新形势下基于DRGs建立军队医院支付机制探讨

通过分析DRGs基本原理、分组流程、优点和难点;探讨在国家医改条件下,军队医院推行DRGs的必要性和可行性、政策环境和技术条件;提出建立军队医改整体推动机制、确立DRGs的合法地位、建立标准化体系、建立双向沟通机制、完善"军字一号"工程系统、兼顾海潜空勤特种病DRGs组、参照历史数据,综合宏观多种因素比较分析、每年按需...     

DRGs付费方式下军队医院病案首页改进

目的 改进军队医院病案首页,使之与地方医保信息系统全面对接,成为DRGs付费精准的报账单.方法 始终以新版国际疾病分类(ICD-10和ICD-9-CM3)为标准,以信息化为支撑,完善首页格式,规范填写内容,提供准确客观的DRGs分组信息.结果 改进后病案首页提供标准化的、通用的、可编码的病案信息,使得病案上传率达100％,入组率达95％以上,实现临床数据与DRGs付费的有效对接.结论 有效提高病案首页的效能,使军队医院实行DRGs付费成为可能.     

基于DRGs支付方式的医院信息化系统建设成效△

目的：探讨（疾病）诊断相关分类（Diagnosis Related Groups,DRGs）支付模式在医院信息化系统建设中的应用效果。方法：前瞻性选取本院2020年3月-2021年9月8 572例住院病案首页资料为对照组,另选取同期9 732例为研究组。建设DRGs医院信息化系统,同时在应用DRGs支付模式过程中建立事前、事中、事后一体化信息综合监管控费体系,对比建设前后医疗服务质量、医疗服务效率及医疗费用管控能力。结果：研究组医疗服务质量、服务效率及费用管理能力均优于对照组（P < 0.05）。结论：基于DRGs支付模式建设医院信息化体系,能够有效实现医疗费用的管控、提高医疗服务的质量及效率。     

应用DRGs助力医院学科建设

目的 利用DRGs分析和评价结果,促进医院学科建设。方法 选取DRGs组数、CMI、总权重等DRGs指标,利用省级DRGs绩效分析平台和二次分析平台,运用SQL SERVER、Excel等软件获取相关数据,以此分析医院内部学科建设发展情况。结果 利用DRGs指标,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务安全、病案首页填写、重点专科评审等角度,全面评价某医院各学科发展的优势与不足,促进各学科不断发展。结论 运用DRGs能够有效评价医院学科建设情况,促进医院学科良性发展。     

中国台湾地区DRGs实施经验及对医院绩效管理的启示

首先介绍了DRGs的发展历程、理论价值、实际应用价值,然后通过对中国台湾地区的DRGs支付制度的基本组成情况、支付方式和支付优势的介绍等,综合梳理得出中国台湾地区的DRGs实施经验,包括成立专门绩效研究机构,统筹医院绩效管理;绩效信息内容公开透明,确保员工知情权利;强化审查监控措施方法,保障绩效结果公平;借鉴费用支付方式,科学测算成本费用;有效激发成本控制动因,合理控制医院费用支出等五项内容,借以推动内地医院绩效管理的发展。     

DRGs在医院重点学科管理中的应用

通过对2015年和2016年天津市某医院病案首页数据分组,分析主要诊断组（MDC）分组占比构成情况,采用CMI、总权重、平均住院日和参考平均住院日等指标进行统计学分析,能够较好反应重点科室—肝胆外科情况。DRGs能够为新形势下的医院管理工作提供准确、科学的数据支持。     

军队医院医疗保险制度的管理

为探讨医疗保险制度改革形势下，搞好军队医院的医疗保险制度的管理，本阐述了军队医院被选为医疗保险定点医院后，要转变观念，适应改革，采取有效措施，落实医保政策，做好医院医疗保险工作的管理。     

BJ-DRGS在军队医院公益性评价中的实践探索

目的探索北京疾病诊断相关组(BJ-DRGs)在评价军队医院公益性方面作用。方法收集病案首页相关数据,利用BJ-DRGs评价指标,采用单样本t检验对本院和全市医保住院患者平均住院日及平均住院费用进行统计分析。结果本院部分病种和科室平均住院日及平均住院费用相对较高。结论本院在缩短平均住院日、降低平均住院费用、增强医院公益性方面尚有较大作为空间。     

“新医改”背景下军队医院补偿现状探析

军队医院在新医改破除“以药养医”后，在费用补偿方面将面临较多问题。针对公立医院改革试行的相关政策对军队医院造成的影响进行分析，并通过实地访谈归纳，提出军队医院费用补偿建议。     

基于RBRVS与DRGs视角的按病种付费模式探讨

对RBRVS、DRGs和按病种付费三者之间的关系进行探讨,对按病种付费模式给出建议。方法:采用文献研究法对RBRVS和DRGs的关键构成和计算方式进行梳理。结果:我国的按病种付费存在以成本代替费用、各类成本统一处理、较难区分病种难度和风险的缺陷。结论:RBRVS和DRGs系统中人力成本与非人力成本分类处理、设置难度系数和风险系数等,对我国按病种付费模式具有借鉴意义。     

军队医院会计制度的传承与创新

现行《军队医院会计核算管理办法》实施以来,对加强医院财务管理,规范会计核算行为、控制医疗成本等发挥了重要作用,取得了显著成效。根据推进医改现实需要,国家推出新的《医院会计制度》并于2012年起在公立医院施行,基于此,总部正在拟制新的《军队医院会计核算管理规定》。笔者认为,探析现行管理办法的特征和贯彻执行的影响因素,将有利于拟制新的管理规定和促进贯彻落实。     

多种医保付费方式对军队医院的影响分析

本文阐述现阶段我国医院医保费用多种支付方式并存的现状以及对医院发展的影响,同时提出优化工作流程,重视临床路径,规范医疗行为,深化医院信息系统建设等措施是医院适应多种医保付费方式的可行性方法。     

刍议军队医院医疗质量管理体系建设

本文结合新一周期医院等级评审工作的主题思想，围绕加强军队医院医疗质量管理体系建设，提出了构建以质量为核心的监控体系、以安全为重心的保证体系、以病人为中心的服务体系、以管理为轴心的制度体系及以绩效为靶心的目标体系内涵建设思路。     

某医院新农合按病种付费实施情况探析

2011年,北京市率先在全国启动按病种付费试点改革,随后该支付方式被推向全国。实施按病种付费确实有利于减轻新农合患者的医疗经济负担,但具体的政策执行却需要医疗机构的积极配合和落实。通过对某三甲医院新农合按病种付费方式实施情况的研究,了解医疗机构在实际执行按病种付费制度中取得的成效及存在问题,为合理改善医院新农合按病种付费管理工作提供依据。