2016年宜昌市职业健康检查工作现状分析及干预策略

采用分层随机抽样的方法,选取宜昌市城区重点行业的46家企业中4 345份职业健康检查体检报告进行建档分析,对受检人员进行职业医学史问卷调查、行业、工种分类,并与宜昌市（城区、县区）职业健康检查情况进行比较,宜昌市职业健康体检率(32.34%)低于城区(84.45%),差异有统计学意义（χ2=5529.63,P＜0.01）;职业禁忌证和疑似职业病检出率高于城区,差异均有统计学意义（χ2=67.79,P＜0.01;χ2=27.92,P＜0.01）。提示近年宜昌市城区职业健康检查工作趋于良好发展趋势,应用“互联网+”构建职业健康检查大数据平台,对加强全市职业健康检查工作有重大推进作用。     

石家庄市无极县留守儿童免疫现况调查与分析

目的了解无极县留守儿童免疫现状及其影响因素。方法由专业人员和经培训的乡、村防疫医生对325名留守儿童和318名对照儿童接种率、监护人知晓率进行调查,采用Excel 2003软件建立数据库并进行数据录入,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果留守儿童与对照儿童国家免疫规划疫苗基础免疫全程接种率分别为77.21%和95.55%（χ^2=361.13,P〈0.001）,加强免疫接种率分别为60.30%和92.40%（χ^2=323.10,P〈0.001）,差异均有统计学意义。结论农村留守儿童国家免疫规划疫苗接种率较低,应探讨其影响因素,为制定有效的干预措施提供科学依据。     

柳州市预防接种服务单位疫苗追溯系统操作熟练度调查分析

目的 了解柳州市社区卫生服务中心和乡镇接种单位工作人员对疫苗追溯系统的掌握情况。方法 选取柳州市5个市辖区、3个县和2个自治县所有从事免疫规划疫苗接种工作的相关人员,共517人作为研究对象。自制的《疫苗追溯系统日常操作熟练度调查表》对调查对象开展现场调查。结果 社区卫生服务中心预防医学专业工作人员占比高于乡镇接种单位工作人员,差异有统计学意义(χ²=8.54,P<0.05)。社区卫生服务中心与乡镇接种单位工作人员,在疫苗追溯系统的系统基础操作和疫苗日常管理操作的总得分均数差异无统计学意义(P值均>0.05);常见问题处置的总得分均数为社区卫生服务中心工作人员高于乡镇接种单位工作人员,差异有统计学意义(t=2.81,P=0.01)。常见问题处置模块中,“查漏补种操作”“查不到新生儿档案处置操作”以及“四联、五联疫苗已种仍显示漏种的处置操作”3个题目分值,均为社区服务中心工作人员高于乡镇接种单位工作人员,差异均有统计学意义(t值分别为3.58、3.43和6.18,P值分别为0.01、0.01和<0.01),其余各题目分值差异无统计学意义。结论 综上,...     

浙江苍南县城小学生乙型肝炎表面抗体调查分析

目的：调查分析浙江省苍南县城7～12岁小学生乙肝表面抗体阳性情况,为制定科学的乙肝免疫提供依据。方法：采用酶联免疫法对苍南县城4所学校3 555名小学生的乙肝表面抗体和抗原进行检测,运用统计学方法对资料整理分析。结果：3 555名小学生的乙肝表面抗体阳性率为63.6%,男、女生间阳性率经χ^2检验差异无统计学意义;不同年龄段阳性率不同（χ^2=69.34,P〈0.01）,7～8岁最高,12岁最低;城区小学生阳性率为72.2%,城郊小学生阳性率为56.0%,两者差异具有统计学意义（χ^2=100.74,P〈0.01）。结论：随着年龄的增加,小学生抗-Hbs阳性率逐渐降低,城郊小学生抗-Hbs阳性率低于城区小学生,建议对抗-Hbs阴性小学生加强免疫。     

