心房颤动射频消融术后复发与非复发患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的比较

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对心房颤动(简称房颤)患者射频消融术后复发的预测价值。方法选取2016年9月至2017年9月行射频消融术的房颤患者154例。依据随访结果将入组患者分为复发组及未复发组,比较两组患者的一般临床资料及房颤病程时间、射血分数、左房内径、白细胞及NLR等指标。结果复发组的术前NLR水平显著高于未复发组[3.3±3.7vs 1.8±0.7,P<0.01],复发组左房内径亦高于未复发组[(43.0±5.9)mm vs(37.9±6.1)mm]。多因素Logistic回归分析结果表明,房颤消融术前患者的NLR水平可独立预测术后复发(OR=3.24,95%CI:1.82～5.77,P<0.01)。结论行射频消融术的房颤患者其术前NLR水平与术后房颤复发密切相关,且高NLR水平是术后房颤复发的独立危险因素。     

血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值对肝细胞癌射频消融术后长期存活患者的预后评估价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对射频消融术后生存期超过5年的肝细胞癌(HCC)患者预后评估价值。方法选取2006年6月-2012年2月于首都医科大学附属北京佑安医院行经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗且生存期超过5年的肝细胞癌患者135例。收集所有患者基线实验室及影像检查资料,根据血常规结果计算NLR与PLR。计数资料组间比较采用χ~2检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定NLR、PLR临界值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存率,将log-rank检验分析中具有统计学差异的指标纳入Cox多因素分析。结果根据ROC曲线,确定NLR临界值为2. 08,PLR临界值为96. 82。按照治疗前NLR、PLR临界值分为:低NLR组(NLR 2. 08,n=60)与高NLR组(NLR≥2. 08,n=75),低PLR组(PLR 96. 82,n=78)与高PLR组(PLR≥96. 82,n=57),结果显示低NLR组与高NLR组患者AFP、巴塞罗那分期差异均有统计学意义(χ~2值分别为15. 125、9. 649,P值均0. 05);低PLR组与高PLR组患者AFP、ChE、巴塞罗那分期、肿瘤大小差异均有统计学意义(χ~2值分别为25. 511、4. 220、9. 265、16. 403,P 0. 05)。低NLR组、低PLR组患者生存率分别高于高NLR组、高PLR组(χ~2值分别为31. 302、92. 905,P值均0. 01)。Cox多因素分析显示,术前PLR[比值比(OR)=9. 634,95%可信区间(95%CI):5. 167～17. 964,P 0. 001]、ChE(OR=0. 404,95%CI:0. 236～0. 692,P=0. 001)、肿瘤大小(OR=3. 861,95%CI:1. 760～8. 472,P=0. 001)、巴塞罗那分期(OR=9. 607,95%CI:1. 228～75. 151,P=0. 031)是HCC射频消融术后患者长期存活(生存期超过5年)生存率的独立影响因素。结论 PLR是影响HCC射频消融术后长期存活患者生存率的独立危险因素,随着PLR升高,患者预后越差,可结合肿瘤相关情况作为评价HCC射频消融术后长期存活的重要预后指标。     

