成人儿科学

儿科学的研究对象,是受社会影响很深的小儿,所以儿科学本身也越来越受到社会要求的影响。上个世纪末,儿科学从内科学中独立出来,这不仅由于小儿年龄的特殊性,也由于小儿生态学方面的特殊性,即由于强调公共卫生学的趋势促成的。儿科学是以上个世纪初收养弃婴而设立的慈善机构儿童医院以及产院、母婴医院为中心而发展起来的。作者回顾工作过30年的儿科学发展历程感到:在日本,50年代可以说是以疫痢、菌痢、脊髓灰质炎等为中心的感染性疾病的儿科学时代。其后,随着战后日本经济复兴,卫生条件、营养条件的改善,以感染为中心的时代结     

小儿麻醉前用药进展

小儿麻醉前用药进展一、麻醉前用药目的小儿麻醉前用药的目的是：①镇静及消除不安，使麻醉诱导顺利进行；②减轻情绪障碍；③抑制口腔、呼吸道分泌；④抑制异常反射；⑤术后镇静，减轻疼痛；③预防吸入性肺炎等．从精神方面考虑，出生后不足６个月的新生儿、乳儿手术时，...     

小儿营养输液 专辑──小儿静脉营养的适应证、界限与副作用

小儿营养输液专辑──小儿静脉营养的适应证、界限与副作用饭干泰彦等输液是各科治疗中的重要一环，近年来，随着医学科技的进步，输液剂、输液器械的开发也在不断进展，输液的适应证、病理生理研究也在扩大和深入。儿科的输液尤其有其特殊性，为此本专辑特选译日本《小儿...     

儿科病房里的小学校

儿科病房里的小学校最近，由于小儿人口减少的倾向，过去的小儿医疗方式巳有很大改变。急性重症传染病减少，因慢性病而住院的儿童却有了增加．大医院的儿科病房被必需长期治疗的儿童患者所占据．以白血病为主的小儿癌症日趋集中于大学的附属医院，有的需要数月到数年时间...     

小儿外科领域内镜的应用

小儿外科领域内镜的应用在现代临床医学里，内镜是必须的诊断和治疗手段，在儿科领域里也不例外，但成人应用的几种只限于年长儿能应用，在婴儿则必须有专用口径小的几种。并且其适应证也远比成人局限，且必须实施全麻。一、消化系统１．食道食道异物是小儿比较常见的疾病...     

小儿腹泻

小儿腹泻特别是乳儿腹泻,其主要临床表现为腹泻和呕吐。如果发生在冬季,还伴有发热和呼吸增快等。此外,因为腹泻时经常出现恶心和食欲不振,所以难免发生水摄入量不足,导致体液出入平衡向着负方向(即脱水症的方向)发展。因此,小儿腹泻的治疗,首先必须弄清发病原因,确切地掌握体液状态,并使之正常化,应该说这是治疗成功的关键问题。近来,乳儿重症腹泻即所谓中毒性消化不良虽已显著减少,但这决没有改变在儿科日常诊疗工作中对腹泻进行液体疗法的必要性。经口补给水与电解质即经口补液,在儿科临床工     

儿科领域看到的老化现象

老化现象与儿科学小儿时期在人类一生中是处于最年轻的上升时期,因此,“老化现象”对于研究小儿疾病和健康问题的儿科学来说,似乎风马牛不相及。但随着医学的发展,小儿疾病大有变化,在小儿时期常可见到成人病的萌芽。国立小儿病院小林登院长指出,儿科学在老化研究中所起的作用可归纳为三点:①把与儿科学重要研究对象的“成长和发育”有关的诸现象作为老化的镜象(mirror image),对有关小儿成长、发育的生命现象加以分析;②认为老化的发生机理,尤其是促进老化的各种因素是从小儿时期开始的;③研究小儿疾病中的早老症及Down综合征等早发的老化现象,等等。亦即如D.Smith等所述,成长与老化是一     

