注意缺陷多动障碍儿童认知功能的对照研究

目的：探讨注意缺陷多动障碍各亚型的认知功能。方法：对113名8—12岁注意缺陷多动障碍男童与83名正常儿童采用威斯康星卡片分类测验进行对照研究。结果：ADHD各型儿童的分类次数和概括力水平均低于对照组，并以混合型最低，而注意冲动型与混合型的持续性反应与持续性错误均明显高于对照组。在控制智力因素后，仍存在显著性差异。在ADHD各亚型间，以混合型最明显，其次为注意障碍型，三型之间除非持续性错误外。主要指标比较无显著性差异。结论：ADHD儿童存在认知功能损害，且不同亚型之间的损害程度不同。     

注意缺陷多动障碍儿童执行功能特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能的特征。方法:采用Stroop效应、视觉和听觉Go/No-Go反应、倒背数字、延缓期的空间位置记忆广度、伦敦塔任务和连线测验分别测试40例ADHD儿童和25例正常对照组儿童的反应抑制、语音工作记忆、视空间工作记忆、计划能力和定势转移能力。结果:1.ADHD儿童完成字义与字色相矛盾的字色命名时间较正常对照组儿童明显延长(P﹤0.05)。2.ADHD儿童完成视觉和听觉的Go/No-Go反应所犯错误数均较正常对照组儿童明显增多(P﹤0.01)。3.ADHD儿童倒背数字分数和延缓期的空间位置记忆广度均较正常对照组儿童明显低(P﹤0.01)。4.ADHD儿童完成两步、四步和五步伦敦塔任务的时间均较正常对照组儿童明显延长、犯错误数明显增多(P﹤0.05);而完成四步、五步伦敦塔任务的最初计划时间则较正常对照组儿童明显缩短(P﹤0.01)。5.ADHD儿童完成连线测验甲式的时间和犯错误数与正常对照组儿童无显著性差异(P﹥0.05),而完成乙式所需时间则较正常对照组儿童明显延长、犯错误数较正常对照组儿童明显增多(P﹤0.05)。结论:ADHD儿童存在反应抑制、语音工作记忆、视空间工作记忆、计划能力和定势转移能力等多项执行功能的缺陷。     

伴学习困难注意缺陷多动障碍儿童α波竞争图特点

目的：探讨伴学习困难注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童α波竞争图特点及其神经生理机制。方法：应用脑电超慢涨落分析技术，对90例不伴学习困难ADHD儿童和45例伴学习困难ADHD儿童的α波进行分析处理，比较两组的检测结果：结果：1．伴学习困难组8Hz优势几率明显高于不伴学习困难组，差异有显著性（t=-0.29,P=0.030)；2．伴学习困难组10hz优势几率明显低于不伴学习困难组，差异有显著性（t=2.16,P=0.032);3．伴学习困难组主频为9Hz,α波能量分布曲线左移、低平，而不伴学习困难组主频为10Hz,次频为9Hz;4．伴学习困难组各脑区熵值均高于不伴学习困难组，尤其在O2，T6导联，两组差异具有显著性（P＜0．05），结论：伴学习困难ADHD儿童α波竞争图特点是：α波慢化、认知参量10Hz明显减少、主频左移、脑有序度低。这些特点可能为ADHD儿童出现学习困难的神经生理基础。     

儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是儿童期尤其是学龄期儿童最常见的精神障碍之一，也是学龄期儿童患病率最高的慢性健康问题。以注意力不集中、活动过度和冲动性为特征，病因及发病机制目前正在探索中，致病因素是多源性的，是生物-心理-社会多因素形成的疾病模型。文献报道ADHD患病率差别很大，不同时期、不同国家报道的患病率各不相同，主要原因与过去20年间曾对ADHD诊断标准多次修订有关，另外与对诊断标准的掌握尺度有关。全球范围患病率为3％～10％，男女比例为4～9：1，在西方国家儿童中的患病率为3％～5％，国内调查的患病率为3％～10％。对ADHD的治疗始于20世纪30年代，目前虽然取得一定进展，但仍有40％～50％的患儿可延续至成人期。ADHD共患其他精神障碍的危险度很高，因此对该病的正确诊断和治疗十分重要，本文对ADHD发病机制、临床表现、诊断、共患疾病及治疗进展综述如下。     