多指标联合评估模型对阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的预测价值

目的:探讨阵发性心房颤动(PAF)导管射频消融术(RFCA)后复发的相关独立危险因素以及多指标联合评估模型在预测RFCA后PAF复发中的价值。方法:回顾性分析于2017年1月—2018年10月在苏州大学附属第一医院心内科行首次RFCA的PAF患者186例,收集患者的一般临床资料、血清学资料、超声心动图资料、消融方式及口服药物资料等,并构建3种指标[左心房内径(LAD)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及术后早期复发(ERAF)]联合的新评估模型,术后随访12个月,记录复发情况。采用二元Logistic回归分析建立预测模型,用受试者工作特性(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估预测效率,最后用MedCalc软件的Z检验比较不同指标的AUC。结果:38例(20.43%)复发(复发组),148例(79.57%)无复发(未复发组)。两组LAD、NLR、ERAF、红细胞分布宽度(RDW)、总胆固醇(TC)、甲状腺素(T4)以及白细胞(WBC)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:LAD(OR=1.227,95%CI:1.090~1.382,P=0.001)、NLR(OR=2.020,95%CI:1.295~3.151,P=0.002)、ERAF(OR=16.886,95%CI:5.698~50.037,P<0.001)是PAF术后复发的独立危险因素。LAD、NLR及ERAF预测PAF术后复发的AUC分别为0.773、0.758和0.767。LAD、NLR及ERAF预测PAF复发的敏感度和特异度分别为0.730和0.741、0.865和0.585、0.595和0.939。LAD+NLR+ERAF联合评估模型预测PAF术后复发的AUC为0.902,敏感度为0.865,特异度为0.837。结论:本研究显示,LAD、NLR和ERAF是RFCA后PAF复发的独立危险因素,LAD+NLR+ERAF联合评估模型对RFCA后PAF复发风险的评估效能高于任何单一指标,其对PAF术后复发的预测更可靠。     

血压水平影响房颤射频消融术后的复发

目的：探讨血压水平与心房颤动(AF)导管射频消融术(RFCA)术后复发的关系及机制。方法：收集首次行导管RFCA的AF患者318例，随访12个月，其中阵发性AF患者207例(65.1%),持续性AF患者111例(34.9%),根据是否复发分为复发组66例和非复发组252例，分析可能对AF消融术后复发产生影响的因素，并行Logistic回归分析评估影响RFCA术后复发的危险因素，用受试者工作特征(ROC)曲线分析血压对术后复发的预测价值。结果：复发组与未复发组比较，舒张压(DBP)、AF类型、AF病程、左房内径(LAD)、高密度脂蛋白(HDL-C)、术后他汀类用药史、术后早期复发史、房颤抗凝(CHA2DS2-VASc)评分，差异有统计学意义(P均<0.05),其中，DBP越高，病程越长，HDL-C越高，LAD越长，CHA2DS2-VASc越高，有持续性AF,术后未服用他汀类药物，术后早期出现复发，AF术后复发率越高。Logistic回归分析显示，DBP、AF类型、AF病程、术后他汀类药使用史、术后早期复发史是AF消融术后复发的独立危险因素(OR=1.032,95%CI:1.004～...     

心房纤颤患者射频消融术后复发的相关因素分析

目的探讨心房纤颤(房颤)经导管射频消融术后与复发相关的预测因素及可能机制。方法收集2015年1月~2015年5月,天津医科大学总医院行射频消融术的房颤患者105例。根据术后复发与否,分为复发组(n=24)、无复发组(n=81),比较两组间临床资料差异。采用多因素Logistic回归分析筛选影响房颤患者射频消融术后复发的独立预测因素。结果两组患者间比较,性别、年龄、房颤病史、体质指数(BMI)、器质性心脏病、高血压、糖尿病、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平无统计学差异(P0.05)。房颤类型、左房前后径(LA)、术中电复律、术后早期复发,两组间有统计学差异(P0.05),纳入多因素logistic回归分析,提示术后早期复发是房颤消融术后复发的独立预测因素(OR=5.236,95%CI:1.747~15.690,P0.01)。术后空白期内房性心律失常发作多出现在术后1月内,且1月后仍有发作者,房颤晚期复发的风险明显增加。结论房颤术后早期复发(空白期内)是房颤消融术后复发的独立预测因素,且消融后1月后仍有发作的患者,房颤晚期复发的风险明显增加。     