小儿麻醉前用药新途径——安定溶液直肠内给药

近年来出现了经直肠内给药的安定溶液。因其用法简便,效果出现迅速,被广泛用于小儿痉挛发作。作者等对8个月～12岁的小儿67例,把安定溶液作为麻醉前用药在麻醉诱导30分钟前向直肠内一次灌入,取得了良好的效果。在患儿入手术室时,开始麻醉诱导时,对四肢扭动、哭闹、眼睑位置、眼睑活动、头部摇动等进行观     

小儿骶管麻醉药量研究

小儿骶管麻醉手法容易,应用范围广且常用。作者医院施行下腹部或下肢手术多采用此种麻醉法,但是,确定给药量是不容易的。作者根据体重决定麻醉药用量并测定了该药在血液中的浓度。采用骶管麻醉的小儿305例,出生1天至14岁,体重3～45.5kg,手术种类:腹股沟疝、鞘膜积液、包茎、睾丸固定、下肢疾病、直肠和膀胱镜检查、肌肉活组织检查等。麻醉前给药由麻醉医师决定,体重不足10kg的小儿给三氯福司1.0～1.2ml/g,体重10～20kg给三氯福司10ml或硝基安定3～5mg,体重20kg以上者用硝基安定5mg或者艾司他唑仑(三唑氮(艹卓))2mg。抗胆     

小儿肥胖的治疗

小儿肥胖的特殊性小儿也同成人一样,肥胖的定义是体内脂肪的过剩蓄积。发生肥胖的因素有内因和外因(即环境因素),而作为小儿的肥胖尚应考虑到年龄可作为第三因素。小儿与成年人不同,在成长发育上有特点。据此,小儿肥胖要着眼在发育期的肥胖,这对于预防和治疗至为重要。例如在发育快的青春期,肥胖进展很快的例子也很多。少儿肥胖的发生期和治疗时机少儿肥胖可分为乳儿肥胖、幼儿肥胖、学童肥胖、青春期肥胖。从小儿期最容易发胖的     

小儿腹部钝性外伤的诊断和处置

小儿外伤,不论任何部位都以小儿的生理、解剖学特征为基础,和成人的外伤形态不一样。在腹部外伤也同样,受伤的机制和容易受损的脏器等和成人有不同的特殊性。因而在诊断方面检查方法的选择,在治疗方面剖腹探查的适应证以及决定术式的时候,有必要了解成长期小儿的特殊性。本文仅就小儿和成人腹部外伤的不同加以叙述,并根据其特点在诊断和治疗方面加以说明。     

小儿心血管疾病的超声诊断

自1970年超声心动图检查被引进儿科领域以来,在儿科心血管疾病的诊断方面显示了巨大的威力。从M超声开始逐渐发展到扇形扫描以及多普勒检查。目前,把这些检查方法组合在一起,不仅可以进行心脏形态学诊断,还可以对血液动力学以及心血管内压力进行评价。它不仅对先天性心脏病、心肌炎、瓣膜病有重要的诊断价值,而且对川崎病冠状动脉病变的诊     

小儿输液的特殊性

在临床上儿科的输液机会比成人多。这是由于小儿与成人相比,其体液的“稳定状态”的幅度窄,容易引起水及电解质的平衡失调之故。关于小儿输液的特殊性,一是小儿体液生理方面的特性,二是小儿具体输液时特殊性。小儿体液的生理特性小儿与成人相比,易引起脱水或体液平衡失调有以下四方面因素:1.小儿身体组成成分中,水的比例很大,故因体液(特别是与水分出入直接相关的     

麻醉与心肌缺血

麻醉与心肌缺血不同的麻醉方法以及不同的麻醉药，未见对心肌缺血的发生率上存在有意义的差别。即使选择了麻醉方法和麻醉药物，麻醉中心跳数仍有增加，据报道，当心率达到１１０次／分时，可有意义地增加麻醉中心肌缺血发生率。在关于芬他尼、氟烷、异氟烷三种麻醉药对术...     

