截瘫患者腹胀43例护理体会

截瘫患者多出现腹胀、便秘、肠蠕动减慢等一系列消化功能下降的病理、生理改变。腹胀既影响患者的身体康复 ,又易出现其他并发症 ,因此截瘫患者腹胀的护理非常重要。 1988年 7月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院收治 43例截瘫腹胀患者。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组男 34例 ,女 9例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 39岁。坠落伤 2 6例 ,车祸伤 12例 ,压砸伤 5例。颈髓损伤17例 ,胸部脊髓损伤 4例 ,腰部脊髓损伤 2 2例。按照 Frankel分级 ,A级 :完全性损害 ,骶段骶 4骶 5无任何感觉和运动功能保留者 33例。B级 :不完全性损害 ,在神经平面以下…     

颈椎过伸性损伤43例临床分析

1990～ 1999年 ,我们共收治颈椎损伤患者 2 32例 ,其中颈椎过伸性损伤 43例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均48.9岁。致伤原因为跌倒伤 2 1例、车祸伤 13例、高处坠落伤 6例、挥鞭性损伤 3例。所有患者均有颈部疼痛 ,活动受限。头面部有软组织损伤 38例 ;合并颅脑损伤 2 0例、胸腹部脏器损伤 12例、颈髓损伤 40例。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)制定的分级标准 ,A级 13例、B级 4例、C级 11例、D级 12例 ;其中有典型脊髓中央管综合征者 2 5例。伤后均摄颈椎正侧位 X线片 ,主要表现为颈椎生理屈度变直…     

Ⅱ型呼吸衰竭合并低渗性脑病的观察及护理

Ⅱ型呼吸衰竭经常合并水电解质平衡失调 ,以低渗血症最常见 ,严重者引起低渗性脑病 ,与肺性脑病不易鉴别。若观察不细致 ,诊断治疗不及时 ,可加重呼吸衰竭的症状甚至死亡 ,因此护理人员的观察及周到细心的护理显得尤其重要。我科自 1999年 11月至 2 0 0 2年 11月共收治Ⅱ型呼吸衰竭合并低渗脑病 3 7例。一、临床资料 :1 一般资料 :本组 3 7例 ,其中男 2 3例 ,女14例 ,年龄 57岁～ 78岁 ,平均 67 5岁 ,3 7例中 6例为阻塞性肺气肿 ,3 1例为肺原性心脏病 ,均为急性发作期 ,限钠盐摄入者 18例 ,不能进食者 9例 ,使用利尿剂者 12例。 2 临床表现…     

有限半椎板切除椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折

1999年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科收治胸腰椎爆裂骨折 3 4例 ,采用有限半椎板切除椎管减压治疗 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 45岁。骨折部位、T10 2例 ,T115例 ,T12 9例 ,L11 1例 ,L2 5例 ,L3 2例。其中高处坠落伤 1 2例 ,重物砸伤 1 3例 ,车祸伤 7例 ,跌伤 2例。脊髓损伤功能按Frankel分级 :A级 2例 ,B级 1 5例 ,C级 1 2例 ,D级3例 ,E级 2例。骨折类型按 Denis分类 :A型 9例 ,B型 2 0例 ,C型 3例 ,D型 1例 ,E型 1例。均摄 X级片及 CT检查。椎体前压…     

大网膜转移治疗截瘫的体会

自1986年以来,我们采用大网膜椎管内转移治疗脊髓损伤,现将体会介绍如下。一、临床资料男7例,女1例;年龄19～50岁。T_(12)5例,T_(10)、L_1、L_3各1例。损伤原因:高处坠落伤5例,车祸伤3例。完全性截瘫6例,不完全性截瘫2例。大网膜分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型2例。大网膜裁剪长度为38～45cm。伤后至手术时间7～100天。一般术后次日双下肢有温热感,5～7天出现     

