肺小结节：多层CT在肺癌筛查中容积测量的可重复性

目的评价肺癌筛查研究中使用自动化计算软件对在体肺内小结节容积测量的可重复性。方法本研究经机构伦理委员会批准,并获得所有参与者的书面知情同意书。数据由意大利多中心肺（癌）发现计划收集,此项目为一随机对照肺癌筛查研究。研究分析了在米兰国家肿瘤研究所完成的首批连续1236例的初次CT检查。在登记的全部参与者中．只考虑那些在之后的3个月进行低剂量CT复查并且至少有一个体积超过60mm,（直径≥4．8mm）的不确定结节的病人。     

肺磨玻璃结节多层CT自动体积和密度测量的可重复性研究

目的利用多层CT对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)自动体积、密度测量的可重复性进行研究,为该技术的进一步临床应用提供参考。方法对35名患者共计46个直径5～20mm持续存在的GGN进行重复2次多层CT扫描,第二次扫描范围仅覆盖结节附近区域。利用商用软件自动计算GGN体积和密度,选择对测量结果进行一致性分析,统计学方法采用Bland-Altman方法。结果两组数据GGN自动体积和密度测量均成功且结节分割比较完美的占78.3%(36/46),体积测量值95%一致性界限为0.984(0.802,1.167),密度测量值95%一致性界限为0.996(0.946,1.046)。结论对于大多数GGN自动体积、密度测量的可重复性很好,体积增加27%、密度增加7%可以确认GGN的生长。     

孤立肺结节多层螺旋CT容积灌注成像的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT容积灌注成像在孤立肺结节诊断中的价值.资料与方法 85例孤立肺结节(直径≤4cm,57例恶性,15活动性炎性,13例良性)患者,在增强(从肘静脉注入非离子型对比剂)前、后采用ToshibaAquilionMarconi16层螺旋CT(采用4×i模式,i代表扫描层厚)及GELightspeed64层螺旋CT(采用8×i或16×i模式,i代表扫描层厚)进行同层动态扫描.11～41s,每1s扫描1次;90s扫描1次.16层螺旋CT:病灶直径3～4cm时,扫描层厚8mm;2～3cm时,扫描层厚6mm;1.5～2cm时,扫描层厚4mm;1～1.5cm时,扫描层厚3mm;＜1cm时,扫描层厚2mm.64层螺旋CT:病灶直径3～4cm时,扫描层厚5mm;＜3cm时,扫描层厚2.5mm.记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值.分别计算肺结节有效层面的强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比、平均通过时间,有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数.结果 恶性(36.52±11.07)HU与炎性(37.69±7.10)HU结节强化值明显高于良性(7.02±5.85)HU结节(P＜0.001;P＜0.001).恶性与炎性结节强化值无显著差异(P=0.686＞0.05).炎性结节与大动脉增强峰值比(17.49±3.78)%明显高于良性(2.78±2.23)%与恶性(14.73±4.28)%结节(P＜0.001;P=0.019＜0.05).恶性结节与大动脉增强峰值比明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(47.83±31.29)mlmin-1100g-1结节灌注值明显高于良性(3.03±3.01)mlmin-1100g-1与恶性(31.15±9.66)mlmin-1100g-1结节(P＜0.001;P＜0.001).恶性结节灌注值明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(33.00±8.87)HU与恶性(40.45±7.03)HU结节平扫的CT值明显低于良性(50.51±10.87)HU结节(P＜0.001;P＜0.001).炎性低于恶性结节平扫的CT值(P=0.002＜0.01).结论 多层螺旋CT容积灌注成像有助于结节鉴别诊断.     

