双唇裂术后鼻唇畸形的全面整复

我们对１３例双侧唇裂术后鼻唇畸形从整体现所进行的一次性矫正手术，获得了比较满意效果。在文中详细阐述了设计原则，手术方法和操作要点。     

双侧完全性唇裂同期修复唇鼻畸形

目的 观察双侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果.方法 以16例先天性完全性双侧唇裂患儿为实验组,选取30例正常儿童为对照组,均在修复唇裂的同时在鼻唇角部位做V-Y成形术,解剖和保护鼻小柱前唇动脉,以确保前唇血运,显露及矫正错位的两侧鼻翼软骨并相互缝合,修复鼻畸形.术后10年随访时拍摄面部正、侧及后仰位像片,并测量鼻唇部解剖标志点的直线距离和角度值,与对照组正常儿童进行比较,以评估手术效果.结果 实验组患儿鼻形态可以令人接受,远期效果稳定.但与正常同龄对照组测量数据比较,鼻小柱及鼻长相等,其中鼻宽度、鼻小柱宽度、鼻尖突度、鼻唇角均大于正常值(P＜0.05).结论 在仔细解剖、妥善保护鼻小柱前唇动脉及前唇血运的前提下,同期修复双侧唇裂和鼻畸形,可以获得令人接受和稳定的远期效果,是较为可取的修复方法之一.     

双侧唇裂继发鼻畸形的矫正

目的通过对双侧唇裂继发鼻畸形进行细致的病理解剖学分析，制定出具体的治疗目标，探讨矫正的有效手术方法。方法以双侧唇裂继发鼻畸形的病理解剖学为基础，将手术程序分为鼻小柱及鼻尖整形、鼻翼软骨的整形、鼻底的整形3个连续的步骤。结果自2000年以来应用上述方法手术矫正36例，其中畸形严重的双侧完全性唇裂术后患者22例，占61．6％。所有病例术后伤口均Ⅰ期愈合，鼻外形明显改善，无感染及皮瓣坏死等并发症发生。术后随访10～24个月，平均17个月，满意率高达100％。结论双侧唇裂继发鼻畸形具有其特有的病理解剖学特征，以解剖学特征基础制定具体手术方案，确保了最终疗效的满意率。     

利用唇颊部组织修复双侧唇裂术后唇、鼻畸形

目的 探讨Ⅰ期纠正双侧唇裂修复术后唇、鼻畸形的手术方法.方法 利用前唇和瘢痕外侧唇、颊部皮肤软组织的弹性和可移动性,将前唇上移及唇、颊组织向内侧推进,Ⅰ期修复唇部组织缺损、鼻小柱短小以及鼻孔宽大等畸形.结果 临床治疗17例,术后切口均Ⅰ期愈合.随访6-17个月,唇、鼻部形态显著改善.上唇丰满,红唇稍外翻.两侧鼻翼、鼻孔对称,鼻小柱居中,效果满意.结论 对前唇外侧皮肤软组织丰厚、弹性大且上颌无明显塌陷的患者,充分利用唇颊部组织,可同时对唇、鼻部畸形进行矫治.     

综合矫治唇裂术后继发鼻唇畸形

目的：探讨通过手术使移位组织解剖复位，综合矫治唇裂术后遗留的鼻、唇畸形。方法：经重建降鼻中隔肌的形态和功能，口轮匝肌的插入缝合，惠侧鼻唇沟瓣梨状孔处充填，鼻小柱的基底离断，鼻翼软骨的解剖学复位、悬吊，完成唇裂鼻唇畸形的修复与功能重建。结果：37例惠者经综合矫治，术后1～3年随访复查，优良31例，改善3例，不满意0。结论：通过综合矫正，一次完成唇、鼻畸形形态、功能及细微的解剖学修复。     