应用CANTAB测评注意缺陷多动障碍儿童执行功能缺陷

目的:探讨应用剑桥神经心理自动化成套测试软件(CANTAB)测评注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能缺陷的可行性。方法:选取符合DSM-IVADHD诊断标准的6～16岁儿童71例及28例年龄、性别、智商匹配的正常对照,应用CANTAB评估ADHD儿童执行功能缺陷。组间比较采用Mann-Whitney秩和检验,并采用错误发现率(FDR)校正P值。结果:与正常对照组相比,ADHD组在持续性注意力(RVP)中平均延迟时较长,RVPA’得分较低(均P<0.05);在停止信号任务(SST)中错误数得分较高,停止信号反应时间较长(均P<0.01);剑桥球袋测试(SOC)中平均启动思考时间2较长(P<0.05)。结论:本研究提示CANTAB可敏感的识别出ADHD的执行功能缺陷。     

注意缺陷多动障碍伴情绪不稳儿童的家庭环境特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)伴情绪不稳儿童的家庭环境特点。方法:选取符合DSM-5ADHD诊断标准的儿童183例和正常儿童50例,采用家庭环境量表(FES-CV)、Conners儿童行为问卷分别评定ADHD儿童和正常儿童的家庭环境特点以及情绪是否稳定。将Conners儿童行为问卷中第7、8、33、37情绪相关条目总分大于等于6分定义为伴有情绪不稳。结果:ADHD组情绪不稳的比例高于正.常对照组(41%vs.2%,P<0.05)。ADHD情绪不稳组儿童FES-CV家庭的知识性、娱乐性得分同时低于ADHD情绪稳定组和对照组(P<0.05),矛盾性得分同时高于情绪稳定组和对照组,亲密度、独立性和组织性得分低于对照组(均P<0.05),与情绪稳定组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ADHD儿童伴.情绪不稳的比例高于正常儿童,他们的家庭中文化活动与课外活动较情绪稳定的ADHD儿童更少。     

注意缺陷多动障碍性别差异的认知研究

目的初步探索注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩与女孩认知功能有何异同.方法以30例ADHD女孩、174例ADHD男孩为研究对象,采用龚耀先修订的韦氏儿童智力量表(C-WISC)、韦氏记忆量表(WMS)、数字划消、Stroop测验和瑞文标准推理测验对其智力、记忆力、注意力水平及执行功能进行评定.结果C-WISC中,ADHD女孩组常识、理解、积木分测验成绩低于ADHD男孩组,言语智商(99±10)、操作智商(93±15)、总智商(95±12)、A因子(99±11)、B因子(93±15)虽在正常范围,但均低于ADHD男孩组(分别为105±12,98±15,102±13,104±13,100±15,P均<0.05),智力发展不平衡现象两组差异无显著性;WMS中,仅理解一项ADHD女孩组(4.9±2.4)优于男孩组(3.7±2.4,P<0.05),其余各项无组间差异;瑞文标准推理测验中,ADHD女孩组的标准分等级(M=3)高于ADHD男孩组(M=4),但差异无显著性(Z=-1.038,P=0.299);经严格年龄配对后,ADHD女孩在Stroop测验中D完成时间((44±8)秒)和字义干扰时((19±6)秒)短于ADHD男孩(分别为(54±16)秒,(27±12)秒),差异具有显著性(P均<0.01),数字划消测验结果两组差异无显著性.结论同ADHD男孩相比,ADHD女孩有更严重的智力受损,记忆力、注意力受损程度相近,执行功能中的计划、选择性抑制能力则相对保持较好.     

计算机认知矫正治疗对注意缺陷多动障碍儿童注意功能疗效的随机对照试验

目的:研究计算机认知矫正治疗(CCRT)对注意缺陷/多动障碍(ADHD)儿童注意功能的影响。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版的注意缺陷/多动障碍-注意障碍诊断标准的72~144个月的患者40例,分为盐酸哌甲酯缓释片+CCRT组(n=20)和盐酸哌甲酯缓释片治疗组(n=20)。从社区选取年龄、智商匹配的正常儿童20例。盐酸哌甲酯缓释片+CCRT组在接受盐酸哌甲酯缓释片治疗[剂量(25.8±3.7)mg/d]的同时进行为期6个月的CCRT干预。盐酸哌甲酯缓释片治疗组在研究期间只接受盐酸哌甲酯缓释片治疗[剂量(26.5±3.3)mg/d]。正常对照组在研究期间不接受任何干预。治疗前后所有儿童均用注意网络范式评估注意功能。结果:干预前,两组ADHD患者在警戒和执行控制子网络上反应时均长于正常对照组(P0.05)。干预后,在警戒子网络上,盐酸哌甲酯缓释片+CCRT组与盐酸哌甲酯缓释片治疗组反应时均长于对照组(均P0.05);而在执行控制网络上,盐酸哌甲酯缓释片治疗组反应时长于盐酸哌甲酯缓释片+CCRT组和对照组(均P0.05)。干预前后组内比较表明,盐酸哌甲酯缓释片+CCRT组经过干预,在执行控制子网络上反应时小于干预前(P0.05)。结论:盐酸哌甲酯缓释片联合计算机认知矫正治疗治疗可改善ADHD儿童的执行控制网络功能。     

