2型糖尿病伴勃起功能障碍的研究进展

糖尿病是全球常见慢性病之一,而勃起功能障碍作为经常被忽视的2型糖尿病微血管并发症之一,其患病率呈上升趋势,严重影响患者生活质量、婚姻稳定及家庭和谐。现将从2型糖尿病伴勃起功能障碍的流行病学、危险因素、发病机制及治疗等方面进行综述,旨在提高全民对2型糖尿病伴勃起功能障碍的认识,为2型糖尿病伴勃起功能障碍患者的治疗提供理论指导,从而提高患者生活质量。     

阴茎负压吸引在器质性勃起功能障碍中的应用研究

前列腺根治性切除术后和糖尿病性勃起功能障碍是临床常见的器质性勃起功能障碍,严重影响患者的生活质量。由于特殊的器质性病理改变,5型磷酸二酯酶抑制剂疗效有待于提高。阴茎负压吸引作为非外科治疗方法,可以部分补充其治疗不足。近年来阴茎负压吸引在前列腺根治性切除术后和糖尿病性勃起功能障碍方面的研究较为瞩目,其作用机理及疗效成为热点。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效观察

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效。方法选择2010年6月至2011年6月来我院就诊的2型糖尿病(DM)合并勃起功能障碍(ED)的108例患者为研究对象,随机分为两组,治疗组给予胰岛素强化治疗,对照组给予口服降血糖药治疗,比较两组治疗后勃起功能障碍的临床疗效。结果治疗组:显效29例,有效24例,无效3例,总有效率为94.64%;对照组:显效14例,有效30例,无效8例,总有效率为84.62%。两组临床疗效差异有统计学意义(χ2=8.035,P=0.018)。两组治疗后HbAlc、FBG、血清睾酮及IIEF-5评分与治疗前比较差异有统计学意义,均P<0.05。治疗组治疗后HbAlc、FBG及IIEF-5评分与对照组比较差异有统计学意义,均P<0.05。结论胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍具有良好的临床疗效,值得临床推广运用。     

填精通络法在治疗糖尿病性勃起功能障碍中的理论探讨

中医理论认为糖尿病属"消渴病",勃起功能障碍属"阳痿",糖尿病性勃起功能障碍是糖尿病常见的并发症,其根本的病因病机为肾精亏虚、血瘀脉络,治疗以补肾填精、活血通络为主,西医治疗尚无特效治疗手段,而中医药在治疗糖尿病性勃起功能障碍方面积累了丰富的临床经验。在不断思考及辨证的过程中得出行之有效的治疗方案,临床要抓住疾病的根本病机,施以辨证,四诊合参,随症加减,提高糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效。     

糖尿病患者少弱精症及勃起功能障碍的临床观察

目的 :探讨糖尿病患者少弱精症及勃起功能障碍的临床治疗及其效果.方法 :选取2012年1月~2016年12月我院收治的2型糖尿病80例男性患者为研究对象,所有患者均维持正常糖尿病饮食、药物治疗,治疗组加用枸橼酸西地那非片、右归活血汤.统计两组患者治疗前、后的相关指标,评价勃起功能障碍治疗效果.结果 :经治疗,两组患者糖化血红蛋白指标、前向运动精子百分率、正常精子形态率变化,均有所改善,且治疗组前向运动精子百分率、正常精子形态率变化改善情况要显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组勃起功能障碍治疗总有效率92.86%,显著高于对照组的78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :临床上血糖控制的同时,加用中药温阳补肾,对于糖尿病患者少弱精症及勃起功能障碍的治疗效果显著,值得推广.     

