单横形小切口皮内Bunnel交叉缝合修补术治疗急性跟腱断裂的临床研究

目的微创修补急性跟腱断裂,探索新的值得临床推广的手术方法。方法在缝合修补前,以跟腱断裂处中心,做垂直跟腱纵轴横型小切口(约4 cm)进行跟腱断端清创探查,探查完毕后,选用一16号腰椎穿刺针单纯进行缝合穿针引导,避免在跟腱旁进行其他切口开窗辅助缝合,缝合线穿过腰椎穿刺针后,于皮下直接进行跟腱断裂后Bunnel("8"字缝合法)缝合修补。结果术后14 d进行不良反应随访切口感染共2例,2组分别1例;愈合不良共5例,治疗组1例,对照组4例。切口感染率约均为3.3%,治疗组愈合不良约占3.3%,对照组愈合不良率约为13.3%。肌腱二次断裂两组均未出现。术后3个月进行疗效评价治疗组总有效率92.86%,对照组82.14%,两组差异无统计学意义(P0.05),术后3个月治疗组和对照组功能评分分别为(77.75±12.67)分、(69.86±15.80)分,两组差异有统计学意义(P0.05);术后6个月治疗组和对照组功能评分(93.77±4.29)分、(90.84±3.47)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论单横型小切口微创治疗法微创治疗可降低术后感染,瘢痕愈合风险,很好保护跟腱血供,促进跟腱良好愈合,减少跟腱脆性增加危险性,降低跟腱二次断裂可能。对医疗机构设备水平总体要求不高,技术易与学习,值得在各层次医院推广开展。     

跟腱断裂的治疗进展

跟腱断裂是临床较为常见的损伤,若治疗不当,将影响患者提踵功能。临床上治疗该病的方法较多,主要分为非手术治疗与手术治疗两大类;究竟采用何种方法治疗的效果最佳,目前学术界尚未达成共识。但是,随着外科技术的发展,外科手术治疗该病逐渐占主导地位。本文对跟腱的解剖学特点进行了简单的介绍,并从非手术治疗、手术治疗及细胞因子在跟腱愈合中的作用3个方面对跟腱断裂的治疗进展进行了综述。     

胆囊切除术57例临床分析

目的：观察行胆囊切除术治疗胆囊相关疾病的临床治疗效果。方法：回顾分析自2006年6月-2008年6月我院开展的57例行胆囊切除术的手术优点和手术操作要点。结果：本组全部治愈,无死亡和再次手术的病例。术后未用止痛药物的26例,占45．6％;24h~均恢复进食并下床活动,术中出血平均75ml;术后5d内出院的38例,占66．7％,手术时间平均65min。术后24～32h肠功能恢复,全组手术成功55例（96．5％）,延长切口2例（3．5％）。并发症;术中出血1例,切口感染l例。结论：开展胆囊切除术效果理想,其操作要点易于掌握,且安全可靠。只要严格掌握适应证,术者技术熟练,可以采用。     

中西医结合治疗急性肠梗阻169例临床分析

1996年 1月— 2 0 0 2年 11月我院采用中西医结合方法治疗急性肠梗阻患者 16 9例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组男 12 5例 ,女 4 4例 ;年龄 30～ 5 2岁者占 4 9%。病因 :粘连 118例 ,狭窄 15例 ,动力性 14例 ,扭转 6例 ,粪块性 5例 ,蛔虫性 4例 ,套叠 1例 ,内疝 1例 ,癌症 5例。全组采用非手术治疗 14 8例 ,中转手术治疗 2 1例。治愈 12 6例 ,占 75 % ,手术率为 2 5 % ,死亡 3例。2　讨　　论2 1　适应证的选择　①首选非手术疗法 ,适应证 :动力性、粪块性、蛔虫性肠梗阻 ,本组 2 5例 ;②严密观察下采用非手术疗法 ,不见好转或加…     

中西医结合治疗胃,十二指肠溃疡急性穿孔体会

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病中常见的严重并发症。溃疡病急性穿孔应根据患者具体情况 ,选择适合的治疗方法。以往多采用手术治疗 ,虽然取得良好的效果。但病人有一定的并发症 ,且痛苦大。 1994～ 1999年来 ,我们对适应证病人采用了中西医结合的非手术治疗 ,与西医手术相比取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　两组病人共 4 3例。男 39例 ,女 2 4例 ;年龄2 0～ 70岁 ,平均 4 5岁 ;非手术治疗 2 1例 ,约占4 8.8% ;手术 2 2例占 51.2 %。1.2　手术组1.2 .1　手术指征　①一般情况不佳 ,伴有休克或并有重要脏器严重病变而腹膜炎…     

