子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,总体治疗预后较好。部分患者仍有复发,复发率与高危因素有关。手术治疗是子宫内膜癌的最主要的治疗方法,放射治疗是子宫内膜癌的最重要辅助的治疗手段,但应限于高中危及高危患者。化疗对病灶的控制及延长患者生存期有一定意义,孕激素已广泛用于晚期及复发子宫内膜癌的姑息治疗。     

子宫内膜癌的靶向治疗

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,尽管手术、放化疗手段不断提高,但复发性或晚期子宫内膜癌患者的预后仍较差。对于标准治疗后出现进展的恶性肿瘤,靶向治疗可能是有希望的治疗方法之一。文章复习近年文献,对子宫内膜癌的靶向治疗进行阐述。     

血清CA125在子宫内膜癌的诊断及其复发监测中的价值

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一 ,近年来其发病率有增高趋势 ,早期子宫内膜癌 ,预后好 ,但仍有一部分临床Ⅰ期者 ,治疗后有复发或死亡。影响预后的因素有肌层浸润深度、细胞分化程度、淋巴结转移、宫颈浸润等 ,但这些高危因素在术前不易准确测知 ,所以探索一些高危因素的检测方法 ,将会有助于手术范围及辅助治疗的选择 ,以及手术后的随诊。本研究通过对子宫内膜癌患者血清学标记物CA12 5水平的监测 ,以探讨其在该病的诊断及复发监测中的价值。1　资料与方法1.1　一般资料病例来自中国医科大学第二临床学院 1998年 3月至2 0 0 1年 2月…     

晚期和复发性子宫内膜癌的化疗

随着人口的老龄化,子宫内膜癌的发病率逐年增加,成为常见的妇科肿瘤.1973-1999年上海市区子宫内膜癌的发病率增长了166.30%,年平均增长率4.41%.75%的子宫内膜癌患者诊断属早期(Ⅰ、Ⅱ期),手术治疗即可达到较好的效果;13%患者手术分期为Ⅲ期;3%～13%患者属Ⅳ期,晚期和复发性相对较少,但预后明显较差.内分泌和化疗成为晚期子宫内膜癌最主要治疗手段,内分泌治疗的有效率10%～20%,而联合化疗的有效率可达40%～60%,但中位生存时间仍少于1年.近年来治疗晚期和复发性子官内膜癌的临床研究正在回答人们所关心的临床问题:化疗是否优于放疗?哪些化疗方案最理想?     

化疗在子宫内膜癌中的应用进展

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高。一直以来子宫内膜癌沿用手术治疗,辅以放疗、化疗和激素治疗等综合治疗。化疗作为子宫内膜癌的一项重要辅助治疗手段,在早期患者的术后辅助治疗和晚期或复发患者的治疗地位有待于进一步研究。近年有学者提出,新辅助化疗用于晚期患者,以提供手术机会。     

子宫内膜癌的激素治疗进展

子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,近年发病率呈逐渐上升的趋势,40岁以下的患者逐年增加。早期子宫内膜癌以手术治疗为主,晚期、复发或伴有高危因素以及年轻要求保留生育能力的患者,激素治疗是有效的手段。目前关于激素治疗子宫内膜癌的作用途径有不同的分子假说。近年随着对激素治疗子宫内膜癌机制的广泛关注与研究,激素治疗的临床应用取得了很大的进展。但是,由于临床应用时间较短,缺乏大量临床资料,激素治疗子宫内膜癌的疗效、预后、药物剂量、用药时间、给药途径及联合用药等问题仍有待于进一步研究。     

免疫检查点抑制剂在子宫内膜癌治疗中的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤,严重威胁着全球女性健康。其总体治愈率较高,但复发或晚期子宫内膜癌总体预后较差,对经典治疗的反应性较差,亟待探索新的治疗方式以改善预后。近年来,随着对肿瘤细胞以及肿瘤免疫微环境研究的不断深入,免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂已被应用于多种恶性肿瘤的治疗。免疫检查点抑制剂通过抑制免疫检查点活性以激活免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤功能,从而发挥抗肿瘤的作用。近年来,程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/PD1配体(PD-L1)抗体在复发或晚期子宫内膜癌的治疗中进行了较多临床研究,提示PD-1/PD-L1抗体治疗可改善晚期/复发性子宫内膜癌的预后,而联合治疗和生物标记物的探索有望使更多患者获得更大受益。本文主要总结了PD-1/PD-L1抗体目前在子宫内膜癌的研究数据,并且探讨疗效评估的生物标记物,有助于进一步探索复发或晚期子宫内膜癌的精准治疗。     

扩散的子宫内膜腺癌的联合化疗(雌激素与孕激素受体的意义)

