代谢综合征

代谢综合征是一组临床常见且又一起发病的代谢疾病，如高血糖、高血压、高血脂和中心性肥胖等，最早叫“X综合征”、“胰岛素抵抗综合征”。     

代谢综合征患者胰岛素抵抗与心率变异性关系的研究

目的探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗（IR）与心率变异性（HRv）之间的关系。方法代谢综合征（MS）患者71例，经葡萄糖耐量及胰岛素释放实验分为IR组（37例）和非IR组（34例），并设门诊健康体检者为健康对照组（30例）。三组均测定空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素，并计算出胰岛素敏感指数（ISI），在测定胰岛素抵抗当天行24h动态心电图监测，由计算机计算出24h平均RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值均方根（rMSSD）、相邻RR间期大于50ms的百分比（PNN50）、连续5min节段平均RR间期标准差（SDANN）、平均RR间期标准差指数（SDNNI）。结果代谢综合征IR患者与非IR患者及健康对照组比较，空腹血糖、餐后2h血糖、ISI的差异有统计学意义（P〈0．01）。ISI下降，HRV明显降低。ISI与HRV（SDNN）存在高度的正直线相关（r=0．89，P〈0．01）。结论代谢综合征患者IR和HRV（特别是SDNN）之间存在正相关，及时进行IR的治疗，对于改善迷走神经功能有重要意义。     

代谢综合征与亚临床炎症的相关性研究

目的分析循环血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤维蛋白原(Fg)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)等炎症标志物或炎症因子、凝血纤溶因子的浓度及白细胞(WBC)计数及在代谢综合征(metabolic syndrome,MS)人群及非MS人群中的差异。方法通过检查32例体检中心健康体检者及128例心内科的住院病人的身高和体重、腰围(WC)、血压,计算体重指数(BMI);空腹抽血检查血常规、血糖、血脂、尿酸(UA)、凝血三项、空腹胰岛素、hs-CRP、IL-6、TNF-α、Fg、PAI-1、WBC计数。按IDF2005年MS诊断标准将所有人群分为MS组与非MS组,采用t检验比较MS组与非MS组炎症标志物水平。结果 MS组炎症标志物水平比非MS组高:hs-CRP(3.69±0.80vs.1.89±0.54,P<0.001)、IL-6(135.40±64.20vs.110.83±73.20,P<0.001)、TNF-α(25.42±9.20vs.15.45±5.24,P<0.001)、Fg(3.38±0.73vs.3.13±0.48,P=0.025)、PAI-1(53.89±7.92vs.32.02±5.28,P<0.001)、血白细胞计数(6.99±1.70vs.6.53±1.71,P=0.034)。结论 MS患者炎症标志物hs-CRP、IL-6、TNF-α、Fg、PAI-1、WBC水平增高,提示慢性亚临床炎症与MS密切相关,可能是MS发生、发展的基础。     

剖析代谢综合征

一、代谢综合征的由来 早在1923年就有学者对高血压、高血糖、及高尿酸血症同时存在于一体的临床现象进行了描述。直到20世纪80年代，人们才将高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常、高血压聚集一体命名为“X综合征”。90年代有学者提出胰岛素抵抗（IR)是滋生上述疾病的“共同土壤”，并主张将其命名为代谢综合征，又称胰岛素抵抗综合征。     

脂肪细胞因子与代谢综合征关系研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗(in-sulin resistance,IR)为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群^〔1〕。1997年,Zem-met认为上述病症的共同病理基础是IR导致的糖及脂肪代谢紊乱,故建议统称为代谢综合征^〔2〕。近年来,人们对MS的认识不断深入,特别是很多学者通过大规模流行病学和临床试验研究,已公认肥胖是MS最重要的危险因素,并已证实脂肪组织也是内分泌器官,而且是机体最大的内分泌器官,可以释放瘦素、抵抗素、脂联素、肿瘤坏死因子等数10种脂肪因子。     

