不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理

复发性自然流产(RSA)是指连续2次或2次以上的自然流产,发病率为妊娠总数的0.4％～0.8％[1].RSA病因复杂,包括染色体异常、内分泌异常、生殖解剖异常、感染、自身免疫和环境因素等,还有40％～80％复发性自然流产原因不明,称为不明原因反复性自然流产.大量研究表明,不明原因复发性自然流产主要与免疫因素有关.目前,对不明原因反复性自然流产病人实施淋巴细胞主动免疫治疗能提高再次妊娠的成功率,对孕妇及婴儿无明显的副反应,预后安全、良好[2].治疗过程中实施正确、有效的观察和护理对治疗效果的提高起到了积极的作用.现总结如下.     

反复自然流产患者封闭抗体检测及临床研究

反复自然流产(RSA)是指连续发生3次或3次以上的自然流产,排除血型不合、解剖、内分泌、感染等因素后,其中有40％-80％的患者原因不明,考虑与免疫因素有关,根据免疫学病因,RSA可分为母胎免疫识别低下型(BA缺乏)、母胎免疫识别过度型(自身抗体升高)、母胎免疫识别紊乱型(BA缺乏伴自身抗体升高),为探讨其确切的免疫学机制,笔     

主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素及黄体酮治疗习惯性自然流产疗效观察

习惯性自然流产（RSA）是指出现连续3次或以上的自然流产，发病率约为自然流产的3％～5％。RSA病因至今尚未完全阐明，有研究认为免疫因素是主要的病因之一，其中以封闭抗体及独特型抗体缺乏最为常见。淋巴细胞主动免疫已逐渐成为治疗RSA的重要手段，但对于RSA者在怀孕后是否需常规给予人绒毛膜促性腺激素（HCG）或黄体酮等安胎治疗，相关文献报道很少。本文旨在探讨主动免疫、HCG及黄体酮联合应用于RSA的疗效。     

CD36抗体引起反复自然流产一例及分析

反复自然流产（recurrent or repetitive spontaneous abortion,RSA）是指连续发生3次或3次以上的自然流产,其发生率为0.4％～0.9％.RSA的发生原因包括解剖学、内分泌、感染、染色体、遗传等,其中40％～80％原因不明的RSA可能与免疫因素有关.免疫因素中涉及到人类白细胞抗原（human leucocyte antigen,HLA）,滋养叶淋巴细胞交叉抗原,血型抗原,抗精子抗体,抗磷脂抗体,自身免疫性抗体,细胞因子及生长因子等多种有关因素[1].目前,国内外学者对血型不合导致RSA的生殖免疫学基础与临床研究非常重视,红细胞系统血型不合所致的新生儿溶血病的发病机制及产前、产后的诊断和治疗手段已经非常成熟,对血小板系统母-胎血小板血型不合引起的RSA越来越重视.现就1例由于多次妊娠产生血小板膜糖蛋白（glycoprotein,GP）抗体所致的RSA病例的诊治情况,报道如下.     

反复自然流产患者封闭抗体检测及淋巴细胞免疫治疗的临床效果

[目的]了解反复自然流产(RSA)患者封闭抗体(BA)的水平,并观察淋巴细胞免疫治疗的临床效果.[方法]用酶联免疫吸附试验测定218例RSA患者BA水平,并对其中198例BA阴性患者进行淋巴细胞免疫治疗,疗程结束后复查BA,追踪BA转阳后妊娠情况,评估免疫治疗的临床效果.[结果]218例RSA患者中BA阴性率为90.8％ (198/218),198例BA阴性患者经淋巴细胞免疫治疗1个疗程后,BA阳性率为61.1％,2个疗程后阳性率为78.3％,3个疗程后阳性率为86.4％,BA阳性率与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05);198例免疫治疗的患者中,有164例再次妊娠,其中138例获妊娠成功,26例再次发生早期自然流产,妊娠成功率为84.2％,与治疗前比较差异具有显著性(P＜0.05).[结论]RSA患者BA阴性率高,用淋巴细胞免疫治疗可提高RSA患者的BA阳性率,淋巴细胞免疫治疗是一种治疗BA不足引起RSA的安全、有效的方法.     

NK细胞与VEGF在复发性流产中的研究进展

正复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指连续2次或2次以上的自然流产,其发生率约为5%[1]。妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产(abortion),自然流产占全部妊娠的10%～15%,其中80%为早期流产[2]。RSA发生的原因主要与胚胎染色体异常,母体全身性疾病、生殖器官异常,免疫功能异常及环境等因素密切相关。虽然病因复杂,但近年来发现RSA中原因不明的自然流产80%以上都与免疫因素有关[3]。     

不明原因反复自然流产患者发病机制的免疫学探讨

自然流产连续发生3次或以上者,称为反复自然流产(RSA),妊娠妇女中大约10%会发生RSA.其发生原因除目前认为与遗传基因缺陷、解剖异常、内分泌紊乱和感染等因素有关外,仍有60%～70%的原因不清,称为不明原因反复自然流产(URSA).     