对子宫内膜癌多数采用手术及放射治疗。尽管多数晚期的病例仍限于局部或不同程度扩散到区域淋巴结,但已扩散的及复发的病例其治愈率是很低的。用孕激素的辅助治疗有30～50%病例可收到客观疗效。面对非激素化疗效果则估计甚少。一些抗肿瘤药物单独应用可收到部分效果,而联合化疗则比单一用药更有效。本文主要是探讨联合用药对晚期子宫内膜癌之效果。本组病人包括10例扩散的子宫内膜癌及10例复发病例。若癌肿仅限于宫内开始的治疗包括术前后负荷技术的宫腔镭疗,子宫全切(I期)或根治性子宫切除(I期)伴双附件切除。对癌细胞分化良好,无峡部及宫颈浸润,无子宫肌层或浅表肌层浸     

复发性子宫内膜癌的临床特征及治疗现状

复发性子宫内膜癌是指子宫内膜癌经系统的初始治疗完全缓解一段时间后 ,临床又发现癌灶 ,且组织病理类型与原发灶完全一致。文献报道 ,子宫内膜癌治疗后复发率为15 4 % [1] 。近年来研究发现 ,化学药物治疗 (化疗 )对晚期、复发性子宫内膜癌有一定疗效 ,放射治疗 (放疗 )和手术可使部分晚期、复发性子宫内膜癌患者病情缓解 ,预后改善。现就复发性子宫内膜癌的临床特征及治疗现状作一综述。一、复发性子宫内膜癌的临床特征(一 )复发的相关因素1 年龄 :多年来 ,多数学者认为年龄是影响子宫内膜癌预后的独立因素[2 ] ,而另有一些学者则认为不…     

早期子宫内膜癌的辅助治疗

尽管早期子宫内膜癌预后良好,部分患者术后仍可能复发或转移。根据复发高危因素选择理想的术后辅助治疗,是目前临床上亟需解决的问题。对1990—2013年公开发表的Ⅲ期临床试验进行总结,评价各种辅助治疗在早期子宫内膜癌中的作用。对低危复发风险者,术后观察是适合的;对于中危复发风险者,阴道近距离照射也许是更好的选择;而对于高危复发风险者,盆腔外照射控制复发及改善生存率的效果还不理想,化疗在这一类患者中的作用尚在研究中。     

醋酸甲地孕酮和他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的II期试验——GOG的一项研究

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,晚期及复发的内膜癌患者预后较差,对细胞毒性药物化疗反应不佳且副作用较大。孕激素对子宫内膜癌有一定的治疗作用,但用药后会产生孕激素受体(PR)降调节,使得治疗反应时间较短。他莫昔芬(TAM)可以增加PR的表达,加强孕激素疗效。为了解醋酸甲地孕酮(MA)联合TAM对子宫内膜癌的治疗效果进行研究。美国妇科肿瘤学组(GOG)选取1994年7月～1995年11月间晚期/复发子宫内膜癌患者56例。给于MA80mg口服2次/d×3周,接着给予枸橼酸TAM20mg口服2次/d×3周,间隔3周后重复此治疗计划,直至肿瘤进展或出现严重副反…     

芳香化酶抑制剂治疗晚期或复发性子宫内膜癌的研究进展

近年来,子宫内膜癌复发率和死亡率呈上升趋势,严重威胁女性的生命健康。无论是子宫内膜癌术后预防复发转移的辅助治疗,还是晚期或复发转移性子宫内膜癌的治疗,内分泌治疗都占有十分重要的地位。芳香化酶抑制剂是临床中常见的辅助内分泌治疗药物,其具有强选择性,可通过抑制雌激素合成,减少雌激素对子宫内膜癌细胞的刺激,从而抑制肿瘤细胞的增殖。回顾芳香化酶抑制剂在子宫内膜癌中的临床疗效,并探讨增强芳香化酶抑制剂治疗效果的潜在策略,如联合紫杉醇+卡铂、联合新型靶向治疗药物以及二甲双胍等。     

