ω-3鱼油脂肪酸对急性呼吸窘迫综合征患者的影响研究

目的观察ω-3鱼油脂肪酸在ARDS的治疗中,对血气指标PaO2（mmHg）、PaO2/FiO2（mmHg）、血清白蛋白、APACHEⅡ评分的影响。方法将ARDS患者随机分为实验组和对照组,对照组采用基础治疗,实验组采用基础治疗上早期加用ω-3鱼油脂肪乳剂。结果实验组在6d后A-PACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,血清白蛋白在第6天高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组6d后血气指标PaO2（mmHg）PaO2/FiO2（mmHg）均高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;实验组ω-3鱼油脂肪酸注射液未发现明显的不良反应。结论ω-3鱼油脂肪酸早期应用于ARDS可促进器官功能恢复,安全、有效。     

ω-3多不饱和脂肪酸在严重脓毒症机械通气早期的保护作用的研究

目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸在严重脓毒症机械通气早期的保护作用.方法 将32例严重脓毒症机械通气的患者随机分为对照组（17例）和治疗组（15例）.使用等氮、等热量肠内及肠外混合营养共5 d,热量为113 kJ（27 kcal）/（kg·d）.对照组病人用中长链脂肪乳剂,研究组病人用ω-3鱼油脂肪乳＋中长链脂肪乳剂.分别在试验开始前和试验第6天早晨,抽血检测白细胞数、总蛋白、白蛋白、MDA、血浆C反应蛋白、血气分析指标（动脉氧分压、动脉二氧化碳分压氧合指数）,同时记录患者临床体征（心率、呼吸、体温）及进行APACHEⅡ评分.结果 添加鱼油脂肪乳的患者呼吸情况（17.13±3.78）次/分、氧合情况（251.27±52.68）、CRP（46.13±25.33）及APACHEⅡ评分（ 14±3.67）分及MDA（7.95±2.48）分,较对照组明显改善（P〈0.05）.结论 ω-3多不饱和脂肪酸在严重脓毒症机械通气患者早期应用可以降低患者体内过渡的炎症反应,减少氧化应激产物的生成,改善患者的氧合情况.     

ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者的临床疗效

目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者的疗效.方法 将86例严重创伤患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂.结果 治疗组在住ICU时间、住院时间上明显低于对照组(P＜0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者有明显疗效,值得应用.     

ω-3鱼油脂肪乳剂对重症患者全身性炎性反应的影响

目的观察ω-3鱼油脂肪乳剂对重症患者全身性炎性反应的影响。方法选取2016年6月-2019年6月于江苏大学附属宜兴医院接受治疗的重症患者41例,均予以ω-3鱼油脂肪乳剂静脉滴注治疗,比较治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平及T细胞亚群指标。结果治疗后APACHEⅡ评分为(13.93±3.15)分,低于治疗前的(18.27±3.49)分(t=5.68,P<0.01)。治疗后CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于治疗前(P<0.01)。治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺均高于治疗前,CD₈⁺低于治疗前(P<0.01)。结论重症患者应用ω-3鱼油脂肪乳剂治疗后,可减轻患者全身性炎性反应,增强患者细胞免疫功能,值得在临床治疗中借鉴应用。     

ω-3鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征中的临床价值分析

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法将30例的患者随机均分为对照组和治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳。结果两组的临床指标在第3天比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在第5和7天较对照组各项监测指标明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ω-3鱼油脂肪乳对治疗急性呼吸窘迫综合征患者有一定的保护作用。     

乌司他丁治疗严重脓毒症性ARDS患者PCT、CRP和乳酸水平的变化和意义

目的:分析乌司他丁干预前后严重脓毒症性ARDS患者血乳酸和炎性因子水平的变化和意义.方法:2018-03～2020-03选取我院严重脓毒症性ARDS患者86例,采用常规治疗38例为对照组,常规治疗+乌司他丁干预治疗48例为试验组.采用酶联免疫吸附试验法检查两组治疗前后血浆乳酸、CRP及PCT水平,用胸阻抗法检测PaO2/FiO2,统计患者治疗前后APACHE Ⅱ评分和SOFA评分及28 d死亡情况.结果:试验组、对照组治疗后7d的血乳酸、CRP和PCT浓度分别低于与治疗前(P＜0.05).试验组治疗后3d的血乳酸及CRP浓度低于治疗前(P＜0.05).试验组治疗后PaO2/FiO2较对照组显著升高(P＜0.05).试验组治疗后APACHE Ⅱ和SOFA评分低于对照组(P＜0.05).试验组28 d内死亡率为18.75％,低于对照组42.11％(P＜0.05).结论:在常规治疗的同时,对严重脓毒症性ARDS患者加以乌司他丁注射液治疗可有效降低炎性因子水平,改善机体乳酸水平.     

