琥珀酰明胶预扩容在重度烧伤超早期切痂植皮术中的应用

目的 研究琥珀酰明胶术前预扩容在重度烧伤患者超早期切痂植皮术中的应用价值.方法 选取40例重度、特重度烧伤患者,随机分成预扩容组(AHH组)和对照组(C组),每组20例.在麻醉平稳后AHH组经右颈内静脉30 min内输注琥珀酰明胶15 mL/kg,使血容量迅速呈超容量状态.其余处理和对照组一致.术中连续监测心电图(EcG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP).分别于AHH组血液稀释即刻(T0)、血液稀释后15 min(T1)、60 min(T2)、120 min(L)、180 min(T4)检测血糖和电解质,并于T0、T2、T4和术后24 h(T5)经右颈内静脉取血检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct).术中记录各组尿量、失血量、输液量和输入同型血量.结果 两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).AHH组CVP在各时点均高于血液稀释前和c组(P＜0.05).AHH组患者在血液稀释后Hb和Hct明显低于稀释前和C组(P＜0.05),但24 h后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组间电解质和血糖变化差异无统计学意义(P＞0.05).术中理论出血量和输血量以AHH组较少(P＜0.05).结论 琥珀酰明胶术前预扩容用于重度烧伤患者的超早期切痂植皮术是安全可行的.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在脑膜瘤切除术的应用

目的 探讨脑膜瘤切除术中急性高容量血液稀释联合控制性降压的安全性和临床效果.方法 45例患者随机分为两组:联合组23例,麻醉后30 min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4 20 ml/kg,急性高容量血液稀释联合硝普钠控制性降压;对照组22例,单纯硝普钠控制性降压.两组在麻醉插管后稀释前即刻(T0)、稀释后降压前即刻(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30 min(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Pt)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT).监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录两组术中的出血量和输血量.结果 联合组Hb、Hct在术中降低,在T1时点与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);联合组Pt在T1、T2时点降低,在T1时点与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);联合组APTT、PT术中降低(P＜0.05)但在正常值范围;对照组降压期间CVP、MAP降低,HR增快;联合组降压期间HR平稳.联合组术中输血量明显少于对照组(P＜0.05).结论 用6%羟乙基淀粉130/0.4 20 ml/kg急性高容量血液稀释联合控制性降压的方法在脑膜瘤手术中应用有明显的节血效果,对凝血功能影响小,血流动力学稳定,有一定的可行性和安全性.     

自体血液回输技术在骨外科手术中的应用

目的 探讨自体血液回输在骨外科手术中的应用.方法 对47名骨外科手术患者术中行自体血液回输,同时选取40名异体输血的骨外科手术患者作为对照组.比较两组手术前后的血常规、血清电解质及输血副反应.结果 观察组患者失血量平均为(1147±364) ml,平均回收血量为(589±264) ml,平均回收量占失血量的(52.40±0.81)％.两组患者术前及术后的血常规指标(RBC、Hb、HCT)差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组及对照组在术前及术后血清电解质K+、Na+、Cl+的差异均无统计学意义(P＞0.05).47名自体血回输患者均未补充输注异体血.两组患者均未发生输血反应及感染.结论 骨外科手术中失血较多,应用自体血液回输能够减少自体血丢失及异体血输入,从而避免异体输血引起的输血反应及感染性疾病传播.     

羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对脊柱手术患者凝血功能的影响

目的 采用羟乙基淀粉130/0.4行急性高容量血液稀释(AHH),观察其对脊柱手术患者凝血功能的影响.方法 将30例择期脊柱手术患者按随机数字表法分为AHH组和对照组,每组各15例.AHH组静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg,速度25 ml/min,切皮前完成,实现扩容20%～300%;对照组采用常规输液;分别于麻醉诱导前(T0)和麻醉诱导后1h(T1)、术毕(T2)采颈内静脉血4ml,检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(P1t)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB);观察并记录上述三个时间点的心率、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP).结果 两组心率、MAP组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);AHH组CVP在T1和T2[(11.8±1.1)、(11.3±1.0)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)]均较T0[(6.3±0.7)cmH2O]升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);AHH组Hb、Hct在T1和T2均较T0降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);AHH组Plt和FIB在T1和T2均较T0减少或降低(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组PT、TT和APTT组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 以羟乙基淀粉130/0.4行AHH,对脊柱手术患者凝血功能无明显影响.     