晚期子宫内膜癌预后相关因素分析

目的 探讨晚期子宫内膜癌预后相关因素。方法 回顾性分析我院1986年1月～1999年9月间收治的41例晚期子宫内膜癌患者临床病理资料和随访结果。结果(1)41例患者,Ⅲ期30例,其中Ⅲa期15例(36.6％),Ⅲb期3例(7.3％),ⅢC期12例(29.3％),Ⅳ期11例(26.8％)(均为Ⅳb期);子宫内膜样腺癌30例(73.2％),腺鳞癌5例(12.2%),浆乳癌5例(12.2%),透明细胞癌1例(2.4%);单纯手术2例,单纯放疗3例,单纯孕激素治疗1例,综合治疗35例;死亡17例,5年生存率35.4％。(2)Ⅲ期患者中,Ⅲa期复发3例,死亡2例,5年生存率65.6％;Ⅲb期盆腹腔复发1例(死亡),Ⅲc期复发转移8例,均死亡,5年生存率14.5％。(3)Ⅳ期患者中,盆腹腔复发3例,肺转移5例,死亡6例,3年生存率 27.7％。(4)子宫外多处癌灶22例,其中复发转移16例,死亡14例,占全部死亡的82.4％。结论 子宫内膜癌Ⅲc期预后明显差于Ⅲa期,子宫浆膜受侵、子宫外多处癌灶、宫旁组织受侵犯、宫旁淋巴管或血管有癌栓及淋巴结癌转移仍是影响Ⅲ期子宫内膜癌预后的重要因素,Ⅳ期患者易盆腹腔复发和肺转移,预后更差,晚期子宫内膜癌应进行综合治疗。     

分子靶向药物用于晚期或复发子宫内膜癌的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,晚期或复发子宫内膜癌患者往往失去了手术时机,治疗较为棘手,以药物治疗为主,因此药物治疗受到广泛的关注和研究。分子靶向药物是近年新兴的抗肿瘤药物,在一些恶性肿瘤的防治中已经彰显成效。近年晚期或复发子宫内膜癌药物治疗的新策略转向应用针对肿瘤发展特异性生物环节的分子靶向药物,其中一些药物已进入临床研究阶段,并证实在延长患者生存期、缓解症状、提高生活质量及耐受性方面优于传统的化疗。现就分子靶向药物在晚期或复发子宫内膜癌中的应用进展作一综述。     

雌激素受体和孕激素受体能预示转移性子宫内膜癌的孕激素治疗效果吗?

孕激素治疗晚期的或复发的子宫内膜癌约有1/3的病例可获明显缓解。对于那些激素依赖的腺癌单用孕激素治疗的平均缓解期是14个月,平均生存时间2～3年。高度分化的肿瘤以及转移局限于肺部的,通常预后最好。年轻患者效果也较好。既使对有些病例的预后初步看来还很难十分肯定,但用低剂量孕激素治疗者的效果往往好。阴道激情素涂片可能是另外对孕激素治疗反应的指征。但不管雌酮和雌二醇的水平如何似乎对预后无关。孕酮对子宫内膜癌细胞的作用似乎是使之分化、成熟并且分泌,最后使细胞萎缩。孕激素要行使其作用必需存在有特异的细胞浆孕激素受体蛋白     

国际权威子宫内膜癌诊治指南解读

正子宫内膜癌作为常见的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率及死亡率近年来呈升高趋势。据报道,2018年全球预计新发子宫内膜癌病例数为382069例,新增死亡例数为89929例[1]。美国作为子宫内膜癌高发病率地区,2018年预计新发病例为63230例,新增死亡例数为11350例[2]。在子宫内膜癌的诊治中,高危、复发及转移性子宫内膜癌一直是诊治的难点及重点。目前,国际权威子宫内膜癌指南有3个:美国国家综合癌症网络     

三苯氧胺治疗晚期或复发子宫内膜癌:GoG的一项研究

为进行Ⅲ期临床试验提供依据,研究了三苯氧胺在未接受过化疗的晚期或复发子宫内膜癌的疗效。GOG自1987年10月～1991年6月对73例晚期或复发子宫内膜癌口服三苯氧胺20 mg 2次/d治疗。其中68例符合评估标准,即病理确诊为子宫内膜癌、以前未接受化疗、至少有一个可测量的病灶等。停用指标为:①出现严重的毒副作用;②肿瘤进展;③患者死亡或失访。     

孕激素与子宫内膜增生和子宫内膜癌

应用孕激素可以在一定程度上抑制子宫内膜增生及子宫内膜癌的发生。孕激素广泛应用于治疗部分子宫内膜增生患者和需保留生育能力以及晚期、复发等情况的子宫内膜癌患者，取得一定疗效。阐述孕激素与子宫内膜增生、子宫内膜癌发生的关系及其治疗机理和临床应用。     

孕激素与子宫内膜增生和子宫内膜癌

应用孕激素可以在一定程度上抑制子宫内膜增生及子宫内膜癌的发生.孕激素广泛应用于治疗部分子宫内膜增生患者和需保留生育能力以及晚期、复发等情况的子宫内膜癌患者,取得一定疗效.阐述孕激素与子宫内膜增生、子宫内膜癌发生的关系及其治疗机理和临床应用.     

子宫内膜癌的化疗

子宫内膜癌的治疗是以手术治疗为主,放射治疗为其主要的辅助治疗,特别是子宫内膜癌诊断时,大约70%是临床Ⅰ期,手术治疗有较高的治愈率,而放疗对控制局部复发效果好,因此子宫内膜癌患者大多无需进行化疗.