多层螺旋CT灌注成像在肺癌与肺良性结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨应用影像学方法反映肺癌病理学特性。方法 收集我院胸部MSCT灌注成像检查的患者,通过连续灌注来定量评价肺结节的血流动力学特点,具体包括肿瘤感兴趣区血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）与表面通透性（permeability surface,PS）值等CT灌注参数值的变化,探讨肺部肿瘤患者灌注参数值与其病理分型、淋巴转移的相关性。结果 三组之间的MTT和BF值比较无明显差异;而BV和PS在三组间比较有明显差异,其中BV是炎性结节〉恶性结节〉良性结节,而PS是恶性结节〉炎性结节〉良性结节,且差异具有统计学意义。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌等不同组织学类型肺癌组之间的BV、BF、MTT、PS比较无明显差异;而经比较发现鳞癌的BF值明显低于腺癌和小细胞肺癌,且差异具有统计学意义。对比有淋巴结转移与无淋巴结转移组的CT灌注参数可以发现有淋巴结转移组的BF和PS值均明显高于无淋巴结转移组,且差异具有统计学意义。结论 多层螺旋CT灌注成像扫描技术能够较好地反映各种类型肺癌血流特点与肿瘤内部的微血管密度情况,灌注参数值具有一定的规律,对鉴别肺结节的良恶性有重大的价值。     

兰州地区成人脾脏容积多层螺旋CT测量

目的:探讨正常成人脾脏容积多层螺旋CT测量的方法和正常值,并研究脾脏容积与脾脏各径线长度及肋单元的相关性。方法:应用多层螺旋CT自带的Volume软件对400例正常成人脾容积进行测量。结果:400例检查者脾容积的平均值为(173.94±52.17)cm3,200例男性脾容积平均值为(184.99±51.01)cm3,200例女性脾容积平均值为(162.90±51.08)cm3。脾容积与肋单元相关系数r=0.32,与上下径相关系数r=0.62,与前后径相关系数r=0.64,与脾厚径相关系数r=0.52,P0.01。结论:多层螺旋CT脾容积测量方法简便,结果较其他方法更为准确。脾脏上下径、前后径和脾厚径与脾容积相关性较大,两项以上超过正常上限,可做为判断脾脏增大的初步指标。     

肺癌低剂量CT筛查中结节的分类与处理

肺癌低剂量CT筛查能有效降低高危人群肺癌死亡率和总体死亡率,但风险是过度诊断、过度治疗、漏诊、致残或致死以及增加患者焦虑紧张等.增加获益、降低风险的关键是优化小结节的鉴别诊断、分类和随访处理流程,以便尽早判别病灶的良恶性,并且能让医师和患者共同理解和接受.笔者以图文讲座形式简要介绍国际早期肺癌行动计划(International Early Lung Cancer Action Program,I-ELCAP)和珠海肺癌CT筛查报告与资料系统(ZhuhaiLung reporting and data system,ZH Lung-RADS),供大家参考和讨论.     

VolumeRAD容积成像在肺结节诊断中的应用

目的探讨VolumeRAD容积成像检测肺结节的价值。方法39例,男21例,女18例,平均年龄（53．8±9．7）岁。用CT进行随访的肺结节患者进行了额外的PA胸部平片检查和VolumeRAD容积成像。三名胸部x线诊断医师在PACS工作站上独立对胸部平片和VolumeRAD图像进行分析,结节依据清晰度被分为“清晰可见”,“不确定”,和“不可见”,依据大小分为：A组（直径〈5mm）,B组（直径5～10mm）,C组（直径〉10mm）。胸部CT作为参考标准,结节“清晰可见”为真阳性,计算胸部平片和VolumeRAD成像对肺结节的诊断灵敏度。结果CT上共显示结节247个,胸部平片和VolumeRAD成像对肺结节诊断的灵敏度分别为（69．90±1．30）％和（24．02±1．17）Y00（P〈0．05）,在各组间和总数间差别均有统计学意义。结论与PA胸片比较,VolumeRAD容积成像具有提高已知肺小结节检测性能的潜力。     