山东省2～6岁儿童甲型肝炎疫苗接种率调查分析

目的了解在甲型肝炎疫苗（Hepatitis A Vaccine,HepA）纳入国家免疫规划前,山东省2～6岁儿童接种情况,为完善HepA免疫策略提供参考。方法对全省2～6岁儿童HepA接种情况进行抽样调查,HepA接种史通过查阅预防接种证/卡,或通过家长回忆获得。结果共调查1128名2～6岁儿童,其中接种≥1剂HepA者占78.90%;接种率随年龄增长而降低,各年龄组HepA接种率差异有统计学意义（x2=11.54,P=0.02）;男童和女童HepA接种率分别为77.67%和80.30%,差异无统计学意义（x2=1.17,P=0.28）。HepA接种率东部地区高于中、西部地区,经济水平较高地区高于经济水平中等和较低地区,差异均有统计学意义（x2分别为27.25,58.17;P均〈0.01）。结论山东省要加强儿童HepA常规免疫,特别是中、西部地区和经济欠发达地区;同时应适时开展学龄前儿童HepA查漏补种。     

江苏省建湖县健康人群流行性脑脊膜炎血清学调查

目的了解江苏省建湖县健康人群流行性脑脊髓膜炎（流脑）A、C群抗体水平,评价流脑多糖菌苗的接种状况,为制定控制措施提供依据。方法2006、2007年对建湖县的5个乡镇735名健康人的血清,采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测A、C群流脑IgG抗体水平。结果流脑A群抗体阳性率为78．91％,GMT为1：12．87;流脑C群抗体阳性率为28．84％,GMT为1：2．49。A群与C群抗体阳性率、GMT差异均有统计学意义（χ^2=114．14,P〈0．01;t=18．84,P〈0．01）。流脑A群抗体阳性率,7个年龄组间差异有统计学意义（χ^2=70．79,P〈0．01）;性别差异无统计学意义（χ^2=0．227,P=0．634）;5个地区间差异有统计学意义（χ^2=16．78,P=0．002）;免疫史不同,差异无统计学意义（χ^2=7．98,P=0．092）。流脑C群抗体阳性率,7个年龄组间差异有统计学意义（χ^2=72．48,P〈0．01）;性别差异无统计学意义（χ^2=2．89,P=0．089）;5个地区差异有统计学意义（χ^2=225．85,P〈0．01）;免疫史不同差异有统计学意义（χ^283．98,P〈0．01）。流脑A群、C群的GMT,不同年龄组（F=9．92,P〈0．01;F=18．54,P〈0．01）、不同地区（F=17．468,P〈0．01;F=83．19,P〈0．01）、免疫史差异（F=26．44,P〈0．01;F=20．72,P〈0．01）差异均有统计学意义,性别差异（F=1．306,P=0．254;F=2．401,P=0．122）无统计学意义。结论近期内建湖县不会发生流脑A群流行,存在散发或暴发流脑c群的可能。应继续加强流脑A＋C疫苗的预防接种工作。     

长沙市开福区小学生肠道寄生虫感染情况调查

目的了解开福区小学生肠道寄生虫感染情况。方法分层随机抽取6所小学的657名学生,采用问卷调查收集一般信息,采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz）调查感染情况。结果小学生肠道寄生虫感染率为3.8%,性别间的感染率差异无统计学意义（χ2=0.83,P〉0.05）;不同年级学生的感染率差异无统计学意义（χ2=0.99,P〉0.05）。城区、城郊、农村的学生感染率不全相同（χ2=13.06,P〈0.05）;不同地域学生的生水饮用率差异有统计学意义（χ2=153.67,P〈0.05）。结论开福区小学生的肠道寄生虫感染率较低;农村学生感染率高于城区和城郊,应重点加强农村地区小学生肠道寄生虫病的防治工作。     

适龄儿童麻疹疫苗常规免疫后抗体水平监测

目的对玉溪市适龄儿童麻疹疫苗（MV）常规免疫后抗体水平进行评价,为今后制定相关策略提供科学依据。方法对1958名适龄儿童血清标本采用ELISA法检测麻疹抗体IgG。结果麻疹抗体阳性率93.97%,几何平均滴度（GMT）1∶706.78,不同年龄抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=6.07、P〈0.05）,GMT差异无统计学意义;不同地区抗体阳性率、GMT差异均有统计学意义（χ^2=30.1,F=10.22、P〈0.01）,不同年度抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义（χ^2=28.95,F=19.78、P〈0.01）。结论玉溪市适龄儿童麻疹抗体水平较高,并形成了有效免疫屏障。     