反复局部封闭致眼腱自发性断裂7例报告

本院从 1990～ 1998年收治 7例长期反复局部封闭后致跟腱自发性断裂的患者 ,现总结如下。1　临床资料本组 7例中 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 45～ 6 0岁 ;均有慢性跟腱炎病史 ,均曾长期反复局部注射强的松龙或确炎舒松 - A,注射次数最多 15次 ,最少 6次 ;其中 1例男性患者双跟腱自发性断裂 ,4例患者在步行时发生跟腱断裂 ,1例在快速行走时发生跟腱断裂 ,2例在踮足取高处物品时发生断裂 ;6例为新鲜损伤 ,发病至来诊时间为 1～ 3天 ;1例一侧为新鲜损伤 ,另一侧为陈旧性损伤 ,病程 40天。2　治疗方法手术取跟腱内侧纵形切口。新鲜撕裂性断裂患者 ,…     

股骨粗隆间骨折临床治疗初探

目的：探讨股骨粗隆部骨折的不同治疗方法的临床治疗效果方法107例股骨粗隆部骨折患者中EvansⅠ型1度10例,2度12例的,全身情况差不能耐受手术的患者13例（其中1度2例,2度2例,3度3例和4度3例以及Ⅱ型3例）,共35例患者采用非手术治疗;对Ⅰ型3度32例和4度17例以及Ⅱ型23例患者,共72例患者根据掌握指征,选择合适手术方法治疗,其中3枚螺纹钉固定11例,130°角钢板固定11例,动力髋螺钉（DHS）固定13例;髁钢板固定10例,动力髁螺钉（DCS）固定11例,人工股骨头置换9例,人工全髋关节置换7例。根据术后的具体情况,骨折内固定的的患者4～6周可以离床,但患肢不可负重,待8～12周临床愈合后,X线示骨折线模糊再逐渐负重。结果：本组107例中101例得到随访,占94.39%,其中非手术组33例,手术组68例,随访期3～26个月,平均随访16个月,93例存活,占92.08%;8例死亡,占7.92%。在存活的93例中,非手术组30例,手术组63例;93例中84例6～12个月内可下地行走,髋部叩痛消失,X线片示骨折线模糊,能恢复日常生活劳动者,占90.32%（84/93）,其中非手术组24例,手术组60例;7例跛行,髋部有疼痛,尤其在行走或天气变化时为明显,X线片示畸形愈合,可自理生活,轻微劳动,占7.53%（7/93）,其中非手术组5例,手术组2例;2例患肢不能负重,髋部疼痛,X线片示骨折愈合不良,生活不能自理,占2.15%（2/93）,其中非手术组1例,手术组1例。在死亡的8例中,2例死于创伤严重并发肾功能不全;严重感染2例;1～2年内死于中风2例,肝癌和老年痴呆各1例。结论：股骨粗隆部骨折愈合后,易造成髋内翻与外旋畸形,影响功能,因此,在治疗时应根据病情而选用相应指征的治疗方法。     

小切口胆囊切除术387例分析

目的:探讨小切口胆囊切除术(MC)的临床应用效果.方法:通过对我院387例病例的总结,讨论小切口胆囊切除术的手术优点和手术操作要点.结果:本组术后未用止痛药物的188例,占48.6%,24h内均恢复进食并下床活动,无意外出血,切口无l例感染,术后5d内出院的259例,占66.9%,住院时间最长者9d.手术时间最短35min,最长130min,平均50min,术后349例7～24h离床活动,252例未行术后镇痛.术后出院时间4～20d,其中6d内出院354例.结论:MC手术效果理想,其操作要点易于掌握,只要掌握MC的适应证,术者技术熟练,可以采用,无需特殊设备.     