糖尿病性勃起功能障碍的中医药治疗新进展

糖尿病性勃起功能障碍(DIED)是糖尿病(DM)患者常见的并发症之一。勃起功能障碍影响了全世界35%～90%的DM患者,其发病率随着患者年龄的增长和病程的延长呈逐渐上升趋势,严重影响患者生活质量、心理健康及夫妻感情。随着对DM及其并发症认识的深入,中医药治疗DIED的实验及临床报道备受瞩目,反映出中医药对该病的治疗优势。     

硫辛酸治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效观察

目的 探讨硫辛酸治疗糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效.方法 回顾性分析我院2011-01～2012-12间收治的61例糖尿病性勃起功能障碍患者的临床资料,所有患者均采取硫辛酸治疗,采用国际勃起功能指数表(ⅡEF-5)与勃起质量量表问卷(EQS)对治疗后的疗效进行评价,观察不良反应情况.结果 本组61例患者经硫辛酸治疗后,ⅡEF-5及EQS评分较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应.结论 采用硫辛酸治疗糖尿病性勃起功能障碍,临床疗效确切,安全性高,值得临床推广.     

谭新华教授从肝肾论治勃起功能障碍经验浅析

男性勃起功能障碍,中医称为阳痿,随着社会压力的增大,在年轻男性中发病率逐年上升.谭新华教授认为肝、肾二脏的功能失调是导致年轻男性勃起功能障碍的主要原因.治疗用药上常以肝肾为本、两者兼顾,寒温并用、通补兼施,以及注重对患者的心理疏导,各方面综合治疗,在临床治疗中均取得较好的疗效.     

启阳胶囊联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗2型糖尿病性勃起功能障碍

目的 探讨启阳胶囊联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效。方法 在就诊的糖尿病性勃起功能障碍患者中随机抽取90例,将患者按照单双号分组方式分为研究组和对照组各45例,对照组患者给予口服小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗,研究组在对照组治疗基础上给予启阳胶囊联合治疗,比较2组间患者的临床疗效、治疗前后IIEF-5量表评分变化、不良反应发生率。结果 研究组总有效率95.56%,对照组总有效率75.56%,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,组间患者IIEF-5量表评分无统计学意义(P>0.05),治疗后均有明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗效果显著高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率研究组为6.67%,对照组为11.11%,组间无统计学意义(P>0.05)。结论 采用启阳胶囊联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗糖尿病性勃起功能障碍,临床效果明显,并具有较高安全性。     

糖尿病勃起功能障碍中医诊疗标准

文章所讨论的糖尿病勃起功能障碍中医诊疗标准是在中华中医药学会2007年发布的《糖尿病中医防治指南》的基础上,研究、整合、优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果,结合临床实际,研究而形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准,该文确定了糖尿病勃起功能障碍属中医＂痿病＂范畴,对糖尿病勃起功能障碍的临床表现、理化检查、处理原则、辨证施治、成药治疗、辅助疗法、西医治疗、病情监测等分别进行阐述,旨在进一步推广和发挥中医药在治疗糖尿病勃起功能障碍时的特色与优势,规范糖尿病勃起功能障碍的诊疗行为,促进糖尿病勃起功能障碍中医药临床疗效的进一步提升。     

血清戊糖素对糖尿病勃起功能障碍的诊断效能研究

目的 探讨血清戊糖素作为糖尿病勃起功能障碍患者血清学标志物的诊断效能。方法 收集2021年3月—2022年5月在南京医科大学附属常州市第二人民医院内分泌及代谢病科住院的40例2型糖尿病患者的临床资料，根据RigiScan?检查结果将其分为糖尿病勃起功能障碍组和糖尿病非勃起功能障碍组。比较两组患者的临床资料、血清戊糖素水平、有效勃起次数和有效勃起时长；采用Pearson法分析血清戊糖素和临床指标之间的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清戊糖素对糖尿病勃起功能障碍的诊断效能。结果 糖尿病勃起功能障碍组血清戊糖素水平较糖尿病非勃起功能障碍组升高（P <0.05）；血清戊糖素水平与UA/CR(r=0.343,P <0.05)呈正相关，与有效勃起次数（r=-0.397,P <0.05）和有效勃起时长（r=-0.403,P <0.05）呈负相关；糖尿病勃起功能障碍的患病率随着血清戊糖素的升高而升高；其曲线下面积（AUC）为0.785，敏感性为90.91%。结论血清戊糖素有望成为糖尿病勃起功能障碍新的血清学标志物。     

