张口受限多次误诊1例

张口受限是一临床症候,能导致这一表现的原因很多.我们遇到1例反复误诊、多次错误处理的罕见病例.徐某,女,40岁.进行性张口受限伴疼痛3年,加重2月,于1988年7月26日入院.3年前张口时左磨牙后区钝痛并张口     

颌面部放线菌病一例报告

病历摘要患者,男性,22岁,江苏籍,建筑工人。因右面部肿胀、张口困难进行性加重2月,以“嚼肌间隙感染”入院。现病史:入院前2月,不明原因出现右面肿,无痛,张口困难且进行性加重,终至牙关紧闭,在单位医院用“青霉素”肌注半月无效而转入我院。过去史:平素体健,幼时在家务农,     

儿童脊髓肿瘤误诊原发性蛛网膜下腔出血一例

1 临床资料 患儿,男,4岁。因躯干、四肢活动受限1月进行性加重3天入院。入院前1月患儿无明显诱因出现躯干及四肢活动受限,腰背部隐痛,无发热、呕吐、头痛,当地医院给予对症处理。入院前3天出现行走双手握持困难。既往体健,未到过流行病及疫区,无外伤史,家族无遗传病史。体查:T36.6℃,P100次/分,R30次/分,BP12/7KPa(90/53mmHg)。神志清楚,精神欠     

肢体僵硬、吞咽困难、多浆膜腔积液

<正>1病例介绍患者,男,73岁。因肢体及腰背部僵硬发紧10个月,张口受限、吞咽困难1个月于2009年4月13日入院。10个月前无诱因出现四肢及腰背部肌肉僵硬紧缩感,弯腰、下蹲、双臂上举、后伸困难,1个月前出现张口受限,伸舌、咀嚼、吞咽食物费力,饮水呛咳,声音嘶哑。近日来出现双下肢水肿,行走费力。既往有乙肝病史多年。入院体检:双颌下淋巴结肿大,1.0 cm×     

僵人征侯群一例报告

患者,男,52岁,工人,青海籍。全身肌肉僵硬及疼痛十二天入院。发病前曾受凉,感全身不适,四肢肌肉痉挛性抽搐,并渐加重,继而出现肌肉僵硬,活动不便,强行活动时肌肉疼痛、酸痛剧烈。四肢呈伸直位,伸屈活动均受限,不能转头及张口,吞咽困难,呈进行性加重。食欲、睡眠均可。体检;面部表情呆板,头僵硬而不易搬动,腹肌强直如板状,无压痛及反跳     

咽异物致双侧颈深部脓肿1例

患者 ,男 ,39岁。因误吞鱼刺 1周 ,颈项肿痛 2天 ,于 1998年 10月 2 5日入院。患者入院前 1周进食时不慎误吞鱼刺 ,当时感咽部右侧有针刺样疼痛 ,吞咽时疼痛明显。曾在当地医院就诊 ,未查见异物。后感咽痛逐渐加重 ,张口困难 ,涎液增多 ;入院前 2天 ,出现颈部肿痛 ,吞咽时感呼吸困难 ,不能进食 ,伴畏寒发热 ,语言含糊不清 ,遂来我院治疗。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ72次 /分 ,ＢＰ16 / 10ｋＰａ。ＷＢＣ13 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 80。精神差 ,痛苦面容 ,颈项增粗 ,被动正中位 ,扪之硬 ,无波动感有压痛。张口受限仅 2指 ,咽部不充血 ,双侧扁桃体不肿大。间…     

吉兰-巴雷综合征合并中枢神经系统损害1例

患女,12岁,以“四肢无力、气短半天”于2006年7月30日入院。有感冒病史。入院半天前患者出现四肢无力,渐加重,并气短,说话费力。查体：体温38℃,脉搏30次／min。神志清,声音低哑,张口困难,咽反射消失,伸舌受限。四肢肌张力低,肌力Ⅲ～Ⅳ级,肌腱反射减弱,未引出病理反射。诊断：     

锁骨下动脉缺血综合征误诊为颈椎病一例

1临床资料 患者,女,70岁。因“头晕3年,加重10天”入院。患者于3年前无明显诱因出现颈部疼痛,为酸胀痛,活动稍受限,仰头时疼痛加重伴有头晕,无头痛,无恶心、无呕吐,无视物旋转、无耳呜。未经治疗。于20天前,因“颈椎病”在外院行激光手术治疗（具体不详）,10天后出院,出院后,头晕未能改善。患者既往有高血压病史,服用倍他乐克及甲黄酸二氢麦碱缓释胶囊降压治疗。否认“冠心病、糖尿病”病史。     