山东省五莲县居民代谢综合征与胰岛素抵抗关系的调查

目的 调查山东省五莲县20岁以上人群代谢综合征（MS）及慢性代谢性疾病的患病状况及其伴发胰岛素抵抗（IR）情况。方法 采用现况调查方法，通过多阶段分层随机抽样方法，抽取3个乡镇（街道）共2127名20岁以上居民进行问卷调查、体格检查及生化指标检测。结果 五莲县20岁以上居民慢性代谢性疾病患病率为64．36％，其中超重／肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常的患病率分别为36．34％，3．24％，38．98％和31．26％，具有3种上述疾病特征的MS患病率为7．9%。IR在MS及慢性代谢性疾病的伴发频率分别为超重／肥胖43．34％，糖尿病78．26％，高血压29．79％，血脂异常33．23％及MS64．28％。结论 五莲县20岁以上人群中近2／3者患有慢性代谢性疾病，IR在MS及慢性代谢性疾病中普遍存在，尤以糖尿病及MS为甚。     

代谢综合征患者胰岛素抵抗与心率变异性关系的研究

目的探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗(IR)与心率变异性(HRV)之间的关系.方法代谢综合征(MS)患者71例,经葡萄糖耐量及胰岛素释放实验分为IR组(37例)和非IR组(34例),并设门诊健康体检者为健康对照组(30例).三组均测定空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰岛素,并计算出胰岛素敏感指数(ISI),在测定胰岛素抵抗当天行24 h动态心电图监测,由计算机计算出24 h平均RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻RR间期大于50 ms的百分比(PNN50)、连续5 min节段平均RR间期标准差(SDANN)、平均RR间期标准差指数(SDNNI).结果代谢综合征IR患者与非IR患者及健康对照组比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、ISI的差异有统计学意义(P＜0.01).ISI下降,HRV明显降低.ISI与HRV(SDNN)存在高度的正直线相关(r=0.89,P＜0.01).结论代谢综合征患者IR和HRV(特别是SDNN)之间存在正相关,及时进行IR的治疗,对于改善迷走神经功能有重要意义.     

代谢综合征患者血清脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的关系

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血清脂肪细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择2013年1月—2014年6月279例MS患者作为病例组及250例同期健康体检者作为对照组,检测两组研究对象空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、胰岛素浓度(fasting serum insulin,FIN)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),ELISA法检测血清脂联素(adiponectin,APN)、瘦素和TNF-α水平。计量资料比较采用t检验,两变量间的相关关系采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果病例组患者FPG、FIN和HOMA-IR水平[(8.05±1.89)mmol/L、(13.61±3.57)m U/L(4.90、±1.18)]高于对照组[(5.17±1.06)mmol/L、(9.35±1.88)m U/L(2.13、±0.51)],差异均有统计学意义(均P0.05);病例组患者血清APN水平为(2.68±0.69)ng/ml,低于对照组的(4.43±1.05)ng/ml,血清瘦素和TNF-α水平[(6.79±1.20)ng/ml、(72.60±20.15)μg/L]高于对照组[(4.84±0.79)ng/ml、(34.54±9.38)μg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组患者血清APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.584,P0.05),而瘦素和TNF-α水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.487、0.514,均P0.05)。结论 MS患者的血清脂肪细胞因子表达异常,并与胰岛素抵抗密切相关,共同参与MS的发生发展。     

代谢综合征流行水平及其危险因素研究进展

代谢综合征患病率在国内外均呈上升趋势,成为近年来国内外共同关注的热点。目前代谢综合征尚无统一的诊断标准,基于美国国家胆固醇教育计划指南关于成年人高胆固醇血症的检测、评价和治疗方案、中华医学会糖尿病学分会诊断标准和国际糖尿病联盟诊断标准,目前全世界大约1/4～1/3成人受到代谢综合征的影响,我国约25%成人患有代谢综合征。大量研究表明,代谢综合征的危险因素主要包括年龄、种族、遗传、膳食、行为因素等。防治代谢综合征应以改善胰岛素抵抗为基础,综合防治多种心血管疾病危险因素。     

关注代谢综合征的防治研究

代谢综合征(MS)是集肥胖、糖代谢异常(包括糖调节受损和2型糖尿病)、血脂紊乱和高血压等多种代谢危险因子于一身的症候群，其核心是胰岛素抵抗(IR)，亦称IR综合征。由于它的发病率高，是糖尿病和心血管病发病的重要独立危险因素，严重危害人类的健康，近几年来已引起全球医学界的高度重视。本病已被列入国际疾病分类(ICD-9)，     

