化疗在子宫内膜癌中的应用进展

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高。一直以来子宫内膜癌沿用手术治疗,辅以放疗、化疗和激素治疗等综合治疗。化疗作为子宫内膜癌的一项重要辅助治疗手段,在早期患者的术后辅助治疗和晚期或复发患者的治疗地位有待于进一步研究。近年有学者提出,新辅助化疗用于晚期患者,以提供手术机会。     

子宫内膜癌化疗进展

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一.手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法,自1988年子宫内膜癌采用手术病理分期以来,通过手术和术后选择性地辅助放疗取得了理想的治疗效果.化疗在子宫内膜癌中的作用一直存在争议.以往认为,子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,但美国妇科肿瘤协作组(GOG)122研究报道,抗癌药物治疗子宫内膜癌可取得较好疗效[1].     

子宫内膜癌动脉化疗进展

子宫内膜癌(carcinoma of endometrium)为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,占女性癌症总数的7%。近年来发病率呈上升趋势并且年轻化明显。传统上认为子宫内膜癌是一个行为较为温和的肿瘤,实际上其与所有妇科恶性肿瘤一样,早期无高危因素的病例具有较好的临床疗效,而对中晚期或具有高危因素的病例同样预后不良,如晚期子宫内膜癌患者的3年及5年生存率约为56%及35.4%。多年来,对子宫内膜癌的治疗首选手术和放疗,多数作者认为子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,从而忽视了对子宫内膜癌化疗的系统研究。但事…     

高能聚焦超声热疗治疗子宫内膜癌腹股沟淋巴结转移

子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤,手术是其主要的治疗方法,化疗和放疗是其重要的辅助治疗方法。但是,临床上由于子宫内膜癌的耐药性,经常遇到子宫内膜癌经手术、化疗和(或)放疗后复发或病情未控的情况,晚期子宫内膜癌的5年生存率仅30％左右,因此对于子宫内膜癌复发和转移的治疗成为临床的难点。 高能聚焦超声热疗(high intensity focused ultrasound,HI-FU),又称体外聚焦热疗(focused extracorporeal pyrotherapy,FEP),是新近发明的局部治疗肿瘤的新方法,目前已有应用于肝癌、前列腺癌等的报道,尚未见关于妇科肿瘤的报道。本文对1例子宫内膜癌患者,手术、放疗后右腹股沟淋巴结转移,行再次手术、放疗和化疗,病情未控,应     

子宫内膜癌的化疗及进展

子宫内膜癌以手术和放射治疗为主，化疗多用于晚期或复发性子宫内膜癌，可与手术、放疗或孕激素治疗联合应用。     

子宫内膜癌手术治疗的术式选择

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物(包括化疗药物及激素)治疗。应根据患者全身情况(年龄、有无内科合并症)，癌变累及范围及恶性程度选择治疗方式和制定适宜的治疗方案。早期(即临床Ⅰ～Ⅱ期)患者原则上以手术治疗为主，根据手术病理分期及存在的复发高危因素选择术后辅助治疗；晚期(即临床Ⅲ～Ⅳ期)患者则采用放疗、手术、药物等综合治疗。现就子宫内膜癌手术治疗术式的选择讨论如下。     

子宫内膜癌中肿瘤干细胞的研究进展

子宫内膜癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,严重影响女性的生活和健康。现行的治疗手段主要包括手术、放射治疗(放疗)和化学治疗(化疗),但对放疗或化疗后复发病例的治疗,仍是极大的挑战。肿瘤干细胞是一类存在于肿瘤组织中具有自我更新能力和多向分化潜能的肿瘤细胞亚群,目前肿瘤干细胞的研究方兴未艾。在子宫内膜癌发病机制的研究中,大量研究证实具有干细胞潜能的稀有的子宫内膜癌肿瘤细胞在疾病发生、发展、转移和复发中起关键作用。就肿瘤干细胞的性质、来源做一总结,并对子宫内膜癌中肿瘤干细胞存在的证据及其标记物的研究进展作一综述。     

