腹腔镜胆囊切除术后14例非损伤性黄疸原因分析

腹腔镜胆囊切除术后(LC)出现黄疸的病例在临床上并不少见,其原因复杂,除损伤外较多是非损伤性的.我院2003-2008年共行LC 1 500例,其中14例发生非损伤性黄疸.现分析其发生原因.     

腹腔镜胆囊切除术后腹痛原因及治疗

目的总结LC术后近期腹痛的原因,以便积极预防和治疗。方法回顾性分析17例LC后近期腹痛患者的临床资料。再手术2例,非手术治疗15例。结果损伤因素2例,均为术后胆瘘;非损伤因素15例,包括胆总管结石2例,胆管蛔虫2例,急性胰腺炎1例,胃癌1例,胆管功能紊乱9例。17例均治愈。结论完善LC术前检查,重视术中每一个环节是防止LC并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后非损伤性黄疸46例原因分析

目的探析行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后发生非损伤性黄疸的原因,为临床今后制定针对性的防治措施提供参考依据。方法本研究回顾性分析我院2010年2月-2013年6月期间46例行腹腔镜胆囊切除术后发生非损伤性黄疸患者的临床资料。结果本组46例LC术后发生非损伤性黄疸的原因为胆管结石残留、胆汁漏、恶性肿瘤、肝功能或疾病因素、Oddi括约肌功能异常等,经过治疗后均痊愈。结论腹腔镜胆囊切除术后发生非损伤性黄疸的原因较多,术前要进行全面详细的评估,提高术者的技能,避免应用损害肝细胞的药物等措施,能有效地避免术后发生非损伤性黄疸,改善患者的预后,提高患者生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤13例分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆管损伤的发生原因、预防措施及处理方法.方法 对行5368例LC手术并发胆管损伤的13例病例资料进行回顾性分析.结果 13例患者中,胆总管横断1例,胆总管钛夹夹闭1例,肝总管侧壁部分损伤1例,胆囊管钛夹脱落致胆漏1例,胆囊床胆管损伤9例.经相应处理均治愈.结论 胆管损伤是LC的主要并发症之一,早期预防、及时发现和正确处理是防止多次胆道手术的重要举措.     

腹腔镜胆囊切除术后腹痛机制分析

1882年,Langenbuch首次完成了开腹胆囊切除术(Open Cholecystectomy,OC).此后100余年,它一直是治疗胆囊疾病的标准术式.近十几年它受到了腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)强有力的挑战.LC是近年来胆道外科的最重要进展之一.LC成功开展在外科学上引发了一场革命,开创了微创外科的新纪元,是胆囊切除手术的"金标准".LC具有创伤小、恢复快、切口美观等诸多优点[1].我国也于1991年开始了LC.虽然LC已经成为外科胆囊切除的标准术式,大约90 %以上的胆囊切除病人可LC完成.但由于LC技术本身的局限性和缺陷对一部分困难病例,如对胆囊萎缩、Calot三角广泛纤维结缔组织增生而使解剖不清的病例,胆囊肠内瘘、坏疽性胆囊炎的病人,实施LC易出现胆管及动脉损伤的并发症,不过随着医师对LC手术技术的熟练,对解剖变异的了解,出现此种并发症的机会逐渐下降.LC术后腹痛是LC术后常见并发症,已被人们所重视,现就LC术后腹痛的机制综述如下.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤28例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治方法。方法:回顾分析近10年我院收治的腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的28例病人的临床资料。结果:25例经过1次或1次以上手术治疗后痊愈,3例死亡。结论:腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤应重视预防,发生后及时正确处理是改善预后的关键。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理，其中4例治愈，1例术后拔除胆管支撑管过早，发生胆管吻合口狭窄，经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤，术后发生腹腔、胆道出血，再次手术探查提示胆管壁坏死，放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症，手术方法应规范，腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸13例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后黄疽的原因、治疗及预防措施。方法：对我院1997年9月～2006年7月所实施的1248例LC术后出现的13例黄疸患者进行回顾性分析。结果：本组术后黄疸的原因为胆道残留结石、肝外胆管损伤、胆漏及非梗阻性黄疸,分别采取ERCP、EST、开腹手术行胆总管吻合、修补、支撑、引流等处理后效果良好。结论：LC术后黄疸原因以胆道残留结石、胆道损伤和胆漏为最常见原因,ERCP是获得确诊的可靠检查方法,及时正确的处理可以取得良好的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤陈维荣，吴祝东，吴俊伟腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）象一股洪流，冲击着胆道外科。大量资料已经证明ＬＣ具有损伤少、痛苦小，住院时间短等优点［１］，因而在一些地区已经取代了７０％以上的传统剖腹胆囊切除术［２，３］。但是据Ｄｅｚｉｅｌ报...     