焦虑抑郁状态与代谢综合征关系的研究

目的研究心理因素(主要指焦虑抑郁状态)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系及不同心理问题(主要指焦虑、抑郁、焦虑抑郁)合并MS的差异。方法采用Zung氏焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)对2014年7月~2015年7月就诊于健康管理研究院的938例住院查体者(18~80岁)进行调查,根据SAS/SDS得分分为对照组(共647例)与疾病组(共291例,其中焦虑状态50例,抑郁状态137例,焦虑抑郁状态104例),比较两组以及不同心理问题间合并MS的差异。结果疾病组与对照组MS患病率差异有显著统计学意义(27.5%vs 1.2%,P0.05,OR=1.14),但3种心理问题间MS患病率差异无统计学意义(P0.05);女性患者中,疾病组与对照组MS患病率差异具有显著统计学差异(20.1%vs 8.2%,P0.01,OR=2.83),在男性患者中,疾病组与对照组MS患病率差异无统计学意义(P0.05),无论是在男性还是女性中,3种心理问题间MS患病率差异无统计学意义(P0.05)。结论焦虑抑郁状态可以促进MS发生,焦虑、抑郁、焦虑抑郁状态在促进MS发生上作用相当;女性合并焦虑抑郁状态能增加MS的患病风险。     

大学生谷草转氨酶和谷丙转氨酶的比值与代谢综合征相关性研究

目的 探讨大学生谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)比值和代谢综合征(MS)之间的关系.方法 通过分层整群随机抽样的方法,选取秦皇岛市425名19 ～24岁大学生(男性216例,女性209例)作为研究对象,测量人体基本参数和空腹血糖(FPG)、血三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ALT、AST及真胰岛素(TI)等代谢相关指标.按AST/ALT比值分为AST/ALT比值＜1组和AST/ALT比值≥1组.MS诊断参考ATPⅢ标准.结果 检测出AST/ALT比值＜1者146例(34.4％),调整年龄和性别后,AST/ALT比值与HDL-C呈正相关(r=0.125),与体重指数(BMI)(r=-0.281),腰围(WC)(r=-0.264),TG(r=-0.134),TI(r=-0.118)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.121)呈负相关(P＜0.05).MS患病率为2.1％,男性和女性相似(2.3％和1.9％,x2=0.082,P=0.774).AST/ALT比值＜1组MS检出率明显高于AST/ALT比值≥1组(4.8％ vs.0.7％,P=0.016).调整年龄,性别和BMI后,大学生AST/ALT比值＜1组MS检出率为AST/ALT比值≥1组的6.975倍(95％ CI:1.430 ～ 34.019,P=0.016).结论 大学生AST/ALT比值与代谢综合征显著相关.     

某高校职工代谢综合征相关疾病调查

目的了解高校职工代谢综合征相关疾病的流行现状,为社区卫生保健提供依据。方法根据体检结果对高校职工进行疾病筛查。结果高血压检出率18.15%,患病率随年龄升高;高三酰甘油检出率20.85%;脂肪肝检出率22.31%;胆固醇检出率15.18%;空腹血糖升高检出率6.50%;血尿酸检出率6.19%;尿白蛋白阳性检出率7.80%。其中高血压、脂肪肝、高三酰甘油血症男性高于女性且呈低龄化趋势。结论高校职工是代谢综合征的高发人群,应针对性别尽早开展社区健康促进和干预。     

某医科大学教职工高尿酸血症与代谢综合征相关性分析

目的 了解某医科大学教职工高尿酸血症与代谢综合征发生情况,探索高尿酸血症与代谢综合征的相关关系.方法 采取整群抽样方法,对某医科大学1 162名教职工健康状况进行研究.结果 教职工高尿酸血症检出率为13.7％,男、女教职工分别为16.5％和10.9％.血尿酸水平与BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油及空腹血糖等指标存...     