貌似脑死亡的极重变异型格林巴利综合征(1例报告)

一男性患者,52岁,四肢麻木,双下肢无力进行性加重2天后入院就诊. 临床资料 现病史患者入院前2天出现双手双足麻木,双下肢无力,但仍可行走,未在意.于入院前1天(发病第2天)双下肢无力加重至完全不能行走,同时出现视物成双、饮水呛咳、吞咽困难,未诉明显的双上肢无力.病程中无明显发热、头痛、恶心呕吐,无言语不利,无尿便障碍.在我院急诊初步诊断为"四肢无力待查,疑似格林巴利综合征",给予B族维生素治疗.     

低钾麻痹合并Ⅱ度文氏型房室阻滞一例

患者男性,48岁,渔民。因四肢无力逐渐加重1天于1986年5月5日入院。入院前一天因体力劳动致大量出汗后突起四肢无力,且进行性加重伴心悸气促,言语不清.病前来服任何药物,否认浮肿、高血压、多饮多尿、易饥消瘦等病史。查体:神志听诊正常,构音不清,眼球转动     

蹲位加小豆骨致腓总神经麻痹一例报告

1 临床资料 患者男,37岁,部队官兵。因“右小腿外侧疼痛麻木、右足外翻受限,下垂畸形8年,加重2年”入院。患者于8年前因持续蹲位4h出现右小腿上部外侧疼痛,进行性加重,并逐渐出现右小腿外侧麻木,右足背伸及外翻受限进行性加重,未对生活产生影响,故未予治疗。于2年前疼痛加重,右足背伸不能、下垂,在当地医院行肌电图检查示右腓总神经损伤,经理疗及对症治疗后无明显好转,为进一步治疗而来本院。     

面部表浅伤口致迟发性破伤风1例

患者，男，49岁。左侧面部外伤后口角歪斜10d，张口受限7d，于2006年4月18日入院。入院前20余天，患者左侧面部被树枝划伤，伤口位于左耳垂与皮肤交界处，伤口较浅，在村卫生站治疗，未行清创缝合仅予伤口敷药包扎。未口服消炎药，10d前出现右侧口角歪斜，左侧面部略肿胀，7d前出现张口受限，进食费力，左侧额部皮肤出汗现象，随时间延长，     

脑多中心性胶质瘤一例

患者刘××,女,59岁,因头痛头昏,左侧肢体乏力8年,偏瘫3天,于1986年12月6日入院。1979年初出现头昏头痛,左侧肢体乏力,症状进行性加重。至1986年8月20日上午突然上述症状加重,左眼睑下垂,视物模糊,眼球活动受限,在当地医院按脑出血治疗无效。入院前3天左测肢体出见偏瘫,右侧瞳孔散大,但神志猪醒。入院检     

医源性上颌骨骨髓炎合并化脓性右上颌窦炎一例报告

患者 ,男 ,2 0岁 ,汉族 ,未婚。因右侧颌面部肿痛 5月余、加重 1 0天于 1 992年 1 0月 2 8日入院。病史 :5个月前右眶下区不明原因肿痛 ,自服消炎药物 ,迁延 2月后因右上颌前牙疼痛、牙龈溢脓而到某院就诊 ,诊断为“右眶下间隙感染” ,遂行“3 2 | 前庭沟切开引流术”并放置橡皮条引流。一周后复诊 ,再次置入橡皮条引流 ,共复诊 7次 ,病情逐渐加重。体格检查 :体温 3 8.4℃ ,血压、脉搏及心、肺、腹部查体无异常。专科检查 :以右犬齿凹为中心右侧颌面部广泛高度肿胀、质韧、压痛 ,鼻尖左偏 ,张口受限、张口度 2ｃｍ ,3 2 | 前庭沟可见一长…     