不同方法在评价男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者勃起功能障碍中的应用

目的分别采用夜间阴茎勃起(nocturnal penile tumescence,NPT)监测与国际勃起功能指数评分5项(5-item version of the international index of erectile function,IIEF-5)评估男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发病率,并讨论OSAS患者发生性功能障碍的可能机制。方法诊断为OS-AS患者84名,分成NPT组(40名)和IIEF-5组(44名)。选取42名健康成年男性作为对照组,需同时完成NPT监测和IIEF-5自评。所有研究对象均测定性激素水平,包括PRL、TT、E2、FSH、LH。结果与对照组比较,NPT组患勃起功能障碍的概率为40.00%,而IIEF-5组有勃起功能障碍的概率为31.82%,两者差异无统计学意义(P>0.05),且3组之间的性激素水平差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论在男性OSAS患者中有较高的勃起功能障碍发病率,且其性功能障碍的发生与性激素水平无关。     

PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍是指性交时阴茎勃起硬度不足以插入阴道或性爱维持时间不足以完成满意的性生活,其发病率占中老年男性的50%左右,我国约有一亿男性患有不同程度的勃起功能障碍。根据发病原因,勃起功能障碍可分为心理性和器质性勃起功能障碍,其中50％左右患者是由器质性原因引起。根据轻重程度,勃起功能障碍可分为轻度、中度和重度,前两者总共占全体勃起功能障碍的80％,后者占20％。勃起功能障碍严重影响患者本人及配偶的精神和心理健康,影响社会活动和工作效率。     

2型糖尿病心血管因素与勃起功能障碍的关系

目的 研究2型糖尿病男性患者中心血管危险因素与勃起功能障碍(ED)的关系.方法 选取160例男性2型糖尿病住院患者为研究对象,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷评估勃起功能.根据评分结果将患者分为观察组(86例2型糖尿病合并ED的男性患者)及对照组(74例2型糖尿病不合并ED的男性患者).比较两组患者的相关心血管临床指标,采用二项分类Logistic回归分析ED的影响因素.结果 观察组中高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病的比例较对照组高(P<0.05).观察组患者颈内动脉内膜中层厚度(IMT)、尿白蛋白/肌酐比值(尿A/C比值)高于对照组(P<0.05).二项分类Logistic回归分析显示,在2型糖尿病男性患者中,IMT、Log尿A/C比值与ED相关(P<0.05).结论 2型糖尿病合并ED的男性患者更可能患有心血管疾病.早期检测与管理ED发病情况有利于提高2型糖尿病男性患者生活质量以及帮助识别高心血管疾病风险的糖尿病患者.     

α-硫辛酸治疗伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障碍临床研究

目的观察α-硫辛酸对伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障碍患者的疗效。方法选择伴腹型肥胖(腹型肥胖组)和不伴腹型肥胖(非腹型肥胖组)的2型糖尿病勃起功能障碍患者各30例。2组患者均予基础糖尿病治疗并加用α-硫辛酸,治疗3周后进行效果比较。结果治疗前,腹型肥胖组AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、IIEF-5评分及内皮依赖性血管舒张功能均低于非腹型肥胖组(P<0.05),MDA、ET-1均高于非肥胖组(P<0.05),内皮非依赖性血管舒张功能2组无明显差异(P>0.05);治疗后,2组AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、IIEF-5评分及内皮依赖性血管舒张功能均升高(p<0.05),MDA、ET-I均下降(P<0.05),且腹型肥胖组的改善幅度大于非腹型肥胖组(P<0.05),2组内皮非依赖性血管舒张功能均无明显变化(P>0.05)。结论α-硫辛酸能改善腹型肥胖2型糖尿病患者勃起功能障碍的胰岛β细胞功能、氧化应激状态和内皮功能,治疗糖尿病勃起功能障碍有良好效果。     