螺旋CT在肺容积测量中扫描参数的应用探讨

目的 :探讨螺旋CT在肺容积测量中扫描参数的选择应用。方法 :采用PickerCT Twin全身扫描机 ,工作站Om nipro。 4 0例研究对象 ,分为 4组 ,分别在不同扫描参数组合下行全肺扫描并重建 3D图像 ,计算肺容积。利用配对设计的差值均数与总体均数比较t检验进行统计学处理 ,筛选出适当的参数组合。结果 :不同螺旋CT扫描参数下肺容积测量结果无显著性差异 ,适用于肺容积测量的最佳扫描参数组合为螺距 1.5、层厚 11.0mm、重建间隔 5 .5mm、管电流 75mAs。结论 :总结了适合正常人和肺气肿患者的肺容积测量中螺旋CT扫描参数的最佳组合方式 ,同时也是一般肺部扫描的最佳参数组合     

正常成人鼻腔鼻窦容积的多层螺旋CT测量

目的 测量正常成人鼻腔、鼻窦容积,为鼻腔通气功能研究及鼻科疾病诊治提供数据.方法 根据60例健康志愿者的鼻腔、鼻窦CT影像数据,用Batch模式重组鼻腔冠状位截面图像,测量气道截面面积大小,计算各截面之间的距离,采用面积积分法计算鼻腔容积.在MPR图像上,利用CT容积测量软件采用手动法勾画ROI测量上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦容积.对鼻腔鼻窦容积进行性别间、侧别间及相关性分析.结果 上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦及鼻腔平均容积,男性分别为(29.94±11.96) cm3、(13.98±4.21) cm3、(11.11±4.66) cm3、(7.85 ±6.14) cm3、(22.24±3.64) cm3,女性分别为(24.11±9.51) cm3、(11.94±3.15) cm3、(7.19 ±4.30) cm3、(5.55 ±3.69) cm3、(19.13±3.70) cm3,左侧分别为(13.94±6.16) cm3、(6.50 ±2.24) cm3、(4.54 ±3.11) cm3、(3.30 ±2.52) cm3、(10.29±2.12) cm3,右侧分别为(13.09±5.64) cm3、(6.45 ±1.90) cm3、(4.61 ±3.28) cm3、(3.40 ±2.95) cm3、(10.40±2.14) cm3;鼻腔鼻窦容积性别间差异有统计学意义,男性容积大于女性容积(P＜0.05),侧别间差异无统计学意义(P＞0.05);鼻腔与鼻窦容积、各鼻窦容积之间无显著相关性.结论 多层螺旋CT可准确测量鼻腔鼻窦容积.     

多层螺旋CT灌注成像在肺结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值.方法:对36例肺结节患者进行灌注扫描,测定肺肿块的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间-密度曲线(TDC).结果:肺恶性结节的灌注参数均高于肺良性结节和炎性结节,在统计学上有显著性差异(P<0.05).恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同.结论:肿块CT灌注成像提供了肺结节的血流模式的定量信息,对鉴别肺结节的良恶性有较大价值.     

多层螺旋CT灌注成像在肺结节鉴别诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值.方法 采用多层螺旋CT机对96例肺结节患者行灌注扫描,其中良性结节18例、炎性结节28例、恶性结节50例.以perfusion 3软件测定结节的血流量(BF),血容量(BV),平均通过时间(MTT),渗透表面积乘积(PS)以及拟合时间-密度曲线(TDC),采用灌注参数及曲线形态来评价结节的良恶性.结果 BF、BV在炎性结节与良性结节之间具有显著性差异(P＜0.05),炎性结节均大于良性结节.MTT在三组结节之间没有显著性差异(P＞0.05),PS在恶性结节与良性结节之间、以及良性与炎性结节之间具有显著性差异(P＜0.05),恶性结节与炎性结节均高于良性结节,三组不同性质结节之间的TDC曲线形态也不同.结论 CT灌注成像能够较准确的判断肺结节的性质,在良恶性鉴别诊断中具有重要意义.     