血液稀释联合氨甲环酸在神经外科手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合氨甲环酸(TA)在神经外科手术中使用的安全性和有效性。方法将40例择期行神经外科手术患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例。两组全身麻醉后均输入6％羟乙基淀粉(130/0.4) 20 ml/kg做AHH,试验组将TA静脉注入负荷量10 mg/kg,以l mg/(kg·h)持续静脉输注直至手术结束;对照组仅做AHH。测定两组AHH前(T0)、AHH完成即刻(T1)、AHH后1 h(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。并在对应各时点采静脉血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(Plt)、纤维蛋白原(FIB)。统计两组术中出血量、输血量和输血率。结果两组患者HR、MAP组内各时点及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),T1、T2时点CVP显著高于T0时点(P＜0.05),T1、T2、T3时点Hb、Hct均显著低于T0时点(P＜0.05)。对照组T2、T3时点PT、APTT明显长于T0时点(P＜0.05);两组T1、T2、T3 时点Plt均显著低于T0时点(P＜0.05),对照组Plt在T2、T3时点较试验组降低更显著(P＜0.01);对照组FIB在T2、T3时点显著低于T0时点(P＜0.05)。试验组术中出血量、输血量、输血率分别为(650±560) ml、( 150±50) ml、30％(6/20),明显低于对照组的(820±410) ml、(380±290) ml、60％(12/20),差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论AHH联合TA静脉输注应用于神经外科手术,患者血流动力学稳定,对凝血功能影响小,有明显的节约用血效应。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于胸科手术的观察

目的　探讨围术期急性高容量血液稀释 (AHH)联合控制性降压的临床效果。方法　总结 40例食管癌、贲门癌手术病人 ,随机分为AHH联合控制性降压组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ )各 2 0例。两组术中监测MAP、CVP、HR ,并在术前、AHH1h及术后 2 4h测定Hb、Hct、PLT ,记录术中出血量、输液量和输血量。结果　Ⅰ组MAP显著低于术前 (P <0 0 1)和Ⅱ组 (P <0 0 1) ,AHH后两组CVP均明显升高 (P <0 0 1) ,但Ⅰ组低于Ⅱ组 (P <0 0 1)。Hb、Hct较术前水平明显降低、但均仍在正常代偿范围 ;Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组 ,输血量Ⅱ组 9例 ,Ⅰ组未输血。两组HR无明显变化。结论　AHH联合硝酸甘油控制性降压 ,可明显减少手术中出血量 ,减少输血 ,一定程度上避免了输异体血的不良反应和血源浪费 ,对血液动力学影响小。是临床上一种安全有效、简便易行的血液保护方法。     

全身麻醉中控制性降压、超容量血液稀释联合血液回收在脊柱手术中的应用

目的 研究控制性降压、超容量血液稀释联合血液回收三种血液保护措施在脊柱手术中应用的安全性和有效性.方法 将80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行脊柱手术患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.两组均采用静吸复合全身麻醉.对照组给予血液回收,试验组在血液回收的基础上,用异氟烷＋硝酸甘油控制性降压联合应用6％羟乙基淀粉20 ml/kg行超容量血液稀释.观察两组患者麻醉诱导后10 min（试验组控制性降压前,T0）、麻醉诱导后30 min（试验组超容量血液稀释完毕,T1）、麻醉诱导后70 min（试验组控制性降压后60 min,T2）、主要手术步骤完成时（T3）、术毕（T4）血流动力学指标和血红蛋白、红细胞压积变化、出血和输血情况、围手术期肝肾功能及凝血功能变化.结果 两组各时间点心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组T1 ～T3平均动脉压（MAP）降低、T1～T3中心静脉压（CVP）增加、T1～T4红细胞压积降低,与To和同期对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但试验组T1～T3 MAP、CVP均在正常范围;两组T1～T4血红蛋白均较To降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组出血量和自体输血量明显少于对照组[（833±488） ml比（1 290±600） ml和（400±266） ml比（630±350） ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组34例未输异体血;6例输异体血,输异体红细胞悬液量（400±200） ml;对照组24例未输异体血;16例输异体血,输异体红细胞悬液量（800±200） ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术前、术中、术后24 h丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐、凝血酶原时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术中血小板均较术前明显降低,而且试验组明显低于对照组,试验组术后24 h仍明显低于术前,差异有统计     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在脑膜瘤切除术的应用