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形治疗体会

唇裂术后随着患儿生长发育 ,大多存在不同程度唇鼻畸形。 1998年以来 ,我们共收治 2 0例单侧唇裂术后继发唇鼻畸形 ,应用埋没导引缝合法悬吊鼻翼软骨 ,口轮匝肌重叠缝合法再造人中嵴 ,针对各畸形的特点 ,对多个部位的组织进行综合处理 ,唇鼻畸形均一次性得以矫正 ,术后效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 5例 ,女 15例。年龄 8～ 32岁 ,平均 15岁。 2 0例均有患侧鼻翼塌陷 ,其中 17例合并鼻小柱向患侧歪斜 ,15例合并人中嵴消失 ,红唇缘不齐。1 2　手术方法　 1%利多卡因局部麻醉 ,于患侧鼻翼缘作弧形切口 ,同时在患侧上…     

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的综合修复

以鬼冢式唇裂Ⅱ期修复方程式Ｂ＝Ａ＋（Ｈ－Ｈ‘）－３为基础，对唇裂术后唇鼻畸形采用患侧口轮匝肌瓣悬吊于鼻中隔下端，人中再建及鼻翼软骨复位等手段进行唇鼻畸形的综合修复，取得了良好效果。     

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的综合修复

以鬼式唇裂Ⅱ期修复方程式Ｂ＝Ａ＋（Ｈ－Ｈ’）－３为基础，对唇裂术后唇鼻畸形采用患侧口轮匝肌瓣悬吊于鼻中隔下端，人中再建及鼻翼软骨复位等手段进行唇鼻畸形的综合修复，取得了良好效果。     

应用三叶瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形31例效果评价

目的:研究治疗双侧唇裂治疗后鼻唇畸形的理想方法。方法:选择2006年9月～2011年5月来我院治疗的鼻唇畸形患者31例,首先将前唇处设计三叶瓣,再对移位的组织施行完全游离与复位,之后向鼻小柱方向把三叶瓣掀起,将鼻小柱延长并抬高鼻底。结果:治疗后三叶瓣得到良好血运,患者鼻尖抬起,鼻小柱延长,对鼻底的外形十分满意,且增加了上唇突度。治疗后所有切口均为Ⅰ期愈合,术后对患者随访1～6个月,治疗效果良好。结论:双侧唇裂术后鼻唇畸形采用三叶瓣修复对前唇小且上唇较为松弛的双侧唇裂治疗后畸形患者疗效显著。     

单侧唇裂术后鼻唇畸形整形方法的改进

目的探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形部分手术方法的改进。方法基于对唇裂术后鼻唇畸形病理解剖的认识，在常规手术的基础上，鼻底行“Y—V”推进、瘢痕瓣转移，以抬高患侧鼻底；采用患侧口轮匝肌与鼻小柱、鼻底、鼻翼组织垫及对侧口轮匝肌多层次多部位重叠缝合，使上唇饱满，更具立体感，且防止鼻翼外脚外移复发。结果自2001年1月以来，经过47例的临床实践，术后鼻底丰满，上唇人中嵴、人中凹显现，随访3--6个月，鼻翼外脚外移复发1例，其余效果满意。结论通过对某些术式进行改进，提高了手术疗效，减少了畸形的复发。     

双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的治疗

目的:评价和探讨双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的整复矫治方法。方法:将23例患者按唇畸形、鼻畸形的不同,分别采用三种不同的术式治疗。对上唇及鼻畸形较轻者,采用上唇瘢痕切除,口轮匝肌重建,V-Y成形、Z成形术或双侧肌蒂红唇肌粘膜瓣向中间推进矫正红唇口哨畸形;对唇鼻畸形较严重但上唇组织较多者,采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱进行矫治;对唇鼻畸形严重并有上唇过紧者,采用前唇组织瓣延长鼻小柱,下唇带蒂组织瓣(Abbé瓣)旋转修复上唇正中缺损。结果:23例患者中,17例效果满意,5例患者有明显改进,1例不满意。结论:本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后唇鼻畸形的患者。     

单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的：介绍一种综合术式一次性整复单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的方法。方法：采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定,以缩窄和平齐鼻底;利用埋没导引针修复鼻翼软骨复位,改善鼻孔形状;带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部和加高鼻翼;上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓;两红唇瓣覆盖修复红唇部等。结果：单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形32例,随访20例6个月～2年,外观和效果满意。结论：应用埋线法修复鼻小柱、鼻翼脚、鼻翼软骨复位,M成形术和两红唇瓣覆盖修复红唇部等术式是值得推荐的一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。     