注意缺陷多动障碍儿童的前庭平衡功能与执行功能

目的:探讨不同前庭平衡功能状态的8～10岁注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能特点。方法:对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的143名ADHD儿童,采用Stroop色字命名任务、Rey复杂图形记忆、连线测试、汉诺塔、言语流畅性任务、数字广度、心理推理能力任务测查执行功能。采用人体动静态姿势测试仪,选用感觉整合测试(SOT)评定平衡功能,以前庭感觉分的中位数为界,分为平衡功能好组(n=71)与平衡差组(n=72)。结果:平衡功能好组的Stroop字义命名完成时间[(19.3±5.2)s vs.(21.8±8.1)s]、色字命字完成时间[(24.8±8.0)s vs.(28.8±11.9)s]均少于平衡功能差组(均P0.05);平衡功能好组汉诺塔任务完成率高于(78.9%vs.63.9%)平衡功能差组,汉诺塔任务犯规次数[1(0,2)vs.1(1,3)]少于平衡功能差组(均P0.05)。在Rey复杂图形记忆、连线测试、数字广度、心理推理能力任务比较中,两组差异无统计学意义。结论:前庭平衡功能差的ADHD儿童,其执行功能的抑制、计划能力受损更明显。     

注意缺陷多动障碍儿童的依恋特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的依恋特点及其与注意缺陷和多动得分的关系。方法:用DSM-Ⅳ诊断标准进行筛查,对88名注意缺陷多动障碍儿童与150名正常儿童实施儿童依恋量表测试。结果:ADHD组儿童的母亲依赖度(3.1±0.5)、父亲依赖度(2.9±0.8)、母亲亲近度(2.7±0.6)、父亲亲近度(2.6±0.7)及母子依恋(3.0±0.7)和父子依恋总分(2.7±0.6)均低于对照组(分别为3.4±0.5、3.5±1.1、3.0±0.7、2.9±0.7、3.2±0.5、3.2±0.5,P均<0.01);ADHD组儿童的父亲依赖度(2.9±0.8)、父亲亲近度(2.6±0.7)和父子依恋得分(2.7±0.6)低于母亲依赖度(3.1±0.5,P<0.01)、母亲亲近度(2.7±0.6,P<0.01)和母子依恋得分(3.0±0.7,P<0.001);DSM-Ⅳ中注意缺陷得分(DSMAT)与依恋安全性量表的各维度均呈负相关(r=-0.32、-0.28、-0.24、-0.24、-0.23、-0.34,P均<0.01),多动得分与母亲依赖度(r=-0.22)、父亲依赖度(r=-0.19)、母亲亲近度(r=-0.14)、母亲依恋安全性(r=-0.14)、父亲依恋安全性(r=-0.21)均呈负相关(P<0.05)。结论:ADHD儿童对父母依恋安全性低于正常儿童,ADHD儿童对父亲依恋安全性低于对母亲依恋安全性,且其注意缺陷、多动冲动等症状与依恋安全性有密切的关系。     

注意缺陷多动障碍儿童的智力特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的智力水平和智力等级分布特点。方法:选取符合DSM-IV诊断标准的240例ADHD儿童,以及50例正常对照组儿童,采用韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)测试两组儿童的智力水平,根据智商IQ得分划分优秀、中上、中等、中下、临界五个等级。结果:ADHD组总智商[(96±10) vs.(105±10)]及智商各因子指数得分均低于对照组(P均0. 05)。ADHD组儿童工作记忆指数分布在中下(33. 3%vs. 14. 0%)及临界(17. 9%vs. 2. 0%)的比例高于正常对照组,加工速度指数分布在中下的比例高于正常对照组(25. 8%vs. 4. 0%)(均P 0. 05)。结论:ADHD儿童的总智商及智商各因子指数均低于正常儿童,ADHD儿童工作记忆及加工速度损伤可能更明显。     