不同民族小学生乙型肝炎疫苗免疫前后抗-HBs分析

目的观察不同民族儿童接种10μg(CHO细胞)乙肝疫苗表面抗体阳转率水平,为少数民族地区开展乙肝疫苗接种提供依据。方法采用血清流行病学调查方法 ,对经过筛选的调查对象进行乙肝疫苗免疫前后血清学检测,观察乙肝疫苗接种前后抗-HBs阳转率和抗体浓度变化。结果免疫接种前抗体总阳性率为34.49%,全程接种10μg(CHO细胞)乙肝疫苗后,抗体总阳性率为97.82%,免疫前不同民族之间抗体阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=141.26,P﹤0.01);免疫后各民族抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=11.46,P﹥0.01)。结论各民族儿童接种10μg(CHO细胞)乙肝疫苗免疫后均能产生良好效果,不存在民族差异。     

阜阳市不同地区儿童流行性脑脊髓膜炎抗体水平调查分析

目的研究不同地区儿童流行性脑脊髓膜炎（流脑）免疫状况,为制定流脑免疫对策,控制流脑流行提供科学依据。方法采取分层随机抽样方法抽取阜阳市三区1～15岁儿童为研究对象,采用ELISA方法检测A群流脑血清抗体水平。结果共调查970名儿童,流脑抗体阳性854人,阳性率为88.04%;不同地区流脑抗体阳性率差异有统计学意义（χ2=47.52,P〈0.01）;1～3岁组儿童与其他年龄儿童抗体阳性率差异有统计学意义（P〈0.01）;城乡差异无显著性（χ2=0.36,P〉0.01）。结论儿童流脑抗体阳性率较高。3岁以下儿童免疫水平偏低,是流脑散发或局部流行的高危人群,应加强免疫接种工作。     

基层预防接种人员工作满意度与离职意愿调查分析

目的了解基层预防接种人员工作满意度与离职意愿情况,并分析其影响因素。方法利用自行设计的调查问卷,对全市284家预防接种门诊的437名预防接种人员进行不记名问卷调查,采用方差分析、多元线性回归等方法,分析工作满意度和有离职意愿的人群特征和职业相关影响因素。结果基层预防接种人员工作满意度平均得分为3.69分（满分5分）,工作负担和薪酬待遇为主要不满意因素,不同地区和兼职情况的预防接种人员工作满意度差异有统计学意义（P〈0.05）;离职意愿平均得分3.16分（最高5分）,不同地区、性别、学历、职称和兼职情况的预防接种人员离职意愿差异有统计学意义（P〈0.05）。多元线性回归分析发现,工作满意度的影响因素为工作成就感、薪酬待遇、工作负担和能力发挥;离职意愿影响因素为工作成就感、工作负担、能力发挥和发展前途。结论应重视基层预防接种门诊人力配置和薪酬待遇方面的改善,同时提高对预防接种工作的重视程度,满足预防接种人员发挥才能和实现自我价值的需要,提高其工作积极性。     

2007年济宁市某社区儿童家长免疫规划知识及态度调查

[目的]了解儿童家长对免疫规划知识的掌握程度,为更好地开展免疫规划宣传教育提供科学依据。[方法]2007年3月,在济宁市城区某社区,对2所幼儿园儿童家长进行调查。[结果]调查575名家长,17项免疫规划知识知晓率最高的是“打防疫针可以预防传染病”（98．09％）,最低的是“脊髓灰质炎强化接种日”（41．57％）;免疫规划知识得分为72．57±18．63分,文化程度越高的得分越高,常住户籍者高于流动人口（P〈0.01或〈0．05）。调查对象获取免疫规划知识的途径,主要是医生、防保人员讲解（占48．52％）和接种门诊的宣传画、板报（占46．61％）;希望获取知识的途径,主要是医生、防保人员讲解（占49．91％）和社区的宣传栏、张贴布告（占33．91％）。[结论]济宁市城区某社区幼儿园儿童家长免疫规划知识水平一般。     