乌司他丁治疗严重脓毒症性ARDS患者PCT、CRP和乳酸水平的变化和意义

目的:分析乌司他丁干预前后严重脓毒症性ARDS患者血乳酸和炎性因子水平的变化和意义.方法:2018-03～2020-03选取我院严重脓毒症性ARDS患者86例,采用常规治疗38例为对照组,常规治疗+乌司他丁干预治疗48例为试验组.采用酶联免疫吸附试验法检查两组治疗前后血浆乳酸、CRP及PCT水平,用胸阻抗法检测PaO2/FiO2,统计患者治疗前后APACHE Ⅱ评分和SOFA评分及28 d死亡情况.结果:试验组、对照组治疗后7d的血乳酸、CRP和PCT浓度分别低于与治疗前(P＜0.05).试验组治疗后3d的血乳酸及CRP浓度低于治疗前(P＜0.05).试验组治疗后PaO2/FiO2较对照组显著升高(P＜0.05).试验组治疗后APACHE Ⅱ和SOFA评分低于对照组(P＜0.05).试验组28 d内死亡率为18.75％,低于对照组42.11％(P＜0.05).结论:在常规治疗的同时,对严重脓毒症性ARDS患者加以乌司他丁注射液治疗可有效降低炎性因子水平,改善机体乳酸水平.     

ω-3鱼油脂肪乳对恶性肿瘤术后的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤术后患者免疫功能的影响。方法将胃肠道恶性肿瘤切除术后患者80例随机分为对照组和研究组,对照组给予低热完全肠外营养治疗,而研究组加用ω-3鱼油脂肪乳。比较两组的免疫功C反应蛋白、白细胞计数以及感染性并发症的发生率。结果过术后6d的治疗,两组研究组的免疫功能、机体炎症反应明显降低,感染性并发症减少。结论ω-3鱼油脂肪乳有利于胃肠道恶性肿瘤切除术后患者的恢复。     

ω-3鱼油脂肪乳对重型颅脑外伤患者免疫功能和炎性反应的影响

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对重型颅脑损伤患者炎症反应和免疫功能的影响。方法重型颅脑损伤患者36例,随机分为ω-3鱼油脂肪乳组（A组）和常规组（B组）,A组加用ω-3鱼油脂肪乳剂,B组给予大豆油脂肪乳剂,其他治疗措施相同。检测所有患者治疗前后外周血中炎症反应指标和免疫功能指标。结果 2组患者的炎症反应指标均有下降,但A组指标下降尤为显著（P〈0.01）,A组的免疫指标明显改善（P〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳能减轻重型颅脑损伤患者的炎症反应,改善患者的免疫功能。     

肠外营养液中加入ω-3鱼油脂肪乳注射液的临床应用

目的:为ω-3鱼油脂肪乳注射液的进一步应用提供参考。方法:查阅国内近年来的相关文献并进行汇总、分析和综述。结果:ω-3鱼油脂肪乳注射液富含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 Polyunsaturated fatty acids,ω-3PUFAs),其主要活性成分为二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,是人体的必需脂肪酸,具有调节炎症和免疫功能的作用。其加入肠外营养液(Parenteral nutrition,PN)中用于临床危重症患者的治疗,在近年来均有较大进展。结论:肠外营养液中加入ω-3鱼油脂肪乳注射液对临床危重症患者的治疗有广阔的应用前景。     

含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养对全胃切除患者术后恢复的影响

目的 探讨含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养(PN)支持对全胃切除术后患者营养、肝肾功能及感染性并发症发生率等的影响. 方法将88例胃癌患者随机分为对照组和治疗组各44例. 在术后的肠内营养支持治疗中,两组均给予普通脂肪乳,治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳. 于手术前1 d和术后第6天分别测定患者的总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TF)、血清总胆固醇(TC)以评价营养状况;测定胆红素(T-BiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血肌酐(Cr)等以评价肝肾功能;比较两组患者术后感染性并发症发生率. 结果 经过术后6 d的肠外营养治疗,两组之间的营养状况、肝肾功能比较差异无显著性(P＞0.05). 与对照组比较,治疗组的感染性并发症发生率较低. 结论 使用普通脂肪乳与使用含ω-3鱼油脂肪乳作为对全胃切除术后患者的术后肠外营养支持,对其营养状况和肝肾功能的影响无明显差别,而使用含ω-3鱼油脂肪乳的患者感染性并发症的发生率有所降低.     