中性粒细胞和淋巴细胞的比值及单核细胞和淋巴细胞的比值与早发冠心病的相关性分析

目的 探讨中性粒细胞和淋巴细胞的比值(NLR)及单核细胞和淋巴细胞的比值(MLR)在早发冠心病人群中的分布特征及是否与早发冠心病患者的冠状动脉病变严重程度相关。方法 收集2020年8月至2021年2月因胸痛疑诊冠心病,就诊于陕西省人民医院男性＜55岁,女性＜65岁的患者247例,均行冠脉造影,其中早发冠心病组143例,其中SCAD组47例, NSTE-ACS组49例,STEMI组47例,除外早发冠心病的104例为对照组。比较NLR、MLR在两组患者中的分布特征,分析NLR、MLR与早发冠心病Gensini积分的相关性及早发冠心病的独立危险因素。结果 与对照组相比,早发冠心病组的NLR及MLR的水平明显高（3.79 比 2.08,Z=-7.01, P＜0.001, 0.34比 0.24,Z=-5.65, P＜0.001）。NLR水平在STEMI组＞NSTE-ACS组及SCAD组（P＜0.05）,NSTE-ACS组＞SCAD组（P＜0.05）;MLR水平在STEMI组＞NSTE-ACS组及SCAD组（P＜0.05）,但NSTE-ACS组和SCAD组的MLR水平差异无统计学意义（P＞0.05）。NLR、MLR水平与Gensini评分之间存在正相关（r=0.383, P＜0.05; r=0.285, P＜0.05）。多因素logistic回归分析,NLR(OR=1.288, 95%CI 1.067～1.547,P=0.01）和MLR(OR=3.270, 95%CI 2.414～8.585, P=0.03）是早发冠心病的独立危险因素。NLR诊断早发冠心病的界值点为2.28,（敏感度74.1 %,特异度63.5 %）,MLR诊断早发冠心病的界值点为0.248,（敏感度72 %,特异度 56.7 %）。结论 NLR和MLR水平与早发冠心病患者的冠脉严重程度相关,是早发冠心病的独立危险因素。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与食管癌预后关系的研究进展

食管癌发病初期隐匿,不易察觉,一经发现大多已到中晚期,预后较差。手术治疗、放化疗和靶向治疗等方式会对食管癌患者的炎症与免疫系统产生不同程度的影响。近年来外周血中炎症指标与消化道恶性肿瘤预后的关系逐渐成为研究热点,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)通过结合中性粒细胞、淋巴细胞和血小板三项指标,可综合反应患者全身的炎症与免疫状态,在食管癌预后研究中展现出重要的预测价值。本文将全面概述PLR和NLR在食管癌发生、发展中的机制及对食管癌预后价值的最新研究进展。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对冠心病患者预测价值的Meta分析

目的:系统评价冠心病(CHD)患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与全因死亡风险和不良心血管事件(MACE)发生风险的关系,为冠心病患者的住院及远期预后提供循证医学证据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、万方和维普等数据库,收集基于国内外人群有关CHD患者的NLR水平与全因死亡率和MACE的预后关系的研究。两例研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据并进行文献质量评价,采用R3.5.1软件进行Meta分析。结果汇总为优势比(OR_S),并显示相应的95%CI。结果:共纳入24篇文献,共计16 401例。与低NLR组相比,CHD患者入院时高NLR组总体死亡率高(OR=4.53,95%CI:3.19～6.43,P<0.001),院内死亡率高(OR=4.14,95%CI:3.20～5.37,P<0.001),远期死亡率高(OR=4.97,95%CI:3.25～7.61,P<0.001);高NLR组MACE风险增加(OR=3.52,95%CI:2.53～4.89,P<0.001),高NLR患者PCI后死亡风险显著增加(OR=3.49,95%CI:2.38～5.13,P<0.001)。结论:入院时高NLR是冠心病患者住院期间和长期预后的危险因素,NLR对冠心病患者住院期间及长期预后具有预测价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值与大动脉炎疾病活动性的关联性及其应用价值

