腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的原因与处理方法研究

目的:分析腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的原因,探讨处理方法。方法:选择因腹腔镜子宫切除术所致输尿管阴道瘘患者26例的资料进行回顾性分析。结果:26例中,11例为电刀电凝伤,7例为血液运输障碍,手术直接损伤、输尿管缝扎引起各3例,解剖变形引起2例。18例行输尿管膀胱再吻合术者16例治愈,2例复发,给予皮肾穿刺造瘘术+膀胱瓣输尿管吻合术治疗后治愈。6例行输尿管镜下留置双J管者5例治愈,1例再次手术后治愈。2例给予膀胱镜内置双J管者均治愈。结论:腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的原因复杂,应根据具体情况制定针对性的治疗措施,治疗以恢复正常排尿通路、保护肾脏功能为原则。     

52例腹腔镜全子宫切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术的手术方法及效果。方法:对2008年2月～2011年5月,对腹腔镜下行全子宫切除的52例患者的资料进行回顾性分析。结果:所有患者均于腹腔镜下完成手术,手术时间平均为123±32分钟,出血量为65～310ml;术后住院时间4～14天;术中发生膀胱穿孔1例,经腹腔镜下行缝合修补;术后发生膀胱阴道瘘及输尿管阴道瘘各1例,保守治疗后均治愈。结论:腹腔镜全子宫切除术是一种安全、有效手术方式,手术损伤小、出血少、手术后恢复快,并发症发生率低。     

腹腔镜下全子宫切除术后右侧输尿管阴道瘘1例的分析

目的 研究腹腔镜下全子宫切除术后右侧输尿管阴道瘘的原因以及处理方法.方法 选择进行腹腔镜子宫切除术后出现右侧输尿管阴道瘘的患者1例为研究对象,对这1例的患者的临床资料进行分析,总结患者出现右侧输尿管阴道瘘的原因,并针对性提出解决方法.结果 患者出现右侧输尿管阴道瘘的主要原因是由于患者右侧宫颈峡部有1个肌瘤大小约5 cm,分离时因热辐射致右侧输尿管近子宫段损伤导致术后形成右侧输管阴道瘘,输尿管部分功能发生障碍,同时患者的血液运输存在一定的障碍.该患者出现右侧输尿管阴道瘘后主要采取输尿管膀胱再吻合手术进行治疗,具有非常显著的效果,拔除支架管后,没有再发生类似阴道漏尿的现象,且术后3个月内,该患者恢复良好,没有肾积水以及输尿管扩张等相关症状.结论 对腹腔镜子宫切除术后出现右侧输尿管阴道瘘的患者,对其进行治疗的过程总要根据患者的实际情况,制定有效的治疗方案,同时注意保护患者的肾脏功能以及确保患者能够正常排尿.     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗.方法回顾性分析2 552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后.结果 2 552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0.19%,均发生于腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中.2例输尿管完全横断者,术中经静脉美蓝试验确诊,即行输尿管端-端吻合术;1例输尿管热损伤和2例输尿管阴道瘘者,术后经静脉肾盂造影确诊,前者膀胱镜下输尿管置管,后者行输尿管膀胱再植术.所有患者预后均良好.结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中少见而严重的并发症,多发生于腹腔镜子宫切除术时.若术中出现腹腔渗液、无尿或术后有不明原因发热、阴道大量流液时,应考虑输尿管损伤的可能,明确诊断后须尽早采取手术治疗.     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析2552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果2552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0．19％,均发生于腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中。2例输尿管完全横断者,术中经静脉美蓝试验确诊,即行输尿管端-端吻合术;1例输尿管热损伤和2例输尿管阴道瘘者,术后经静脉肾盂造影确诊,前者膀胱镜下输尿管置管,后者行输尿管膀胱再植术：所有患者预后均良好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中少见而严重的并发症,多发生于腹腔镜子宫切除术时。若术中出现腹腔渗液、无尿或术后有不明原因发热、阴道大量流液时,应考虑输尿管损伤的可能,明确诊断后须尽早采取手术治疗。     

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理

目的研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施。方法对230例因子宫肌瘤行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者进行针对性的生理、心理护理,给予整体护理和健康教育。结果 230例患者通过手术治疗和护理干预,全部康复出院。结论腹腔镜辅助经阴道子宫切除术是治疗妇科疾病的重要微创手术,术前针对性的心理护理、术前准备、术后护理、出血与其他并发症的预防与观察是围手术期护理的关键。     