多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用

目的 研究多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用。 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月于承德医学院附属医院接受治疗的细菌性脓毒症病人80例为研究对象,根据病人感染情况不同分为革兰阳性菌脓毒组48例、革兰阴性菌脓毒症组32例。另取同期接受体检的健康人30例为健康对照组。分别采用免疫发光分析法、免疫速率散射比浊法以及酶联免疫吸附法检测各组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-27(IL-27)水平,同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。比较三组血清学指标水平以及APACHEⅡ、SOFA评分,并作相关性分析。另外,将细菌性脓毒症病人根据治疗后生存状况分为死亡组与存活组,比较两组病人血清PCT、CRP、IL-27水平及APACHEⅡ、SOFA评分。并作多因素Logistic回归分析。 结果 革兰阴性菌脓毒症组血清PCT、CRP、IL-27水平以及APACHEⅡ、SOFA评分明显高于革兰阳性菌脓毒症组,而革兰阳性菌脓毒症组明显高于健康对照组(均P＜0.05)。经Preason相关性分析可得:脓毒症病人血清PCT、CRP、IL-27水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(均P＜0.05)。死亡组血清PCT、IL-27、CRP水平与APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于存活组(均P＜0.05)。经多因素logistic回归分析可得:PCT、CRP、IL-27以及APACHEⅡ评分均为影响细菌性脓毒症病人预后的独立危险因素(均P＜0.05)。 结论 联合检测血清PCT、CRP、IL-27水平以及计算APACHEⅡ、SOFA评分可诊断细菌性脓毒症,并可有效评估病人预后。     

ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒血症患者免疫功能及预后的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对脓毒血症患者免疫功能及预后的影响.方法 72例脓毒血症患者分为常规全胃肠道外营养(TPN)组、ω-3鱼油脂肪乳组,各36例,2组均给予静脉营养支持,ω-3鱼油脂肪乳组在上述基础上加用ω-3鱼油脂肪乳(主要成分为ω-3PUFAs).治疗前及治疗5 d后分别检测外周血CD4+CD25+调解T淋巴细胞(Treg)、CD4+和CD8+T淋巴细胞、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)等.结果 ω-3鱼油脂肪乳组患者治疗后与常规TPN组比较,CD8+T淋巴细胞、CD4+CD25+Treg细胞比例明显降低,CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+明显升高,血浆TNF-α和IL-10水平及IL-10/TNF-α比值明显降低(均P＜0.05).随访30 d,常规TPN组6例(16.7%)死亡,ω-3鱼油脂肪乳组3例(8.3%)死亡,2组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ω-3PUFAs可增强脓毒血症患者机体免疫功能,调节促、抗炎因子的平衡,并改善预后.     

血清降钙素原水平检测在脓毒症患者中的临床意义

目的探讨脓毒症患者检测血清降钙素原水平的临床意义。方法收集脓毒症患者100例入脓毒症组及健康体检成年人80例为对照组,检测脓毒症组和对照组血清降钙素原水平。脓毒症患者予以Sepsis集束化治疗及乌司他丁治疗。检测治疗前及治疗后PCT、CRP水平,及APACHEⅡ评分,探讨PCT水平变化及其与APACHEⅡ评分的关系,探讨不同预后患者PCT水平的差异。结果脓毒症患者血清PCT水平明显高于对照组(P<0.01),且随着治疗进展血浆PCT水平逐渐降低(P<0.01)。死亡患者PCT水平明显高于存活患者(P<0.05)且PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论血浆PCT水平对脓毒症患者的诊断及严重程度评价有重要价值。     

ω-3鱼油脂肪乳注射液的临床应用调查及合理性分析

目的 为ω-3鱼油脂肪乳注射液的临床合理用药提供参考。方法 统计分析某院2021年3月至8月1875份使用ω-3鱼油脂肪乳注射液的病历,按使用科室条目数比例随机抽取每月30份病历进行合理性点评。结果 该院ω-3鱼油脂肪乳注射液使用率为2.6%,主要集中在外科系统相关科室。点评的180份病历合格率为73.3%,不合理用药主要表现为无适应证(41.7%)和给药剂量不适宜(29.2%)。结论 需加强ω-3鱼油脂肪乳注射液的管理,制定合理使用规范,提高用药的合理性、安全性。     

