应用麦肯基疗法结合骨盆牵引治疗腰腿痛的体会

麦肯基(McKenzie)治疗方法将腰腿痛疾患从力学角度分为“三大综合征”，即为移位综合征、姿势综合征、功能不良综合征，一般临床上绝大部分为移位综合征；McKenzie治疗强凋患的自我背伸锻炼。根据其治疗机制，结合骨盆牵引治疗腰腿痛患53例，并对其进行总结和探讨。     

骨盆牵引结合中药薰敷缓解腰椎间盘突出症所致腰腿痛

将160例腰椎间盘突出症(腰突症)患分为2组，观察组80例，用骨盆牵引结合中药薰药敷治疗，对照组80例，单用骨盆牵引治疗：结果观察组痊愈30例、好转40例，痊愈率为38％，总有效率为88％对照组痊愈25例，好转41例，痊愈率为3l％，总有效率为82％。     

骨盆牵引治疗腰椎间盘突出临床分析

目的：观察分析骨盆牵引法，治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：自2002年至2005年，利用骨盆牵引法治疗腰椎间盘突出症76例，并观察临床症状缓解情况。结果痊愈7例，显效36例，有效37例。结论：应用骨盆牵引法治疗腰椎间盘突出症具有经济、安全、有效的特点，适宜广大基层医院推广使用。     

腰腿痛患者腰椎牵引失败的病例分析

目的:尽管许多证据均已说明牵引治疗腰腿痛的有效性及安全性,但临床实施过程中仍有许多导致失败的因素。分析腰腿痛患者进行腰椎牵引无效的原因。方法:对48例诊断为腰椎间盘突出行腰椎牵引无效的患者重新检查体征,修正诊断、重新制定治疗方案,以分析牵引失败的原因。结果:35例患者属于诊断错误(占全部病例的72.9%),其中28例应为臀上皮神经卡压征,占全部病例的58.3%,3例患者为梨状肌综合征,2例患者为第三腰椎横突综合征,1例为棘上韧带损伤,1例为跗管综合征,以上患者经重新选择治疗方案后症状明显好转。其余13例患者属诊断正确,建议行腰椎间盘手术治疗或改变牵引参数,但未能随访。结论:腰椎牵引无效的主要原因在于患者被误诊。腰腿痛的原因较复杂,建议对腰腿痛的患者必须仔细检查体征,不可仅依靠影像学报告。     

自身重力牵引治疗腰腿痛的临床观察

目的:观察自身重力牵引治疗腰腿痛的临床疗效。方法:采用病例随机对照的研究方法,将60例腰腿痛患者随机分为对照组(30例)和实验组(30例)。对照组采用常规水平牵引,实验组运用自身重力牵引。在治疗1个疗程和2个疗程后,分别计算两组手指指地距离、直腿抬高角度、视觉模拟疼痛评分和JOA下腰痛评分的变化。结果:治疗前,对照组和实验组各项指标差异均无显著性意义(P>0.05);一个疗程后,两组各项观察指标与各自治疗前相比,差异均有显著性意义(P<0.05),但是两组间各项观察指标差异无显著性意义(P>0.05);2个疗程后,两组各项观察指标与各自治疗前相比,差异均有显著性意义(P<0.05),而且两组间各项观察指标差异有显著性意义(P<0.05)。显著有效率对照组和实验组分别为40.0%和73.33%,经Ridit分析,差异有显著性意义(P<0.05);JOA下腰痛评分治疗后对照组和实验组分别为(21.93±3.43)和(23.93±3.83),差异有显著性意义(P<0.05)。说明实验组优于对照组。结论:自身重力牵引治疗腰腿痛疗效优于常规水平牵引疗法。     

骨盆牵引结合中药薰敷缓解腰椎间盘突出症所致腰腿痛

将160例腰椎间盘突出症(腰突症)患者分为2组,观察组80例,用骨盆牵引结合中药薰药敷治疗,对照组80例,单用骨盆牵引治疗。结果观察组痊愈30例,好转40例,痊愈率为38%,总有效率为88%。对照组痊愈25例,好转41例,痊愈率为31%,总有效率为82%。     

腰腿痛患者腰椎牵引失败的病例分析

目的：尽管许多证据均已说明牵引治疗腰腿痛的有效性及安全性，但临床实施过程中仍有许多导致失败的因素。分析腰腿痛患进行腰椎牵引无效的原因。方法：对48例诊断为腰椎间盘突出行腰椎牵引无效的患重新检查体征，修正诊断、重新制定治疗方案，以分析牵引失败的原因。结果：35例患属于诊断错误（占全部病例的72.9％），其中28例应为臀上皮神经卡压征，占全部病例的58.3％，3例患为梨状肌综合征，2例患为第三腰椎横突综合征，1例为棘上韧带损伤，1例为跗管综合征，以上患经重新选择治疗方案后症状明显好转。其余13例患属诊断正确，建议行腰椎间盘手术治疗或改变牵引参数，但未能随访。结论：腰椎牵引无效的主要原因在于患被误诊。腰腿痛的原因比较复杂，建议对腰腿痛的患必须仔细检查体征，不可仅依靠影像学报告。     