腹腔镜子宫切除术后近期并发症的临床分析

目的 分析行腹腔镜子宫切除术的患者,术后近期并发症发生种类、原因及特点,探讨相应的处理方式和策略。方法 对我院2012年1月至2014年7月共318例因良性子宫疾病行腹腔镜下子宫切除术的病例,对术后临床资料进行回顾性分析。结果 318例均成功实施腹腔镜手术,术后近期近期发生并发症有21例,发生率6.60％。并发症种类主要为皮下气肿2例,皮下出血3例,肠道损伤（肠瘘）1例,膀胱输尿管损伤（膀胱输尿管瘘）4例,盆腔及阴道残端感染4例,泌尿道感染1例,腹壁切口感染2例,阴道残端出血2例,切口疝1例,麻痹性肠梗阻1例。结论:腹腔镜子宫切除手术广泛开展且日渐取代传统开腹手术,其术后并发症的发生仍不容忽视。术后发生近期并发症主要有皮下气肿、皮下血肿、肠瘘、膀胱输尿管瘘、盆腔及阴道残端感染、泌尿道感染、腹部切口感染、阴道残端出血、切口疝、肠梗阻等。发生原因与手术适应症的选择、手术的难易程度、手术医生的操作经验、手术器械的完善、围手术期的护理等有均有关。掌握特点,积极预防,可减少并发症的发生。     

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理浅谈

目的：探讨腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理。方法随机选取接受腹腔镜辅助经阴道子宫切除术治疗的120例患者为研究对象,并对其进行具有针对性的生理和心理护理。结果在经过手术治疗和护理干预后,120例患者均康复出院。结论在治疗妇科疾病中,腹腔镜辅助经阴道子宫切除术是十分常用和重要的微创手术,围手术期的关键在于手术前针对性的心理护理、术前准备、术后护理以及出血与其他并发症的预防和观察。     

个体化围手术期护理对胆结石伴糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果的影响

目的探讨个体化围手术期护理对胆结石伴糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果的影响。方法选取2015年4—12月西华县人民医院收治的拟行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石伴糖尿病患者80例,为患者实施个体化围术期护理干预。观察患者术后治愈率和不良反应发生情况。结果患者治愈率为100%。其中,76例在术后1周痊愈出院,4例因胆漏行二次手术,二次手术结束10 d痊愈出院。80例患者中,有2例患者术后出现呕吐,在采取相应的治疗措施后患者呕吐情况消失并痊愈出院。结论对胆结石伴糖尿病患者采用个体化围手术期护理,不仅能够保证手术的顺利实施,同时也能够提高患者的手术治愈率,缩短患者的住院时间,有利于患者术后康复。     

腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫颈癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2010-06～2012-03腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌(Ⅰa-Ⅱb期)32例的临床资料。结果手术成功率100%,术中无1例重要脏器损伤发生,无1例中转开腹及死亡发生。腹腔镜平均手术时间(299.7±127.9)min,术中平均出血量(217.3±130.6)ml,术后肠道功能恢复时间为(2.3±0.2)d,术中未发生血管、肠管及膀胱、输尿管等损伤,术后未出现输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、深静脉栓塞、淋巴囊肿及腹壁切口处转移等。术后远期并发症膀胱功能障碍共7例。结论腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌是安全、可行的。     

肾移植术后早期尿瘘的病因与治疗

目的探讨肾移植术后早期尿瘘的病因及提高其诊治水平。方法回顾性分析我中心13例肾移植术后早期尿瘘的病例资料。结果本组尿瘘发生率4.04%（13/322）,其中保守治疗10例痊愈,3例保守治疗无效手术治疗后痊愈。结论肾移植术后尿瘘发生时间一般在2周内,通常为外科原因所致,多数可通过加强引流、抗感染及营养支持等措施治愈。     

食管癌术后胃食管吻合口瘘的诊治体会

目的探讨胃食管吻合口瘘的预防、早期诊断和治疗方法。方法2007年1月至2010年12月,施行食管癌切除＋食管胃胸内吻合术或颈部吻合术278例,术后确诊胃食管吻合口瘘12例。总结患者诊治经过,并对其进行回顾性分析。结果胃食管吻合口瘘的发生率为4．3％（12／278）,其中,胸内瘘占3．9％（10／257）,颈部吻合口瘘占9．5％（2／21）。保守治疗11例,10例治愈,治愈率为91．0％（10／11）,死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。二次手术1例,最后治愈。结论吻合口瘘是食管重建术后严重的并发症,发生原因复杂,完善术前准备、提高手术操作技巧是预防术后吻合口瘘的关键。早期诊断、有针对性地选择治疗方法能提高吻合口瘘的治愈成功率。     

一次性根治术治疗肛周脓肿528例体会

目的：探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法：选取2004年1月至2008年1月间在我院住院的肛周脓肿患者528例,采用一次性根治术进行治疗,并追踪随访治疗效果。结果：本组治愈519例,好转9例,治愈率98.30%;疗程13-45d,平均（21.46±2.24）d;术后随访1-2年,随访率95%,无出血、肛门失禁、肛瘘形成、畸形及复发病例。结论：一次性根治术治疗肛周脓肿疗效确切,并发症少,值得临床推广积极应用。     