目的探讨脑膜瘤切除术中急性高容量血液稀释联合控制性降压的安全性和临床效果。方法45例患者随机分为两组：联合组23例,麻醉后30min内输入6%羟乙基淀粉130/0.420ml/kg,急性高容量血液稀释联合硝普钠控制性降压;对照组22例,单纯硝普钠控制性降压。两组在麻醉插管后稀释前即刻（T0）、稀释后降压前即刻（T1）、降压后30min（T2）和停降压后30min（T3）测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板（Pt）、纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）。监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录两组术中的出血量和输血量。结果联合组Hb、Hct在术中降低,在T1时点与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组Pt在T1、T2时点降低,在T1时点与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组APTT、PT术中降低（P〈0.05）但在正常值范围;对照组降压期间CVP、MAP降低,HR增快;联合组降压期间HR平稳。联合组术中输血量明显少于对照组（P〈0.05）。结论用6%羟乙基淀粉130/0.420ml/kg急性高容量血液稀释联合控制性降压的方法在脑膜瘤手术中应用有明显的节血效果,对凝血功能影响小,血流动力学稳定,有一定的可行性和安全性。     

控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术麻醉中的应用简

目的：研究控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术麻醉中的应用。方法对62例大型脊柱手术患者在麻醉中实施控制性降压复合自体血回输,比较术前、术后血常规变化并记录降压前即刻（T0）、降压5 min（T1）、降压30 min（T2）、降压1 h（T3）及术毕（T4）平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心率（HR）变化。结果术后无输血、免疫异常反应及感染发生;62例患者失血量、异体输血量为（1350±854）ml、（520±214）ml;术前、术后血红蛋白、白细胞计数、血细胞比容、血小板、血PH值及钠离子（ Na＋）、钾离子（ K＋）水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;T1～T4时段MAP低于T0时（P＜0．05）;T1、T2时段HR较T0时减慢（P＜0．05）,其余时段HR、CVP与T0时段比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论控制性降压复合自体血回输应用于大型脊柱手术麻醉,可维持血流动力学稳定,减少术中失血量及输血量。     

急性高容血液稀释联合控制性降压和自体血回收在腰椎手术的应用

目的 观察急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合控制性降压(controlled hypotension,CH)和自体血回收(blood salvage,BS)在腰椎手术中的效果.方法 96例择期手术患者分别采用常规输入乳酸林格液(A组)、AHH(B组)、AHH联合CH和BS(C组),术中监测MAP、HR、ECG、CVP、Fg.并于诱导后AHH前(T0)、AHH后60 min(T1)、手术结束前60 min(T2)、手术结束时(T3)测定血凝和血流动力学指标;记录术中总出血量及异体血输入量.结果 术中平均失血量和输入异体血量:C组＜B组＜A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同时间点,B、C组患者的血凝和血流动力学指标虽有波动,但均在正常范围内.结论 AHH联合CH和BS,可以明显减少术中出血量甚至避免异体输血,并且对机体的血流动力学、凝血功能、心功能均无明显影响,可安全用于腰椎手术.     