目的 评估大动脉炎患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）水平及其与疾病活动的关联性及其应用价值。 方法 纳入空军军医大学第二附属医院风湿免疫科2013年1月至2019年12月的住院和门诊随访病例55例（大动脉炎组）,对其实验室检查、影像学检查及治疗方法进行分析。选取同时期体检的健康者56例（健康对照组）。对两组间的临床资料进行比较,采用Spearman相关系数评价NLR和PLR与Kerr评分、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定大动脉炎疾病活动的界值。 结果 大动脉炎组的NLR和PLR均显著高于健康对照组(2.58 ± 0.15 vs.1.87 ± 0.11,P<0.01;175 ±11 vs.119±4,P<0.01)。NLR与CRP(r = 0.36,P<0.05)和ESR(r = 0.37,P<0.05)呈正相关,与Kerr评分呈负相关(r = ?0.31,P<0.05）。PLR与CRP(r = 0.65,P<0.01)和ESR(r = 0.76,P<0.01)呈正相关。PLR判断大动脉炎的最佳界值为163（灵敏度95%;特异度45%）,ROC曲线下面积为0.706。NLR判断大动脉炎的最佳界值为1.88（灵敏度68%;特异度78%）,ROC曲线下面积为0.726。 结论 NLR和PLR可用于判断大动脉炎患者的疾病活动性。     

持续性心房颤动经导管射频消融术后复发的临床分析

目的：探讨持续性心房颤动患者经导管射频消融术后复发的相关因素。方法：纳入2011年4月至2017年10月期间于中国医科大学附属第一医院行房颤导管消融的持续性房颤患者100例。术前收集患者一般临床资料、检验结果及超声指标，术后对所有患者进行随访，根据术后3个月后是否复发，将患者分为复发组与未复发组，对两组各项临床资料进行统计学分析以明确影响术后复发的临床因素。结果：100例房颤术后患者47例复发，多因素logistic回归分析显示血小板计数水平、左心耳自发显影、左心房直径是持续性房颤患者消融术后房颤复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论：血小板计数水平、左心耳自发显影、左心房直径为预测持续性房颤患者消融术后复发的重要指标。     

Left atrial appendage size is a marker of atrial fibrillation recurrence after radiofrequency catheter ablation in patients with persistent atrial fibrillation

IntroductionThere are no consistently confirmed predictors of atrial fibrillation (AF) recurrence after catheter ablation. Therefore, we aimed to study whether left atrial appendage volume (LAAV) and function influence the long‐term recurrence of AF after catheter ablation, depending on AF type.MethodsAF patients who underwent point‐by‐point radiofrequency catheter ablation after cardiac computed tomography (CT) were included in this analysis. LAAV and LAA orifice area were measured by CT. Uni‐ and multivariable Cox proportional hazard regression models were performed to determine the predictors of AF recurrence.ResultsIn total, 561 AF patients (61.9 ± 10.2 years, 34.9% females) were included in the study. Recurrence of AF was detected in 40.8% of the cases (34.6% in patients with paroxysmal and 53.5% in those with persistent AF) with a median recurrence‐free time of 22.7 (9.3–43.1) months. Patients with persistent AF had significantly higher body surface area‐indexed LAV, LAAV, and LAA orifice area and lower LAA flow velocity, than those with paroxysmal AF. After adjustment left ventricular ejection fraction (LVEF) <50% (HR = 2.17; 95% CI = 1.38–3.43; p < .001) and LAAV (HR = 1.06; 95% CI = 1.01–1.12; p = .029) were independently associated with AF recurrence in persistent AF, while no independent predictors could be identified in paroxysmal AF.ConclusionThe current study demonstrates that beyond left ventricular systolic dysfunction, LAA enlargement is associated with higher rate of AF recurrence after catheter ablation in persistent AF, but not in patients with paroxysmal AF.     

导管射频消融治疗房颤36例临床分析

目的观察Ensite3000三维标测系统指导下对无器质性心脏病的心房颤动患者行射频消融术的疗效及安全性。方法回顾性分析2013-07~2015-05行房颤消融术的患者共36例,其中阵发性房颤30例,持续性房颤6例。所有患者在Ensite3000三维标测系统指导下行消融治疗,对房颤消融术的成功率、复发率及并发症发生情况进行总结分析。结果 36例均成功完成手术,即刻成功率为100%。随访3~12个月,复发房颤3例,复发左房房速3例,手术成功率为83.3%。发生并发症3例。结论 Ensite3000三维标测系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动短至中期疗效确切,具有较高成功率,安全性高。     