自制简易帆布兜在骨盆牵引中的应用

骨盆骨折多由直接暴力所造成的^[1]。临床上多采用骨盆吊带捆扎进行牵引治疗。但骨盆吊带多采用人造革内衬海绵制作，不但价格昂贵，且透气性差，容易引起病人皮肤感染，引发褥疮。且操作性差，病人大便时，需要托起病人臀部，从而引起骨盆骨折对位位置改变，影响治疗效果托起时需要二人从两例同时托起，费时费力。从2001年3月起，我们利用简易帆布兜做骨盆牵引，收到良好的效果且该法方便、安全、经济、耐用，易于操作，现介绍如下。     

影响骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效的因素再分析

目的探讨影响骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效的因素.方法对200例腰椎间盘突出症患者行骨盆牵引疗法治疗,每次牵引30 min,每日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程.结果 200例患者显效58例、有效78例、好转34例、无效30例.结论骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症有相应的适应证,不加选择地应用效果不佳.     

骨盆牵引与调制中频电治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症患者 2 2 0例 ,男 14 6例 ,女 74例 ;年龄 2 6～ 6 5岁 ;病程 2d～ 30年 ;均有腰痛症状 ,伴有下肢疼痛或麻木 16 0例 ,感觉减退 6 2例 ;CT或MRI检查提示L3～ 4椎间盘突出 12例 ,L4～ 596例 ,L5～S1112例 ,多节段突出 2 3例。 2 2 0例患者按就诊先后顺序随机分为中频和超短波组各 110例。中频组采用调制中频电治疗 ,方形电板 4cm× 6cm分别置于患处两侧 ,选用仪器内置 1号处方 ,剂量以患者耐受为宜 ;然后进行仰卧位腰椎骨盆牵引 ,牵引力从体重的 1/4开始逐渐增大 ,以不超过体重为宜。超短波组采用超短波治疗 ,波长7 37m ,…     

半导体激光与骨盆牵引治疗腰间盘突出症的临床对照研究

目的 探讨半导体激光与骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 前瞻性分析80例非手术腰间盘突出症患者的疗效,随机将其分为试验组和对照组.试验组做半导体激光治疗,对照组做骨盆牵引,其他治疗大致相同,进行JOA下腰痛评价表评分,比较其疗效.结果 试验组:优良率与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 半导体激光治疗对患者的损伤较小,安全有效,更能被患者所接受.     

骨盆牵引联合中药电熨治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察骨盆牵引联合中药电熨治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对80例腰椎间盘突出症患者进行骨盆牵引联合中药电熨治疗，并应用日本整形外科学会1984年制定的腰椎疾患成绩判断标准（JOA评定法）进行疗效评定。结果治疗后，患者的自觉症状、客观体征和日常生活活动能力均有明显改善（P〈0．01）。结论骨盆牵引联合中药电熨治疗腰椎间盘突出症疗效     

骨盆牵引配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的多发病和常见病，占整个下腰痛的10％～15％。据统计，以腰腿痛为主的患者60％以上为腰椎间盘突出症。1934年Mixter和Barr首次报道本病，最初以手术治疗为主。目前，非手术治疗腰椎间盘突出症取得了很好的疗效。按Adma的报道，只有小于10％的顽固病人才有手术指征。我院骨科自1967年以来，用骨盆牵引配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症取得了满意的疗效。2001年10月-2003年7月笔者用该方法治疗腰椎间盘突出症患者46例取得较好效果。现报告如下：     

有关牵引的力学机制

在颈椎病和腰腿痛的非手术疗法中,牵引是最为推广使用的方法之一。但至今在具体的剂量、操作方法和疗效等方面无统一标准。由于牵引的各种动力最终都将转化为机械力,故本文从牛顿力学法则和四维时空理论出发对实践进行剖析。1力的大小无论采用何种方法牵引,其疗效往往通过增大各种骨性、软组织性腔隙来达到,所以牵引力必须克服身体与支撑面间的摩擦力以及软组织（皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜和关节囊等）被牵伸后产生的内在张力。首先摩擦力f一摩擦系数VX垂直压力N,若N—0,则f—O,这就是利用自身体重作为牵引力的悬吊法,但由于身…     

1例头颅-骨盆环牵引治疗严重脊柱侧弯翻修患者的护理

患者男,14岁.2岁时发现脊柱畸形,后逐渐加重.9岁在外院诊断为脊柱侧弯,并行后路矫形、植骨融合内固定术.术后畸形有所改善,于第2年行内固定取出术.11岁时发现脊柱畸形不断加重,严重影响日常生活.2006年8月入院.查体:右侧背部明显剃刀背畸形.     

骨盆兜布悬吊牵引治疗老年腰椎假性滑脱的临床疗效观察

目的：观察骨盆兜布悬吊牵引治疗老年腰椎滑脱的临床疗效。方法64例老年腰椎假性滑脱患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各32例,治疗组以骨盆兜布牵引配合针灸推拿治疗,对照组以针灸推拿治疗。观察两组的临床疗效、滑脱椎体治疗前后位移改变情况及治疗期间动态疼痛视觉模拟量表（ visual analog Scale ,VAS）评分。结果治疗后两组临床疗效、椎体移位情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组疼痛缓解情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨盆兜布悬吊牵引治疗老年腰椎假性滑脱早期缓解患者腰腿痛,改善腰部活动功能,临床疗效肯定。