福建省扩大国家免疫规划前后疫苗预防接种服务效果评价

目的了解福建省扩大免疫规划后预防接种服务现状,以调整策略推进扩大免疫规划工作。方法设计调查表,逐级培训调查员进行填报,省级派调查员到现场随机抽查复核;调查数据录入Excel数据库,用EPI info软件进行统计分析。结果全省1 144家预防接种门诊中,省级规范化预防接种门诊占98.60%,比扩大免疫规划前增加7.69%。全省平均每万人口1.03名免疫规划工作人员,大专及本科以上学历、中高级职称人员所占比例显著高于扩大免疫规划前（P〈0.01）。城镇（或乡镇）接种门诊、村卫生室接种和入户上门接种三种服务形式的接种单位数分别占总接种单位数的82.00%、17.49%、0.14%,城镇（或乡镇）接种门诊数所占比例比扩大免疫规划前提高12.96%。扩大免疫规划后全省所有接种点每年均提供12次以上的免疫接种服务。按日接种、按周（旬）接种所覆盖人口的比例分别增加16.65%、6.56%。结论福建省实施扩大国家免疫规划后,预防接种服务机构数量、服务频次有所增加,本科以上学历、高中级职称比例的免疫规划服务人员有所提高。但免疫规划服务人员的总体数量无明显增加,农村预防接种单位每万服务人口工作人员数有所减少。     

1240名入园、托儿童乙肝免疫情况分析

目的了解安徽省铜陵市入园、托儿童的乙型肝炎（乙肝）疫苗接种情况,为在低龄儿童中进行乙肝防治提供参考依据。方法用血清流行病学分析方法 ,对2007年9月在铜陵市第四人民医院体检的入园、托儿童1240人进行问卷调查并采集静脉血标本2ml,用ELISA法检测乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）。结果本次调查的1240名儿童中,HBsAg阳性率为0.1%、HBsAb阳性率63.8%,乙肝疫苗首针接种率99.6%、首针接种及时率91.8%、全程接种率99.2%,HBsAb阳性率随年龄增长递减（χ^2=12.94,P〈0.01）,有乙肝疫苗接种史的儿童HB-sAb阳性率高于未接种乙肝疫苗的儿童,乙肝疫苗第三针接种后HBsAb阳性率逐年降低（χ^2=30.76,P〈0.01）。结论儿童乙肝疫苗的接种率较高,但乙肝表面抗体阳性率不是很高,有必要进行加强免疫,提高乙肝疫苗首针接种及时率、全程接种率。     

广东省健康教育专业机构人力资源现状分析及公平性评价

目的了解广东省健康教育专业机构人力资源的现状,评价其公平性。方法调取2011年度《健康教育所（中心）基本情况调查表》中健康教育专职业务人员的学历、职称、专业等数据,进行相关的比较分析。结果广东省健康教育专业机构有人员编制447人,专职业务人员313人。专职业务人员学历构成以本、专科为主,分别占47．28％和28．75％;具有高级、中级、初级及无职称者分别占的14．38％、24．92％、38．98％和21．73％;所学专业以公共卫生、临床医学为主,分别占32．27％和14．38％;全省各市平均每百万人口拥有健康教育专职业务2．78人。按各市人口分布的专职业务人员总量、本科以上学历专职业务人员、中级以上职称专职业务人员、公共卫生专业专职业务人员的Gini系数分别为0．3386、0．4423、0．3872、0．4972。结论广东省健康教育专业机构职业务人员总量不足,学历、职称、专业构成比较合理,人力资源在各市分布公平性较差。     

天津市河北区15岁以上乙肝高危人群疫苗接种率及知晓率调查

目的了解乙肝高危人群疫苗接种率以及对乙肝防治知识的知晓程度。方法采用问卷调查法对6类人群进行调查。结果6类人群的乙肝疫苗接种率比较差异有显著性(χ2=22.39,P0.01);6类人群对乙型肝炎相关知识的正确回答率以及对乙型肝炎的态度、行为比较差异均有显著性(P0.01)。结论医务人员的疫苗接种率以及对乙肝防治知识知晓程度最高,其余普遍较差,因此应开展较为全面和系统的乙型肝炎防治知识的健康教育。     