抗心磷脂抗体与抗子宫内膜抗体在反复自然流产中的诊断分析

目的探讨反复自然流产(RSA)患者抗心磷脂抗体(ACA)与抗子宫内膜抗体(EmAb)指标的临床意义。方法收取该院2014年1月至2016年8月收治的96例RSA患者作为RSA组,同时选取50例健康孕妇作为对照组,比较两组ACA、EmAb阳性率。根据自然流产次数,将RSA组患者分为自然流产3次组与自然流产3次组,比较组间ACA、EmAb阳性率。结果与对照组相比,RSA组患者ACA、EmAb阳性率明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。与自然流产3次组相比,自然流产3次组患者ACA、EmAb阳性率明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 RSA组患者ACA、EmAb阳性率明显升高,且随着流产次数的增加而升高。RSA患者应常规检查ACA、EmAb,并纠正抗体阳性状态,以提高妊娠成功率。     

复发性流产的免疫学研究进展

复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指连续两次或两次以上的自然流产,流产常发生在同一妊娠月份,临床发病率为5％。RSA常见原因有遗传因素（如染色体异常）、内分泌异常（黄体功能不全、甲状腺功能低下或亢进等）、     

反复自然流产的病因学研究进展

流产(abortion)是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,分为自然流产和人工流产,自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右。反复自然流产(recurrent spontaneousabortion,RSA)是指连续发生3次或3次以上的自然流产,RSA病因是不明确的并且可能是多因素的,一般公认的病因包括:免疫因素、遗传因素、内分泌因素、子宫解剖异常、感染因素、微量元素环境因素和心理及应激因素等[1]。以下对其主要病因研究新近展给予综述如下。1免疫因素其中40%~80%的RSA可能与免疫因素有关,是母体免疫排斥胎儿的结果。免疫因素中涉及到多种自身免疫性抗体、…     

早期自然流产患者绒毛组织中HO-1、MCP-1的表达及复发性自然流产的危险因素分析

目的 检测早期自然流产(ESA)患者绒毛组织中血红素氧合酶-1(HO-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达,并探讨复发性自然流产(RSA)的危险因素。方法 选取2018年6月至2021年5月遂宁市第一人民医院收治的164例ESA患者作为ESA组,另同期选取164例行人工流产的正常妊娠孕妇作为对照组。采用免疫组化法检测两组绒毛组织HO-1、MCP-1表达。ESA组均随访12个月,根据患者自然流产(SA)次数将其分为RSA组和非RSA组,比较RSA组和非RSA组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析RSA的危险因素。结果 ESA组绒毛组织HO-1阳性率及表达水平均低于对照组(P<0.05),ESA组绒毛组织MCP-1阳性率及表达水平均高于对照组(P<0.05);ESA组患者12个月随访期间有23例发生RSA,发生率为14.02%;RSA组绒毛组织HO-1表达水平低于非RSA组(P<0.05),既往有自然流产史患者占比和MCP-1表达水平高于非RSA组(P<0.05);既往有自然流产史、绒毛组织HO-1低表达和MCP-1高表达均为RSA的危险因素...     

D-二聚体增高致复发性流产治疗研究进展

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次,或3次以上的自然流产,大多数专家认为其再次妊娠后发生流产的概率可达50%或以上,故连续2次流产理应给予特     

原因不明复发性流产相关研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,近年有逐渐上升趋势,发病率约1%～5%[1],是妇产科中较难处理的疾病,直接影响患者的生殖健康。     

联合环胞素A治疗难治性不明原因复发性流产六例

连续发生3次或3次以上的自然流产称复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),发生率约为5%.我院自20世纪90年代以来,应用强的松、阿司匹林、肝素、静脉注射免疫球蛋白制品(IVIG)治疗无明原因及可查到由免疫异常导致的复发性流产,成功率可达85%以上,但仍有仅15%的患者治疗失败.     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与反复自然流产关系的研究

反复自然流产(RSA)是妇女妊娠期常见的一种并发症,其病因除与遗传、解剖、内分泌因素、感染等有关外,尚有65%~70%与免疫因素有关[1-2]。近年来大量基础及临床对自然流产的研究发现,抗心磷脂抗体(ACA)在自然流产患者中占有较高的比例[3]。但抗精子抗体(ASA)和抗子宫内膜抗体(EMA)是否与流产有关,目前尚无确切的报道。作者检测了98例反复自然流产患者的抗子宫内膜抗体、抗精子抗体,现将结果报告如下。1临床资料与方法收集2004年2月~2006年1月本院就诊的自然流产妇女98例为观察组,盆腔检查、B超排除盆腔器质性病变,排除染色体异常、内分…     