补偿性扩容在择期手术患者麻醉前的作用

目的 观察补偿性扩容(CVE)对术前禁食的择期手术患者血气的影响.方法 选择择期手术患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组CVE输注复方氯化钠,对照组输注0.9％氯化钠.观察比较两组CVE前后血气分析.结果 两组患者麻醉前均呈轻度代谢性碱中毒状态.治疗组CVE前pH值、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)、乳酸(Lac)、碳酸氢根离子(HCO3-)与对照组CVE前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗组CVE前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2)与对照组CVE前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组CVE后pH值、Hb、Hct、Na+、K+、CI-、Lac与对照组CVE后比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组CVE后PaCO2、PaO2、HCO3-与对照组CVE后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组CVE后pH值、PaO2、Hb、Hct、K+、Lac、HCO3-与CVE前比较差异有统计学意义(P＜0.05),CVE前后PaCO2、Na+、Cl-比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组CVE后pH值、PaO2、Hb、Hct、Na+、Cl-、Lac、HCO3-与CVE前比较差异有统计学意义(P＜0.05),CVE前后PaCO2、K+比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组与对照组CVE前后PaCO2、Na+、K+、Cl-、HCO3-差值比较差异有统计学意义[(0.33±5.34) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(0.40±2.03) mm Hg、(0.46±2.35) mmol/L比(0.86±1.53) mmol/L、(0.070±0.210) mmol/L比(0.004±0.200) mmol/L、(0.74±3.04) mmol/L比(1.00±2.17) mmol/L、(0.61±1.93) mmol/L比(0.33±1.07) mmol/L,P＜0.05].结论 择期手术患者麻醉前CVE有助于维持水、电解质代谢及酸碱平衡,利于麻醉诱导及麻醉中管理,效果满意.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压效果观察

本文观察应用急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）减少术中失血量和输血量的效果，并评价其安全可行性。将骨科全麻病人44例，随机分为对照组（未行AHH及CH）、降压组（予硝酸甘油控制性降压）、复合组（AHH联合CH）。分别于术前（T1）、手术1h（T2）及术毕（T3）测定三组病人的Hb、Hct、Plt、PT、APTT、Flb及动脉血气分析。结果表明，AHH联合CH明显减少手术失血量及异体血用量，对凝血功能及组织器官血流灌注无明显影响。     

回收式与稀释式自体血回输在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

目的分析回收式与稀释式自体血回输在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用。方法 120例凶险性前置胎盘患者均接受剖宫产手术,其中回收式自体血回输组60例(回收组),稀释式自体血回输组60例(稀释组)。比较两组血流动力学、血液指标、脐动脉血p H值、新生儿5 min Apgar评分及并发症发生情况。结果治疗前后血流动力学比较差异无统计学意义(P0.05)。两组血小板计数(PLT)、血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);两组PLT、Hct、Hb、Fg较治疗前显著降低,但组间比较差异无统计学意义(P0.05),APTT、PT均于治疗后上升,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。回收组并发症发生率低于稀释组(P0.05)。结论回收式和稀释式自体血回输均为有效的输血方式,但回收式的灵活性更高,且并发症相对较少,适应指征更为广泛。     

血液回收、稀释和控制性降压术中联合应用的临床观察

[目的]研究术中血液回收、急性超容血液稀释和控制性降压三者合用于大出血骨科手术减少异体输血的安全性和有效性。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级、预计出血量﹥800 ml的骨科手术(脊柱手术和髋关节手术)共40例,分两组。两组手术中均用自体血液回收机,Ⅰ组用七氟醚 硝酸苷油控制性降压联合应用20 ml/kg的6%羟乙基淀粉(HES)行急性超容血液稀释。观察术中两组病人血流动力学指标和Hb变化,出血和输血情况,围术期肝肾功能及凝血功能变化。[结果]Ⅰ组控制性降压期间MAP降低、CVP增加;Ⅰ组出血量和自体输血较Ⅱ组少,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01),Ⅰ组85%的病人不需输异体血,Ⅱ组为65%;两组病人围术期肝肾功能无明显变化;两组术毕血小板(Plt)与术前比较有降低(P﹤0.01),部分凝血酶原时间(APTT)有延长(P﹤0.05),未见明显出血倾向。[结论]术中血液回收同时运用急性超容血液稀释和控制性降压可以减少和避免大出血骨科手术异体输血和单纯运用血液回收比较更有优势,对肝肾功能及凝血功能的影响在临床可接受范围。     

