L1蛋白、HMGA1蛋白的表达情况与病变转归的关系。结果①在CIN1一年随访过程中,退组11人,失访7人,有效随访97人,有效随访率84．3％。其中病变进展5例（5．2％）,病变持续59例（60．8％）,病变逆转33例（30．4％）;②CIN1患者中,L1阳性表达59例,病变进展2例（3．4％）,病变持续28例（47．5％）病变逆转29例（49．1％）;L1阴性表达38例,病变进展3例（7．9％）,病变持续31例（81．6％）,病变逆转4例（10．5％）两者比较,差异有统计学意义（X^2=17．14,P〈0．05）;③HMGA1阳性表达36例,病变进展4例（11．1％）,病变持续27例（75．0％）,病变逆转5例（13．9％）;HMGA1阴性表达61例,病变进展1例（1．6％）,病变持续32例（52．5％）,病变逆转28例（45．9％）两者比较,差异有统计学意义（X^2=13．51,P〈0．05）;④L1与HMGA1联合共有四种表达形式：L1（＋）HMGA1（＋）、L1（＋）HMGA1（-）、L1（-）HMGA1（＋）、L1（-）HMGA1（-）,在CIN1病变进展、病变持续、病变逆转中分别占4．2％、75％、20．8％;2。9N、28．6％、68．5％;25％、75％、0;0、84．6％、15．4％（X^2=40．98P〈0．05）差异有统计学意义。结论 L1蛋白的阳性表达与CIN1进展趋势呈负相关,HMGA1蛋白的阳性表达与CIN1进展趋势呈正相关,比较单独的L1壳蛋白或HMGA1蛋白,L1壳蛋白及HMGA1蛋白的联合表达可更好的预测CIN1疾病的进程,L1、HMGA1的联合检测可能作为预测CIN1病变趋势的新指标。     

高危型HPV感染及随访方式对CINⅠ转归的影响

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染对轻度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）转归的影响,寻求CINⅠ合理的临床治疗方法。方法：选取2010年1月—12月在天津市滨海新区大港社区医院妇产科门诊经病理学诊断为CINⅠ的妇女,并按照HR-HPV检测结果和患者个人意愿,分为单纯随访组和物理治疗组,并定期随访薄层液基细胞学（TCT）和HR-HPV。结果：经过6,12,24个月随访发现,HR-HPV（-）组无疾病进展病例;HR-HPV（+）组累计进展4例,物理治疗组中进展1例。HR-HPV（-）组与HR-HPV（+）组比较,2组疾病转归差异有统计学意义（P＜0.01）;物理治疗组疾病进展率低于HR-HPV（+）组,差异有统计学意义（P＜0.01）;持续HR-HPV感染导致CINⅠ进展的可能性高。结论：持续性HR-HPV感染是CINⅠ进展的高危因素,应合理选择治疗方式,CINⅠ治疗应提倡规范化、个体化和人性化。     

对于新近诊断宫颈癌妇女的HIV感染的监测

世界范围内获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染的妇女患病数量呈上升趋势。2000年估计共有530万新感染艾滋病(AIDS)患者,其中220万是妇女。宫颈癌是最常见与AIDS相关的恶性疾病。放疗或放化疗同时进行在宫颈癌治疗中起重要作用。掌握患者HIV状态,可明确其在宫颈癌治疗中相关作用。抗逆转录病毒治疗可减少血浆HIV病毒滴度,增加CD4细胞数量,也可部分恢复严重HIV感染患者的免疫功能,同时降低宫颈内病灶的发生率。至今尚无有关宫颈癌患者是否更易受HIV感染的报道。研究旨在将宫颈癌与良性妇科疾病患者HIV感染的发生率进行比较。以决定HIV…     

组蛋白H3乙酰化和HPV感染的相关性及其对CINⅠ转归的影响

目的:探讨组蛋白H3乙酰化状态与宫颈HPV感染的相关性,及其分别与CINⅠ级转归的关系。方法:(1)选择2006年1月～2008年1月我院治疗的正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌组织各30例,用免疫组化技术检测其组蛋白H3乙酰化表达水平;(2)对2006年1月～2008年1月仁济医院阴道镜下活检确诊为CINⅠ级的161例患者,用免疫组化技术检测组织中组蛋白H3乙酰化表达的水平,采用凯普技术检测宫颈HPV感染分型。结果:(1)CIN病变组组蛋白H3乙酰化水平与正常宫颈组和宫颈癌组的差异有统计学意义(P0.01)。CINⅠ和CINⅡ～Ⅲ组差异有统计学意义(P0.05);(2)组蛋白H3乙酰化表达水平增加,进展为CINⅡ级以上的发生率进行性升高,(+++)组最高达80%,差异有统计学意义(P0.05);(3)宫颈高危型HPV16/18感染的CINⅠ级,其组蛋白H3乙酰化表达水平明显高于低危型和非16/18高危型(P0.05);进展为CINⅡ级以上发生率与低危型和非16/18高危型的差异有统计学意义(P0.05);(4)不同的治疗方案对CINI级转归的影响不同,LEEP术后随访6月无1例复发,HPV转阴率77.94%(P0.05)。结论:组蛋白H3乙酰化水平和HPV感染类型与CINI级转归密切相关。     