多层螺旋CT动态增强在孤立性肺结节的应用

目的:探讨良恶性孤立性肺结节(SPNs)的动态强化模式,以期提高SPNs的诊断符合率。方法:对96例经病理或随访证实的96例SPNs进行动态扫描,测定SPNs的强化值、灌注值、血流量、血容量及时间密度曲线等动态强化参数指标,比较不同性质SPNs的动态强化参数及其价值。结果:恶性结节的平均强化值高于良性结节,但差异无显著性意义(P>0.05);恶性结节及良性结节A的强化程度明显高于良性结节B(P<0.01)。恶性结节与良性结节A的灌注值显著高于良性结节B(P<0.01);恶性结节血流量及血容量高于良性结节,并且差异有显著性意义(P<0.05);恶性结节与良性结节A的血流量及血容量显著高于良性结节B(P<0.01);良性结节A的血流量及血容量均稍高于恶性结节,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:动态增强CT扫描有助于鉴别孤立性肺结节的性质,结节增强值在20HU以下提示良性,结节增强值≥20HU,可作为诊断恶性结节的一个参考指标。     

实性孤立性肺结节CT影像组学参数测量的可重复性研究

【摘要】目的：探讨实性孤立性肺结节（SPN）两种兴趣区（ROI）画取方式获得的影像组学参数的一致性,并对良、恶性结节两组间的参数进行比较。方法：回顾性分析49例SPN患者的术前CT资料,由两位高年资主治医生在Imagej软件上进行图像处理及参数测量,其中一位测量者间隔12个月重复测试一次。方案一：（半）自动化全局法,使用Ostu阈值二值化图像,区域生长法获得结节边界,分割效果不佳者辅以手工修剪边缘。方案二：结节中心画取,在结节内部选取圆形ROI。测量一致性采用组内相关系数（ICC）进行分析。选择ICC均＞0.6的参数,取两位测量者首次测量的平均值用于统计学分析。结果：方案一中测量一致性均很好的参数有11个,ICC范围分别为0.810～0.998（不同观察者间）和0.804～0.997（同一观察者内）。方案二中测量一致性均很好的参数有4个,ICC范围为0.820～0.954（不同观察者间）和0.950～0.960（同一观察者内）。两方案灰度共生矩阵（GLCM）参数中,相关性参数的测量一致性均最低,ICC介于0.721～0.843。良性组与恶性组SPN进行比较,方案一中的结节短径、平均径、圆度、角二阶矩及熵在两组中差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：（半）自动化分割SPN获取的影像组学参数的可重复性较高,并能为良、恶性结节的鉴别诊断提供客观、稳定的信息。     

肺癌患者肺内小结节良恶性的CT诊断价值

目的探讨CT诊断原发性肺癌患者肺内小结节灶良恶性的价值。资料与方法回顾性分析316例肺癌患者CT图像,筛选存在符合要求的结节灶(≤2个)共82例患者,分析其临床分期、病理类型及肺内结节性质、位置、大小、边缘,并以此来分析良恶性结节的特点。结果 82例患者共98个结节,39个为恶性。直径﹥0.5cm的结节较≤0.5cm的结节恶性可能性大(P=0.012);与肺内原发肿瘤位于同一肺叶的结节较其他肺叶的恶性可能性大(P=0.001),且较多为转移,距离原发灶越近(≤4cm),恶性的可能性越大;Ⅰ期肺癌肺内结节恶性可能性较其他期低(P=0.000);转移性结节较良性结节边缘多较光整(P=0.000);原发性腺癌的转移形态可类似原发灶。结论多层螺旋CT可帮助诊断肺癌伴肺内结节的良恶性。     

低剂量多层螺旋CT薄层扫描筛查肺癌的可行性分析

目的　分析低剂量多层螺旋CT(MSCT)全肺薄层扫描筛查早期肺癌的可行性,以提高其实际应用价值。方法　选择肺癌高危人群(≥50岁,吸烟总量≥20年包)387例行胸片及低剂量MSCT全肺薄层( 2. 5 ~3. 75mm)扫描检查,分析胸片和低剂量MSCT检出中央型和周围型肺癌的敏感性与特异性,分析低剂量MSCT扫描参数、权重CT剂量指数(CTDIW )和剂量长度乘积(DLP),评价该扫描技术的可靠性与安全性。结果　胸片检出周围型肺癌2例,中央型肺癌1例,敏感性分别为33. 3%、20. 0%,特异性分别为99. 2%、99. 2%。低剂量MSCT检出周围型肺癌5例,中央型肺癌4例,敏感性为83. 3% 、80. 0% ,特异性为94. 2%、96. 9%,CTDIW 和DLP分别为1. 63mGy和47. 1mGy·cm,约为常规剂量的6%和7%。结论　低剂量MSCT全肺薄层扫描是一种敏感、安全、可行的筛查早期(特别是早期中央型)肺癌的方法,能取代胸片筛查早期肺癌。     