腹腔镜胆囊切除术后腹痛的相关因素及防治（附37例病例报告）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后腹痛的防治措施。方法：对2006年1月～2012年1月我院收治的37例腹腔镜胆囊切除术后发生腹痛的患者进行临床资料总结与分析。结果：37例患者中，胆道自身因素占24例，胆外因素4例，无明确胆道内、外因素9例。非手术治疗27例，再次手术治疗10例，所有病例均获得满意的治疗效果。结论：腹腔镜胆囊切除术后发生腹痛的患者病因复杂，重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生腹痛的关键。治疗应根据不同病因选择合理的治疗方案，部分患者症状持续需手术处理。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因与处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后黄疸的原因与处理方法。方法回顾性分析485例LC患者术后发生的13例黄疸患者的临床资料。结果13例黄疸中胆总管继发结石3例，术前漏诊胆总管结石1例，药物性肝炎黄疸2例，肝炎肝硬化术后黄疸2例，输血后黄疸1例，胆总管损伤结扎1例，右肝管损伤狭窄1例，胆道蛔虫2例。结论LC术后黄疸原因复杂，胆管损伤和胆总管结石梗阻是其主要原因。术前详细全面的检查以明确诊断、规范的操作程序、熟练的操作技巧及适时中转开腹是避免此并发症的关键，强调对发生黄疸病例的处理个体化。     

Diagnosis and management of cystic duct leakage after laparoscopic cholecystectomy, report of 3 cases

BACKGROUND： Operative complications after laparoscopic cholecystectomy （LC） vary. Abdominal pain and other symptoms caused by fluid accumulation in the operative area are not uncommon. Cystic duct （CD） leakage is one of the main sources of the fluid. This study was to evaluate the procedures used in the diagnosis and management of CD leakage after LC. METHOD： The clinical materials of 3 patients with CD leakage after LC were studied retrospectively.     

113例胆囊切除术后黄疸患者ERCP的诊治

目的 了解造成胆囊切除术后患者残留上腹痛及黄疸症状的原因，比较ERCP及其他影像检查在此类患者检查中的价值。方法 回顾性分析113例胆囊切除术后残留上腹痛及黄疸症状并行ERCP检查患者的临床资料，比较分析患者行超声、CT等其他影像学检查以及ERCP检查对患者诊断的准确性及通过ERCP对患者治疗的效果。结果 113例患者中，最短术后5d，最长33年出现症状；ERCP检查前106例行CT检查，105例超声检查，检查3例PTC；ERCP检查对病因诊断准确性明显高于其他检查；通过ERCP对胆总管结石、胆管下端良性狭窄64例进行治疗并且效果良好；对不宜手术的胆管梗阻4例放置胆道支架能有效解除黄疸、缓解症状。结论 ERCP检查可明显提高患者病因诊断的准确率；基于ERCP的EST技术可对胆总管结石、胆管下端良性狭窄进行有效治疗，避免再次手术；对于不宜手术的胆管梗阻，可通过ERCP放置胆道支架解除黄疸，ERCP通过局部观察和组织活检对十二指肠乳头肿瘤的诊断是其他检查不可替代的。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术31例临床分析