急性中央性颈脊髓损伤26例分析

1993年 8月～ 1998年 10月 ,我院共收治急性中央性颈脊髓损伤患者 2 6例。报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 32 .2岁。发病至就诊时间为 1h～ 3天。其中交通事故伤 19例 ,,跌倒致伤 7例 ;过伸型损伤 2 1例 ,屈曲型损伤 4例 ,侧屈型损伤 1例。临床表为四肢型 17例 ,上肢型 9例。其中发生膀胱功能障碍者 14例 ,2 6例浅感觉减退 ,深感觉存在。治疗与结果 :本组 2 6例均采用非手术疗法。根据损伤情况用颌枕带或颅骨牵引 ,3～ 4周后行颈围领固定 4～ 6周 ,同时给予激素及脱水药物 5～ 7天 ,低分子右旋糖酐 8～ 1…     

创伤性颈髓损伤后低钠血症16例

创伤性颈髓损伤患者中 ,发生低钠血症时有报道。总结我院 1994年 1月～ 1998年 1月收治的创伤性颈椎骨折 39例 ,其中伴颈髓损伤 2 3例 ,发生低钠血症 16例。现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组颈椎骨折 39例 ,男 35 ,女 4,年龄 6～83岁 ,平均 35 .4岁。致伤原因 :交通事故 2 8例 ,坠落伤 11例。 39例患者均经Ｘ线和 (或 )ＣＴ提示颈椎不同部位 ,不同程度骨折。其中 2 3例有不同程度的肢体瘫痪 ,诊断为创伤性颈髓损伤。 39例患者中发生低钠血症 19例 ,其中颈髓损伤伴低钠血症 16例 ,男 15 ,女 1,年龄 2 6～ 48岁 ,平均 34.5岁 (致伤原…     

老年性白内障患者超声乳化及人工晶体植入术

我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月对老年性白内障患者施行超声乳化及人工晶体植入术 ,现就手术并发症与相关的老年人疾病进行分析如下。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :老年性白内障患者 5 82例 (6 73眼 ) ,男 374例 (4 2 7眼 ) ,女 2 0 8例 (2 46眼 )。年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 7 4± 8 7)岁 ;其中 6 0～ 6 9岁 2 81例 (334眼 ) ,70～ 79岁2 37例 (2 6 3眼 ) ,80岁以上 6 4例 (76眼 )。Ⅰ级核 6 9眼(10 3% ) ,Ⅱ级核 2 5 3眼 (37 5 % ) ,Ⅲ级核 314眼 (4 6 7% ) ,Ⅳ级核 37眼 (5 5 % )。术前视力为光感～ 0 4。随访3个月～ 3年 …     

老年人肺癌80例临床分析

一、资料与方法　　 1.一般资料 :本院 1992年 5月至 2 0 0 0年 11月期间经细胞病理学检查确诊并住院治疗的肺癌患者老年组 80例 ,男 6 1例 ,女 19例 ,男女比例为 3 2∶1,6 0～ 6 9岁 5 7例 ,70～79岁 17例 ,80～ 86岁 6例 ,平均 (6 7 4± 6 4 )岁 ,女性平均(6 4 7± 3 2 )岁 ,男性平均 (6 7 7± 6 1)岁 ;非老年组 6 9例 ,男4 9例 ,女 2 0例 ,男女比例 2 5∶1,年龄 30～ 5 9岁 ,5 0～ 5 9岁者 5 3例 ,占 76 8%。老年组吸烟者 4 9例 (6 1 3% ) ,非老年组吸烟者 38例 (5 5 1% )。老年组有 6 7例 (83 8% )合并其他疾病 ,非老年组为 39例 …     

老年人颈髓损伤的机制及其MRI表现

以往对儿童及青壮年颈髓损伤的机制及其 MRI的表现已有许多报道〔1～ 3〕。但对老年人颈髓损伤的机制及其 MRI的表现研究报道甚少。老年人颈椎退行性变广泛的存在 ,其活动量小、范围窄 ,损伤轻微 ,伤后常表现为不全瘫 ,如何以 MRI为主要参考指标 ,正确决定治疗方案 ,有效的恢复老年人神经功能和生活自理能力 ,是一个值得重视的临床课题 ,本文就 2 9例老年人颈髓损伤的机制及其 MRI表现 ,治疗后神经功能恢复情况作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9.2岁 ,其中男 2 8例 ,女 1例 ,其损伤机…     