多层螺旋CT肝脏容积测量及不同测量方法对比应用

目的:通过应用两种不同方法对离体猪肝及正常人体肝脏行容积测量,对比探讨其准确性与实用性,旨在探索一种较理想的肝容积测量方法。方法:对7例离体猪肝(叶)用溢水法测量其容积,再行CT平扫,比较逐层叠加法、选择性VR自动法测量结果并与溢水法测量结果进行统计比较。收集体检行腹部CT增强检查正常者35例,男22例,女13例,运用逐层叠加法和选择性VR自动测量法测量其肝脏容积,并进行比较。结果:7例离体猪肝(叶)测量结果显示两种方法测量结果与溢水法之间具有良好的相关性(r=0.99)。35例活体人肝两种方法测量结果分别为(1371.85±238.01)cm3(、1380.16±234.16)cm3,测量结果间无统计学差异(t=-1.099,P=0.281>0.05);平均耗费时间分别为(27.93±5.55)s(、6.66±1.88)s,选择性VR自动法明显短于逐层叠加法(t=18.31,P<0.001)。结论:选择性VR自动测量法与常规逐层叠加法相比,测量结果准确可靠,且显著减少测量时间,故具有更大的临床实用价值,值得进一步推广使用。     

肺结节CT体积测量技术的现状

近年来肺结节的检测率明显提高，尽早确定肺结节的良恶性对于提高早期肺癌的治愈率意义重大。肺结节体积测量技术可以准确监测结节的体积变化和生长情况，进而可判断良恶性。介绍肺结节体积测量技术的基本原理、测量过程的可重复性、临床应用以及存在的一些问题。     

多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT鉴别孤立性肺良恶性结节的诊断价值.方法 回顾性分析2005-10-2007-12在本院接受治疗的临床与病理资料完整的肺孤立性结节(SPN)患者76例,以手术或穿刺活组织检查的病理结果作为诊断金标准.以动态扫描中增强值＞20 HU为界值计算出CT诊断SPN的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 多层螺旋CT对良性孤立性肺结节诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.6%,89.8%,90.8%,83.3%,95.7%.对恶性孤立性肺结节诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.7%,80.5%,82.9%,89.1%,73.3%.结论 多层螺旋CT诊断良恶性孤立性肺结节具有较高的敏感性、特异性和准确性,可作为诊断孤立性肺结节首选的非侵入性检查方法.     

多层螺旋CT灌注成像鉴别肺结节的良恶性

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值.方法 采用16排螺旋CT机对64例肺部结节或肿块的患者进行灌注扫描,采用GE Perfusion 3软件测定病灶的血流量(BF),血容量(BV),平均通过时间(MTT),渗透表面积乘积(PS) 以及拟合时间- 密度曲线(TDC).结果 BV在恶性结节、炎性结节与良性结节具有显著性差异(P<0.05),PS在恶性结节和炎性结节之间以及恶性结节与良性结节之间具有明显统计学差异(P<0.01), 炎性结节及良性结节均低于恶性结节,3组之间的TDC 曲线形态也不同.结论 CT灌注成像提供了肺结节血流模式的定量评价方法,对鉴别肺结节的良恶性有重大的价值.     

肺结节CT体积测量技术的现状

近年来肺结节的检测率明显提高,尽早确定肺结节的良恶性对于提高早期肺癌的治愈率意义重大.肺结节体积测量技术可以准确监测结节的体积变化和生长情况,进而可判断良恶性.介绍肺结节体积测量技术的基本原理、测量过程的可重复性、临床应用以及存在的一些问题.