对2008年4月至2009年7月在我院治疗的31例胆囊结石和胆囊息肉患者行二孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗。二孔法LC手术成功29例,改4四孔法手术2例,均无手术并发症发生。结果提示,二孔法LC安全、有效,是更为微创、实用的手术技术。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术31例临床分析

对2008年4月至2009年7月在我院治疗的31例胆囊结石和胆囊息肉患者行二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗.二孔法LC手术成功29例,改4四孔法手术2例,均无手术并发症发生.结果 提示,二孔法LC安全、有效,是更为微创、实用的手术技术.     

腹腔镜胆囊切除术134例临床分析

探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证及并发症的预防。方法对１９９５－１９９８年１月我院收治的１３４例腹腔镜胆囊切除术进行临床分析,结果本组病例平均手术用时１ｈ,中转开腹率２．２％,并发症为０．７％。结论合理选择病例,积极预防并发症是成功施行ＬＣ的关键。     

腹腔镜下胆囊切除术后腹腔引流的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后是否置放腹腔引流以及其利弊.方法 总结了2006年5月～2008年10月所施605例LC术患者中96例置放腹腔引流管的优缺点.结果 LC术后置放腹腔引流指征应当放宽,尤其是在犹豫不决时应果断放置引流管,因为它有利于早期发现并早期治疗LC术后并发症.结论 腹腔引流是观察LC术后并发症较理想的方法.     

脐尿管癌的诊断与治疗13例报告

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析13例脐尿管癌患者的临床资料。结果黏液腺癌8例,腺癌3例,移行细胞癌2例。Ⅱ期2例,Ⅲ期10例,Ⅳ期1例。2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,分别于术后2个月及3个月复发,复发后6个月及7个月死亡。2例行膀胱部分切除术,分别于术后4个月及5个月复发、转移,且复发、转移后4个月及9个月死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术,其中2例术后1～2年内死亡,4例术后无瘤生存。1例行膀胱全切术后4个月复发,复发后7个月死亡。1例行回肠原位新膀胱术,目前术后14个月,仍无瘤生存。1例肿瘤未能切除,给予放疗和化疗,6个月后死于全身骨转移。结论脐尿管癌起病隐匿,早期诊断困难,CT是最准确的检查方法,扩大性膀胱部分切除术是主要的治疗方法,本病预后差。     

腹腔镜下胆囊切除致胆漏91例

1　临床资料　我院 1992 - 0 2 / 2 0 0 2 - 0 2共 2 90 73例患者因患胆囊良性病变实施腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystec-tomy,L C) ,发生胆漏 91例 . 1992 - 0 2 / 1995 - 0 1发生 4 2例 .1995 - 0 2 / 1998- 0 1发生 31例 ,1998- 0 2 / 2 0 0 1- 0 1发生 15例 ,2 0 0 1- 0 2 / 2 0 0 2 - 0 2发生 3例 ,均临床治愈 (表 1) .2　讨论　胆漏是 L C常见并发症 ,本组发生率 0 .31% ,毛根军报道为 1.17% [1 ] . 91例 (5 6 .0 4 % )胆漏术中发现 ,故镜下直视检查是发现胆漏的重要手段 ,对术后怀疑胆漏的患者经 B超检查后 ,需手术治疗…     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏17例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的原因、诊治方法及预防措施。方法对本院收治的17例腹腔镜胆囊切除术后发生迟发性胆漏病例进行回顾性分析。结果迟发性胆漏原因:15例为胆管电灼损伤、1例为迷走胆管电灼损伤后焦痂脱落,1例为胆囊管钛夹脱落。17例患者经再次手术引流,其中3例同时行鼻胆管引流,均治愈。结论胆管及迷走胆管电灼伤后焦痂脱落是引起腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的主要原因,通畅引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的简单、安全、有效方法。