地中海饮食在新诊断2型糖尿病男性患者勃起功能的保护作用及其机制

目的 勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）是男性糖尿病患者常见的并发症。地中海饮食可以有效改善胰岛素敏感度,可能对糖尿病相关性ED起到保护或改善作用。本研究观察地中海饮食对于新诊断2型糖尿病男性患者的勃起功能的保护或改善作用,并探讨其可能的发生机制。方法 连续入组笔者医院门诊新诊断的男性2型糖尿病患者,随机分为3组,一组为低糖低脂饮食干预组,一组为地中海饮食干预组,一组为二甲双胍干预组,随访6个月。干预前后使用ⅡEF 5问卷评估勃起功能,并测定外周血氧化应激产物。结果 入组患者103例,平均年龄47.7±14.0岁,基线水平ⅡEF5评分在低糖低脂饮食干预组、地中海饮食干预组和二甲双胍干预组分别为13.7±6.5、14.2±5.0和13.9±7.7,ⅡEF 5评分与年龄、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胆固醇、吸烟水平相关。回归分析显示,校正上述因素后,血清MDA、SOD、NO仍是新发男性2型糖尿病患者勃起功能障碍的危险因素。与基线相比,地中海饮食组在干预6个月后ⅡEF 5评分改善明显（P<0.05）,血糖水平改善明显（P<0.05）,并与MDA、NO相关。结论 地中海饮食可以改善新诊断的男性2型糖尿病患者的阴茎勃起功能,可能是通过改善改善血清中氧化应激产物的水平实现的。地中海饮食可以在临床用于新诊断的2型糖尿病患者的生活方式干预。     

哪些病容易导致ED

在男性性功能障碍谈论最多的是印，常表现为勃起功能障碍。在40～70岁的男性中，勃起功能障碍发病率达52％。年龄是与勃起功能障碍关系密切的间接因素，随年龄增长，发生勃起功能障碍的可能性增大。     

前列地尔联合硫辛酸治疗糖尿病勃起功能障碍的临床疗效观察

目的 观察前列地尔联合硫辛酸治疗糖尿病勃起功能障碍的临床疗效.方法 将40例糖尿病勃起功能障碍的受试者在严格控制血糖基础上,给予静脉滴注前列地尔10μg联合硫辛酸0.6g,1次/d,连续2周.分别于治疗前后根据国际勃起功能指数表（IIEF-5）患者进行自我评分,并观察尿白蛋白/尿肌酐比值、肝功、肾功指标变化.结果 40例患者IIEF-5总评分明显高于治疗前（P＜0.05）.结论前列地尔联合硫辛酸对改善糖尿病勃起功能障碍具有良好效果.     

谭新华教授从五脏论治早泄经验

早泄是临床常见的男性疾病,常与其他男性疾病(如勃起功能障碍,遗精病)并发,发病率仅次于男性勃起功能障碍,而在治疗方面却颇为困难。谭新华教授对早泄的中医病因病机、临床表现、证候分型、治法方药方面都有其独特的见解和心得,认为早泄之为病,其本在肾,制在肝,源在心,与肺脾相关,故早泄当从五脏论治。     

2型糖尿病勃起功能障碍全身治疗和局部治疗的比较

将 1 0 5名 2型糖尿病勃起功能障碍患者随机分为三组 ,分别给予一般血糖控制治疗 ,阴茎海绵体前列腺素E1 注射局部治疗 ,甲钴胺、西洛他唑和十一酸睾酮口服全身治疗。采用单盲、对照的方法进行临床试验 ,比较全身给药与局部治疗对糖尿病勃起功能障碍的安全性及有效率。