葡萄胎清宫后的自然转归

葡萄胎可发展为恶葡或绒癌,因此清宫后的随诊十分重要。本文作者首次证实HCG测定在葡萄胎清宫后随诊中的重要性,并自1962年开始对葡萄胎的自然转归作前瞻性研究,以便决定在葡萄胎清宫后能最早发现恶葡或绒癌的时间,并制订治疗方案。材料和方法:1962～1978年作者在美国西北大学滋养叶疾病研究中心对738例葡萄胎患者进行了清宫后的随诊和HCG测定。在葡萄胎终止后第10、20、30、45和60天时连续测定HCG,其后每2周一次,直至消失。随诊4～18年。1962～1970年曾用改良小鼠子宫重量法测定尿中HCG,20IU/24hrs为正常值。1969年后采用血清放射免疫法(RIA)测     

HIV阳性妇女感染高危型人乳头瘤病毒的临床研究

目的探讨妇女感染HIV(human immunodeficiency virus,HIV)与人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染的相关性,为HIV/AIDS(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)妇女宫颈病变的早期发现及治疗提供线索和依据。方法将2011年6月至2012年5月在首都医科大学附属北京地坛医院妇科门诊进行筛查的53例HIV/AIDS妇女作为实验组,58例HIV阴性妇女作为对照组,同时进行TCT(thinprep cytologic test,TCT)及HPV(human papillomavirus,HPV)检测。结果 53例HIV/AIDS妇女TCT异常48例(90.56%,48/53),58例HIV阴性妇女中,TCT异常27例(46.55%,27/58),两组TCT异常概率差异有统计学意义(P0.05);53例HIV/AIDS妇女中高危型HPV 14例(26.41%,14/53);58例HIV阴性妇女高危型HPV高危型10例(17.24%,10/58),两组感染高危型HPV的概率差异无统计学意义(P0.05)。结论两组患者的TCT异常有差异,但高危型HPV感染没有差异。     

妊娠期尿失禁患者产后自然转归

目的:探讨妊娠期尿失禁对产后远期盆底功能的影响。方法:选取2015年2月至2016年5月在绍兴市妇幼保健院产后门诊42天健康检查且接受问卷调查并于产后3月、6月、1年盆底功能随访的女性426例,其中初产妇325例(妊娠期未发生尿失禁264例为对照组,妊娠期发生尿失禁61例为观察组),二次分娩的经产妇101例(妊娠期未发生尿失禁70例为对照组,妊娠期发生尿失禁31例为观察组)。比较再生育组和初产组的尿失禁发生率,观察妊娠期尿失禁患者的产后自然转归。结果:妊娠期和产后1年,再生育妇女的尿失禁发生率明显高于初产妇,差异有统计学意义(P0.05);产褥期、产后3月、产后6月,再生育妇女的尿失禁发生率与初产妇比较,差异无统计学意义(P均0.05)。初产妇观察组产褥期和产后1年的尿失禁发生率分别为31.1%和18.0%,再生育产妇观察组分别为32.2%和38.7%;观察组产后各个阶段尿失禁发生概率均明显大于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:再生育产妇妊娠期和产后远期的尿失禁发生率明显高于初产妇,妊娠期发生尿失禁产妇较未发生尿失禁产妇产后远期发生尿失禁的概率高。妊娠期尿失禁是产后远期尿失禁发生的一个预警信号。     

特发性高泌乳素血症的自然转归

特发性高泌乳素血症(IH)是指患者血清泌乳素(PRL)水平升高,经各种检查(包括头部CT扫描)未发现垂体式中枢神经系统及其它可引起PRL分泌过多的疾病.由于IH患者很少发展为大腺瘤;持续高PRL血症所引起的危害小于垂体手术或长期药物治疗可能产生的副反应,因此作者近10年来对IH患者采用观察的方针.本文报导41例IH患者随诊2～11年(平均5.5年)的结果.本组患者女性40例,男性1例,平均年龄26岁.初诊时血PRL水平至少2次大于20ng/ml.28例在停服避孕药后1年内发病,3例在产后发病;     