ω-3鱼油脂肪乳治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法 56例VAP患者随机分为观察组30例和对照组26例,均行气管切开插管,应用有创呼吸机辅助通气,对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳静脉滴注。观察2组疗效。结果观察组有效率为90.0%高于对照组的65.4%,观察组机械通气时间为（79.8±12.3）h短于对照组的（93.2±16.4）h,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组脱机成功率为93.3%（28/30）高于对照组的84.6%（22/26）,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后血浆D-乳酸、内毒素水平均显著低于治疗前（P〈0.05）,对照组治疗后血浆D-乳酸及内毒素水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗后D-乳酸及内毒素水平均低于对照组（P〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳对呼吸机相关性肺炎有良好辅助治疗作用。     

ω-3脂肪酸和胸腺肽α1联合治疗脓毒症的疗效分析

目的观察ω-3脂肪酸联合胸腺肽α1对脓毒症患者治疗的影响。方法将30例患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加ω-3脂肪酸和胸腺肽α1,观察两组患者治疗后5天体温下降情况、APACHE-Ⅱ评分变化、血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)的下降情况。结果与对照组比较,治疗组APACHE-Ⅱ评分显著下降,炎症指标PCT及CRP明显下降(P<0.05)。结论ω-3脂肪酸联合胸腺肽α1可提高患者的免疫力,抑制过度炎症反应,提高脓毒症的治疗效果。     

ω-3鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜通透性的影响

目的：观察重症急性胰腺炎大鼠经ω-3鱼油脂肪乳剂治疗后,肠黏膜屏障通透性与血浆D-乳酸和肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）的表达水平的关系,探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎早期肠黏膜通透性的影响。方法：雄性wistar大鼠48只随机分为3组,假手术组（A组,n=16）,鱼油组（B组,n=16）和0.9%氯化钠溶液组（C组,n=16）。通过胰管逆行注射法建成重症急性胰腺炎模型,尾静脉注射鱼油和0.9%氯化钠溶液治疗。检测大鼠血浆D-乳酸和I-FABP的水平。结果：鱼油组中D-乳酸,I-FABP的表达明显低于0.9%氯化钠溶液组（P〈0.05）。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂通过降低D-乳酸和I-FABP的表达水平,降低肠黏膜的通透性,从而保护肠黏膜屏障。     

降钙素原联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断的指导价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后的价值。方法对长沙市第四医院重症医学科68例脓毒症患者按疾病的严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,分别检测各组血清PCT,并同时进行APACHE Ⅱ评分,对PCT与APACHE Ⅱ进行相关性分析。然后再根据患者转归不同分为生存组和死亡组,评价PCT、APACHE Ⅱ评分对脓毒症预后的判断的指导价值。结果脓毒症组PCT低于严重脓毒症组,严重脓毒症组PCT低于脓毒性休克组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),死亡组PCT及APACHE Ⅱ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分具有相关性;检测PCT水平联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断具有指导价值。     

ω-3鱼油脂肪乳对辐射损伤小鼠造血系统保护作用的研究

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对电离辐射引起小鼠骨髓损伤的影响,旨在阐明ω-3鱼油脂肪乳对辐射性造血损伤的保护作用。方法采用直线加速器一次性6.0 Gy全身照射ICR小鼠,建立辐射损伤小鼠模型。取各组小鼠外周血用于白细胞(WBC)和血小板(PLT)计数,取骨髓进行瑞氏-吉姆萨染色观察骨髓象改变,流式细胞术检测骨髓细胞凋亡百分率,免疫细胞化学检测骨髓细胞凋亡抑制因子BCL-XL的表达。结果与空白对照组(BC组)相比,生理盐水组(NS组)小鼠外周血WBC和PLT计数均明显减少(P<0.05),骨髓增生降低,早期及晚期凋亡率显著增加(P<0.05),凋亡抑制因子BCL-XL表达降低;与生理盐水组相比,ω-3鱼油脂肪乳(ω-3组)可显著提高小鼠外周血WBC和PLT计数(P<0.05),促进骨髓增生,抑制骨髓细胞凋亡率(P<0.05),增加凋亡抑制因子BCL-XL的表达。结论ω-3鱼油脂肪乳可以促进骨髓造血系统恢复,对辐射导致的造血系统损伤具有良好的保护作用。