经腹腹腔镜下修补医源性膀胱阴道瘘的效果评价

目的分析经腹腹腔镜下修补手术在治疗医源性膀胱阴道瘘中的临床效果。方法回顾性分析7例医源性膀胱阴道瘘患者采用经腹腹腔镜手术的治疗效果。7例患者均为妇科全子宫切除手术后引起,均在全麻下行经腹腹腔镜膀胱阴道瘘修补术,全部患者均随访不少于12个月。结果7例患者均治愈,手术成功率100％,无其他并发症发生。结论经腹腹腔镜下治疗医源性膀胱阴道瘘较传统开放手术具有更显著优势,其手术视野大,解剖分离层次清晰,出血少,治疗效果确切,可最大限度地减少患者的创伤和痛苦。     

带膜金属支架治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床研究

目的探讨镍钛记忆合金带膜内支架在治疗食管癌术后胸内吻合口瘘中的应用价值。方法在X线电视透视下对22例食管癌术后胸内吻合口瘘患者进行镍钛记忆合金带膜内支架植入治疗。结果19例一次植入成功,成功率86%,恢复正常饮食;不完全封堵瘘口3例(14%);16例术后出现轻度的胸骨后疼痛不适或胃液反流的症状;1例出现上消化道大出血。22例病人均治愈出院,治愈率100%。结论镍钛记忆合金带膜内支架植入治疗食管癌术后胸内吻合口瘘成功率高,治愈率高,操作简单,安全,见效快,并发症少,有效解除患者痛苦,宜在临床上推广使用。     

带膜金属支架治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床研究

目的探讨镍钛记忆合金带膜内支架在治疗食管癌术后胸内吻合口瘘中的应用价值。方法在X线电视透视下对22例食管癌术后胸内吻合口瘘患者进行镍钛记忆合金带膜内支架植入治疗。结果19例一次植入成功，成功率86％，恢复正常饮食；不完全封堵瘘口3例（14％）；16例术后出现轻度的胸骨后疼痛不适或胃液反流的症状；1例出现上消化道大出血。22例病人均治愈出院，治愈率100％。结论镍钛记忆合金带膜内支架植入治疗食管癌术后胸内吻合口瘘成功率高，治愈率高，操作简单，安全，见效快，并发症少，有效解除患者痛苦，宜在临床上推广使用。     

炎症性肠病整体护理效果观察

目的：通过对炎症性肠病有针对性的全面整体护理效果的观察,总结出炎症性肠病的临床护理方法。方法：选取本院2009年1月-2011年12月收治的炎症性肠病患者84例,将所有患者按照随机数字表分成试验组46例和对照组38例,对试验组患者在必要的常规护理基础上辅以有针对性的全面整体护理干预,而对照组患者仅单纯地进行必要的常规护理,并观察两组患者的治疗效果。结果：经过不同治疗手段,试验组患者治愈率达到95.65%,明显高于对照组的86.84%,护理满意度97.83%,明显高于对照组的81.58%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对炎症性肠病患者在治疗过程中加强有针对性的全面整体护理干预有利于提高患者的治愈率,具有良好的治疗效果,值得在临床上进一步推广。     

腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石的护理研究

目的探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的护理。方法对该院2008年3月—2011年10月收治的150例腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石患者进行回顾分析。结果术后发生膈下感染2例,术后胆瘘1例,肺部感染2例,切口感染1例,胆道出血2例,其余患者均无结石残留和复发症状,经积极治疗均治愈出院。结论术前对患者体征的全身评估、细致完成各项准备工作、心理护理及术后对患者生命体征的密切关注和加强管道护理,才能更好避免并发症的发生及促进患者健康的恢复。     

创伤性膈疝患者的临床护理分析和对策

目的探讨创伤性膈疝患者有效的临床护理对策,提高临床护理水平。方法回顾性分析该院2009—2011年间收治的28例创伤性膈疝患者的临床资料,总结临床护理经验。结果该组28例创伤性膈疝患者经治疗及护理后,均顺利完成手术,术后未出现严重并发症,痊愈出院。结论通过对创伤性膈疝患者实施有效的围手术期护理能够保证手术的成功,提高临床治愈率,提高整体护理质量。     

25例膀胱瘘诊断和治疗的临床分析

目的：探讨膀胱瘘的病因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院1986-2010年住院诊治的膀胱瘘患者的临床资料。结果膀胱瘘25例,主要病因是手术损伤（12例,48%）、恶性肿瘤（6例,24%）和慢性感染/炎症（5例,20%）,表现为粪尿（9例,36%）、气尿（5例,20%）、尿路刺激症（11例,44%）、腹部包块（7例,28%）、排水样大便（9例,36%）等。对膀胱瘘阳性发现率较高的检查是膀胱镜（73%,11/15）,膀胱造影（73%,8/11）和 CT （67%,8/12）。18例（72%）患者接受手术,术后发生切口感染6例、吻合口漏3例、瘘复发2例;死亡5例（27.8%）。7例（28%）给予非手术治疗,5例瘘口愈合。结论膀胱瘘的病因主要是手术损伤、恶性肿瘤和慢性感染/炎症。 CT、膀胱镜和结肠镜是诊断膀胱瘘及寻找病因的首选方法。手术是其主要治疗方法,保守治疗可尝试用于某些患者。