单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的：介绍一种综合术式一次性整复单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的方法。方法：采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定,以缩窄和平齐鼻底;利用埋没导引针修复鼻翼软骨复位,改善鼻孔形状;带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部和加高鼻翼;上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓;两红唇瓣覆盖修复红唇部等。结果：单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形32例,随访20例6个月～2年,外观和效果满意。结论：应用埋线法修复鼻小柱、鼻翼脚、鼻翼软骨复位,M成形术和两红唇瓣覆盖修复红唇部等术式是值得推荐的一种一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。     

双侧唇裂继发鼻唇畸形的综合整复治疗

目的　评价和探讨双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的综合整复矫治方法。方法　 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 3年 6月我们为 4 0例双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者进行了综合治疗。其中术前施行牙槽突裂髂骨松质骨植骨修复 2 8例 ,牙正畸治疗 2 2例 ;前牙义齿修复 2 0例 ,正颌外科手术或上颌骨牵引成骨手术 2 0例。完成上述治疗程序后行鼻唇二期整复手术。手术方法采用自上唇中央唇红、瘢痕缘、鼻小柱旁至双侧鼻孔内侧缘连续切口 双侧鼻翼沟及鼻孔底切口入路 ,行鼻小柱延长、鼻翼鼻孔轮廓成形、人中嵴、人中凹及唇峰唇珠重建术。结果　患者鼻唇外形均获得较前明显的改善 ,随访 3个月～ 3.5年 ,满意率达 95 %。结论　对双侧唇裂术后鼻唇继发畸形采用综合序列治疗 ,强调二期手术前牙 -颌基础框架的搭建 ,再采用本手术方法矫治鼻唇软组织畸形 ,效果自然稳定。     

双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的治疗

目的：探讨双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的矫正方法。方法：将前唇整块上移延长鼻小柱,双侧外侧唇颊瓣向中线推进,Ⅰ期修复唇部组织缺损,恢复口轮匝肌的连续性,同时矫正鼻尖低平、鼻孔宽大、重建人中嵴。结果：临床治疗7例,术后切口均Ⅰ期愈合,随访10天～24个月,唇、鼻畸形明显改善。结论：利用前唇上移和双侧外侧唇颊瓣推进是解决上唇短小合并鼻畸形的一种有效方法。     

唇裂术后鼻唇畸形个体化修复技巧探讨

目的：探讨唇腭裂术后鼻唇畸形修复的方法与技巧。方法：对2007～2008年120例患者进行研究,针对其再次手术期望值高的心理,采取经过认真讨论制定个体化方案,达到预期效果的方法进行修复,注意修复技巧。结果：通过对畸形患者认真设计,制订最佳手术方案,实施精细手术,大大提高了手术质量。120例患者均获得了满意的手术效果,随访4个月～1年,手术效果仍满意。结论：对不同的鼻唇畸形认真设计,应用不同的修复技巧,能够使鼻唇畸形得到较彻底的矫正。     

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治

目的：探讨单倒唇裂术后继发唇鼻畸形部分手术方法的改进。方法：基于对唇裂术后唇算畸形病理解剖的认识。唇裂继发唇鼻畸形的二期修复包括上唇瘢痕的切除与松解，以及对上唇短曲外翻或过长，唇红、唇弓、唇珠畸形、鼻小柱、鼻中隔偏斜或短曲、鼻头低垂及鼻孔过大或偏小，鼻翼塌陷、卷曲等不同程度的畸形通过局部组织移位或填充等综合娇治的手术方法，使畸形得以纠正，使以上组织恢复正常的解剖形态。结果：自2003年1月以来，经过58例的，临床实践，术后鼻底丰满，上唇人中嵴，人中凹显现，通过二期综合矫治，皆获得了满意效果。结论：通过对某些术式进行改进．提高了手术疗效，减少了畸形复发。