子宫内膜癌辅助治疗新进展

子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤 ,2 0 0 3年美国新发病例约 3 83 0 0例 ,死亡约 660 0例 [1]。大约 75%的患者为早期 (Ⅰ期 ) ,手术治疗后 5年生存率达 80 %～ 90 % [2 ]。但是 ,对于晚期 (Ⅰ期以上 ,即肿瘤病灶超出子宫体 )和复发患者 ,以及合并有高危因素的早期患者 ,需辅助放疗、化疗和 (或 )激素治疗。目前 ,较有争议的是早期患者若合并有高危因素如肿瘤低分化、深肌层浸润、特殊病理类型等是否需要辅助放疗 ;晚期和复发患者辅助化疗的一线及二线方案 ,以及子宫内膜癌患者激素治疗的适应证、常用药物及临床疗效等。现就子宫内膜癌辅…     

子宫内膜癌的放射治疗

放射治疗是仅次于手术治疗子宫内膜癌的重要治疗手段.目前放疗主要是用于不适合手术的中、晚期患者、复发患者及早期复发高危患者.现应用较多的是术后辅助放疗,而全放疗或术前放疗现已很少应用.     

子宫内膜癌的化疗

子宫内膜癌的治疗是以手术治疗为主,放射治疗为其主要的辅助治疗,特别是子宫内膜癌诊断时,大约70%是临床Ⅰ期,手术治疗有较高的治愈率,而放疗对控制局部复发效果好,因此子宫内膜癌患者大多无需进行化疗.     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌的有效治疗是以手术为主的综合治疗.在术中进行手术-病理分期,确定病变的范围,及有否高危因素,决定术后是否辅助治疗,判断预后.对不能耐受手术或晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,则采取放疗、化疗及(或)激素治疗.     

子宫内膜癌的放射治疗

子宫内膜癌的放射治疗开始于 190 8年的巴黎。 194 7年Ｈｅｙｍａｎ[1] 报道用预先填镭的小球堵塞宫腔 ,并在随后数十年成为子宫内膜癌的主要治疗方法[2 ] 。 2 0世纪 30年代 ,手术和放疗相配合 ,大大提高了子宫内膜癌的 5年存活率。由于麻醉、抗生素和手术技巧的进步 ,目前子宫内膜癌 ,尤其是早期的子宫内膜癌 ,首先考虑手术治疗。放疗多用于术前或术后辅助治疗 ,单纯放疗则主要用于晚期病例和手术禁忌证的病人。但是 ,单纯放疗也能取得良好的效果 ,复发率不高[3 ] ,而且复发后易于治疗[4] 。1　后装腔内放疗技术的发展最近 2 0多年来 ,治…     

Ⅱ期子宫内膜癌临床处理进展

Ⅱ期子宫内膜癌的发生率约占子宫内膜癌的12%,诊断Ⅱ期子宫内膜癌可将分段诊刮、宫腔镜检查及影像学相结合以提高分期诊断的准确性。目前对于Ⅱ期子宫内膜癌术式的选择存在争议,不同研究得出的结论不同,扩大切除范围降低复发率的同时也增加了术中和术后并发症,对此,需要仔细权衡,并需要更多的前瞻性研究进一步加以评估。术后放疗能够减少局部复发率,但对总生存率没有影响,其中阴道近距离放疗可能优于全盆腔放疗。对于合并高危因素者选择辅助化疗的生存率高于放射治疗。Ⅱ期子宫内膜癌的3年生存率为79%~85%。对Ⅱ期子宫内膜癌[2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期]的临床特征、诊断方法、治疗及预后进行综述。     

新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中的应用

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,根据2011年最新的全球统计报告,子宫内膜癌的年龄标准化发病率在发达国家为12.9％,死亡率为2.4％;在欠发达国家则为5.9％和1.7％.子宫内膜癌的治疗首选是手术治疗,手术治疗可获得约70％ ～ 80％的5年生存率.但是,对于晚期和复发患者以及合并有高危因素的早期患者,常需辅助放疗、化疗或激素治疗.多数学者认为子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,从而忽视了对子宫内膜癌化疗的系统研究.     