生活方式干预对代谢综合征患者动脉血管早期病变检测指标的影响

目的探讨生活方式干预对非糖尿病代谢综合征（MS）患者动脉血管早期病变检测指标的影响。方法入选非糖尿病MS患者87例,随机分为干预组（47例）和对照组（40例）。干预组实施健康管理,包括健康教育、合理膳食、规律运动、纠正不良习惯等生活方式干预。对照组未行健康管理干预。随访9个月,所有患者随访前后均进行体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、臂踝脉搏波速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）的测定。结果（1）干预组BMI、WC、SBP、TG、FIDL—C、FPG、HbAlc、FINS、HOMA—IR和hs—CRP在干预后6个月、9个月与干预前相比均显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,并且HDL—C、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR和hs—CRP在干预后9个月与干预后6个月相比又进一步改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组相比,干预后9个月干预组BMI、WC、HDL—C、FPG、HbAlc、FINS、HOMA—IR和hs—CRP有改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）干预组baPWV和ABI在干预后6个月、干预后9个月与干预前相比有改善,差异有统计学意义（F值分别为：32．98,45．81;P〈0．05）。与对照组相比,干预后9个月干预组baPWV和ABI有改善,差异有统计学意义（t值分别为：-5．62,5．99;P〈0．05）。（3）干预组baPWV在干预后9个月的异常率为44．68％,与干预前（68．09％）相比有改善,差异有统计学意义（X。=5．23,P〈0．05）。（4）baPWV与hs—CRP、HOMA—IR相关（OR值分别为：0．436,0．565）;ABI与hs—CRP、HOMA—IR相关（OR值分别为：0．543,0．502）。结论对MS患者实施健康管理,加强生活方式的调控,能明显改善非糖尿病MS患者的胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,减轻炎症反应,并在一定程度上能延缓动脉粥样硬化的进程。     

健康体检人群高尿酸血症的临床特征及血尿酸与代谢综合征的关系

目的 探讨成年人高尿酸血症(HUA)的临床特征及血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)的关系.方法 对≥20岁健康体检者共18 862例的资料进行统计分析.结果 HUA检出率为14.8％(2788/18 862),其中男性为18.4％( 1926/10 445),女性为10.2％( 862/8417);HUA患病率随着年龄的增长而升高,不同年龄段之间比较差异有统计学意义(P=0.000);各年龄段检出率男性均高于女性(P＜0.01或＜0.05).与正常SUA患者相比,HUA患者的体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显增高(P＜0.01或＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则明显降低(P＜0.05).多元逐步回归分析显示:BMI、SBP、DBP、空腹血糖(FPG)、TG、HDLC均是SUA的独立相关因素.HUA患者中高血压、超重/肥胖、血脂紊乱、高血糖及MS的检出率分别为24.1％ (672/2788)、36.2％ (1009/2788)、31.2％(870/2788)、18.0％(502/2788)、20.8％( 580/2788),均显著高于正常SUA患者的18.2％(2925/16 074)、26.4％(4244/16 074)、22.0％(3536/16 074)、15.0％(2411/16 074)、17.0％(2733/16 074)(P＜ 0.01 );SUA在MS患者为(342.3±64.2)μmol/L,明显高于非MS患者的(319.3±67.1)μmol/L,差异有统计学意义(P=0.000).结论 HUA患病率随着年龄的增长而升高,多种代谢异常在HUA患者中呈现聚集倾向,SUA与MS密切相关.     

二甲双胍对糖耐量受损合并代谢综合征患者血清视黄醇结合蛋白4和炎性因子的影响

目的 观察二甲双胍对糖耐量受损(IGT)合并代谢综合征(MS)患者临床血生化指标及血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 将60例新诊断IGT合并MS患者按随机数字表法分为二甲双胍组和生活干预组,每组30例,比较两组治疗前和治疗16周后体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、血清RBP-4、hs-CRP、TNF-α水平的变化。结果 治疗后二甲双胍组较生活干预组HbA1c、HOMA-IR、RBP-4、hs-CRP和TNF-α明显下降[(5.09±0.26)％比(5.69±0.49)％,2.95±0.63比3.49±0.78,( 18.69±6.50) mg/L比(26.20±6.97) mg/L,( 2.37±0.53) mg/L比（2.99±0.57)mg/L,(9.49±2.37)μg/L比(14.33±2.62)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01)。多元线性回归分析显示,RBP-4变化与BMI、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α有线性回归关系(β=0.284、0.506、0.274、0.230,P＜0.01),其中HOMA-IR对RBP-4的影响最大。结论 二甲双胍可明显改善IGT合并MS患者的胰岛素抵抗,显著降低RBP-4、hs-CRP和TNF-α的水平,具有明显的抗炎作用。     