稳心颗粒对心房颤动患者射频消融术后早期复发的影响

目的 观察稳心颗粒对心房颤动患者射频消融术后早期复发的影响。 方法 入选拟行房颤射频消融术的住院患者,其中试药组 35例（稳心颗粒组）和对照组 36例。患者射频消融术后常规给予胺碘酮和华法林,试药组加用稳心颗粒。观察两者入院时及术后3个月血清氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平、入院时及术后3个月左房内径大小及早期复发情况。结果 试药组早期复发率为9%,对照组早期复发率为31%,两组比较差别有显著意义（P<0.05）;术后3个月两组NT-proBNP水平及左房内径呈下降趋势,且试药组明显低于对照组(P<0.05)。结论 稳心颗粒能够减少房颤射频术后早期复发,降低NT-proBNP水平及缩小左房内径。     

房颤射频消融术术后AF早期复发的预测因素

房颤(AF)是临床上最常见的一种心律失常。AF射频消融术作为一种非药物治疗AF的手段正被广泛利用,但术后AF的复发率较高。早期有研究显示,高龄、超重和肥胖、病程、左房内径、左房疤痕和纤维化等为预测AF消融术术后AF复发的相关因素。最新研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、伴有慢性肾脏疾病、4q25等位基因多态性等对AF早期复发的预测具有一定的意义。     

Risk factors for late recurrence in patients with nonvalvular atrial fibrillation after radiofrequency catheter ablation

ObjectiveTo identify the risk factors for postoperative atrial fibrillation (AF) recurrence in nonvalvular AF patients undergoing radiofrequency catheter ablation (CA).MethodsWe retrospectively reviewed the data from 426 of 450 AF patients who underwent CA. Patients were divided into two groups according to recurrence after the operation; the risk factors for AF recurrence were analyzed. A stratification system for lesions was created based on the cutoff of the risk factors; the associations among the subgroups and the AF recurrence rate were analyzed.ResultsAF recurrence occurred in 98 (23.0%) patients. Univariate analysis demonstrated that AF type, hypertrophic cardiomyopathy, left atrial diameter (LAD), left ventricular ejection fraction (LVEF), serum albumin, and D‐dimer concentrations were associated with AF recurrence. AF type (OR =2.907, p < .001), serum albumin concentration (OR =1.112, p < .05), and LAD (OR =1.115, p < .001) were independent risk factors for AF recurrence. The area under the ROC curve of LAD for the prediction of AF recurrence was 0.722 (95% CI: 0.664~0.779) and that of serum albumin for the prediction of AF recurrence was 0.608 (95% CI: 0.545~0.672). Further stratification revealed that patients with persistent or paroxysmal AF with LAD ≥43.5 mm and serum albumin concentration ≥42.2 g/L had a higher rate of AF recurrence than the reference group.ConclusionAtrial fibrillation type, LAD, and serum albumin concentration are risk factors for AF recurrence after CA in patients with nonvalvular AF. Patients with persistent AF with LAD ≥43.5 mm and serum albumin concentration ≥42.2 g/L have a higher risk of late AF recurrence after surgery.     

戒酒对男性心房颤动患者射频消融术后复发的影响

目的 探讨戒酒对饮酒男性心房颤动（房颤）患者经导管射频消融（RFCA）治疗术后复发的影响。方法 回顾性连续入选2015年7月至2019年12月行RFCA治疗的男性饮酒房颤患者。收集病史资料和检查结果,以及术后18个月的戒酒情况及房颤随访结果。以Logistic回归分析房颤复发的危险因素。结果 共入选101例患者,术后31例（30.7%）复发。66例（65.3%）戒酒患者房颤复发率明显低于继续饮酒患者（22.7%比45.7%,P=0.017）。多因素Logistic回归分析显示,非阵发性房颤（OR 17.414,95%CI 1.979～153.195,P=0.010）和高血压病（OR 3.638,95%CI 1.348～9.815,P=0.011）为房颤患者术后复发风险增高的独立预测因子,而戒酒为房颤患者术后复发风险降低的独立预测因子（OR 0.241,95%CI 0.088～0.660,P=0.006）。结论 戒酒为男性房颤患者RFCA术后复发风险降低的独立预测因子。