子宫内膜癌的化学药物治疗

约 75 %的早期子宫内膜癌可以用手术和放疗治愈。但仍有许多病人发生转移或复发需继续治疗。多年来孕激素治疗疗效有限 (15 % ) ,且存活期短 ,因此 ,2 0世纪 70年代以来 ,妇科肿瘤工作者不断探索应用化疗药物治疗。1　病例选择及疗效评价1.1　化学药物治疗常用于下列情况　①晚期子宫内膜癌Ⅲ期或Ⅳ期病人术后有可评估病灶 ,或有可评价疗效的指标如ＣＡ12 5升高 ;②复发的子宫内膜癌 ,经或未经过放疗或孕激素治疗 ;③估计存活期在 3个月以上 ;④生活质量评价达到一定标准 ,如ＥＣＯＧ评分达 3分以上 ;⑤ 4周内未接受过化疗 ;⑥具有正常肝、…     

术后化疗对有高危因素的早期子宫内膜癌患者预后的影响

目的 探讨术后化疗对有高危因素的早期(Ⅰ、Ⅱ期)子宫内膜癌患者预后的影响.方法 选择1994年1月-2007年6月间,北京大学第一医院妇产科收治的66例有高危因素的早期子宫内膜癌且术后均辅以化疗的患者(化疗组),40例相同期别及相同高危因素但术后未予化疗者作为对照组,Kaplan-Meier法计算两组患者的5年累积生存率,并进行比较;对有高危因素的早期子宫内膜癌患者的预后影响因素进行单因素及多因素分析.结果化疗组患者的5年累积生存率为94%,对照组为81%,化疗组明显高于对照组(P<0.05).单因素分析显示,化疗组中≥4个疗程患者的5年累积生存率为100%,<4个疗程患者的5年累积生存率为86%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);而不同年龄、手术病理分期、病理类型、病理分化程度及术后有无放疗、术后化疗后是否联合放疗、有无孕激素治疗患者间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,术后化疗是影响有高危因素的早期子宫内膜癌患者预后的独立因素(P<0.05).结论术后化疗可改善有高危因素的早期子宫内膜癌患者的预后,且疗程数应≥4个,但因例数较少,需通过前瞻性随机对照研究的进一步证实.     

子宫癌肉瘤的治疗

子宫癌肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤,由上皮癌成分和间质肉瘤成分组成,组织学起源更接近高度恶性的子宫内膜癌.治疗方法以手术治疗为主,全子宫加双附件切除是标准术式,现在一般认为盆腔淋巴结清扫和大网膜切除也是必要的.术后辅助放疗或化疗,术后放疗可以改善预后,术后化疗的作用还没有定论,现在一般推荐术后辅助铂类联合异环磷酰胺等药物化疗.复发癌的治疗以化疗为主.     

子宫癌肉瘤的治疗

子宫癌肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤，由上皮癌成分和间质肉瘤成分组成，组织学起源更接近高度恶性的子宫内膜癌。治疗方法以手术治疗为主，全子宫加双附件切除是标准术式，现在一般认为盆腔淋巴结清扫和大网膜切除也是必要的。术后辅助放疗或化疗，术后放疗可以改善预后，术后化疗的作用还没有定论，现在一般推荐术后辅助铂类联合异环磷酰胺等药物化疗。复发癌的治疗以化疗为主。     

子宫内膜癌术后的辅助治疗

尽管大多数子宫内膜癌患者在确诊时处于早期,通过手术即可治愈。但伴有复发高危因素的子宫内膜癌患者依然面临复发的危险,需要术后辅助治疗,包括放疗、化疗、激素治疗等。     

放射治疗在卵巢癌、子宫内膜癌及外阴癌应用的评价

放疗对卵巢癌的疗效,文献报道意见不一。对早期(Ⅰ、Ⅱ期)手术后无残存肿瘤者,加用与不加用放疗的五年存活率无显著差异,多主张不必常规放疗。但对中、晚期患者,经过最大的减瘤术,术后残存肿瘤很小者,三联治疗--手术、化疗及放疗可以提高疗效。总的看来放疗并不能大幅度提高卵巢癌的五年生存率。对子宫内膜癌仍以手术治疗为主要手段。