男性警察职业紧张与代谢综合征的关系

目的 探讨导致男性警察代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患病的职业紧张因素.方法 采用随机整群抽样的方法,从某市公安局现管辖的分局中抽取4个分局,以该4个分局的全体男性警察作为调查对象,共纳入1490名.采用统一设计的健康调查问卷和职业紧张量表进行流行病学调查,同时进行体格检查和生化指标检测,应用χ2检验和logistic回归模型进行分析.结果 1490名研究对象中,实际完成问卷1483名,合格问卷1480份,其中MS患者有237例,患病率为16.0%(237/1480).高度、中度及缺乏职业紧张者MS组分别有8、39和23例,非MS组有14、114和131例,高度与中度缺乏职业紧张者MS患病风险分别为缺乏职业紧张者的4.82倍(95%CI:1.50～15.41)和3.33倍(95%CI:1.62～6.79).任务过重、任务不适和责任感MS组得分分别为(38.76±6.83)、(25.74±7.22)、(25.76±6.27)分;非MS组得分分别为(37.55±6.85)、(24.50±6.58)、(25.05±5.95)分.多因素logistic回归分析显示,任务过重、任务不适和责任感可能为MS患病的职业紧张危险因素,OR(95%CI)值分别为1.06(1.02～1.10)、1.04(1.02～1.07)、1.03(1.01～1.06).结论 任务过重、任务不适和责任感为导致男性警察MS患病的职业紧张危险因素.

Abstract：

Objective To explore the occupational stress factors associated with the prevalence of metabolic syndrome(MS) among male policemen.Methods Using cluster sampling method,we selected four Public Security Bureau within the jurisdiction of the station now in somesity.All the male police were included as research objects,and finally 1490 persons were selected,health and occupational stress inventory-revised (OSI-R) questionnaire were used for epidemiological surveys,and anthropometric examination and chemical indicators were also measured at the same time.The analysis methods were chi-square test and unconditional logistical regression.Results Among the 1490 of research objects,1483 completed the questionnaire,and 1480 of the eligible questionnaires were available.237 cases were MS,and the prevalence rate was 16.0%(237/1480).The number of cases who were high,moderate and lack of occupational stress in MS group were 8,39 and 23,that in non-MS were 14,114 and 131,respectively.The odds of occupational stress with the highest and medium among policemen than who were lack were 4.82 (95%CI:1.50-15.41) and 3.33(95%CI:1.62-6.79); the average score of role ambiguity,role insufficiency and responsibility in the group of MS were (38.76±6.83),(25.74±7.22),(25.76±6.27);and that in non-MS were (37.55±6.85),(24.50±6.58),(25.05±5.95).The logistical regression analysis showed that : the likely three occupational risk stress factors which influencing the prevalence of MS were role ambiguity,role insufficiency and responsibility,and the OR(95%CI) were 1.06 (1.02-1.10),1.04 (1.02-1.07) and 1.03 (1.01-1.06),respectively.Conclusion Role ambiguity,role insufficiency and responsibility were the occupational risk stress factors associated with the prevalence of MS among male policemen.     

某高校职工代谢综合征患病状况分析

目的了解高校教职工代谢综合征(MS)患病状况,为做好这一职业人群的MS防控工作提供依据。方法采用中华医学会糖尿病学分会MS的工作定义,对某高校职工年度体检结果进行统计分析。结果该人群MS患病率11.79%,并随年龄的增长而升高,45~54岁组MS患病率显著升高;74.54%的人有至少1项MS相关危险因素,明显高于其他职业人群。结论高校教职工中MS相关危险因素较高,中年人群健康状况更需要关注。     

高尿酸血症与胰岛素抵抗关系的研究进展

随着人民生活水平的提升以及我国经济水平的不断提高,高尿酸血症(HUA)的在我国的发生率逐年升高。尿酸为嘌呤降解代谢的最终产物,而尿酸晶体在痛风和肾结石的发病机制中被证实是主要病因。除了痛风和肾脏疾病,HUA也被证实与多种代谢疾病和心血管疾病(CVD)密切相关。越来越多的研究结果表明,HUA是高血压、糖尿病等代谢综合征(MS)的重要枢纽,与多种疾病相互联系沟通。而胰岛素抵抗(IR)作为MS的重要组成部分之一,在许多的研究中发现HUA有可能是IR的始动因素,故本文就HUA与IR相互关系进行归纳及综述。