老年患者行ERCP+EST术中配合应用及围手术期优质护理的效果

目的探讨分析老年胆总管结石患者行内窥镜逆行性胆管胰管造影术(ERCP)加十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗的术中配合及围手术期优质护理的效果。方法选取2018年9月~2019年9月在南部战区海军第一医院行ERCP+EST治疗老年胆总管结石患者80例,按照入院的顺序,单数为观察组,双数为对照组,各40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施优质护理。比较两组患者术中观察指标和术后胰腺炎并发症的发生率。结果对照组中有4例患者由于精神紧张,出现胃肠蠕动快、恶心呕吐,不能很好配合手术,导致手术时间延长。4例患者因术中出现血压升高,出血量较多,影响手术视野,给予镜下止血后方可继续手术,延长手术时间。观察组的老年患者术中配合较好,出血量少,手术进行顺利。结论围手术期的优质护理及术中护士默契、熟练的配合,可缓解老年患者不良情绪,改善临床不良症状,减少并发症的发生,提高生活质量和护理满意度。     

跟腱损伤的MRI诊断

跟腱损伤病因较多 ,单纯外伤性跟腱损伤临床较常见 ,影像学检查方法也较多 ,有学者认为超声检查方便快捷 ,为首选检查手段〔1〕。但作者经临床观察认为MRI检查显示跟腱形态改变和肌腱内损伤程度最为可靠。为了总结跟腱损伤的MRI表现特征 ,对经临床或手术证实的 18例单纯外伤所致跟腱损伤的病例进行回顾性分析 ,为临床治疗提供准确的依据。1　临床资料本组 18例 ,男 14例 ,女 4例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 37岁。均有明确外伤史 ,1例为跟腱损伤修补术后再损伤。病程 1天～ 1年。临床表现为外伤后疼痛 ,踝关节跖屈受限 ,Thom pson腓肠肌抓捏…     

微创手术治疗闭合跟腱断裂临床观察

目的观察小切口微创治疗新鲜跟腱断裂的临床效果和安全性。方法将跟腱断裂患者98例按照随机对照原则分为对照组和研究组,每组49例。对照组行传统手术治疗,在跟腱偏内侧行10 cm左右切口,逐层分离组织,充分暴露、游离跟腱断端,采用Bunnell或者Kessler缝合法缝合;研究组行微创手术治疗,根据磁共振成像结果与跟腱两侧行对称小切口3对,位于断端上、下2~3 cm以及正对断端处,除去断端的血肿,修整断端,将两断端行双"8"字缝合。观察2组术后恢复情况以及并发症发生情况。结果治疗后2组总有效率比较差异无统计学意义;研究组手术时间、住院时间明显短于对照组(P均0.05),伤口甲级愈合例数、AOFAS评分以及患者满意度均明显高于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率为4%,对照组为16%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微创手术治疗新鲜闭合跟腱断裂有利于术后功能恢复,且可缩短住院时间,手术方式易于被患者接受,值得临床推广应用。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗外伤性颅内血肿疗效观察

目的探讨颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗外伤性颅内血肿的适应证、手术技巧及临床应用价值。方法采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、引流治疗各型外伤性颅内血肿患者52例,观察治疗效果,并结合文献针对其适应证、手术时机及手术技巧等进行探讨。结果 52例中恢复良好46例占88%,重残4例占8%,死亡2例占4%。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术具有手术简单、创伤小、手术时间短及适用范围广等特点,是治疗外伤性颅内血肿的一种简单、实用、有效的方法。     

62例重症急性胰腺炎的外科手术疗效分析

目的：探讨外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：回顾性分析采用外科手术治疗的62例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果：本组62例患者中治愈56例（占90．3％）,死亡6例（占9．7％）;对比不同时机的手术治疗效果,延期手术的治愈率高于早期手术,死亡率和并发症发生率则低于早期手术,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用外科手术治疗重症急性胰腺炎时应当严格掌握手术适应证及手术时机,能够有效提高手术治愈率和降低死亡率。     

妇科腹腔镜手术134例分析

目的分析妇科腹腔镜手术的临床应用效果。方法回顾性分析134例妇科腹腔镜手术病例:异位妊娠组24例,行输卵切开取胚4例、输卵切除术20例;卵巢疾患组58例,行囊肿剥除术45例、患侧附件切除12例、多囊卵巢多点打孔1例;子宫疾病组48例,行肌瘤剥除术38例、子宫次全切除术4例、腹腔镜辅助阴式子宫切除6例;不孕症组4例,行盆腔粘连分解及子宫内膜异位灶电凝术。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的23.67%,手术成功率99.3%,并发症1例,发生率0.7%,脐部切口裂开1例,经对症治疗痊愈;手术时间(76.04±25.86)min,术中出血量(90.44+74.32)mL,术后住院(4.5±1.2)d,无一例使用止痛药物。结论妇科腹腔镜手术具有恢复快、创伤小、住院时间短等优点,掌握好适应证,腹腔镜手术能安全有效地应用于大部分妇科疾病。     