小儿外科麻醉

1.新的全身麻醉药七氟醚的血 /气分配系数极低 ,麻醉诱导、苏醒迅速 ,与 50 %氧化亚氮 -氧混合气体并用后乳幼儿的入睡时间为 4 0～ 60秒。由于对循环系统抑制轻微 ,是为数不多的可用于早产儿的吸入麻醉药。但是 ,即使是低浓度也能抑制呼吸 ,苏醒期偶有谵妄、兴奋等 ,使用时应加以注意。异丙酚是 1996年用于临床的短效静脉麻醉药 ,出现作用时间与超短效巴比妥类药物相仿 ,可用于全身麻醉诱导、维持以及 ICU病房的持续镇静之用 (小儿慎用 )。循环抑制程度为 0～轻度。由于缺乏镇痛作用 ,麻醉过程中应并用镇痛药。苏醒迅速而平稳 ,适用于小…     

对活性氧的组织损伤的治疗

对活性氧的组织损伤的治疗自六十年代初，确定在生物体内氧体系中存在活性氧以来，七十年代后它与各种疾病的关系引起了人们注意，并通过各个分支领域进行了研究。人们认为对百草快中毒的致命性肺损伤和争光霉素的肺损伤以及亚得利亚霉素心毒性的化学疗法药剂的副作用等都...     

小儿言语发育延迟的诊断和处理

儿科医生的责任对于以“说话晚”来门诊的小儿,儿科医生应该做些什么工作?在既无言语治疗又无心理学检查的专科门诊的情况下,在儿科门诊又不能为一个病儿占用更多的时间,对有言语障碍的小儿进行适当的筛选,面对有言语障碍的小儿给予适当的治疗,或将患儿介绍到有训练条件的地方去,这些,可能是儿科医生发挥了最好的作用。这对小儿的精神发育也有重要意义。而儿科医生则应具备有关小儿言语障碍的全部知识和综合判断的能力。     

小儿消化性溃疡

以前认为小儿消化性溃疡(以下简称小儿溃疡)少见,近年来由于社会环境改变致使小儿精神紧张增加,内镜在诊断上的应用以及医生对此病的认识提高,病例数有增加趋势。小儿溃疡的经过及症状等与成人不同之处很多,本文就有关问题作一概述。一、分类与发病率小儿溃疡分为原发性与继发性两大类。原发性原因不明,继发性的原因有感染、中枢神经疾病、重度灼伤、分娩外伤、休克、精神紧张以及使用类固醇药物等。有关小儿发病率的报道甚少。Sultz 等报告1947～1949年三年间发病率为0.5/10万,而1956～1958年     

乳癌化学疗法的现状和展望 专辑──乳癌的新辅助化学疗法

乳癌化学疗法的现状和展望专辑──乳癌的新辅助化学疗法小林直等新辅助化疗（ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａＰｙ，ＮＡＣＴ）这一新的治疗战略用语，于１９８２年由Ｆｒｅｔ命名。而在此以前，对小儿肿瘤方面的矫形外科领域和头颈部肿瘤等就已开始了这一治...     

小儿型慢性疲劳综合征本质的研究

据日本厚生劳动省调查 ,1 999年在儿科就诊的 5岁以上患儿中 ,有 5 4 %的患儿存在心理问题 ,他们中大多数人经常主诉易感疲劳 ,学习和记忆力下降 ,饱受继发性精神应激的煎熬 ,而不能维持日常生活和在校学习。这些患儿的病情类似于成人慢性疲劳综合征(ＣＦＳ)。在 2 0 0 1年美国西雅图召开的国际慢性疲劳学年会上 ,欧美、日本、澳洲等地区的儿科专家将此病命名为“小儿慢性疲劳综合征 (ＣＣＦＳ)”。据近 1 0年的调查 ,ＣＣＦＳ是儿童不能维持日常生活和在校学习的主要原因。 1 999年熊本大学儿科作者调查了 2 0 0例ＣＣＦＳ患儿。提出该病…