子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在LSIL/CINⅠ转归中的预测价值

目的:探讨子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在低度鳞状上皮内病变/子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(LSIL/CINⅠ)转归中的预测价值。方法:选择在我院初次就诊的薄层液基细胞学(TCT)检测≤LSIL且高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性并经阴道镜下子宫颈活检组织病理诊断为LSIL/CINⅠ患者298例,对所有病例每6个月随访1次,共随访24个月。根据子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白表达结果的不同分组:HPV L1蛋白阳性表达组194例,阴性表达组104例,分别比较两组患者病变的转归,并评估子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在预测LSIL/CINⅠ转归中的临床意义。结果:(1)对所有LSIL/CINⅠ患者随访6个月、12个月、18个月和24个月,病变消退率分别为21.8%(65/298)、49.3%(147/298)、56.4%(168/298)和61.7%(184/298),其中79.9%(147/184)的消退病例发生在12个月内;病变进展率分别为4.4%(13/298)、9.7%(29/298)、13.1%(39/298)和14.1%(42/298),无子宫颈浸润癌发生,其中69.0%(29/42)的进展病例发生在12个月内。(2)随访6个月、12个月、18个月和24个月时,HPV L1蛋白阳性表达组病变消退率(分别为26.3%、59.8%、68.0%和73.7%)明显高于HPV L1蛋白阴性表达组(分别为13.5%、29.8%、34.6%和39.4%)(P0.05)。(3)随访6个月和12个月时,HPV L1蛋白阴性表达组进展率(分别为9.6%和16.3%)明显高于HPV L1蛋白阳性表达组(分别为1.5%和6.2%)(P0.05);而随访第18个月、24个月时,HPV L1蛋白阴性表达组进展率略高于HPV L1蛋白阳性表达组(P0.05)。结论:子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在预测LSIL/CINⅠ转归具有一定的价值,可用于分流初次就诊的TCT≤LSIL且HR-HPV阳性的LSIL/CINⅠ患者。对HPV L1蛋白阴性表达的LSIL/CINⅠ患者需进行重点随访,警惕病变进展。     

胎儿先天性心脏病发病及自然转归

先天性心脏病(congenital heart diseas,CHD)是最常见的出生缺陷,其发生率为3/1000～8/1000活产婴儿,较染色体异常发生率高6.5倍,较神经管缺陷发生率高4倍.在欧洲国家中,重要先天性畸形的发病率为23.9/1000活产婴儿,心脏畸形在非染色体异常中最常见,占6.5/1000活产婴儿.     

妊娠合并HIV感染相关性肺动脉高压1例

1 病例报告 患者,29岁,G3P2,因"孕28周,咳嗽、劳力性气促、双下肢水肿1月余",于2005年6月7日入院.患者末次月经2004年11月24日,停经5月余逐渐出现劳力性气促、乏力,之后发展为走平路时气促,休息时缓解,并出现咳嗽,有痰咳不出,平卧后咳嗽剧烈,无端坐呼吸,无夜间阵发性呼吸困难,颜面部及双下肢逐渐水肿.     

新生儿肌部室间隔缺损的自然转归

随着彩色多普勒超声技术的广泛应用,有关新生儿肌部室间隔缺损的发生率及自然转归的报道逐渐增多。本研究对在我院出生并生后听诊发现心脏杂音的新生儿实施心脏超声检查,对肌部室间隔缺损的发生率及自然转归进行调查。一、资料和方法1.一般资料:1996年1月至2006年1月在我院出生     

早孕人工流产妇女的常规HIV检测

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染育龄妇女及其在母婴传播中的危险正在上升。但以往资料均是双盲血清学测定,而失去了对HIV感染高危妇女的追踪监测及医学劝诫。本文报告1988年7月1日～1988年12月31日6个月间,佐治亚州Grady纪念     

经过CIN治疗的妇女未按照方案参加随访的因素

采取大环切除宫颈移行上皮区（large loop excision of the transformation zone。LLETZ）的宫颈上皮内肿瘤（CIN）传统治疗方法已取得满意的效果．但是患者CIN复发率和浸润性宫颈癌的患病率比普通人群高5倍。因此．对CIN经过治疗的患者进行随访细胞学和阴道镜复查是绝对必要的。对年轻低级CIN患者随访时不需要治疗．以免损伤官颈管导致不孕。患者应了解随访和约定时间及诊治的重要性。作为医护工作者．应寻找患者未能进行随访的原因．从而利用这些可变因素估量预期的安排对患者是否有效。患者是否参加随访与诸多因素有关，为此对CIN患者LLETZ术后未按照随访方案进行诊治的原因进行探讨。