胃手术后并发破伤风一例报告

胃次全切除术后并发破伤风极为少见。现将本院1例报告如下。 杨××,男,30岁,住院号274200,因张口困难进行性加重6天,颈项强直3天,于1984年元月23日急诊入院。患者因复合性溃疡病于1984年元月6日在硬膜外麻醉下行胃大部分切除,胃空肠吻合术,并切除十二指肠球部溃疡,残端及吻合口均两层内翻缝合。术后恢复顺利,第8天拆线,伤口一级愈合。第10天痊愈出院。出院后第2天下午突然张口困难,咀咬无力、胀痛、不适,只能进软食,张口困难进行性加重。第3天口腔科就诊,诊断为下颌关节炎。第4天出现颈项强直,当地医务室疑为“神经官能症”,观察处理,未见好     

损伤性食道穿孔并纵膈脓肿两例报告

例1 女性，49岁，因误吞鱼骨后咽痛3天，颈前、侧疼痛2天入院，患者3天前因食道异物在外院取出异物，于手术后当夜出现颈前、侧肿痛，伴吞咽困难，张口受限，平卧呼吸不畅，给予静滴庆大霉素，疼痛无减轻。入院时生命体征正常，颈前、侧呈弥漫性肿胀，压痛，触及有波动感，颈前标志消失，颈前活动受限；CT示：颈部皮下及肌间隙积气，食道入口处损伤。于入院后急行颈前切开气体引流。术后禁食，颈前、侧肿痛明显消失；术后第2d插胃管时发现食道穿孔，后纵膈有脓腔，并经CT证实，经胃管于食道     

眩晕呕吐为首发症状的急性多发性神经根神经炎1例

<正> 急性多发性神经根神经炎颅神经型,常以吞咽困难、饮水呛咳或周围性面神经麻痹等为首发症状者居多,以眩晕呕吐为首发症状者罕见。现将我科所见1例报告如下。患者女,25岁,农民。因眩晕呕吐10天,流涎、饮水呛咳3天,加重伴复视1天,于1989年2月11日入院。10天前患者感眩晕呕吐,走路不稳,但无视物旋转。8天前呕吐停止,眩晕、走路不稳有所加重。3天前晨起流涎,早餐时觉张口受限,舌活动不灵,食物滞留在颊部,吞咽梗阻感伴进食呛咳。1天前感说话费力,语音低沉,声音嘶哑,吞咽困难及进食呛咳加重,伴复视。病前10天有急性胃炎史。既     

髁突特发性吸收1例

<正>患者,女,44岁。因前牙开颌4年,伴进行性加重,影响进食1年于2015年10月16日就诊。患者缘于4年前张口受限,2个月后逐渐缓解,未予以重视;后发现前牙开颌,咬胎关系错乱,后牙早接触,且前牙开颌程度逐渐加重,1年来影响进食功能。入院查体:侧貌观,下颌骨后缩;张口度、开口型可,上下颌中线可,双侧上下颌前牙、前磨牙开颌,上下颌中切牙切端间距开颌7mm,双侧上下颌磨牙早接触。影像学检查:颞下颌关节     

昏睡性脑炎1例

患者,女,15岁。因复视1周,嗜睡3d,于2004年8月入院。病后表现反应迟钝、少语、动作缓慢、多汗。发病前2周有上呼吸道感染史。入院后第2天,出现睁眼无力、吞咽困难,发音不清,流涎多。查体:T38.5℃,嗜睡,张口受限,双瞳孔等大3mm,左侧对光反射迟钝,双眼各方向活动均受限,发音不清,张口受限,四肢的肌张力低,肌力5级,双侧腱反射(±),双侧巴氏征(+),克布氏征(),颈软。颅脑CT未见异常。脑电图示:前额局限性慢波。新斯的明试验();腰穿csf压力、常规生化正常,未见抗酸杆菌及新型隐球菌。入院第3天出现呼吸困难且不规则、浅昏迷、尿失禁;头颅MRI示:…     

颞下凹与咽旁间隙滑膜肉瘤1例

颞下凹与咽旁间隙的肿瘤比较少见,而这个部位的滑膜肉瘤则更为罕见。现报告1例如下。病历摘要患者男,36岁。主因进行性张口困难4个月,左面部麻木伴左侧头疼1周而入院。患者4个月前原国不明的张口受限且日渐加重,有时左耳垂下部疼痛。一周前出现左下唇及面部麻木,左颞部阵发性疼痛,夜间不能入睡。既往体健,家中无类似疾病。