凉血地黄汤加减联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效观察

<正>银屑病又名牛皮癣,是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病[1]。其损害为红色丘疹,斑块上附有多层银白色鳞屑。在我国发病率约为0.123%,男性高于女性[1]。发病原因目前认为与遗传、感染、代谢、内分泌、免疫等诸多因素有关。复发率高,反复发作。我科于2010年1月以来,利用凉血地黄汤加减,联合NB-UVB治疗寻常型银屑病,取得满意效果。现报告如下:1资料和方法1.1临床资料92例患者均为皮肤科门诊病人,符     

凉血胶囊对银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的：旨在更好地了解凉血胶囊对寻常型银屑病的疗效与机制.方法：采用间接免疫荧光法测定患者的外周血T淋巴细胞亚群.结果：凉血胶囊有提高T3（总T细胞数）、T4（T辅助/诱导亚群）值的作用（P〈0.05）,而其降低T8（T抑制/杀伤亚群）值以及升高T4/T8比值的作用尤为明显（P〈0.01）.结论：凉血胶囊在改善寻常型银屑病患者T细胞亚群免疫学指标方面有明显的作用.     

银屑病方治疗寻常型银屑病血热证52例疗效观察及其对血液流变学的影响

目的：观察银屑病方治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及对血液流变学的影响。方法：将103例寻常型银屑病血热证患者随机分为两组,治疗组52例给予银屑病方,每日一剂,水煎服;对照组51例给予阿维A胶囊,每次10mg,每日三次,口服。两组均12周为一疗程,一疗程后观察疗效、皮损面积和严重度指数（PASI）、瘙痒程度及不良反应。同时观察治疗前后血液流变学指标的变化。结果：治疗组总有效率98．1％,对照组总有效率100％,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者PASI评分治疗前后比较及不良反应发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组全血高切粘度（200／s）、全血中切粘度（30／s）、全血低切粘度（10／s）治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组全血高切粘度（200／s）、全血中切粘度（30／s）治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,全血低切粘度（10／s）治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：银屑病方是治疗寻常型银屑病的有效方剂;r6低血液粘稠度可能是银屑病方治疗寻常型银屑病血热证的作用机制之一。     

凉血消银汤联合窄谱中波紫外线治疗血热证寻常型银屑病的疗效观察

目的评价凉血消银汤联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病(血热证)的疗效。方法79例中重度血热证寻常型银屑病患者随机分成2组,对照组给予NB-UVB光照、维生素E外涂,治疗组在对照组的基础上加口服中药,2组均治疗8周。结果治疗组有效率为80.0%,对照组有效率为56.4%,治疗组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分治疗后较治疗前均下降,治疗组下降更明显,2组前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服中药凉血消银汤联合NB-UVB光照对银屑病血热证效果显著。     

养血活血汤配合NB-UVB治疗斑块状寻常型银屑病疗效观察

斑块状寻常型银屑病由点滴状银屑病久治不愈、反复发作、增厚所致,治疗较困难.2004年1月以来,我们应用自拟养血活血汤配合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗斑块状寻常型银屑病68例,并与单纯NB-UVB治疗56例对照,疗效显著,现报道如下.     

阿维A胶囊配合NB-UVB治疗斑块状寻常型银屑病疗效观察

2006年1月至2008年12月,我们应用阿维A胶囊配合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗斑块状寻常型银屑病68例,疗效显著,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料全部病例均来自我院门诊,均为静止期斑块状寻常型银屑病患者,皮损表现有钱币状、地图状、混合性等,皮损面积占整个体表面积10%以上,随机分为治疗组与对照组:治疗组68例,男35例,女33例,年龄18～66岁,平均39岁,病程6～28年,平均8年;对照组56例,男29例,女27例,年龄17～65岁,平均38岁,病程5～29年,平均9年.两组患者的年龄、性别、病程及病情严重程度经统计学处理,无显著性差异.     

