结肠损伤的一期手术治疗

目的 探讨结肠损伤的术式选择。方法 对手术治疗的７８例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 ７８例中单纯损伤７例,合并伤７１例,一期手术治疗６３术后发生肠瘘１例,治愈６２例,死亡１例,二期手术治疗１５例,再次术后发生肠瘘１例,治愈１３例,死亡２例,结论 结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式。严格掌握手术适应症,完善围手术期处理十分重要。     

结肠损伤的诊断治疗（附40例分析）

结肠损伤是较常见的腹内脏器伤之一，其诊断治疗在消化道创伤中是较复杂难题之一，其手术处理仍存在一期手术和分期手术两种意见，本文总结我院收治40例的诊治经验。     

结肠损伤诊治体会(附27例报告)

目的探讨结肠损伤诊治经验。方法对1990~2004年收治的27例结肠损伤的临床资料作回顾性分折。结果闭合性损伤19例,开放性损伤6例,医源性损伤2例。其中多发伤或多脏器伤14例,合并休克3例。手术确诊21例,术前确诊6例。行一期修补或肠切除吻合术22例,结肠造瘘2例,修补外置1例。死亡2例(术中、术后各死亡1例),切口感染2例,肠瘘1例。结论早期诊断、及早手术、仔细探查、选择正确术式是结肠损伤治疗的关键。     

结肠损伤一期修补40例诊治分析

结肠损伤因其解剖、生理的特殊性，治疗难度较大，近年来随着外科技术的进步，综合治疗方法的提高，一期手术已成为处理结肠损伤的主要趋势，我院1990年1月至2005年1月经一期修补结肠损伤40例，均治愈出院。现报告如下。     

一期修补治疗结肠穿透性损伤

评价一期修补治疗结肠穿透性损伤的效果。回顾性分析52例结肠穿透性损伤的手术治疗效果，结肠及腹内其他脏器损伤程度用CIS及ATI评估，所有病例按手术方式分一期修补组和造瘘组。52例患者，无手术死亡。并发症发生率为25％。修补组和造瘘组CIS分别为2．9±1．9和2±0．9（P＞0．05），ATI分别为23．4±10．5和37．1±19．6（P＜0．01）。结肠穿透性损伤可行一期修补，具有并发症少、住院时间短的优点。     

左半结肠急症Ⅰ期手术治疗体会(附46例报告)

探讨左半结肠急症Ⅰ期手术的可行性。对46例左半结肠急症患者采用Ⅰ期手术，术前2小时应用抗生素，术中用手工方法排空结肠内积粪，保证吻合口血供良好，缝合严密、无张力。结果，所有的病例恢复顺利，未发生吻合口漏。对左半结肠急症术式的选择应根据患者诸多具体情况，在病情许可下，尽可能施行Ⅰ期切除吻合术。     

结肠损伤的一期手术及肠漏的防治体会

为了提高结肠损伤患者的治疗效果、吻合口漏的防治水平,免除二次手术之弊。对伤后１２小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者２８例,均行一期修补或结肠部分切除吻合术,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。发生吻合口漏３例,经积极治疗后全部治愈。结肠伤员获早期诊断后一期手术治疗是可行的。将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流,对发生肠漏后的治疗带来较大方便。     

外伤性结肠破裂一期手术治疗28例报告

我院1997年4月至2004年4月期间收治结肠损伤病例32例。其中28例行一期手术治疗，除1例并发肠瘘和1例并发肠梗阻外。均痊愈出院。本组男26例，女6例，年龄15～64岁．平均40．5岁；受伤至手术时间2．5～30h；单纯结肠破裂22例，合并腹内其他脏器损伤10例。32例患者中横结肠损伤14例，降结肠损伤5例。乙状结肠损伤7例，盲肠、升结肠损伤6例，其中2处以上损伤者6例；合并脾破裂2例，     

一期缝合加外置处理结肠损伤4例报告

对结肠损伤的处理，目前通常采用的方法是：①一期修补或切除吻合；②损伤处缝合近端造瘘或损伤处外置造瘘。笔者将传统的外置法和一期缝合法加以改进．对4例结肠损伤患者行一期缝合加外置处理。结果：1例肠切除对端吻合者，其外置的吻合口出现坏死而致肠瘘；其余3例观察7天后还纳腹内，收到预期满意疗效。现报道如下：     

结肠慢通过便秘的外科治疗(附11例报告)