注意缺陷多动障碍儿童的时间知觉特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的时间知觉特征及其可能相关的原因。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中ADHD的诊断标准,Conners父母症状问卷和Conners教师评定量表中的多动指数Z≥1.5的儿童55例及正常对照儿童55例,以中国修订韦氏儿童智力量表手册(C-WISC)评定总体智商,以时间辨别任务测试(TDTT)、Coirs积木测验(CBT)、儿童持续注意反应测试(C-SART)分别评定100 ms和1000 ms的时间知觉差别阈限值、视觉工作记忆广度、持续性注意的遗漏性错误次数和执行错误次数。结果:ADHD儿童总体智商得分低于正常组儿童[(97.4±11.2)vs.(110.3±12.1),P<0.01)],C-SART中的遗漏性错误次数高于正常儿童[(25.5±2.4)vs.(14.6±2.1),P<0.01]。100 ms条件下,ADHD儿童与正常儿童的时间知觉差别阈限值差异无统计学意义(P>0.05)。1000 ms条件下,注意缺陷多动障碍儿童时间知觉差别阈限值高于正常儿童(P<0.01)。在控制总体智商之后,注意缺陷多动障碍儿童加工1000 ms时的差别阈限值与其CBT得分呈负相关(r=-0.54 P<0.01),与其C-SART中的遗漏错误和执行错误次数呈正相关(r=0.47、0.44,均P<0.01)。结论:注意缺陷多动障碍儿童相比正常儿童存在时间知觉缺陷,这一缺陷可能与其持续性注意和工作记忆的受损有关。     

注意缺陷多动障碍儿童的脑功能磁共振成像研究

【摘要】目的对正常儿童和注意缺陷多动障碍（ADHD））L童进行对比研究,观察2者的脑功能结构是否有生理性差异,从而加深对注意缺陷多动障碍病理机制的理解与认识,为诊断和治疗提供可靠的依据。方法利用脑功能磁共振成像（fiR[）技术,对2组儿童进行数据采集（一组为正常儿童,一组为注意缺陷多动障碍患者）,每组各5名;并对采集的数据分别用独立成分分析和统计参数映射技术进行处理分析,以研究这2种方法在处理数据过程中的优劣和差异。结果2种方法虽分别从数据和模型化2个不同方面对数据进行处理,各有优缺点,但都显示出ADHD患者与正常组被试的大脑激活区域的明显差异。ADHD患者的小脑扁桃体激活区增强,前额叶系统功能激活区减弱。结论通过不同方法对比fMRI结果各组之间的差异,进一步验证了ADHD患者的反应抑制缺陷。     

注意缺陷多动障碍儿童父母的执行功能生态学特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童父母执行功能生态学特征。方法:选取147名符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的注意缺陷多动障碍儿童的父母亲,130名无注意缺陷多动障碍及其他神经疾患的正常儿童的年龄、受教育年限匹配的父母亲,让其分别填写执行功能行为评定量表成人问卷(自评和他评)(BRIEF-A),比较两组对象执行功能。结果:ADHD组父母BRIEF-A自评、他评量表,在执行总分、行为管理指数和元认知管理指数及其所属的抑制、转换、情绪控制、自我监控、启动、工作记忆、计划和组织因子方面,均明显低于对照组(均P<0.05);而父母自评的任务监控因子两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注意缺陷多动障碍患儿父母的执行功能存在一定的缺陷。     

注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童的执行功能

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患抽动障碍儿童的执行功能特点。方法:以性别、年龄、智商匹配的,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD共患抽动障碍(ADHD+TD)、单纯ADHD及正常对照儿童各112例为研究对象,采用Rey复杂图形测试和连线测试及Stroop色词命名分别对其执行功能的工作记忆能力、定势转换能力、反应抑制能力进行评估。评估结果的组间比较采用多元方差分析,并对有统计学意义的指标进行事后检验两两比较。结果:两病例组的Rey复杂图形测试的延迟回忆结构分、即时细节分、延迟记忆细节分、Stroop4试错误数得分低于对照组,而数字字母连线时间,转换时间,Stroop2、4试耗时,字义干扰时的耗时均高于对照组(均P0.05)。在结构遗忘及细节遗忘方面,单纯ADHD组的得分均低于对照组,而ADHD共患TD组的得分与对照组相比差异无统计学意义;ADHD共患TD组及单纯ADHD组在所有任务指标上的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:ADHD儿童在工作记忆、定势转换、反应抑制的执行功能层面上均存在明显的缺陷,共患抽动障碍可能并不会加重ADHD儿童的这些执行功能缺陷。     