洗方1号治疗血热证头皮银屑病的疗效观察

目的观察洗方1号治疗血热证头皮银屑病的临床疗效。方法采用随机对照分组试验,将40例中医辨证为血热证银屑病的患者随机分为2组:治疗组20例,洗方1号每天外洗;对照组20例,卡泊三醇搽剂每天外用。于治疗前后分别对病患病情程度进行银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分和真菌培养阳性率(糠秕孢子菌),4周后观察两组临床疗效。结果治疗组皮损的PASI评分、真菌培养率治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论洗方1号可能是通过抑制糠秕孢子菌生长达到治疗血热证银屑病临床效果。     

槐香乌蛇颗粒联合NB-UVB治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对T细胞亚群水平的影响

目的 观察槐香乌蛇颗粒联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对T细胞亚群水平的影响.方法 将80例寻常型银屑病(血热证)患者按就诊顺序编号,并采用随机表法分为研究组和对照组,各40例.对照组单独给予NB-UVB治疗,研究组在对照组基础上联合槐香乌蛇颗粒治疗,同时设立健康对照组40例.分...     

通和药浴方联合NB-UVB治疗静止期寻常型银屑病的临床疗效观察

目的观察通和药浴方联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗静止期寻常型银屑病的临床疗效。方法选取2016年12月—2018年1月就诊于北京东直门医院皮肤科门诊的静止期寻常型银屑病患者60例作为研究对象,随机分为2组,对照组仅予NB-UVB照射治疗,试验组在对照组基础上联合中药药浴治疗,2组均治疗2次/周,连续治疗8周。结果试验组总有效率为93.33%,而对照组总有效率为76.67%,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通和药浴方联合NB-UVB治疗静止期寻常型银屑病患者,可以提高疗效,明显改善银屑病患者的症状、提高生活质量,是治疗静止期寻常型银屑病有效的外用药物,值得进一步推广及实验室研究。     

决银方通过降低WIF-1基因甲基化改善寻常型银屑病血热证

目的 探究决银方治疗寻常型银屑病血热证的分子机制。方法 将患者分为非银屑病受试者组、寻常型银屑病非血热证组、寻常型银屑病血热证组、决银方治疗愈显组和决银方治疗无效组。分别于局部浸润麻醉下运用皮肤病理活检术切取1.0 cm×0.5 cm皮损组织进行HE染色、实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）、蛋白质印迹法（Western blotting）、亚硫酸盐扩增子测序、甲基化特异性PCR等技术检测皮损区组织病理改变、Wnt抑制因子-1(WIF-1)基因表达及甲基化水平。结果 决银方治疗后,与决银方治疗无效组比,决银方治疗愈显组患者皮损组织病理切片明显改善;皮损区WIF-1信使核糖核酸（mRNA）水平明显升高（P<0.01）;与寻常型银屑病血热证患者比较,决银方治疗愈显组患者皮损区WIF-1蛋白表达明显升高。亚硫酸盐扩增子测序结果显示决银方治疗愈显组患者WIF-1基因CpG岛位点甲基化水平明显降低（P<0.05）。细胞实验中,转染WIF-1短发夹核糖核酸（shRNA）后,人永生化角质形成细胞（HaCaT）中WIF-1蛋白水平降低;去甲基化药物处理细胞后,其蛋白水平升高;转染WI...     

NB-UVB对寻常型银屑病疗效及对YKL-40及Vaspin水平的影响

目的研究窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗对寻常型银屑病患者外周血血清中人软骨糖蛋白-39(YKL-40)及脂肪因子腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平的影响,探讨YKL-40及Vaspin在银屑病发病机制中作用。方法试验组为40例进行期寻常型银屑病患者均采用NB-UVB照射治疗,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者经NB-UVB照射前、后外周血血清中YKL-40及Vaspin的水平;选择30例健康体检者作为健康对照组。结果 40例患者治疗后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分(3.26±1.24)显著低于治疗前(10.47±3.42),差异有统计学意义(t=17.55,P0.05),NB-UVB治疗的有效率达88%(35/40)。治疗前,银屑病患者外周血清中YKL-40较对照组的表达量显著升高(t=3.48,P0.05);外周血清中Vaspin较对照组的表达量显著降低(t=6.84,P0.05);治疗前外周血血清中YKL-40水平与PASI评分呈正相关(r=0.97,P0.05),Vaspin水平与PASI评分呈负相关(r=-0.98,P0.05);患者外周血血清中YKL-40水平与Vaspin水平呈负相关(r=-0.95,P0.05)。银屑病患者经NB-UVB治疗后,外周血血清中YKL-40表达量显著降低(t=20.5,P0.05),Vaspin的表达量显著升高(t=8.33,P0.05);治疗后患者外周血血清中YKL-40及Vaspin水平与健康对照组比较无统计学意义。结论 NB-UVB照射可以降低寻常型银屑病患者外周血血清中YKL-40水平,升高寻常型银屑病患者外周血血清中Vaspin水平;NB-UVB照射可能通过调节银屑病患者外周血YKL-40与Vaspin水平发挥治疗作用。     