分析了11例结肠慢通过性便秘手术情况。男性1例为巨乙状结肠伴扭转,女性10例中9例为全结肠通过缓慢,1例为乙状结肠缓慢。2例乙状结肠缓慢者作该肠段切除,而9例全结肠通过缓慢者作全或次全结肠切除。此外术前排粪造影及盆腔造影及手术中10例病人均发现有直肠内脱垂,盆底下降、子宫内脱垂及后倒等。故10例伴有盆底变化者分别作了直肠悬吊、盆底抬高和子宫固定及后倒纠正等手术。术后一个月内均恢复正常排便,无坠胀及排出困难。仅一例术后有梗阻症状。切除结肠病理大部分有肌间神经丛变性等变化。根据上述发现认为本病除少数有解剖因素外,大部分有出口性便秘的盆底变化,推测本病多数为出口梗阻基础上应用大量刺激性泻剂,引起结肠肌间神经丛损伤而最终发生结肠通过性便秘,并提出预防措施。     

46例结肠损伤的外科治疗

目的:分析结肠损伤的特点,探讨结肠损伤的最佳治疗方案,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:均行手术治疗,其中一期修补或肠段切除吻合38例,一期修补同时行损伤之结肠外置、二期还纳5例,结肠局部切除 近端造口二期吻合3例。结果:术中术后死亡各1例,治愈率95%。切口感染3例,肠瘘1例(一期修补术后)。结论:结肠损伤常伴有其他脏器损伤,具有一定的隐匿性。强调早期手术,探查全面,防止遗漏,按损伤部位、范围、损伤后至治疗时相隔时间等不同具体情况采用不同的治疗方法。     

外伤性结肠破裂的手术处理(附42例报告)

分析42例外伤性结肠破裂的手术处理结果。一期修复37例，结肠造口5例，无一例死亡及吻合口漏。提出根据结肠损伤程度选择手术术式，争取一期修复，可缩短治愈时间，减少并发症。对于危重患者，仍应首选分期手术方案。     

结肠损伤误诊分析--附24例临床报告

目的　总结腹部闭合性损伤中结肠损伤误诊的原因及预防措施。方法　通过分析１９８８ ～１９９８ 年２４ 例腹部损伤的临床资料,进行经验总结。结果　２４ 例结肠损伤中有９ 例发生误诊（占３７－５ ％） ;误诊的主要原因是结肠的解剖结构和生理功能特点致使结肠损伤后早期症状不典型。结论　提高对结肠损伤的认识,了解结肠损伤的特点,配合必要的辅助检查手段可以最大限度地减少结肠损伤的误诊率。     

自发性结肠破裂的外科治疗(附5例报告)

自发性结肠破裂是一种罕见的急腹症，笔者于1985年以来遇见5例，现报告如下。     

结肠损伤48例治疗分析

目的 探讨结肠损伤的临床治疗方法。方法 回顾48例结肠损伤的临床资料，分析一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。结果 手术47例，非手术1例；一期手术3.4例，占72．3％，并发症8例(23．5％)。二期手术13例占27．7％，并发症5例(38．5％)。死亡3例，其中1例死于手术中不归入本组统计资料。结论 在正确掌握适应症的前提下，积极采用一期手术处理结肠损伤可减少并发症和避免再次手术，提高患者生存质量。     

腹腔镜结肠直肠癌切除术(附35例报告)

随着微创技术设备的改进,腹腔镜技术已涉及许多外科领域,特别是在腹腔镜结肠直肠癌的治疗方面取得了显著的进展。我院于2001～2004年行35例腹腔镜结肠直肠癌根治术,结果满意,现总结分析如下。资料与方法一、一般资料本组35例,男22例,女13例;年龄31～71岁,平均56岁。其中直肠癌2     

结肠损伤3例Ⅰ期手术治疗体会

我院自1995—2000年共收治结肠损伤患者5例，其中3例给予Ⅰ期清创缝合和部分结肠切除吻合术，2例做肠外置造瘘，Ⅰ期手术无一例并发症发生。现报告如下。     

结肠损伤20例诊治体会

为总结结肠损伤的诊治经验,对2010-2012年我院收治的20例结肠损伤者的病例资料进行回顾性分析。结果显示,20例患者中,闭合性损伤15例．开放性损伤5例;多发伤或多脏器伤16例;合并休克10例;手术确诊16例,术前确诊4例;行一期修补或肠切除吻合术17例,结肠造口术3例;死亡2例（术中、术后各死亡1例）;切口感染2例,肠瘘1例。本组治愈率为90．0％。结果表明,早诊断、早手术、仔细探查、选择正确术式是治疗结肠损伤的关键。     

医源性输尿管损伤手术时机探讨(附20例报告)

目的 提高对医源性输尿管损伤的认识和选择手术治疗时机的选择。方法 对1998年-2005年收治的20例医源性输尿管损伤病例进行回顾分析。结果 3例行双“J”管内支架保守治疗，余17例分别在2月内行手术治疗，所有病例均获满意疗效。结论 对医源性输尿管损伤只要术前、术中明确诊断，可打破传统手术时机观念及时早期手术处理。