蒙阴县实施补种乙型肝炎疫苗项目前后学生乙型肝炎抗体水平的研究

目的观察实施补种乙型肝炎(以下简称乙肝)疫苗项目前后疫苗应答效果,为后续学生乙肝预防方案提供依据。方法对随机抽取的甲、乙2所学校的1 364名学生,在补种乙肝疫苗项目前后,分别采用胶体金法检测指血中乙肝抗体(抗-HBs),对质控区和测试区同时出现红带判定为阳性。统计方法采用χ2检验。结果①通过实施乙肝补种项目,1 364名学生抗-HBs检出率由补种前的71.0%上升为86.6%,补种前后差异有统计学意义(χ2=99.47,P0.01)。②学校甲在补种前抗-HBs检出率为68.6%,学校乙为76.1%,差异有统计学意义(χ2=7.65,P0.01);补种后抗-HBs检出率基本相近,差异无统计学意义(χ2=1.71,P0.05)。③补种前,五年级的学生抗-HBs的检出率高于七年级,分别为76.2%和63.4%,差异有统计学意义(χ2=25.97,P0.01);补种后,五年级学生抗-HBs的检出率为89.5%,也高于七年级的82.4%,差异有统计学意义(χ2=13.98,P0.01)。④男女学生在补种前抗-HBs检出率分别为72.8%和68.6%,差异无统计学意义(χ2=2.92,P0.05)。补种后,男女学生的抗-HBs检出率分别87.7%和85.2%,差异无统计学意义(χ2=1.74,P0.05)。结论①补种前后人群抗-HBs检出率对比,免疫效果非常明显,但结果偏低。②乙肝疫苗的补种应与抗-HBs的检测相结合,才能进一步提高免疫效果。建议将抗-HBs纳入中小学生健康检查项目。     

昆明市入托入学儿童预防接种证查验存在问题分析

[目的]找出昆明市儿童预防接种证查验证工作中存在的问题,为落实昆明市儿童疫苗接种,改进管理工作提出建议。[方法]对昆明市2007-2012年入托入学儿童查验证及疫苗补种资料进行分析。[结果]每年开展查验证的学校总数不同;2007-2012年,昆明市入托入学儿童疫苗漏种率、补种率,幼儿园平均为9.09%、83.8%;小学平均为16.69%、80.76%;2012年流行性脑脊髓膜炎疫苗、百白破疫苗及流行性乙型脑炎疫苗漏种人数最多。[结论]昆明市入托入学儿童查验预防接种证工作中存在与教育部门沟通配合不力,儿童流动性大,家长对儿童预防接种不重视及对一些疫苗不了解等问题。今后应加强宣传国家免疫规划政策;加强教育和卫生部门的合作,加强相关工作人员的培训,保证落实儿童免疫接种。     

2006—2011年潍坊市坊子区儿童预防接种证查验及疫苗补种情况

目的了解潍坊市坊子区儿童预防接种证查验情况,探讨有效的管理方法。方法收集入托入学儿童预防接种证现场查验和疫苗补种资料,采用Excel和社会科学统计软件包14.0进行统计分析。结果 2006—2011年,该区托幼机构、学校预防接种证查验率、普及率均为100%,入托入学儿童预防接种持证率为95.30%。疫苗漏缺种程度从高到低依次为流行性脑脊髓膜炎(流脑)疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、白喉破伤风疫苗、脊髓灰质炎疫苗、含麻疹成分疫苗、百日咳白喉破伤风疫苗、乙型肝炎疫苗、卡介苗。疫苗补种率91.15%～98.12%,入托、入学儿童持证率、疫苗补种率差异有统计学意义(χ2=21.35、21.04,均P0.01)。结论坊子区入托入学预防接种证查验工作取得了明显成绩,教育,卫生部门应进一步加强协调与配合,促进入托入学接种证查验和疫苗补种工作。