扩大半椎板切除椎管减压术后的脊髓功能恢复情况观察及临床意义

1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 2 6例胸腰椎骨折并脊髓损伤、下肢不全瘫患者行扩大半椎板切除椎管减压、Dick钉固定术。以肌力为指标 ,观察术后双下肢神经功能的恢复情况。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 1 8～ 45岁 ,平均 32岁 ;受伤至手术时间为 6～ 72小时 ,平均 2 8小时。术前双下肢均为不全瘫 ,其中双下肢瘫痪程度不同者 2 3例 (重侧分别为 0级 6例、 级 8例、 级 7例、 级 2例 ,轻侧分别为 级 4例、 级 6例、 级 1 1例、 级 2例 ) ,基本相同者 3例(分别为肌力 0、 、 级 )。…     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿21例报告

神经源性肺水肿 (NPE)是重型颅脑损伤后的一种常见并发症 ,起病急骤 ,治疗困难 ,是导致死亡的重要原因之一。 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 8月我们共收治重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿 2 1例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 4～ 6 5岁 ,平均 3 7.5岁。致伤原因 :车祸致伤 1 2例 ,坠落伤6例 ,钝器击伤 1例 ,摔伤 2例。NPE发生距伤后或手术后 2 .5小时～ 9天 ,平均 3 9.4小时。入院时 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3分 1例、4分 2例、5分 4例、6分 3例、7分 4例、8分 7例。1 .2　原发病因　本组 2 1例 N…     

左房顶房间隔联合切口在二尖瓣置换术中的应用(附16例报告)

近 1 0余年来 ,左房顶房间隔联合切口用于心脏手术 ,特别适用于左房小、胸腔深和再手术暴露困难的病例[1、2 ] 。 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 3月 ,我们将此切口用于二尖瓣置换术 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 1 6例风湿性瓣膜病患者 ,其中男 6例 ,女1 0例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 45岁。单纯二尖瓣病变 7例 ,多瓣膜病变 9例 ;4例为再手术患者 ;心功能(NYHA分级法 ) 级 2例 , 级 1 0例 , 级 4例 ;术前窦性心律 5例 ,房颤 1 1例 ;左心房内径 3 1～6 8mm,平均 45 .6 mm。2　手术方法胸骨正中切口 ,升主动脉插供血管 ,…     

成人动脉导管未闭的外科治疗

动脉导管未闭 (PDA)是一种比较常见的先天性心脏病 ,一般应在儿童或青少年时期进行手术治疗。如未能及早治疗 ,2 0～ 3 0岁时可发生心力衰竭和肺动脉高压等并发症 ,使手术的危险性和术后并发症明显增加 ,甚至失去手术机会 ,最终死于心力衰竭或其他并发症。本文结合 70例 1 8岁以上 PDA患者的临床资料 ,就成人 PDA的手术治疗问题进行探讨。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 6例 ,女 5 4例 ;年龄 3 0～3 9岁 3 2例 ,40～ 49岁 6例 ,5 0岁～ 5 9岁 4例 ,6 6岁1例。术前心功能 级 5例 , 级 2 1例 , 级 42例 , 级 2例。1 .2　手术方法…     

游离型腰椎间盘突出症的病因探讨

1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共手术治疗游离型腰椎间盘突出症 3 9例。现报告如下 ,并讨论其发生原因。资料分析 :本组 3 9例游离型腰椎间盘突出症均经手术证实。其中男 2 6例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。L3～ 4间隙 1例 ,L4～ 5间隙 2 5例 ,L5～ S1 间隙 13例。临床表现为反复发作腰腿疼痛 ,突然加重 2 5例。双下肢不全截瘫、大小便失禁 6例 ,单侧下肢不全截瘫、疼痛剧烈不能行走 8例。背伸肌力减退 2 5例 ,直腿抬高试验 ( + ) 3 2例。病因 :1快速牵引后即表现腰腿疼痛加重或疼痛不减轻 ,11例 ;2快速牵引后腰腿疼痛曾明显好转…     