加味净屑饮治疗血热证寻常型银屑病60例疗效观察

目的观察加味净屑饮治疗血热证寻常型银屑病的临床疗效。方法将120例患者随机分成治疗组60例和对照组60例,治疗组口服加味净屑饮,对照组口服消银颗粒,两组疗程均为8周,以治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数PASI评分和皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)评分的改善程度评价两组临床疗效。结果治疗组患者治疗后PASI评分和DLQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),两组均未出现严重不良反应。结论加味净屑饮治疗血热证寻常型银屑病的临床疗效好,副作用小,值得临床推广和深入研究。     

173例寻常型银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平与PASI相关性分析

目的：探讨寻常型银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的水平变化及临床意义。方法：对173例银屑病患者进行PASI评分,采用流式细胞仪及全自动酶标仪对患者组和150例正常人外周血T淋巴细胞亚群、IgM、IgG、IgA及补体C3、C4的表达水平进行检测和分析。结果：寻常型银屑病患者外周血CD8^＋T细胞数量显著高于对照组（P〈0．05）,且与患者PASI呈正相关（r=0．845,P〈0．01）;补体C3较对照组显著降低（P〈0．05）,且与患者PASI呈负相关（r=0．699,P〈0．01）。而CD3^＋及CD4^＋T细胞、IgG、IgM、IgA及补体C4水平与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：寻常型银屑病患者外周血免疫功能处于紊乱状态,CD8^＋T细胞百分率及补体C3水平与银屑病患者的病情密切相关。     

凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病血热风燥证的临床研究

目的观察凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏对寻常型银屑病血热风燥证患者外周血Th17细胞因子及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平的影响。方法将104例寻常型银屑病血热风燥证患者随机分为2组,对照组52例应用卡泊三醇软膏治疗,研究组52例应用凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏治疗,2组均连续治疗8周。比较2组治疗后临床疗效,统计2组治疗前后银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分,检测2组治疗前后外周血Th17细胞因子及血清TC、TG水平,记录2组治疗前后皮肤屏障功能。结果研究组治疗后临床治疗总有效率92.31%显著高于对照组71.15%(P0.05);2组治疗后PASI评分、血清白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-23及TC、TG水平均显著低于治疗前(P0.05),且研究组上述指标均显著低于对照组(P0.05);2组治疗后皮肤经皮水分丢失(TEWL)值均显著低于治疗前(P0.05)、角质层含水量和皮脂含量均显著高于治疗前(P0.05),且研究组皮肤TEWL值显著低于对照组(P0.05)、角质层含水量和皮脂含量均显著高于对照组(P0.05)。结论凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病血热风燥证患者,疗效确切,同时能明显降低外周血Th17细胞因子及血清TC、TG水平。     