自体回收式输血用于异位妊娠术中大出血对血常规及电解质的影响

目的研究自体回收式输血用于异位妊娠术中大出血对血常规和电解质的影响。方法纳入2016年1月-2019年10月于该院行异位妊娠手术的患者60例为研究对象,按照随机数表法分为两组,各30例,其中观察组术中均采用自体回收式输血,对照组采用异体输血方式。观察两组输血情况,比较两组术前及术后2 h、24 h血常规指标红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及血小板计数(PLT),分析两组术前及术后24 h电解质指标血钾(K~+)、血钠(Na~+)、血钙(Ca~(2+))、血清氯离子(Cl~-)水平,并比较两组不良反应发生率。结果观察组总共回收浓缩型红细胞27 112 ml,平均回收血量(1 024±348) ml/例,其中7例术中回收血量1 000 ml,最多达2 023 ml,均未输注异体血;对照组均输注库存异体血,红细胞悬液(3±2) U,血浆100～800 ml/例。观察组术后2 h、24 h RBC、Hb、HCT及PLT水平均显著高于术前(P0.05),且呈明显上升趋势(P0.05),对照组术后24 h RBC水平显著高于术前(P0.05),Hb、HCT及PLT水平显著高于术前及术后2 h(P0.05);观察组术后2 h RBC、Hb及HCT水平均显著高于对照组(P0.05),PLT水平较对照组比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术后24 h RBC、Hb、HCT及PLT水平较对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后24 h K~+、Na~+、Ca~(2+)及Cl~-水平较术前比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24 h K~+、Na~+、Ca~(2+)及Cl~-水平较对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,显著低于对照组的36.67%(P0.05)。结论在异位妊娠术中大出血时,采用自体回收式输血可快速补充患者血容量,降低不良反应发生率,是安全、有效的输血方式。     

回收式自体输血在胸腔内出血患者中的临床应用

目的 观察回收式自体输血在胸腔内出血患者中的应用效果.方法 应用自体血液回收机对48例胸腔内出血患者进行自体血液回输.结果 48例患者回输浓缩红细胞(750±125)ml.术后血小板[(172.03±68.57)×109/L]、血红蛋白[(94.17±12.69)g/L]和术前[分别为(197.31±75.29)×109/L和(103.21±16.42)g/L]比较差异无统计学意义(t=1.07、2.15,P＞0.05).所有患者凝血功能、肝肾功能无明显异常.结论 术中回收式自体输血适合胸腔内出血患者,节约了大量库存血,也无输血相关并发症.     

控制性降压结合急性高容血液稀释在鼻内窥镜手术的应用

目的　探讨控制性降压结合急性高容血液稀释 (AHH)用于鼻内窥镜手术的安全性及其对减少出血量和缩短手术时间的效果。方法　择期行鼻内窥镜手术病人 2 0例 ,随机分成对照组 (I组 ,n =10 )和降压组 (II组 ,n =10 ) ,两组病人均采用气管内全麻。II组病人于气管插管后手术开始前完成血液稀释并进行控制性降压。比较两组病人手术时间 ,术中出血量 ,术后Hb、Hct以及围术期血液动力学变化。结果　II组病人手术时间较I组缩短 44 % ,术中平均出血量为 ( 97± 14 )ml,明显少于I组 ( 4 86± 42 )ml(P <0 0 1) ;I组 2例病人输血 2 0 0ml ,II组所有病人避免输血 ;两组病人手术开始后 60min及术毕Hb、Hct均明显低于术前 (P <0 0 1) ,II组与I组同期比较明显降低 (P <0 0 5 ) ,而术后第 1d两组比较无明显差异。围术期两组病人Hb、Hct均在安全范围内 ;围术期血液动力学平稳。结论　控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于鼻内窥镜手术 ,并能减少术中出血量 ,缩短手术时间。     

前列地尔控制性降压对老年患者心率变异性的影响

目的 研究前列地尔用于老年患者控制性降压时对心率变异性(HRV)的影响.方法 86例择期全身麻醉下行鼻内窥镜手术的老年患者按随机数字表法分为前列地尔组(43例)和硝酸甘油组(43例).两组术中分别以前列地尔和硝酸甘油持续输注,使平均动脉压(MAP)下降25％～30％.以降压前(T0)、降至目标血压时(T1)、降至目标血压后5min(T2)、降至目标血压后30min(T3)、停降压时(T4)及停降压后30 min(T5)为时间点,记录两组MAP、心率(HR)、血浆乳酸(LAC)水平及HRV各指标[总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF],并进行比较.结果 硝酸甘油组T1～T4时HR较T0时增快(P＜0.05),且较前列地尔组同时间点显著增快(P＜0.05),T5时硝酸甘油组HR较T0时仍增快(P＜0.05)；而前列地尔组T1～T5时HR与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各时间点LAC水平组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).T1～T4时两组TP、LF、HF较T0时明显下降(P＜0.05),前列地尔组T1～T4时HF明显高于硝酸甘油组(P＜0.05)；T1～T4时前列地尔组LF/HF与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05),而硝酸甘油组T1～T4时LF/HF显著升高(P＜0.05),同时也高于前列地尔组(P＜0.05)；T5时两组TP、LF、HF均回升,T5时前列地尔组HF高于硝酸甘油组(P＜0.05)；T5时前列地尔组LF/HF仍维持在T0时水平,而硝酸甘油组LF/HF水平虽下降但仍高于T0时水平且高于前列地尔组(P＜0.05).结论 前列地尔用于控制性降压时更易维持心脏自主神经的均衡性,有利于老年患者围手术期安全.     