伴焦虑障碍注意缺陷多动障碍儿童的行为问题和自我意识特点

目的:探讨伴焦虑障碍的注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的行为问题和自我意识水平的特点.方法:对湖南省6个地区5～17岁中小学生采用分层随机的抽样方法,共抽取9495名儿童,采用二阶段流行病学调查方法,最后选出符合标准的三组儿童(对照组214人、单纯ADHD组219人、伴焦虑障碍ADHD组111人).入组儿童由家长填写儿童行为量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL),儿童自己填写儿童自我意识量表(children's self-concept scale,CSCS).结果:(1)单纯ADHD组儿童行为问题评分均大于对照组[如行为问题总分(30.35±24.32)vs.(16.97±14.86),P<0.01],而儿童自我意识量表评分均小于对照组[如总分(50.85±9.98)vs.(57.46±10.80),P<0.05];(2)伴焦虑障碍ADHD组行为问题评分[如总分(41.66±28.07)]均大于对照组(P<0.01),而儿童自我意识量表中除躯体情况外,其他评分均小于对照组(Ps<0.05);(3)伴焦虑障碍ADHD组行为问题评分均大于单纯ADHD组(P<0.05),而儿童自我意识量表中的行为分、焦虑分、合群分及总分均小于单纯ADHD组[(10.44±3.17)vs.(11.55±2.80),(8.06±2.61)vs.(9.21±2.61),(7.42±2.22)vs.(8.16±1.89),(47.25±9.93)vs.(50.85±9.98);均P<0.05].结论:ADHD儿童与正常儿童相比其行为问题多,自我意识差,而伴焦虑障碍ADHD儿童比单纯ADHD儿童的行为问题更突出,自我意识更差.     

注意缺陷多动障碍共患抑郁障碍儿童的执行功能特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患抑郁障碍儿童的执行功能特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD共患抑郁障碍(ADHD+DD)、ADHD未共患抑郁障碍(ADHD-DD)儿童,以及年龄、性别匹配的正常对照儿童各30例,采用Rey复杂图形测试、连线测试、Stroop色词命名任务对其执行功能的各个维度进行评估。结果:ADHD-DD组完成连线测试任务B试所需时间长于对照组[(125.0±60.8)svs.(92.6±50.0)s,P0.05],ADHD+DD组及ADHD-DD组的转换时间z分高于对照组[(0.2±0.7),(0.3±1.0)vs.(-0.5±1.1),P0.01]。ADHD+DD组及ADHD-DD组完成Stroop色词命名任务4试耗时均长于对照组[(40.3±10.8)s,(40.8±10.2)s vs.(34.0±7.6)s,P0.05]。ADHD+DD组及ADHD-DD组在任何任务成绩上的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ADHD患儿在反应抑制能力、定势转换能力方面均存在明显的缺陷,共病抑郁障碍可能并不加重ADHD患儿的执行功能缺陷。     

注意缺陷多动障碍儿童精神运动功能与记忆能力

目的:探讨注意缺陷多动障碍(Attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)儿童和正常儿童精神运动功能与记忆能力的差异。方法:采用1:1病例对照研究,对38例ADHD儿童和38例正常儿童进行津医精神运动成套测验(JPB)与韦氏记忆测验(部分内容)。结果:(1)ADHD组儿童JPB连接数字、符号计入及总成绩均低于对照组(51·37±14·19/57·73±7·30,44·29±7·23/49·82±7·31,336·0±42·1/359·3±43·1,t=2·47、4·64、2·55,均P<0·05);(2)ADHD儿童JPB总分显著低于全国大样本常模;(3)ADHD儿童背诵数目测试成绩显著低于对照组(9·21±3·51/11·37±3·57,t=2·61,P<0·05)。结论:ADHD儿童精神运动功能低于正常儿童,在精细运动的准确性、灵活性及协调性等方面均存在问题,其工作记忆能力受到损害。     

儿童癫与注意缺陷多动障碍

儿童癫痫与注意缺陷多动障碍（ADHD）都是儿科神经、精神科的常见病。 癫痴是多种病因引起的大脑神经元异常放电所产生的脑功能障碍综合征。其发病与遗传因素、先天或后天性脑损伤和脑结构异常等有关。由于脑细胞异常放电所涉及的部位不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性发作、全身性发作等。临床上以慢性、反复性、发作性和阵发性为特点。