经皮小切口微创修复急性闭合性跟腱断裂的价值探析

目的:探析经皮小切口微创修复急性闭合性跟腱断裂的价值。方法:选取在东莞市常平医院2016年1月至2017年2月进行微创治疗的患者30例(观察组),与2013年9月至2016年1月于本院进行传统手术治疗的患者36例(对照组)的治疗效果进行比较。结论:在符合经皮小切口微创修复急性闭合性跟腱断裂的适应证前提下,这一手术方式相对传统修复手段来说具有创伤小,再断裂率低等优点。结论:综上所述,经皮小切口微创修复急性闭合性跟腱断裂的手术治疗方式有一定临床效果。     

经皮肾穿刺取石术结石残留的原因探析

目的:探讨经皮肾穿刺取石术结石残留的原因。方法:回顾经皮肾穿刺取石术治疗的48例患者的临床资料,研究分析术后结石残留的原因并提出相应措施。结果:48例患者中,18例有结石残留(占37.50%),其中输尿管上端结石3例(占6.25%),肾结石15例(占31.25%);3例输尿管上端结石患者中1例由于患者拒绝2次经皮肾镜(占33.33%)、1例由于肾周巨大血肿(占33.33%)、1例由于技术操作原因(占33.33%);15例肾结石患者中,6例由于结石过于复杂(占40.00%)、3例由于患者拒绝2次经皮肾镜(占20.00%)、3例由于结石散落(占20.00%)、1例由于肾脏解剖结构异常(占6.66%)、1例由于肾周巨大血肿(占6.66%)、1例由于技术操作原因(占6.66%)。结论:针对复杂结石制定有效的手术方案,加强操作技能的培训,避免不必要的术中出血,做好清石处理,避免结石散落于肾盏可以提高PCNL手术的疗效,减少术后结石残留给患者带来的痛苦。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻24例

目的：研究腹腔镜技术治疗术后肠粘连的效果。方法：回顾2007～2010年24例行腹腔镜治疗粘连性肠梗阻患者的临床资料。对粘连类型、手术原则、手术时机及手术技巧进行探讨。结果：患者均治愈,1例为粪石性肠梗阻,术中误诊经二次开腹手术治愈,3例辅以小切口完成手术。结论：只要掌握好适应证和手术技巧,腹腔镜肠粘连松解术是目前治疗术后肠粘连的一种有效、可靠的方法。     

Kessler缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂29例疗效观察

跟腱断裂是一种常见的损伤,多发生于青壮年.对于新鲜闭合性跟腱断裂,临床治疗方法较多,疗效不一.作者所在医院2006年1月～2008年1月对收治29例新鲜闭合性跟腱断裂患者采用Kessler缝合法进行手术修复,效果满意,现报告如下.     

成人急性肠梗阻手术路径探讨

目的探讨成人急性肠梗阻的手术路径。方法回顾性分析132例成人急性肠梗阻诊断和治疗过程,探讨成人急性肠梗阻手术适应证及手术时机,制定操作性较强的急性肠梗阻手术路径。结果手术治疗的79例患者中治愈75例,死亡4例。入院到手术时间72 h以内75例,死亡1例;超过72 h 4例,死亡3例。结论根据有关临床表现及辅助检查,尽可能早地明确病因,尽可能早地筛选出绞窄性肠梗阻患者,合理掌握手术适应证及手术时机,是提高治愈率,减少并发症及降低病死率的关键。     

针刀结合中药熏洗治疗跟腱周围炎

目的:观察针刀结合中药熏洗治疗跟腱周围炎的临床疗效。方法:采用针刀结合中药熏洗治疗跟腱周围炎并评定临床疗效。结果:痊愈17例,占62.97%;显效7例,占25.92%;好转3例,占11.11%,总有效率88.9%,经回访所有患者未再复发,无1例发生不良反应。结论:针刀结合中药熏洗治疗跟腱周围炎安全有效,且无明显不良反应。