琥珀酰明胶预扩容在重度烧伤超早期切痂植皮术中的应用

目的研究琥珀酰明胶术前预扩容在重度烧伤患者超早期切痂植皮术中的应用价值。方法选取40例重度、特重度烧伤患者，随机分成预扩容组（AHH组）和对照组（C组），每组20例。在麻醉平稳后AHH组经右颈内静脉30min内输注琥珀酰明胶15ml／kg，使血容量迅速呈超容量状态。其余处理和对照组一致。术中连续监测心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）。分别于AHH组血液稀释即刻（T0）、血液稀释后15min（T1）、60min（T2）、120min（T3）、180min（T4）检测血糖和电解质，并于T0、T2、T4和术后24h（T5）经右颈内静脉取血检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）。术中记录各组尿量、失血量、输液量和输入同型血量。结果两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AHH组CVP在各时点均高于血液稀释前和C组（P〈0．05）。AHH组患者在血液稀释后Hb和Hct明显低于稀释前和C组（P〈0．05），但24h后组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间电解质和血糖变化差异无统计学意义（P〉0．05）。术中理论出血量和输血量以AHH组较少（P〈0．05）。结论琥珀酰明胶术前预扩容用于重度烧伤患者的超早期切痂植皮术是安全可行的。     

急性等容稀释性自体输血对围生期妇女免疫功能的影响

目的探讨急性等容稀释性自体输血对围生期妇女免疫功能的影响。方法选取2016年1月-2018年1月在厦门市妇幼保健院行剖宫产术分娩的孕妇88例为研究对象,采用随机数字表法分为异体输血组和自体输血组,每组各44例。异体输血组在产后或产程即将结束时输入400～1 000 ml异体血,自体输血组在产后或产程即将结束时输入400～800 ml等容稀释性自体血。比较产前、产后第1天和第5天两组研究对象血常规指标[血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)]、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及T细胞亚群(CD3~~+、CD4~~+、CD8~~+、CD4~~+/CD8~~+)水平的差异。结果产前两组研究对象Hb、PLT、RBC、HTC水平比较差异无统计学意义(P0. 05),产后第1天两组研究对象血常规指标水平低于产前,且异体输血组Hb、RBC、HTC水平均显著低于自体输血组,差异有统计学意义(P0. 05),产后第5天异体输血组研究对象Hb、RBC、HTC水平仍低于产前(P0. 05),而自体输血组基本恢复正常,PLT水平均无明显变化。产前两组研究对象IgA、IgM、IgG水平比较差异无统计学意义(P 0. 05),产后第1天两组研究对象免疫球蛋白指标水平均低于产前,且异体输血组IgA、IgM、IgG水平均显著低于自体输血组,差异有统计学意义(P0. 05),产后第5天异体输血组研究对象免疫球蛋白指标水平仍低于产前(P0. 05),而自体输血组基本恢复正常。产前两组研究对象CD3~~+、CD4~~+、CD4~~+/CD8~~+数量比较差异无统计学意义(P0. 05),产后第1天两组研究对象上述指标均低于产前,且异体输血组CD3~~+、CD4~~+、CD4~~+/CD8~~+水平均显著低于自体输血组,差异有统计学意义(P0. 05),产后第5天异体输血组研究对象T细胞亚群数量仍低于产前(P0. 05),而自体输血组基本恢复正常。结论急性等容稀释性自体输血对围生期妇女免疫功能无明显抑制作用,是一种安全有效的输血方式。