干下型室间隔缺损的外科治疗

1997～ 2 0 0 1年 ,我们对 92 6例室间隔缺损 (下称室缺 )患者行手术治疗 ,手术中发现干下型室缺 93例 ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 5 3例 ,女 40例 ;年龄 2～ 2 7岁 ,平均 6岁 2个月 ;体重 1 0 .5～ 6 2 kg,平均 2 2 .8kg。均为查体或患上感诊治时发现心脏杂音 ,入院时多无症状。 2 3例合并中度以上肺动脉高压及 (或 )严重主动脉瓣关闭不全的患者术前有心悸、气促等症状。心功能 级 86例 , 级 1 8例 , 级 5例 ;鸡胸 3 9例。均在胸骨左缘第 3、4肋间扪及收缩期震颤 ,闻及 ～ 级全收缩期杂音 ,肺动脉第二心…     

脾部分切除术治疗脾损伤9例报告

1998年 11月至 2 0 0 1年 11月 ,我院收治脾损伤患者 30例 ,其中 9例行脾部分切除术 ,均获成功。现报告如下。临床资料 :本组 9例中男 8例、女 1例 ,年龄 6～ 4 6岁。均为闭合性脾损伤 ,其中车祸伤 5例 ,坠落伤 1例 ,摔伤 1例 ,殴打伤 2例。合并失血性休克 5例 ,肝胰损伤 2例。按 Gall分级(型 )标准分为 3级 7例 ,4级 2例。行脾上极部分切除术 5例 ,脾下极部分切除术 3例 ,脾上极及下极部分切除术 1例。最多切除脾上部 3/ 4 ,最少切除脾下部 1/ 5。其中 3例同时对保留部分脾脏 (1级裂伤 )行修补术。手术方法 :采用规则性及不规则性脾部分切…     

老年人心力衰竭82例临床分析

一、对象与方法　　 1.对象 :1998年 1月至 2 0 0 2年 6月在我院住院的老年慢性心力衰竭 (心衰 )患者 82例 ,男 5 8例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 8 0岁。其中心肌病 3例 (3 7% ) ,瓣膜钙化性心脏病 18例 (2 2 0 % ) ,肺心病 3例 (3 7% ) ,风湿性心脏病 4例 (4 9% )。 82例患者中并存疾病为 :高血压病 4 9例 ,糖尿病 2 5例 ,高脂血症 30例 ,肾功不全 2 8例 ,高尿酸血症2 0例。诊断标准 :彩色超声多普勒检查 ,左室射血分数(LVEF)小于 4 0 % ,心功能分级采用纽约心脏病协会(NYHA)分级法 ,均为 3～ 4级。其中 3级 30例 ,4级 5 2…     

亚低温治疗老年人急性重型颅脑损伤的疗效观察

我科 1995年 10月至 2 0 0 1年 11月共收治老年人急性重型颅脑外伤 5 2例 ,其中 2 8例采用了亚低温治疗 ,取得较好的效果 ,报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :重型颅脑外伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 6 9岁。致伤原因 :交通事故伤 4 0例 ,坠落伤 3例 ,跌伤 5例 ,打击伤和砸伤 4例 ;受伤距入院时间 0 3～ 2 2h ,平均 (1 0±1 3)h。入院时一侧瞳孔散大 2 4例 ,双侧 7例 ,双侧瞳孔缩小 9例 ,瞳孔对光反射减弱或消失 4 4例 ;颈抵抗 4 7例 ;肢体瘫痪 33例 ;GCS评分 3～ 5…     

综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我院采取综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭 (心衰 ) ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文慢性心衰患者 6 4例 ,其中冠心病 4 3例 ,高心病 16例 ,扩张型心肌病 5例 ;NYHA心功能分级 II级 36例 , 级 2 5例 , 级 3例。随机分为治疗组 33例 ,男 2 1例、女12例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均 5 9岁 ,病程 6个月至 7年、平均 5年 ;对照组 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,年龄 4 2～ 75岁、平均 5 8岁 ,病程 6个月至 7年、平均 4年 6个月。全部病例均符合以下标准 :1有心衰表现 ;2有心脏肥大或扩大 (UCG证实 ) …