凉血活血汤联合青黄膏对血热证寻常型银屑病患者外周血Th17细胞相关因子表达影响的分析

目的:探讨中药联合治疗血热证寻常型银屑病的疗效及对患者外周血中Th17细胞相关因子IL-17、IL-22、IL-23表达的影响。方法:将40例血热证寻常型银屑病患者分为凉血活血汤联合青黄膏治疗组和阿维A联合青黄膏对照组,记录治疗前后严重程度指数(PASI)评分,评价临床疗效。ELISA法检测两组患者治疗前后IL-17、IL-22、IL-23的表达水平,并与正常组(20例)进行比较,Pearson相关分析治疗前各因子水平与PASI评分的相关性。结果:治疗组与对照组治疗指数相当,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组治疗前IL-17、IL-22、IL-23水平均高于正常人,且与PASI评分呈正相关(P0.01)。两组间Th17细胞相关因子表达治疗前及治疗后均无明显差异,两组治疗后上述各指标均低于治疗前(P0.01)。结论:凉血活血汤联合青黄膏治疗血热证寻常型银屑病有较好的疗效,可能与降低患者血清中IL-17、IL-22、IL-23表达水平有关。     

环孢菌素A对银屑病T淋巴细胞和树枝状细胞亚群的作用

因环孢菌素A对皮肤T淋巴细胞和树枝状细胞数与HLA-DR表达的影响,可能进一步提供银屑病发病机理的信息。为此,作者用环孢菌素 A 治疗了6例严重银屑病患者(5女1男,年龄32～64岁)。方法为口服环孢菌素 A,每日1次,一疗程为12周。开始日量为2mg/kg,但1例患者因病情很重给予3mg/kg。若治疗2周后病情无改善,或用特殊量治疗4周后改善<50%,则增加1mg/kg。在疗前、疗中根据银屑病范围及严重指数(PASI)进     

姜黄治疗寻常性银屑病的临床疗效及外周血T细胞亚群变化

目的探讨姜黄治疗寻常性银屑病的临床疗效及对细胞免疫的影响.方法应用姜黄煎剂对30例寻常性银屑病患者进行临床治疗观察,用流式细胞术检测患者外周血T细胞亚群.结果寻常性银屑病患者外周血CD8 、CD25 T细胞水平升高,治疗后明显降低,皮损好转,PASI积分显著下降.结论姜黄对寻常性银屑病有明显疗效,可能通过调节细胞免疫而发挥作用.     

复方甘草酸苷联合NB-UVB对寻常型银屑病患者T细胞免疫功能的影响及疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型银屑病患者T细胞免疫功能的影响及临床疗效。方法:将125例寻常型银屑病患者随机分为两组,对照组60例仅采用NB-UVB治疗,观察组65例采用复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗,比较两组临床疗效、治疗时间、PASI评分及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群各项指标的变化。结果:观察组治疗愈显率(87.7%)明显高于对照组(75.0%)(2=5.20,P0.05);两组患者治疗后皮损PASI评分均明显下降,且观察组降低更为显著(t=6.68,P0.05);观察组起效时间较对照组明显缩短(t=5.34,P0.05);两组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均明显升高(P0.05),而CD8+明显下降(P0.05),观察组升高或下降较对照组更为显著(P0.05)。结论:复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效显著,可缩短治疗时间,改善皮损PASI评分和恢复患者T细胞免疫功能。     

凉血消银方结合阿维A胶囊治疗对寻常型银屑病(血热症)外周血T细胞亚群Th17调控作用的研究

目的 探讨凉血消银方结合阿维A胶囊治疗对寻常型银屑病(血热症)外周血T细胞亚群辅助性T细胞17(Th17)调控作用.方法 选择2016年5月—2018年5月我院收治的寻常型银屑病患者98例,根据随机对照法将患者分为治疗组和对照组,每组49例.对照组患者口服阿维A胶囊治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,口服凉血消银汤治疗....     

阿维A对中重度寻常型银屑病患者外周血MCP-4表达水平的影响

目的:检测中重度寻常型银屑病患者阿维A治疗前后血清MCP-4水平的变化。方法:26例中重度寻常型银屑病患者口服阿维A治疗8周。采用ELISA法检测正常对照和银屑病患者治疗前后血清MCP-4的表达水平。结果:寻常型银屑病外周血MCP-4为196.64±35.21 pg/mL,明显高于正常对照组(42.83±9.68 pg/mL),阿维A治疗后血清MCP-4为107.23±21.57 pg/mL,与治疗前相比明显降低(P0.01),但仍高于正常对照组(P0.01)。结论:阿维A可能通过调节外周血MCP-4表达水平发挥治疗银屑病作用。