血清同型半胱氨酸水平在反复自然流产中的临床价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与反复自然流产(RSA)发生的关系,分析引起高Hcy血症的原因。方法选取有≥2次自然流产史的非妊娠妇女197例作为RSA组,将所有RSA患者根据B超妇科检查和实验室检测分为无病理异常组(146例)和有病理异常组(51例);选取进行产前检查的正常妊娠妇女83名作为妊娠组,以进行健康体检的非妊娠妇女60名作为正常对照组。RSA组检测血清Hcy、叶酸(FA)和维生素B_(12)(Vit B_(12))水平,妊娠组及正常对照组仅检测血清Hcy水平。将研究对象按年龄分为≥30岁者和30岁者。结果无论有无病理异常,RSA组血清Hcy水平均高于正常对照组(P0.05)和妊娠组(P0.001)。RSA患者有无病理异常组或不同病理异常组间血清Hcy水平差异均无统计学意义(P0.05)。RSA组中≥30岁者血清Hcy水平明显低于30岁者(P=0.03)。RSA组≥30岁者和30岁者血清Hcy水平均高于妊娠组同年龄者(P0.001)。RSA组30岁者血清Hcy水平高于正常对照组同年龄者(P0.05),而2个组≥30岁者之间血清Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。在146例无病理异常的RSA患者中,Hcy升高、FA降低、Vit B_(12)降低的比例分别为9.59%、14.38%、4.11%,高Hcy组中低FA的发生率明显高于Hcy正常组(P0.001),Hcy与FA、Vit B_(12)均呈负相关(r值分别为-0.599、-0.503,P0.05)。不同流产次数(2、3和≥4次)的RSA患者之间血清Hcy、FA和Vit B_(12)水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论高Hcy血症可能是RSA发生的危险因素,FA缺乏是造成RSA患者血清Hcy升高的主要原因之一。     

复发性自然流产患者TgAb和TPOAb水平及其相关性分析

目的探讨甲状腺自身抗体(ATA)相关指标水平与复发性自然流产发生的相关性。方法选取湖北省中医院就诊的有自然流产史的非孕期患者120例作为观察组,将同期非孕期健康已育女性120例作为对照组,检测两组甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,收集两组一般资料并进行病例对照研究。结果观察组ATA、TgAb及TPOAb阳性率分别为18.33%、13.33%、15.00%;对照组分别为8.33%、4.17%、5.00%,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),对两组TgAb及TPOAb进行定量研究显示,lg(TgAb)均数差异无统计学意义(P0.05),而lg(TPOAb)均数差异有统计学意义(P0.05)。观察组流产2次复发性自然流产(RSA)患者ATA、TgAb、TOPAb的阳性率分别为33.93%、25.00%、28.57%,流产3次以上阳性率分别为5.36%、3.57%、3.57%。2次流产者ATA阳性率均高于3次以上流产者,但两组对比差异无统计学意义(P0.05)。原发性RSA患者ATA、TgAb、TOPAb的阳性率分别为20.20%、16.17%、16.17%,继发性RSA患者ATA、TgAb、TOPAb的阳性率分别为9.52%、0.00%、9.52%。虽然两组ATA阳性率相差较大,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 ATA是检测RSA的独立危险因素,与RSA有一定的相关性。     

自然流产患者心理问题及其干预的研究现状

自然流产是妊娠期常见并发症,发病率占全部妊娠的15％左右,多数为早期流产[1].自然流产作为突发的应激事件,患者由于失去胎儿,面临生理、心理及社会多方面的改变,容易出现负面情绪反应及心理问题.研究[2]显示,约50％的自然流产患者会出现心理问题,40％在流产后表现出悲伤,20％～55％的患者表现为抑郁程度升高,20％～40％表现出焦虑,这些心理问题可持续数月或更久.部分患者甚至出现创伤后应激障碍,延迟出现或持续存在各种各样的心理障碍,从而引起人际关系敏感、躯体症状和睡眠障碍等,甚至威胁个体生命[3].     

免疫型复发性流产的新进展

复发性流产（recurren spontaneous abortion, RSA）是指在妊娠20周前连续发生3次或3次以上的自然流产,在妊娠妇女中的发生率为1%～1.8%[1,2]。RSA明确的发病原因包括解剖异常（如子宫畸形、宫颈机能不全）、染色体异常、血栓形成倾向性疾病、内分泌异常、微生物感染及自身免疫性疾病等,但仍有一半的RSA病因尚不明确[2],归为不明原因的复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA）,又称同种免疫型RSA,研究发现这类复发性流产的病因与免疫异常相关[3]。本次研究就免疫型RSA的分类、发生机制、临床诊断及相关治疗作一综述。     

复发性流产的致病因素探讨

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指一对夫妇发生2次或2次以上的自然流产,其发生率约为5%[1]。属中医学"滑胎"范畴,它是妊娠期常见的一种并发症,西医学病因包括遗传因素、内分泌异常、内生殖器官解